耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损的临床疗效观察

目的 探讨耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损的方法和效果.方法 选取2012年1月至2016年1月四川省人民医院整形外科鼻翼缺损患者32例,采取耳廓复合组织瓣,将其插入鼻翼缺损区,皮肤和软骨呈阶梯状分层缝合,良好固定,耳廓供区直接缝合.结果 所有病例均一期愈合修复,术后随访6～12个月,平均8个月.耳廓复合组织色泽与鼻部组织基本近似,鼻翼外形弧度满意,无鼻翼塌陷、继发耳廓供区畸形等并发症.结论 应用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损,是一种具有良好治疗效果的便捷修复方式.     

口腔颌面部肿瘤根治同期血管化骨肌(皮)瓣修复术的护理

游离组织瓣修复口腔颌面部缺损,是融合显微外科技术、颌骨坚固内固定技术及整形外科技术特点的综合性手术.游离组织瓣包括皮瓣、肌皮瓣、骨(肌)皮瓣及它们各自的血管束.手术方法是将供区组织瓣的动、静脉与受区的动、静脉相吻合,使组织瓣存活,达到恢复缺损部位形态、功能的目的.我院自2003年7月开展游离组织瓣修复手术97例,其中8例采用的是双重游离瓣修复缺损.由于此类手术涉及普外、骨科、显微外科及整形科等多种技术,手术创伤大,手术时间长,医生多,用物准备繁琐,因此对手术护理配合提出了更高的要求,增加了护理的难度.现将8例双重游离瓣修复颌面部缺损术的护理配合体会报告如下.     

External fixator combined tissue flaps techniaue to treat lower legs and ankles with soft tissue defect

目的 探讨联合应用外固定架固定与组织瓣移植治疗小腿及踝周组织缺损的手术方法及临床应用效果.方法 选择小腿及踝周创伤造成骨、关节合并软组织、皮肤缺损等获得随访的276例患者,对伤口经早期扩创、封闭式负压引流( Vacuum Sealing Drainage,VSD)术后,应用有血运的组织瓣移植,包括局部转移、带蒂转移、游离移植及组合移植的方法修复组织缺损.结果 276例患者随访时间6 ～31个月,平均18.6个月.移植皮瓣成活良好,骨折Ⅰ期愈合240 例(86.9％),延迟愈合36例(13.1％),平均愈合时间6.3个月.术后6～9个月拆除外固定器,下肢功能恢复满意,无畸形及骨不连接.结论 应用各种组织移植方法及外固定技术对小腿及踝周复合组织缺损进行修复及重建,疗效满意.     

组织瓣移植与外固定器固定修复创伤性下肢组织缺损

目的:报告游离组织瓣移植在下肢修复中联合应用外固定器固定骨及关节的临床效果。方法:选择下肢由于创伤造成骨、关节合并软组织、皮肤缺损等9例患者,应用有血运的组织瓣移植,包括骨皮辩、肌皮瓣移植修复下肢复合组织缺损。同时采用A-O管状外固定支架或单侧多功能支架行骨外固定,以保持非损伤关节的活动,加速骨质愈合。结果:9例患者下肢骨缺损愈合良好,移植皮瓣全部成活,术后6个月～8个月拆除外固定器,下肢功能恢复满意,无畸形及骨不连接。结论:应用有血运组织移植及外固定技术对下肢复合组织缺损进行修复及重建,具有骨折固定可靠,内固定简单,移植骨质髓腔损伤小,下肢功能得以早期训练的优点。     

组织瓣移植与外固定器固定修复创伤性下肢组织缺损

目的：报告游离组织瓣移植在下肢修复中联合应用外固定器固定骨及关节的临床效果。方法：选择下肢由于创伤造成骨、关节合并软组织、皮肤缺损等9例患者，应用有血运的组织瓣移植，包括骨皮瓣、肌皮瓣移植修复下肢复合组织缺损。同时采用A-0管状外固定支架或单侧多功能支架行骨外固定，以保持非损伤关节的活动，加速骨质愈合。结果：9例患者下肢骨缺损愈合良好，移植皮瓣全部成活，术后6个月-8个月拆除外固定器，下肢功能恢复满意，无畸形及骨不连接。结论：应用有血运组织移植及外固定技术对下肢复合组织缺损进行修复及重建，具有骨折固定可靠，内固定简单，移植骨质髓腔损伤小，下肢功能得以早期训练的优点。     

自体组织移植修复口腔缺损的观察分析

目的:探讨自体组织移植修复口腔缺损的方法与效果.方法:回顾性分析2005年5月～2010年2月采用自体组织移植修复口腔黏膜缺损患者50例的临床资料.结果:经过治疗后,50例患者中痊愈40例,有效6例,失败2例,有效率为92.0%.随访结果良好.结论:自体组织移植修复口腔缺损疗效与预后好,在口腔颌面缺损修复领域具有广泛的应用前景.     

耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损

目的探讨用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损的效果.方法自2003年1月至2013年5月以来,应用耳廓复合组织瓣游离移植的方法修复50例鼻翼缺损.缺损面积0.5 cm×0.7 cm~1.3 cm×1.5cm.根据鼻翼缺损面积的大小,在同侧耳廓上段切取全层楔形的复组织瓣,将复合组织瓣嵌入鼻翼缺损区,严密缝合后适度加压固定,供区避开耳软骨直接缝合,术后配合高压氧、丹参多酚酸盐治疗5~7 d.结果有48例取得良好效果,2例出现部分组织瓣坏死,再次行耳廓复合组织瓣游离移植术,取得良好效果.随访3月~5 a,耳廓组织瓣收缩率<10%,手术切口周围有线性疤痕形成,色泽匹配,鼻翼大小相近,鼻孔对称,供区无瘢痕增生,患者对总体外观均比较满意.结论应用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复中小面积鼻翼缺损可以很好地恢复鼻翼形态结构,鼻翼畸形得到明显改善,鼻孔对称,方法简单易行,仍然是一种较好的鼻翼缺损修复方法     

脱细胞真皮基质修复膜修复软腭黏膜缺损

目的 评价脱细胞真皮基质修复膜不加压包扎修复软腭黏膜缺损的疗效.方法 以异种脱细胞真皮基质修复膜修复8例患者软腭黏膜缺损,平均缺损面积16.4 cm2,采用密集的贯穿软腭肌层与修复膜褥式缝合方法将补片固定于创面,术后密切观察1周,并随访1年以上.结果 术后观察1周未见修复膜脱落,无感染,术后随访均1年以上,软腭黏膜缺损修复良好,术区外观及质地较正常黏膜无差异,患者无腭咽闭合不全主诉.结论 应用脱细胞真皮基质修复膜修复软腭黏膜缺损,以密集的贯穿软腭肌层与修复膜的褥式缝合代替加压包扎,修复效果可靠.     

小腿外侧皮瓣的应用体会

我院自2000年-2003年共对6例皮肤缺损、深部组织外露患者采用小腿外侧皮瓣修复;皮肤缺损中足背皮肤缺损3例、外踝皮肤缺损1例、头皮恶型肿瘤切除后头皮缺损1例、颞面部皮肤缺损1例;采用带腓动静脉蒂小腿外侧皮瓣转移修复足背及外踝皮肤缺损3例,吻合短蒂血管游离小腿外侧皮瓣修复头皮缺损1例、修复前足皮肤缺损1例,吻合长蒂血管游离小腿外侧皮瓣修复颞面部皮肤缺损1例.     

游离组织瓣移植与外固定器联合应用修复肢体组织缺损

目的探讨游离组织瓣移植联合应用外固定器固定骨、关节用于修复肢体组织缺损的临床效果。方法选择上肢和下肢由于创伤造成骨、关节合并软组织、皮肤缺损等病例共28例,应用游离组织瓣移植,包括骨皮瓣、肌皮瓣、皮瓣移植,同时采用A-O管状外固定器、单侧多功能外固定器、微型单侧多功能外固定器及单侧踝关节外固定器行骨关节外固定,加速骨质愈合,促进组织瓣存活。结果28例患者肢体骨关节缺损愈合良好,移植皮瓣全部成活,术后上肢10~16周、下肢6~8个月拆除外固定器,肢体功能恢复满意,无畸形及骨不连接。结论应用组织瓣移植同时以外固定器固定骨关节对肢体组织的复合性缺损进行修复和重建,具有骨关节固定简单可靠,肢体及移植组织损伤小,便于观察血运,肢体功能得以早期训练以及护理便利等优点。     

游离组织瓣移植修复口腔颌面部缺损(附12例报告)

目的 探讨口腔颌面部游离组织瓣移植术的安全性.方法 回顾分析12例患者采用游离腓骨瓣、前臂皮瓣修复口腔颌面部缺损的安全性.结果 12例游离组织瓣中8例为腓骨瓣,4例为前臂皮瓣.修复下颌骨缺损5例,上颌骨缺损3例,舌缺损4例,全部游离组织瓣均获得成活.结论 游离组织瓣在口腔颌面部缺损修复中安全可靠,可有效改善患者的生活质量.     

复合组织片修复鼻翼缺损术后的护理体会

目的:探讨复合组织片修复鼻翼缺损术后的护理方法。方法:以耳廓组织片、鼻唇沟皮瓣等修复鼻翼缺损,术后患侧鼻腔填塞碘仿纱条,移植的组织片打包固定,1周后首次换药。结果:16例患者采用复合组织片修复鼻翼缺损创面一期愈合,愈后鼻翼局部形态和色泽与对侧基本一致。结论:合适的鼻腔内固定和加压包扎是移植的复合组织片成活的重要保证,并且符合鼻翼组织结构要求,取材方便,供区较隐蔽,是一种修复鼻翼缺损的简便有效的方法。     

嵌体冠固位体固定义齿修复的临床研究

目的探讨以嵌体冠作为固位体的固定义齿修复的临床效果。方法对63例后牙区牙列缺损患者行嵌体冠固位体固定义齿修复。结果63例牙列缺损修复后临床效果满意。结论嵌体冠固位体固定义齿修复可明显减少对牙体组织的磨切、减轻对牙髓的损伤,尤其适合牙合面磨耗明显的病例。修复后咀嚼功能恢复好,降低了龋病和牙髓病的发生率,并具有节约、省时等优点。     

游离组织瓣移植与外固定器固定修复创伤性下肢组织缺损的护理

目的 探讨游离组织瓣移植与外固定器固定修复创伤性下肢组织缺损的围手术期护理及临床效果。方法对19例下肢由于创伤造成骨、关节合并软组织皮肤缺损的患者采用有血运的组织移植瓣修复下肢复合组织缺损．同时采用A-D管状外固定支架或单侧多功能支架行骨外固定。术前予心理护理、皮肤准备，术后做好患肢护理、组织瓣护理、感染的预防、功能锻炼指导。结果19例患者，下肢骨缺损愈合良好，移植组织瓣全部成活，术后6～8个月拆除外固定器，下肢功能恢复满意，元畸形及关节僵硬．结论应用有血运移植及外固定技术是修复下肢复合组织缺损较理想的方法。而围手术期护理在保证手术成功和肢体恢复中则起重要的作用。     

鼠咬伤后鼻缺损的分类及手术方式初探

目的 探讨鼠咬伤后鼻缺损的分类标准,以指导临床修复方法的选择.方法 回顾性分析1998年10月至2010年4月我院收治的26例鼠咬伤后鼻缺损患者.依据鼻缺损的部位及范围对其进行分类.采用"鼻唇沟皮瓣"、"耳廓复合组织瓣"、"上臂内侧管状皮瓣"、"前额扩张皮瓣"等术式修复鼻缺损.结果 将本组26例鼠咬伤后鼻缺损分为四类:Ⅰ类,鼻尖缺损4例;Ⅱ类,单纯鼻翼缺损6例;Ⅲ类,鼻尖和部分鼻翼缺损2例;Ⅳ类,全鼻缺损14例.并根据分区修复的方法对其进行修复,经过临床6个月至3年随访,26例患者均获得满意修复效果.结论 对鼠咬伤后鼻缺损进行科学分类有助于选择最佳手术方式,依据分区修复的方法对鼠咬伤后鼻缺损进行修复疗效较好.     

游离股前外侧肌皮瓣治疗足踝部复合组织缺损

目的 回顾性研究一种修复足踝部复合组织缺损的方法.方法 2007年2月～2011年1月,设计带部分股外侧肌的股前外侧肌皮瓣修复足踝部皮肤软组织、内在肌缺损及伸肌腱、骨缺损共15例.结果 15例肌皮瓣无血管危象发生,全部成活,均获随访6～18个月,外形满意,皮瓣质地柔软.10个月以上患者恢复部分触、痛觉.所有患者均可不扶拐行走,无明显疼痛.结论 游离股前外侧肌皮瓣是修复足踝部复合组织缺损较为理想的方法.     

自体骨移植联合钛板内固定技术在修复重建下颌骨缺损中的效果

目的:探讨自体骨移植联合钛板内固定技术修复重建下颌骨缺损临床治疗效果。方法:回顾性分析我院2002年2月1日-2012年1月1日100例给予自体骨移植联合钛板内固定技术修复重建下颌骨缺损患者的临床资料。结果:100例下颌骨缺损患者应用钛板内固定100块,自体骨移植植骨成功率为100%,患者下颌骨外形和功能均恢复良好。结论:自体骨移植联合钛板内固定技术修复重建下颌骨缺损临床效果满意,是修复下颌骨缺损理想的技术。     

组织瓣移植与外固定器在手外科修复与功能重建术的护理干预

目的 探讨有血运组织瓣移植在手部严重创伤修复术中联合应用外固定器固定的临床应用及护理干预.方法 对45例应用有血运组织瓣移植,包括骨皮瓣、骨关节皮瓣移植及穿插支皮瓣移植修复手或前臂复合组织缺损,同时采用A-O外固定支架或微型支架及环棒组合骨科外固定支架行骨外固定的病例临床进行严密的观察及护理干预.结果 治疗手部骨、关节合并骨缺损愈合良好,皮瓣全部成活,术后12～18周拆除外固定器,手部功能恢复满意.结论 有血运组织移植技术及创伤骨科外固定技术,在对手部及前臂复合组织缺损的修复中疗效明显,而临床护理干预及术后有效的康复治疗对手功能的恢复起着积极的促进作用.     

临近组织瓣修复下咽癌术后环周及近环周缺损

目的 探讨以临近组织瓣修复下咽癌术后环周及近环周缺损的方法 .方法 利用带状肌瓣、残喉组织瓣、残喉气管组织瓣、椎前筋膜等临近组织瓣修复20例下咽癌术后环周及近环周缺损.结果 全部病例恢复吞咽功能.咽漏6例,皆在1个月内愈合.1、3年生存率分别是90%、25%.结论 对于下咽癌术后环周及近环周缺损病例,临近组织瓣修复有其实用性和局限性,应根据缺损的大小选择合适的修复方式.     

外固定支架联合皮瓣修复治疗伴有皮肤缺损的胫腓骨骨折体会

[目的]探讨外固定支架联合皮辩转移修复治疗伴有皮肤缺损的胫腓骨骨折的临床效果.[方法]对开放性胫腓膏骨折伴有皮肤软组织缺损患者26例,入院后均急诊以外固定支架重建骨稳定性,并根据伤口条件行一期皮瓣转移修复11例,VSD负压引流后行二期皮瓣转移修复创面15例.[结果]一期皮瓣修复的11例中有2例发生皮瓣边缘感染,皮辩无坏死,经换药处置后伤口愈合好;二期皮辩转移修复15例皮辩全部存活.随访6个月～1年6个月,外固定支架针道感染5例,外固定支架拆除后痊愈.骨折愈合后外固定支架拆除的时间为8.25±1.63个月.[结论]外固定支架联合皮辩转移修复治疗伴有皮肤缺损的胫腓骨骨折效果较好,值得临床推广应用.