脑深部电刺激在新领域的临床应用进展

脑深部电刺激（DBS）是近20年来神经外科领域发展最迅猛的技术。DBS是通过刺激发生器发出的高频电脉冲信号刺激脑神经核团或神经传导束来调节异常的神经环路。DBS已经成为治疗特发性震颤、帕金森病、肌张力障碍等运动障碍病的常规手术方法。自1997年深部脑刺激通过美国FDA认证用于治疗特发性震颤以来,已有超过数万名运动障碍患者接受该疗法,而国内脑深部电刺激最早在1999年应用于帕金森病临床治疗,迄今也有数千例患者接受了植入手术。近年,脑起搏器的临床适应症不断扩大,从最初的运动障碍病逐渐发展到治疗其他神经和精神疾病,如抽动秽语综合征、强迫症、抑郁症、神经性厌食症、难治性疼痛、癫痫、植物状态和阿尔茨海默病等。虽然DBS的治疗机理还不很清楚,但可以预见未来DBS将成为众多神经和精神疾病的重要治疗方法。     

脑深部电刺激治疗难治性癫癇的进展

随着脑深部电刺激 (deepbrainstimulation,DBS)在治疗运动障碍性疾病中的广泛应用 ,其在治疗难治性癫中的作用也受到人们的关注。已有的实验研究和临床观察表明DBS在治疗难治性癫中的作用是值得肯定的 ,这为癫的治疗开辟了一条新的途径。1　DBS概述　　DBS是立体定向功能神经外科治疗神经系统疾病尤其是运动障碍性疾病的一种方法 ,其通过在脑的深部特定部位埋置微电极 ,脑外刺激器控制、调整刺激的电压、脉宽、频率等参数的方法来进行治疗。其在治疗难治性运动障碍性疾病中的安全性和有效性已得到公认[1 ,2 ] 。DBS系统包括一根…     

神经电刺激治疗神经精神疾病的应用进展

应用脑深部电刺激（deepbrain stimulation，DBS）治疗运动障碍疾病以来，神经电刺激的适用范围逐渐增加，最初DBS仅用于对药物治疗效果不佳的帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等患者。自90年代开始，随着对新的临床指证，解剖靶点和手术技术认识的不断深入，     

脑深部电刺激的作用机制及其在精神疾病治疗中的应用

脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)技术被广泛应用于难治性运动障碍性疾病的治疗,并开始试用于其他神经精神疾病的治疗,包括精神疾病。DBS的作用机制包括抑制作用、兴奋作用、复杂的重塑、代谢改变等,涉及复杂的神经网络活动,并与刺激部位、疾病状态和刺激参数等因素有关。DBS在难治性强迫症和抑郁症治疗中的应用处于起步阶段,研究资料显示DBS是一条有希望的治疗新途径。     

脑深部电刺激在神经外科的应用

脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)是近年来用于治疗脑功能性疾病的一项新技术,其具有可逆性、可调性、非破坏性等特点。脑深部电刺激主要用于治疗帕金森病为代表肌张力障碍和运动障碍疾病,也用于一些非运动障碍性疾病,如癫痫、神经精神疾病、疼痛等。本文综述了脑深部电刺激在神经外科的临床应用情况。     

脑深部电刺激治疗运动障碍性疾病

目的探讨脑深部电刺激(DBS)对帕金森病(PD)和肌张力障碍(dystonia)等运动障碍性疾病的治疗作用及手术方法。方法应用3.0TMRI和微电极导向技术及手术计划系统进行靶点定位,对40例PD病人和3例继发性肌张力障碍病人进行双侧丘脑底核(STN)电极植入。结果PD病人的主要症状有显著改善,服药量也明显减少,术前和术后UPDRS评分有显著差异;3例继发性肌张力障碍病人症状均有不同程度的改善,如以UDRS和BFMS作为评价指标,其中1例药物引起的迟发性肌张力障碍病人症状改善达90%以上;术后无严重及永久并发症。结论首次证实STN-DBS对继发性肌张力障碍是一种有效的治疗方法,双侧STN-DBS是外科治疗PD的首选方法,DBS对运动障碍性疾病的治疗已显示出良好的前景。     

脑深部电刺激治疗难治性癫(癎)研究进展

深部电刺激(DBS)是一种微侵袭性癫(癎)新疗法.它通过精确立体定位,在脑内特定靶点植入电极进行电刺激,调节神经电活动达到治疗的目的.早在1973年,Cooper等[1]就对癫(癎)患者进行小脑电刺激以减少发作.近年来DBS在运动障碍性疾病中的成功应用以及刺激设备的不断改进,使得该疗法在癫(癎)治疗方面的应用前景受到广泛关注.     

脑立体定向术治疗运动障碍性疾病临床报告

脑立体定向术治疗运动障碍性疾病临床报告吉林省神经精神病医院孙立中，卢玉霞，朱，张新兰，宫万丽，李志贤我院自１９８９年１１月应用国产ＯＺＹ－Ａ型脑立体定向仪，多功能射频治疗仪，开展脑立体定向术治疗运动障碍性疾病５例，施行６次手术，取得一定效果，其中震颤...     

运动障碍性疾病立体定向脑深部刺激术和毁损术中脑出血原因分析

目的 分析运动障碍性疾病立体定向手术中脑出血危险因素,以降低脑出血并发症.方法 对689例运动障碍性疾病进行了立体定向脑深部刺激术(DBS)和毁损术,共有853个靶点进行了手术治疗,其中丘脑底核(STN)刺激术188个,丘脑腹中间核(Vim)刺激术5个,苍白球内侧部DBS 2个,苍白球腹后部毁损术(PVP)478个,Vim毁损术180个.结果 术后无症状性脑出血14例,症状性脑出血10例.有高血压病史患者脑出血发牛率明显高于无高血压病史患者.在微电极记录2-4条针道的手术靶点中,脑出血发生率显著高于微电极记录1条针道的脑出血发生率.DBS、PVP及Vim毁损术靶点脑出血发生率分别为0.5%、3.6%及3.3%,前者发生率明显低于后两者.结论 高血压病史是帕金森病立体定向手术并发脑出血的危险因素,微电极记录针道数与脑出血发生率成明显正相关,脑深部刺激术是较毁损术更安全的外科治疗方法.     

脑深部电刺激与功能性疾病

脑深部电刺激（DBS）是通过立体定向方法进行精确定位．在脑内特定的靶点植入刺激电极进行高频电刺激．从而改变相应核团兴奋性，以达到改善帕金森病（PD）症状、控制癫痼发作、缓解疼痛等的一种神经外科新疗法．现已成为治疗神经外科功能性疾病的重要手段之一。在过去的几年间，DBS技术在国内外逐渐发展、成熟，其治疗运动障碍性疾病的安全性和有效性得到了公认。     

脑深部电刺激治疗难治性癫癎的进展

随着脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)在治疗运动障碍性疾病中的广泛应用,其在治疗难治性癫癎中的作用也受到人们的关注.     

帕金森病及运动障碍性疾病的脑深部电刺激术治疗研究现状

脑深部电刺激术（deep brain stimulation，DBS）的出现是帕金森病及其他运动障碍性疾病治疗的一个里程碑。它采用立体定向的方法进行精确定位，在脑内特定的靶点植入刺激电极进行高频电刺激，从而改变相应核团的兴奋性以达到改善症状、控制癫痫发作、缓解疼痛，是一种微侵袭神经外科手术方法。自1987年法国的Benabid等应用脑深部电刺激术刺激丘脑腹外侧核治疗帕金森病震颤和特发性震颤获得成功后，至今全世界已有500余家医疗中心实施脑深部电刺激手术治疗运动障碍性疾病，植入电极超过35000例次。[第一段]     

深部脑刺激技术在精神外科中的应用

深部脑刺激（deep brain stimulation,DBS）技术被广泛应用于难治性运动障碍性疾病的治疗,并尝试用于精神疾病的治疗。DBS的作用机制包括抑制作用、兴奋作用、复杂的重塑、代谢改变等,涉及复杂的神经网络活动,并与刺激部位、疾病状态和刺激参数等因素有关。DBS在难治性强迫症和抑郁症治疗中的应用处于起步阶段。本文综述了DBS在精神疾病临床应用的现状及前景。     

脑深部电刺激治疗癫痫的靶点选择

癫痫是一种严重困扰着人类身心健康的慢性神经系统疾病.据WHO统计,世界上约有5 000万癫痫患者.尽管癫痫药物不断改进,但仍有20％～ 30％的患者难以通过药物控制癫痫发作.外科切除性手术是治疗药物难治性癫痫的有效手段,但切除性手术仅对致痫灶明确的患者有效,而对于无法进行手术或手术失败的患者,迫切需要新的治疗手段[1-2]. 脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)是一种微创、可逆、可调控的神经外科疗法,广泛应用于运动障碍性疾病的治疗.而且越来越多的基础和临床研究表明,DBS是一种非常有潜力的癫痫治疗方法[3-5].DBS治疗癫痫的研究尚处于起步阶段,但不同的学者应用不同的靶点和不同的参数进行了许多探索,对何种癫痫类型选择何种靶点尚未达成共识.     

深部脑刺激治疗帕金森病的临床问题及预防

深部脑刺激(DBS)治疗是目前手术治疗帕金森病最有效的方法。本文介绍了DBS治疗帕金森病过程中可能出现的一些临床问题以及预防措施。我们认为正确选择手术适应证，术巾准确定位是降低手术风险，提高疗效的最关键因素。这要求我们谨慎处理各个环节，规范手术细节，结合影像学与神经电生理进行双重定位，合理选择靶点。     

神经调控治疗精神性疾病：适应证和靶点选择

脑深部电刺激术（DBS）是一种新的神经调控技术,由于其具有微侵袭性和可逆性,所以它被尝试应用于难治性精神性疾病的治疗。目前DBS用于治疗难治性精神疾病主要包括抽动秽语综合症、强迫症和难治性抑郁症。本文主要对DBS治疗这三种精神性疾病的选择适应症和已经进行过的靶点试验作一系统的概述,希望对我国有志于开展这项工作的临床科研人员有所帮助。     

运动障碍病1135例手术治疗报告

目的 探讨手术治疗运动障碍病（MDs）的疗效、适应证、靶点选择和风险。方法 967名8个病种的MDs患者接受了1135例次的微电极导向立体定向神经外科手术。靶点选择苍白球腹后部（PVP）、丘脑腹外侧核和丘脑底核（STN）。通过毁损或脑深部电刺激（DBS）靶点达到症状学治疗的 目的。采用国际通用的疗效评估方法，对特定本组之间进行比较。结果 帕金森病（PD）是MDs手术治疗中主要的病种（88.3%），PVP是目前主要的治疗靶点（64.8%），手术明显改善了患者的生存质量。初步结果显示STN和DBS对PD的改善程度高于PVP。手术风险为1.8%。结论 手术对MDs有肯定和持久的疗效。STN可能是最具潜力的PD治疗性核团。     

消息

首届全国运动障碍性疾病与癫痫的诊治新进展会议通知由《中华神经医学杂志》、广东省颅脑外科质量控制中心、南方医科大学珠江医院神经外科共同主办的“首届全国运动障碍性疾病与癫痫的诊治新进展”学术会议将于2007年9月21~23日在广州召开。本届大会将采用专题讲座、专题讨论、手术演示、手术录像等交流形式,满足不同层次和水平的医务人员的需求。欢迎广大基础和神经内、外科医务人员参加。参会者将授予国家级Ⅰ类继续教育学分6分。征稿内容包括:帕金森病等运动障碍性疾病、癫痫、顽固性疼痛等疾病的基础研究、辅助检查、诊断、内外科治疗…     

脑深部电刺激治疗难治性精神疾病局部场电位的研究

脑深部电刺激(DBS)在治疗运动障碍和难治性精神疾病方面已取得许多积极的结果 ,但其作用机制仍未完全阐明。通过记录深部脑区各结构的局部场电位,DBS手术为研究不同疾病的异常脑回路提供难得机会。本文尝试对该领域内精神疾病相关神经元异常活动的电生理表现特点及对DBS治疗的参考意义进行总结。     

脑深部电刺激治疗运动障碍病276例病例分析

目的 分析276例运动障碍病(MD)的脑深部电刺激(DBS)治疗效果和经验.方法 276例MD患者接受421侧DBS植入手术治疗.其中含帕金森病(PD)232例,原发性震颤(ET)7例,肌张力障碍(DT)25例,抽动秽语综合征(TS)5例,Meige综合征等其他病例7例.结果 PD患者UPDRS运动功能评分(关状态)平均改善率45.6%.手术后非运动症状(NMS)出现频数明显下降的是:疼痛、感觉异常、失眠、多梦、不安腿、体质量下降.ET患者双上肢震颤完全停止(单侧DBS手术者除外).DT患者BFM改善率22.0%～95.8%,个体间差异较大.TS患者YGTSS综合评分改善率43.2%.强迫症状明显减轻.结论 DBS是有肯定疗效的MD治疗手段,但许多问题值得探讨.DBS可以使PD患者一部分NMS症状和TS患者强迫症状得到改善,对于情感障碍的治疗有借鉴意义.DBS对于原发性DT有较好的疗效,但对于继发性和不同分布特点的DT,缺乏预实验确定手术适应证,也没有对照研究确定最佳DBS靶点.