慢性丙型肝炎合并2型糖尿病的临床特点

目的:探讨丙型肝炎与糖尿病的关系和临床特点。方法:对慢性丙型肝炎患者305例的血糖进行回顾性分析。结果:305例慢性丙型肝炎患者中糖尿病患病率28.5%,其中男性发生率30.1%,女性发生率23.6%。结论:慢性丙型肝炎是导致2型糖尿病的危险因素之一。     

慢性丙型肝炎的治疗进展

慢性丙型肝炎（下称慢性丙肝）仍是世界性的难题之一。目前全世界丙型肝炎病毒血症患者约有300万人。许多患者长期无症状直至严重肝损害后才出现临床表现。自1989年发现丙型肝炎以来，慢性丙型肝炎的治疗已获得很大的进步，1990年开始使用干扰素治疗至今已有近半数患者可以达到成功治愈。但近3～4年间慢性丙肝的治疗进展不大，主要限于如何更好地使用现有的药物。     

中医药治疗慢性丙型肝炎的研究概况

目的:对近10年来中医药治疗慢性丙型肝炎的研究进展进行分析.方法:对临床文献的搜集、整理和归纳等方法研究,西医多用干扰素治疗;中医多用清热解毒、调肝健脾等方法.结果:中医药治疗可抑制病毒或调节免疫,防治相关并发症,提高生存质量等方面,有效地缓解该病的发生和发展.结论:慢性丙型肝炎病变运用中医药辩证治疗,能提高临床疗效显著.     

慢性丙型肝炎病理分级分期特点及与乙型肝炎的比较研究

目的探讨慢性丙型肝炎病理分级、分期的特点及与乙型肝炎的鉴别诊断价值。方法收集1994年1月-2004年1月中日友好医院及外院会诊的经临床血清学确诊的慢性丙型肝炎患者的肝脏穿刺标本53例,按2000年全国《病毒性肝炎防治方案》慢性肝炎病理诊断标准,进行分类、分级、分期。严格按照级期对应的原则,选取119例慢性乙型肝炎患者的肝脏穿刺标本,对比观察分析两型肝炎的分级分期病理形态特点。结果慢性丙型肝炎各级中均有较明显的大泡状脂肪变性、小胆管损害及汇管区淋巴滤泡形成等;分期中S1可见汇管区膨大伴周围纤维化,并易见窦周纤维化;与乙型肝炎相比,S2岱4以宽大的P-P型纤维间隔最具特征。结论慢性丙型肝炎的炎症活动度分级及纤维化分期与乙型肝炎相比,具有一定的形态学特征及鉴别诊断意义。     

慢性丙型肝炎患者外周血纤维蛋白mRNA水平与肝纤维化的相关性

目的研究慢性丙型肝炎患者外周血纤维蛋白mRNA水平与肝纤维化的相关性。方法收集48例慢性丙型肝炎患者,全部进行肝穿刺活检,肝穿刺标本采用Masson染色及常规HE染色,判断肝脏炎症程度G和纤维化分期(S);分离患者外周血单个核细胞,抽提RNA,Real-time PCR检测FBRS mRNA表达水平,分析FBRS mRNA表达水平与肝脏炎症程度和纤维化分期的相关性。结果随着炎症活动度和纤维化程度的加重,外周血单个核细胞FBRS mRNA的表达水平逐渐升高,G分级和S分期均与外周血单个核细胞FBRS mRNA表达水平呈明显正相关r分别为0.593和0.826,P<0.01。结论外周血单个核细胞FBRS mRNA水平与肝脏炎症程度和肝纤维化程度密切相关,有可能成为评估HCV相关性肝纤维化程度的有效血清学指标。     

复方鳖甲软肝片对慢性丙型肝炎患者肝纤维化指标的影响

目的探讨复方鳖甲软肝片对慢性丙型肝炎患者肝纤维化指标的影响。方法选取因年龄、疗效差、具有禁忌证、不能耐受等原因放弃了干扰素抗病毒治疗的58例慢性丙型肝炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组37例,其中男22例,女15例,对照组21例,其中男11例,女10例;对照组给予常规保肝药物如护肝片、肝泰乐等口服,治疗组在上述治疗的基础上加用复方鳖甲软肝片,4片/次,3次/d,3个月为1疗程,连用2个疗程。治疗期间避免应用其他抗肝纤维化药物及抗病毒药物。观察两组病例治疗前后肝纤维化四项指标(血清透明质酸HA、Ⅲ型前胶原PCⅢ、层粘蛋白LN及Ⅳ型胶原Ⅳ-C)的变化情况。结果治疗组治疗后与治疗前比较及对照组治疗后比较,肝纤维化指标有明显改善(P值均小于0.01)。结论不能接受干扰素抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患者,服用复方鳖甲软肝片可以显著改善肝纤维化情况。     

62例慢性HBV携带者肝脏组织学改变与临床的关系

目的探讨慢性HBV携带者的临床转归。方法对62例慢性HBV携带者进行单人操作肝活检,了解肝脏组织学改变,同时分析临床资料。结果62例慢性HBV携带者中肝组织学有明显病理改变者占91.94%(57/62),其中G1占77.42%(42/62),G2占14.52%(9/62),S0占19.35%(12/62),S1占51.61%(32/62),S2占20.97%(13/62)。肝组织炎症程度的高低与大、小三阳及HBVDNA定量水平无关(P>0.05);肝组织纤维化进展程度与HBVDNA定量水平无关(P>0.05);进展到S2期中以小三阳患者所占比例为多(P<0.01),且外周血肝纤维指标中HA、PⅢ有明显升高(P<0.05);随着纤维化程度的进展,B超脾厚径亦有增大趋势,S2期>S1期>S0期(P>0.05,P<0.01)。结论慢性HBV携带者绝大部分有一定的肝组织学改变,应引起足够重视;肝组织学炎症、纤维化程度改变与乙肝病毒复制水平无关;纤维化程度高者(S2)以小三阳为多,似与病程长短有关;B超脾厚径的检测可早期发现纤维化的存在;定期监测血清HA、PⅢ水平可预测肝组织纤维化的程度。     

慢性丙型肝炎抗病毒治疗期间血红蛋白的变化特点及意义

目的 研究慢性丙型肝炎(CHC)患者抗病毒治疗期间血红蛋白(Hb)的变化、影响因素及其与持续病毒学应答率(SVR)的关系,为贫血的监测及处理提供依据,提高治疗应答率.方法 对214例CHC患者予聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)联合利巴韦林(RBV)抗病毒治疗,疗程48周,停药后随访24周.检测治疗前、后及治疗期间血红蛋白(Hb)的变化,以SVR作为疗效的主要评价指标,分析贫血(Hb≤100 g/L)发生的相关因素,探讨Hb变化与SVR的关系,评估Hb检测在治疗应答中的作用.结果 214例患者中,156例(72.9％)Hb下降≥30 g/L,86例(40.2％)出现贫血,26例(12.2％)Hb≤80 g/L.性别(P=0.000)、年龄(P =0.000)、体重(P =0.001)、基线肌酐清除率(P =0.000)、基线白细胞计数(P =0.000)、基线中性粒细胞计数(P=0.019)、基线Hb(P =0.000)及基线血小板计数(P=0.037)均与贫血的发生有关.治疗2周Hb≤120 g/L(P =0.000)或Hb下降≥15 g/L(P=0.000)与治疗2周后的Hb水平有关.治疗期间Hb下降及下降幅度与SVR无关.结论 女性、年龄大、体重轻、肌酐清除率低及基线白细胞计数、中性粒细胞计数、Hb、血小板水平低者是贫血发生的高危因素;治疗2周时的Hb水平可以预测2周后的Hb水平;Hb的变化不可预测抗病毒疗效.     

HCV特异性T淋巴细胞输注疗法治疗慢性丙型肝炎的临床研究

目的探讨HCV特异性T淋巴细胞疗法的抗病毒疗效。方法应用此疗法治疗慢性丙型肝炎30例,观察治疗后肝功能、HCV RNA、抗-HCV等的变化,并追踪随访半年。结果经该疗法治疗后患者肝功能明显改善,HCVRNA阴转率达56.67%,且进一步研究发现治疗前患者体内HCV RNA≤105copies/mL时病毒阴转率显著高于HCVRNA〉105copies/mL时（72.22%vs 33.33%）。结论 HCV特异性T淋巴细胞输注治疗慢性丙型肝炎是安全有效的。     

慢性丙型肝炎患者DNT细胞及T细胞亚群的研究

目的探讨外周血中CD3+CD4-CD8-(double negative T,DNT)细胞及T淋巴细胞亚群在慢性丙型肝炎(chronichepatitis C,CHC)患者中的表达及意义。方法利用流式细胞仪对92例CHC患者、93例正常健康人外周血中的DNT细胞及T细胞亚群进行检测,并对比分析两者的差异。结果 CHC患者DNT细胞百分比(8.57%±6.16%)高于正常对照组(6.78%±4.50%)(P<0.05),其绝对数在两者间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CHC患者CD4+%,CD4+/CD8+比值低于正常对照组(P值均<0.001),CD8+%高于正常对照组(P<0.001)。结论 CHC患者DNT细胞百分比显著升高及T淋巴细胞亚群比例改变,可能是丙型肝炎病毒感染慢性化的重要原因之一。     

长效干扰素治疗慢性丙型肝炎的临床疗效和安全性研究

目的研究分析长效干扰素治疗慢性丙型肝炎的临床治疗效果以及安全性。方法选取该院于2012年3月—2013年5月收治的58例慢性丙型肝炎患者,将其随机划分为两组,其中对照组34例患者接受干扰素联合病毒唑治疗,治疗组24例患者接受长效干扰素联合胸腺肽治疗,对比两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果两组患者实施治疗后,两组患者的治疗总有效率对比,治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组24例患者中,不良反应发生率为8.3%,对照组34例患者中,不良反应发生率为11.8%,其中治疗组低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用长效干扰素治疗慢性丙型肝炎,其临床治疗效果确切,可显著提高患者生命质量,值得在临床医学中推广使用。     

慢性丙型肝炎患者外周血NK细胞的特点及直接抗病毒药物的影响

慢性丙型肝炎(CHC)是导致肝硬化、肝癌的重要原因之一。直接抗病毒药物(DAAs)治疗CHC具有较高的持续病毒学应答率以及较低的毒性,现已成为国际公认的CHC治疗的一线药物。自然杀伤细胞在抗病毒免疫应答中起重要作用,亚群分布、表型以及功能学指标在慢性丙型肝炎病毒感染中发生显著改变。在DAAs治疗后期,自然杀伤细胞的整体活化状态趋于正常化,细胞毒作用显著下降,可能与乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒共感染患者乙型肝炎病毒再激活、再感染以及肝细胞癌的发生与复发有关。     

干扰素α2b和病毒唑联合治疗慢性丙型肝炎的疗效观察

观察干扰素α２ｂ和病毒唑联合法与单用于干扰素α２ｂ治疗慢性丙型肝炎的生化,病毒学应答以及使用安全性评估。方法慢性丙型肝炎患者５０例,随机双盲分为干扰素α２ｂ和病毒唑联合治疗组与单用干扰素α２ｂ治疗组。疗程２４周,停药后再随访２４周,在治疗２４周、随访２４周时不能测得ＨＣＶＲＮＡ为病毒学立即和援续应答。结果治疗结束时联合治疗组２３例达到病毒学应答,而对照组仅９例,在随期联合治疗组病毒学持续应答率也较     

干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎及肝纤维化指标的变化

目的 应用干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎,探讨其疗效和治疗前后肝纤维化指标的变化.方法 应用重组干扰素α-2b联合利巴韦林治疗45例慢性丙型肝炎,干扰素500万,隔日肌肉注射,利巴韦林,800~1000mg/d,疗程共24周.治疗前后检查肝功能、HCVRNA定量及肝纤维化指标.结果 与治疗前比较,治疗24周后,患者血清HCVRNA滴度下降.结论 干扰素α-2b加利巴韦林治疗慢性丙型肝炎,抑制HCVRNA复制,减轻肝脏的炎症反应、改善了肝功能,减少了肝纤维化.     

组织学病理学和分子分类对乳腺癌的病理诊断价值

目的 分析乳腺癌的病理诊断中组织学病理学和分子分类的价值.方法 于2015年1月—2019年10月,选取乳腺癌患者200例作为本次对象,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均接受免疫组织化学检验,并分别展开分子分类、病理学分类、组织学分类等.比较分析三种分类的特点.结果 本组200例患者经诊断肿瘤直径0.5～14cm,...     

慢性活动性肝炎与肝硬化伴发糖尿病的特点(附11例临床分析)

病毒性肝炎患不仅有肝脏损害,而且可累及其它器官和组织,从而出现各种肝外表现。为了进一步认识慢性活动性肝炎(CAH)和肝炎肝硬化(HLC)对伴发糖尿病的特点,现将我院收治的慢性肝病伴发糖尿病11例,进行分析。     

慢性乙型和丙型肝炎重叠感染后乙肝病毒复制的变化及病情演变

为研究同一患者体内 HBV 和 HCV 重叠感染和病毒复制状况以及对病情的影响,对慢性乙型和丙型病毒性肝炎重叠感染患者血清中 HBV 标志物进行了检测与分析,并观察了其病情特点。研究表明,HBV 复制明显受到抑制,且重叠感染组慢活肝比例及重肝比例,均显著高于单纯乙肝组。     

干扰素α-2b治疗慢性丙型肝炎过程中血清肝纤维化指标的变化分析

目的：观察干扰素α-2b治疗慢性丙型肝炎过程中血清肝纤维化指标的改变情况。方法：应用ELISA法检测48例慢性丙型肝炎患者在干扰素治疗开始、结束和停药后6个月时血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）和Ⅳ型胶原（C—Ⅳ）水平。结果：干扰素治疗完全应答组（CR—S）和完全应答伴反跳组（CR—R）治疗前血清HA、LN、PⅢP和C—Ⅳ水平均低于无应答组（NR）,差异显著（P〈0．05）。治疗后CRS组血清4项纤维化指标均显著下降（P〈0．05）;CRR组和NR组血清4项肝纤维化指标无明显下降,甚至升高。结论：应用干扰素治疗丙型肝炎完全应答时,随着肝内炎症的改善,血清肝纤维化指标水平明显下降,表明干扰素对慢性肝炎肝纤维化的发生和发展有改善作用。     

丙型肝炎病毒感染患者13～14年后病毒组织学随访观察

目的了解丙型肝炎病毒(HCV)感染后持续活动者的临床转归和肝脏组织学情况。方法5例因输血而感染丙型肝炎者,为女性,4例因单采血浆还输血球而感染丙型肝炎者,为男性,总共9例,所有感染者感染时间、感染途径清楚。采用炎症分级纤维化分期以及修正的Knodell评分对肝脏活检组织的炎症和纤维化程度进行评价,超声检查,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)采用速率法,抗HCV采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,HCVRNA定性检测采用RocheCobasHCV聚合酶链反应(PCR)试剂盒,HCVRNA定量采用BayerHCV分枝DNA(bDNA)试剂盒,HCVRNA基因型采用BayerLiPA基因型分析方法。结果(1)9例慢性丙型肝炎感染者共随访13～14年,其间于诊断时、1992、1995、1999、2003、2004年共检测6次ALT水平,均高于正常上限值(ULN)。(2)2004年检测9例慢性丙型肝炎感染者HCVRNA定性均为阳性,定量从3.57×108拷贝/L～7.21×109拷贝/L,大于2.00×109拷贝/L者5例。3例感染者为基因2型,其余6例为基因1b型。(3)9例慢性丙型肝炎感染者超声诊断为慢性炎症轻度者3例(3/9),占33.3%;中度6例(6/9),占66.7%;重度0例;脂肪肝1例(1/9),占11.1%。未发现失代偿性肝硬化和原发性肝癌。(4)9例慢性丙型肝炎感染者的肝组织炎症活动度(HAI)分数为5～8.5分,纤维