Richard钉治疗老年股骨转子间骨折

随着人口老龄化，老年股骨转子间骨折日趋常见，缩短卧床时间和减少并发症已成为必须考虑的问题。手术治疗作为主要选择已得到广泛共识。我院自1991年6月至1998年6月采用Richard钉治疗老年股骨转子间骨折65例，疗效满意。 1 材料与方法 1.1 临床资料 本组65例，男35例，女30例。年龄69～81岁，平均年龄74.3岁。左侧38例，右侧27例。骨折类……     

Richard钉治疗股骨转子间骨折25例

自1994－2000年应用Richard钉治疗股骨转子间骨折25例。随访6个月－6年，平均34．2个月。结果，总优良率92％，疗效满意。认为该钉设计合理，坚强，早期起床可减少并发症，是治疗股骨转子间骨折的理想内固定物。     

加压滑动鹅头钉治疗老年股骨转子间骨折32例分析

股骨转子间骨折是老年人的多发病 ,保守治疗并发症多 ,早期手术治疗已被许多学者接受 [1 ] 。我院于 1994～ 2 0 0 0年采用加压滑动鹅头钉治疗老年股骨转子间骨折 32例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 5 5～ 82岁 ,平均 71岁。左侧 14例 ,右侧 18例。按 Even分类 ,一类 度 12例 , 度 16例 , 度 4例 :无二类病例。均为不稳定型骨折。1.2　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,仰卧位 ,患侧臀部垫高 ,在C型臂电视 X线机监视下进行牵引闭合复位 ,复位满意后消毒铺巾 ,取股骨上段及转子间外侧…     

Richard钉治疗股骨粗隆间骨折

目的：报告在不使用C型臂X线机的情况下，应用Richard钉治疗股骨粗隆间骨折经验，并对治疗结果进行评估。方法：33例股骨粗隆间骨折均采作一次摄片导针定位行Richard钉内固定手术。结果：33例随访6月-3年骨折全部愈合，无螺钉穿破股骨头，无钉板、螺钉断裂。无螺钉退出，无骨折畸形愈合，3例行走活动时有轻微疼痛，全部病例均无髋关节活动受限。结论：该方法定位准确、操作方便、固定可靠、允许早期活动、功能恢复快、并发症少，特别适合无C型臂X线机的基层医院推广应用。     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折27例

股骨转子问骨折常见于60岁以上的老年人，对于此类骨折的治疗，以往人们习惯采用保守牵引治疗，因长期制动，并发症多，死亡率高。近年来，国内外对转子间骨折作内固定和早期活动，降低了死亡率和伤残率，危险性反比保守治疗小。我院从2001年3月开始采用加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折，经临床治疗27例，疗效满意，现报告如下：     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折55例

股骨转子间骨折老年人多见 ,传统的牵引治疗由于长期卧床 ,并发症发生率较高 ,病死率高达 35 % [1 ] ,因此 ,早期手术治疗已被人们广泛接受。目前 ,股骨转子间骨折内固定方法较多 ,各有利弊。我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 6月采用加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折 5 5例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 5例 ,男 31例 ,女 2 4例 ,年龄 5 0～ 86岁 ,平均 72岁。致伤原因 :跌伤 4 1例 ,车祸伤 11例 ,坠落伤 3例。按Even分类 : 型 4例 , 型 15例 , 型 2 9例 , 型 7例 ;合并心肌劳损 10例 ,高血压 13例 ,慢支 …     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折的临床分析

我院2004年1月～2006年4月应用加压滑动鹅头钉（DHS）治疗股骨转子间骨折23例，取得满意疗效，现报告如下。     

Richard钉内固定术治疗股骨转子间骨折84例临床观察

目的：探讨Ｒｉｃｈａｒｄ钉内固定术治疗股骨转子间骨折。方法：回顾分析近３年应用Ｒｉｃｈａｒｄ钉内固定术治疗股骨转子间骨折８４例的方法及疗效。结果：随访７１例，疗效：优５５例，良１６例，优良率达１００％。结论：（１）对股骨转子间骨折并存有心血管等疾患者，术前积极处理、术中术后严密观察，Ｒｉｃｈａｒｄ钉内固定术是可行的。（２）手术时机：老年患者且无并存症入院后４￣５天，中青年牵引１周后为宜。（３）Ｒｉ     

滑动鹅头钉治疗老年股骨转子间骨折56例

目的：探讨对老年股骨转子间骨折的治疗方法。方法：应用加压滑动鹅头钉（Richard钉）治疗老年股骨转子间骨折56例，术后随访，观察疗效。结果：93％患者获平均18个月随访，优良率达89％。结论：Richard钉具有操作简便，有效止痛，坚强固定，早期离床，并发症少，不易出现髋内翻畸形，多数老年人快复生活自理能力，是目前理想的治疗老年股骨转子间骨折的内固定钉。     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折52例疗效分析

目的:对加压滑动鹅头钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折的疗效进行分析。方法:对52例股骨转子间骨折使用加压滑动鹅头钉(DHS)内固定治疗,进行手术治疗,对术后结果等进行分析。结果:末次随访患侧髋关节功能Harris评分:优29例,良18例,可5例,优良率90.4%。结论:加压滑动鹅头钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折疗效满意。     

DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:介绍采用DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的体会。方法:2005年3月～2011年3月收治42例老年股骨粗隆间骨折患者,应用DHS内固定治疗,术后1年行髋关节Harris评分。结果:所有病例术后均获随访,时间11～16个月,平均13.6m。优21例,良15例,中5例,差1例;优良率85.7%。结论:严格掌握适应证和正确手术操作,DHS仍是治疗老年股骨粗隆间骨折比较好的方法。     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

目的:观察加压滑动鹅头钉在股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效。方法:对我院自1996年10月～2000年10月用加压滑动鹅头钉治疗的43例股骨粗隆间骨折的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访。结果:43例病例全部得到随访,骨折均愈合.无钢板螺钉断裂,无加压螺钉穿透股骨头,患髋功能优良率88.4％.结论:加压滑动鹅头钉在治疗股骨粗隆间骨折中具有固定牢靠、并发症少、能早期起床活动,作者认为是首选内固定材料之一。     

老年人股骨粗隆间骨折的治疗选择及其疗效分析

目的:分析老年人股骨粗隆间骨折的治疗情况,评价不同治疗方法的疗效。方法:78例老年人股骨粗隆间骨折,其中保守治疗10例,手术治疗68例。手术治疗包括:DHS内固定治疗56例,三枚加压空心螺纹钉内固定治疗10例,外支架固定治疗2例。结果:随访7~42个月,平均18个月,无感染及骨折不愈合发生。3例出现髋内翻,2例DHS内固定的患者出现螺纹钉穿出股骨头。髋关节功能评定优良率为86.5%。结论:手术治疗是老年人股骨粗隆间骨折的首选方法;DHS是较为理想的内固定方法。     

三种内固定术式治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）、股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）、解剖锁定接骨板（locking proximal femoral plate,LPFP）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008-01/2012-08月作者医院收治并获得随访的股骨粗隆间骨折患者129例,分别采用DHS（A组,n=36）、PFNA（B组,n=50）、LPFP（C组,n=43）治疗。3组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。对3组患者的手术时间、失血量、有限负重时间、骨折愈合时间、颈干角丢失角度及关节功能优良率等进行统计学分析。结果所有患者术后获9~23个月（平均17个月）随访。C组比A、B组手术时间短,出血少,颈干角丢失角度小,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组术后有限负重时间比A、C组缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组患者在术后关节功能优良率、骨折愈合时间等方面的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 LPFP治疗股骨粗隆间骨折具有手术操作简单、出血少及术后颈干角丢失角度小等优点,LPFP可允许患者早期有限负重,但对于骨质疏松患者仍有内固定物切出的风险。     

两种内固定治疗方案用于老年股骨粗隆间并粗隆下骨折疗效比较

目的：探讨解剖型锁定钢板与动力髋螺钉（DHS）内固定方案治疗老年股骨粗隆间并粗隆下骨折临床疗效及安全性差异。方法研究对象方便选取该院2010年4月—2015年4月收治的老年股骨粗隆间并粗隆下骨折患者共80例,以随机区组法分为A组（40例）和B组（40例）,分别采用DHS和解剖型锁定钢板内固定方案治疗;比较两组患者多项指标。结果 A组手术时间为（103.10±7.35）min,术后卧床时间为（18.46±1.35）d;B组手术时间为（99.41±6.90） min,术后卧床时间为（21.08±1.42）d。两组患者手术时间和术中失血量比较差异无统计学意义（P>0.05）;B组患者术后卧床时间显著长于A组（P<0.05）;B组患者术后髋关节Harris评分优良率显著优于A组（P<0.05）;B组患者术后并发症发生率显著低于A组（P<0.05）。结论相较于DHS内固定方案,解剖型锁定钢板内固定方案治疗老年股骨粗隆间并粗隆下骨折可有效提高骨折愈合效果,促进髋关节功能恢复,并有助于降低术后并发症发生风险。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折35例分析

目的探讨动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）治疗股骨转子间骨折的疗效及应用价值。方法2006年6月-2009年5月应用DHS内固定治疗35例股骨转子间骨折的患者，男性14例，女性21例。致伤原因：摔伤28例，高处坠落伤3例，交通事故伤4例。按Tronzo—Evan分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型10例，Ⅲ型11例，Ⅳ型6例：全部病例均行DHS内固定。从手术时间、术中出血量、术后负重时间、DHS在股骨头中的位置、髋关节功能恢复率等方面评定疗效。结果35例患者中全部完成随访，平均随访时间13个月。所有病例均骨性愈合，骨折愈合时间8—12周，平均10．3周。术后并发症3例。疗效标准参照Sadowski等的评分标准：优15例，良14例，可4例，差2例，优良率82．9％。结论DHS是治疗稳定型股骨转子间骨折的有效方法，在不稳定型骨折中，术后处理得当可收到良好的效果。     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）应用于老年股骨转子间骨折内固定手术治疗的疗效。方法：64例老年股骨转子间骨折患者采用（DHS）内固定手术治疗,观察患髋关节活动情况,全部患者获得随访,随访时间为5-28个月,平均（15.60±2.42）个月。结果：随访疗效满意,疗效评定中50例为优,10例为良,差4例,患髋关节功能优良率为93.75%。本组有4例发生术后并发症,其中髋内翻3例,伤口浅表感染1例,无呼吸道、尿路感染,无下肢深静脉血栓形成。结论：DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效确切,有利于患侧髋关节功能恢复。     

PFNA和InterTan方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：探讨两种髓内固定方法对老年股骨粗隆间骨折治疗的优缺点及疗效。方法：回顾性分析本院2009年7月-2012年12月收入院的102例老年股骨粗隆间骨折患者的手术治疗情况,其中采用InterTan治疗52例,PFNA治疗50例。对手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、围手术期并发症进行对比分析,随访采用Harris评分标准对髋关节功能进行评估。结果：两组患者在手术时间、骨折愈合时间等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）,InterTan组较PFNA组术中出血量少、围手术期并发症少、Harris评分高（P<0.05）。结论：InterTan法具有术中出血量少,术后并发症少,髋关节功能恢复好等优势,更适合粉碎性、复杂及合并骨质疏松的股骨粗隆间骨折的年老体弱患者使用。     

不同手术方案治疗股骨粗隆间骨折老年患者的效果对比

对动力髋螺钉（ DHS）、股骨近端抗旋髓内钉（ PFNA）以及股骨近端锁定加压接骨板（ PFLCP ）对股骨粗隆间骨折老年患者的治疗效果进行比较分析。方法：对我院2011年2月至2013年12月收治并分别经动力髋螺钉（ DHS ）、股骨近端抗旋髓内钉（ P FNA ）以及股骨近端锁定加压接骨板（ PFLCP ）手术治疗的60例老年股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析,其中DHS组25例,PFNA组18例,PFLCP 组17例,三组分别从手术一般情况、骨折愈合时间、术后并发症以及术后髋关节功能情况进行比较分析。结果：DHS组患者在手术时间、负重时间、住院时间以及并发症发生方面均较PFNA组和PFLCP 组明显延长,且出血量较多,并发症发生率也较其余两组明显增加（ P＜0．05）,而术后1个月随访PFNA组患者的 Harris评分明显高于DHS组和PFLCP 组（P＜0．05）,而术后3个月、6个月、12个月三组患者均无明显差异（ P＞0．05）。结论：PFNA和PFLCP 相比DHS均具有恢复时间短、并发症少的优势,但PFNA术后患者在短期髋关节功能恢复方面具有显著优势,PFNA可作为治疗老年股骨粗隆间骨折的首选手术方式。     

85例股骨转子间骨折内固定疗效分析

目的评估股骨转子间骨折不同内固定方法的疗效。方法回顾性分析大连市第四人民医院手术治疗的85例股骨转子间骨折患者临床资料,其中应用DHS内固定治疗44例,PFN内固定治疗26例,PFNA内固定治疗15例。结果所有患者均获得随访,随访时间8～36个月,平均22个月。应用Harris髋关节功能评分对疗效进行评定,DHS组对于Ⅰ、Ⅱ型骨折治疗优良率96.9%,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折治疗优良率为75%;PFN组对于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折治疗优良率95.8%;PFNA组治疗的优良率为100%。各组总优良率94.1%。结论对于股骨转子间骨折患者尤其是老年患者,如果全身情况允许,应该首先考虑手术内固定治疗,对于稳定型和EvansⅠ、Ⅱ型骨折,可以选用DHS固定;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折患者,更应选择PFN和PFNA进行固定。如果选择内固定材料得当,采用内固定治疗股骨转子间骨折能够取得满意的疗效。