不同剂量GnRH-a预防子宫内膜异位症术后复发比较

对不同剂量GnRH-a预防子宫内膜异位症术后复发比较如下。 1对象和方法 1．1对象 2002-02～2004-01在我院住院手术治疗的子宫内膜异位症56例。手术方式为开腹或腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术或切除术及盆腔子宫内膜异位病灶电凝或切除术（保留子宫）。56例术后前瞻性分为两组，实验组中卵巢子宫内膜异位症囊肿26例，盆腔痛性结节11例，疼痛（痛经或／及性交痛）9例。对照组中卵巢子宫内膜异位症囊肿30例，盆腔痛性结节10例，疼痛[痛经或（及）性交痛111例。两组年龄、体重、子宫内膜异位症期别比较，差异无显著性（P〉0．05）。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术临床疗效比较

【目的】探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效。【方法】选择2004年6月至2008年3月在本院妇科行子宫肌瘤剔除术患者106例,按手术方式不同分为腹腔镜手术（51例）组和开腹手术（55例）组,比较两组手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间、术后复发率和妊娠率。【结果】手术均顺利完成。腹腔镜组的手术时间（81．27±6．47）min长于开腹组（66．20±6．45）min（P〈0．05）,腹腔镜组术中出血量（66．76±5．99）mL少于开腹组（92．64±6．93）mL（P＜0．05）,腹腔镜组肛门排气时间（16．59±3．16）h短于开腹组（28．22±3．26）h（P＜0．05）、腹腔镜组住院时间（4．37±0．82）d均短于开腹组（6．29±0．79）d（P〈0．05）。腹腔镜组术后复发率1．96％（1／51）与开腹组1．82％（1／55）相比无明显差异．腹腔镜组妊娠率34．78％（8／23）明显优于开腹组的19．23％（5／26）（P〈0．05）。【结论】腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的手术方法。娴熟的腹腔镜下缝合技术是保证腹腔镜子宫肌瘤剔除术顺利完成的关键。     

对比腹腔镜及开腹手术对卵巢子宫内膜囊肿的临床指标及术后早期血清激素水平

目的：比较采用腹腔镜与开腹手术的卵巢子宫内膜异位囊肿患者各项临床指标及术后早期卵巢激素水平的差异。方法选取2007年1月至2014年1月浦口区中心医院妇产科和鼓楼医院生殖中心收治的卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者75例,其中腹腔镜手术组36例,开腹手术组39例;比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后全身炎症反应综合征（SIRS）发生率、术后痛经改善率,以及术后6个月的血促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（L H ）水平及窦状卵泡数（FO ）的差异。结果腹腔镜手术组患者术中出血量、术后SIRS发生率均明显低于开腹手术组,且住院时间明显短于开腹手术组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;腹腔镜手术组患者术后6个月FSH、LH水平明显低于开腹手术组,FO 明显高于开腹手术组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿相比,腹腔镜对卵巢激素水平干扰小,具有较高的安全性。     

有开腹手术史的异位妊娠患者行腹腔镜手术的可行性

【目的】探讨开腹手术后异位妊娠患者行腹腔镜手术的可行性。【方法】将本院2008年1月至2008年12月收治的开腹手术后异位妊娠的患者90例,征得他们知情同意后分为腹腔镜组45例与开腹手术组45例,比较分析两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间和术中、术后并发症。【结果】腹腔镜手术组术中出血少、术后恢复快、肛门排气时间、住院时间且手术时间短,与开腹手术组相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。【结论】对有开腹手术史的异位妊娠患者可首选腹腔镜手术治疗。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效比较

【目的】比较腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎（AC）的临床疗效以及安全性。【方法】回顾性分析来本院接受胆囊切除术的124例AC患者的临床资料。其中64例行腹腔镜胆囊切除术（观察组）;60例行常规开腹手术（对照组）,对两组患者手术情况以及并发症发生率等指标进行比较分析。【结果】观察组患者手术切口长度、手术时间、手术出血量、置引流例数、术后下床活动时间、术后住院时间均优于对照组,并发症发生率较对照组低,且两组相比较差异具有显著性（P〈0．05）。但两组中转开腹率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】腹腔镜治疗AC疗效优于开腹手术,值得临床推广使用。     

妇科腹腔镜手术对机体应激反应的影响

【目的】探讨妇科腹腔镜手术对机体应激反应的影响。【方法】选择64例有妇科手术指征的患者,随机分为两组各32例,分别行腹腔镜和开腹手术。其中附件手术各20例,子宫切除术各．12例。测术前、术后24h指血白细胞（WBC）数、中性粒细胞比例、ELISA双抗体夹心法及琼脂单扩散法测术前、术后24h和48h静脉血清白细胞介素-6（IL-6）和D反应蛋白（CRP）和胰岛素水平。比较两组术后镇痛用药率、术后静脉输液日、住院日和术后发热率。【结果】腹腔镜组与开腹组术后24h、48h血清IL-6、血浆普通胰岛素（RI）和CRP水平均明显高于术前（P〈0．01）,但开腹手术组显著高于腹腔镜组（P〈0．05）。两组血糖水平无显著性差异（P〉0．05）。与开腹手术相比,腹腔镜手术组患者用药少,术后体温升高率低,住院日短（P均〈0．05）。【结论】腹腔镜手术明显减低术后机体应激的反应水平,有利于患者的术后恢复。     

腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤的护理对比观察

【目的】通过观察比较腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤两种术式的临床效果,从而比较哪种术式更有利于护士从繁琐的护理工作中得以解脱。【方法】97例子宫肌瘤患者,45例行腹腔镜筋膜内子宫切除术和52例行开腹筋膜内子宫切除术,通过护理观察就两组术中出血量,尿管留置时间,肛门恢复排气时间,术后起床床活动时间,平均住院天数进行对比性研究。【结果】腹腔镜较开腹筋膜内子宫切除术具有出血少,术后恢复快等优点,术中出血量腹腔镜组为（126±28）ml;开腹组为（164±58）ml（P〈0．05）。尿管留置时间腹腔镜组为（48．3±2．6）h,开腹组为（93．2±3．5）h（P〈0．05）。术后肛门恢复排气时间腹腔镜组为（26．4±6．3）h,开腹组为（31．0±4．7）h（P〈0．05）。术后起床活动时间腹腔镜组为（26．2±3．5）h,开腹组（73．1±2．4）h（P〈0.05）。平均住院天数腹腔镜组为4d,开腹组为8d（P〈0．05）。【结论】腹腔镜较开腹筋膜内子宫切除手术具有出血少,术后恢复快等优点,不仅术后护理简单,而且节省了护理时间,有利于护士从繁琐的护理工作中得以解脱。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床研究

目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值。方法将100例子宫内膜异位囊肿患者分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜囊肿剥除术治疗,对照组采用常规开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剥除治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况及雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）及促卵泡激素（FSH）水平。结果观察组术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均少于或短于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。术后第1次月经第3天,观察组 LH、FSH 水平均显著高于对照组,E2水平显著低于对照组（P 〈0.05）。结论在卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗中,腹腔镜手术组织损伤小,患者术后恢复快,卵巢功能保留好。     

腹腔镜在再次胆道手术的临床应用研究

【目的】探讨腹腔镜手术在再次胆道手术中的临床应用价值及手术技巧。【方法】回顾性分析在腹腔镜下行胆道探查的18例再次胆道手术患者的临床资料;并与行传统开腹手术的18例再次胆道手术患者的临床资料进行比较。【结果】腹腔镜组术中平均出血量少于开腹组（P〈0．01）;术后肠道功能恢复时间、术后住院时间较开腹组短（P〈0．01）;术后平均住院费用较开腹组低（P〈0．01）;平均手术时间比较：手术开展前期腹腔镜组较开腹组长（P〈0．01）,而后期无明显差别（P〉0．05）。【结论】腹腔镜下再次胆道手术是安全、可行且具有微创优势的;只要术者有良好的解剖知识和掌握腹腔镜操作技巧,可选择合适病例采用该术式。     

腹腔镜与开腹子宫切除术后全身炎症反应综合征发生情况比较

【目的】探讨腹腔镜与开腹子宫切除术后全身炎症反应综合征（SIRS）发生情况。【方法】选择腹腔镜子宫切除患者35例（腔镜组）和传统开腹子宫切除患者35（开腹组）,比较两组术后体温、心率、呼吸频率和白细胞计数,分析两种手术方式与患者术后SIRS发生率的关系。【结果】腔镜组术后SIRS发生率、SIRS持续时间、住院时间和失血量与开腹组比较差异有显著性（P〈0．05）;两组患者手术时间、麻醉时间比较无显著性差异（P〉0．05）。【结论】腹腔镜子宫切除患者术后SIRS发生率低,手术创伤小;SIRS可以作为评价手术创伤程度的客观指标。     

子宫内膜异位症术后联合GnRH-a或米非司酮的疗效分析

【目的】研究子宫内膜异位症腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）或米非司酮治疗的效果。【方法】将126例子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为三组：GnRH-a组39例,米非司酮组46例,术后未用药物者为对照组41例。比较三组患者术后疗效、术后复发、妊娠及用药副反应等情况。【结果]GnRH-a组和米非司酮组的术后有效率、术后复发率差异无显著性（P〉0．05）,对照组术后有效率低于其他两组（P〈0．05）,复发率显著高于其他两组（P〈0．01）,Ⅲ～Ⅳ期患者中,GnRH-a组和米非司酮组妊娠率高于对照组（P〈0．05）。【结论】腹腔镜术后联合GnRH-a或米非司酮治疗子宫内膜异位症较单纯手术缓解率高、复发率低、而且可提高Ⅲ～Ⅳ期患者的妊娠率。     

腹腔镜及开腹手术治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值。方法回顾性总结98例子宫内膜异位症患者进行诊断分期及手术的经验,随机分为腹腔镜组与开腹组,腹腔镜组52例;开腹组46例。结果两组手术时间比较,差异无显著性（P〉0．05）。腹腔镜组术中出血量少,术后离床活动时间短,恢复快,排气时间早,伤口愈合快,术后住院日短,术后妊娠率高,与开腹组比较,差异具有显著性（P〈0．05）。腹腔镜术后,患者痛经及性交痛症状均有不同程度的缓解,其缓解率高,术后复发率低,和开腹术比较,差异无显著性（P〉0．05）。结论腹腔镜下子宫内膜异位症手术具有出血少、损伤少、术后恢复快、远期降低痛经症状、复发率降低等优点,对子宫内膜异位症的诊治具有重要临床价值。     

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿55例疗效观察

目的：研究腹腔镜手术与孕三烯酮联合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法：2003年6月至2005年1月该院将98例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿术后的患者随机分两组：单纯腹腔镜手术组43例；联合治疗组55例，术后口服孕三烯酮2．5mg每周两次连续3个月。所有患者随访3．12个月。结果：随访率94．9％（93／98）。联合治疗组有效率61．5％，单纯手术组有效率46．3％，联合治疗的疗效明显高于单纯手术组（P〈0．05）。服用孕三烯酮的患者有4例转氨酶轻度升高。结论：腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗优于单纯手术治疗，可以作为卵巢子宫内膜异位囊肿临床治疗选择方案。     

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察

【目的】探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效。【方法】回顾性分析2008年4月至2011年8月在本院因慢性盆腔痛行腹腔镜手术并经病理诊断为子宫内膜异位症的128例患者,比较单纯性腹腔镜手术（对照组）和腹腔镜手术联合内美通（内美通组）或诺雷德（诺雷德组）治疗子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛患者的疗效、妊娠率、术后复发率及药物不良反应的发生率。【结果】所有患者行腹腔镜手术治疗后,慢性盆腔痛、痛经、月经紊乱、不孕、卵巢囊肿等症状均有不同程度的缓解。内美通组和诺雷德组的症状缓解率、妊娠率均较对照组明显提高,复发率明显降低（P〈0．05）;内美通组和诺雷德组两组之间在疼痛缓解、术后复发的疗效上无明显差异（P〉0．05）,在不孕的疗效上诺雷德妊娠率较高（P〈0．05）;内关通组常见的副反应有肝功能损害、阴道出血、痤疮、体重增加等,而诺雷德组常见副反应主要为绝经期症状。【结论】腹腔镜手术联合药物内美通或诺雷德治疗子宫内膜异住症相关性慢性盆腔痛均能显著提高症状缓解率、妊娠率及降低复发率。两种药物均有一定的不良反应,在临床治疗过程中应个体化用药。     

急性结石性胆囊炎LC手术时机及中转开腹影响因素的探讨

【目的】探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜手术预后与手术时机的关系,并对中转开腹的影响因素进行分析。【方法】回顾性分析本院2007年至2011年收治的急性结石性胆囊炎腹腔镜手术患者119例的临床资料,依据出现症状到手术时间长短分为三组：48h以内的49例（A组）,48～72h的41例（B组）,大于72h的29例（C组）,比较三组患者手术时问、中转开腹率、并发症和住院时间,并分析影响三组患者中转开腹的因素。【结果】A组手术时间最短,与B组、C组比较均有统计学差异（P〈0．05）,C组在中转开腹率、并发症和出院时问方面显著高于A组和B组（P〈0．05）,但A组和B组比较无统计学差异（P〉0．05）;Logistic回归结果显示白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿和手术时机是中转开腹的影响因素,且随着0R值增大,危险性越高。【结论】急性结石性胆囊炎症状发作后48h内是腹腔镜手术的最佳时机,白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿和手术时机是中转开腹的危险因素,只要掌握正确时机,适时中转手术,急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

94例子宫肌瘤剔除术的3种术式临床比较

【目的】评价开腹子宫肌瘤剔除术（TAM）、阴式子宫肌瘤剔除术（TVM）、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）的疗效及优缺点。【方法】回顾分析TAM33例,TVM33例,LM28例的临床资料。【结果]TVM组手术时间为（62．73±3．67）min,手术时间最短,LM组次之,为（94．82±3．81）min,TAM组最长,为（98．79±4．96）min。TVM组和后两组比较均有统计学意义（P〈0．01）。TAM组术后肛门排气时间长于TVM组和LM镜组,有统计学意义（P〈0．01）。TAM组术后住院天数均长于TVM组和LM组,有统计学差异（P〈0．01）。【结论】3种手术方式各有其优缺点,手术方法的抉择应做到因人而异。     

子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后使用戈舍瑞林与米非司酮的临床效果

【目的】探讨子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后使用戈舍瑞林与米非司酮对缓解临床症状及复发率？受孕率的影响。【方法】入住本院164例子宫内膜异位症患者分为三组：戈舍瑞林组45例,皮下注射戈舍瑞林缓释植入剂3．6mg,每28d一次,连用4～6个月;米非司酮组89例,每天口服米非司酮片10mg,连用6个月;对照组30例,术后未加用上述两种药物。【结果】戈舍瑞林组和米非司酮组症状缓解率（64．4％、69．7％）,显著高于对照组（40．0％）（P〈0．05）,复发率（4．4％、5．6％）,显著低于对照组（20．0％）（P〈0．05）,受孕率（53．3％、57．7％）,显著高于对照组（20．0）％（P〈0．05）。【结论】戈舍瑞林与米非司酮用于子宫内膜异位症术后的临床症状缓解率相近,两者均可提高患者症状缓解率,降低复发率,提高受孕率,且米非司酮的不良反应较轻。     

腹腔镜治疗儿童阑尾炎55例的疗效分析

【目的】探讨应用腹腔镜治疗儿童阑尾炎的优势和经验。【方法】回顾性分析本院自2004年至2007年应用腹腔镜及经腹行阑尾切除术治疗儿童（小于14岁）阑尾炎127例，其中腹腔镜阑尾切除术组（LA组）55例，开腹阑尾切除术组（OA组）72例，比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后各项指标恢复情况及并发症。【结果】LA组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、镇痛剂应用率、切口感染率、粘连性肠梗阻发生率明显低于0A组（P〈0．05），两组手术时间和腹腔脓肿发生率相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快且并发症少，明显优于常规开腹阑尾切除术。     

悬吊式腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术疗效比较

【目的】探讨悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床应用的可行性及优越性。【方法】比较悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例（腹腔镜组）与开腹子宫肌瘤剔除术38例（开腹组）患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及术后住院日。【结果】腹腔镜组手术时间较开腹组稍长,但差异无显著性（P〉0．05）,术中出血量及住院时间明显少于开腹手术组,术后排气时间明显短于开腹手术组（P〈0．05）。【结论】悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术和传统开腹手术治疗结直肠癌疗效分析

【目的】分析腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效。【方法】选取2010年3月至2011年10月我院收治的结直肠癌患者77例为研究对象,随机分为两组,观察组（n=39）患者行腹腔镜手术,对照组（n=38）行传统开放手术,对比两组患者的根治效果及术后恢复情况。【结果】观察组患者手术时间245．2±50．2min,长于对照组;术中出血量100．4±10．5ml,小于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。癌肿距切缘的距离以及清扫淋巴结数目,比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者术后肠鸣音恢复时间,排气时间和住院时间均小于对照组（P〈0．05）。观察组患者术后早期并发症发生率为5．13％,明显低于对照组的26．32％（P〈0．05）。【结论】腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹手术比较,可以达到同样的根治效果,而且对患者损伤较小,术后恢复快,术后早期并发症较少。