1例巨大肝脏海绵状血管瘤并出血的超声表现

患者女性，44岁，因腹部包块1年，伴腹痛、腹胀3d就诊，无发热、黄疸等症状，无外伤史。查体：腹部扪及巨大包块，边界不清，表面尚光滑，质地柔软，有压痛。行超声检查，使用探头频率5-7MHz，超声所见：肝脏左叶正常结构未探及，右叶部分显像，右叶靠边缘处探及1大小2．2cm×2．1cm的异常回声团块，边界可见，形态规整，内为低回声、液性暗区及光点、光斑，CDFI及频谱示该团块内部及周边未见血流信号。于腹腔探及1巨大异常回声团块，上至剑下，下至耻骨联合，团块边界不清，形态不规整，内为多个液性暗区、较多光点、光斑、光带及少量低回声区，部分呈类似囊样回声，CDFI及频谱示该巨大团块内部可见少量点状、条状血流信号。胆囊、右肾回声正常，受压于巨大肿块右后方，胰腺于上腹正中巨大肿块后方探及，回声未见异常，巨大肿块前方探及受挤压的胃窦回声，脾脏、左肾分别于巨大肿块左上方探及，回声均正常。子宫未见异常，双侧卵巢结构显像欠清晰，于胆囊周围及下腹部可见异常液性暗区，最大前后径4．9cm，暗区内透声尚可。     

读者．作者．编者

患者，女，47岁，因咳嗽，头晕1月余入院。息者于1月前受凉后始咳嗽，咳少许白色粘液痰，感头晕、咽痒、畏寒、乏力等。无发热、胸痛、盗汗及咯血，无浮肿及呼吸困难，无视物旋转、头痛及呕吐，无结核病及慢性咳嗽史；否认高血压病及糖尿病史。入院检查T36.8℃，BP120／80mmHg，神清合作，咽部充血，全身浅表淋巴结未扪及，心肺无异常发现，颅神经检查阴性，无     

以右房室增大为主的肥厚性心肌病1例

患者女，62岁。因反复心悸、活动后气促、双下肢水肿3年入院。查体：T36．7℃，P84次／分，BP80／70mmmg，SPO224％。一般情况差，呼吸急促，口唇、舌质及四肢甲床发绀明显。颈软，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性。双肺叩诊呈鼓音，双肺底可闻及细湿罗音。心率84次／分，律齐，心尖区及三尖瓣区可闻及3级以上收缩期吹风样杂音，无传导。腹壁水肿，腹稍膨隆，肝于剑下及肋下可及，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性浮肿。     

马凡综合征2例

例1，男性，49岁。困左侧髋关节疼痛、活动受限3个月入院，无骨折及长期服用激素史，无家族遗传性疾病史。体检：BP18／10kPa，身高185cm，消瘦。双肺无罗音，心率88次／min，律齐，胸骨右缘及心前区闻及舒张期杂音，以右侧卧位为重，向颈部及上腹部传导，毛细血管搏动征。大动脉枪击音及水冲脉存在，髋关节前方及大粗隆与坐骨结节之间压痛，髋关节屈曲，内收、外展受限，手指细长呈“蜘蛛指”，双臂侧平     

膀胱嗜铬细胞瘤误诊为膀胱癌1例报告

膀胱嗜铬细胞瘤极为罕见。我院近来收治1例，术前B超、CT、膀优镇检查均误诊为膀脱癌。手术后经病理检查明确诊断，报告如下。患者，男性，63岁。因无痛性血尿1个月，于1997年7月入我院诊治。1月前开始解肉眼血尿，血尿为全程、无痛性，有时伴血块，无外伤史。排尿时及排尿后无头昏、眼花及心悸等症状。经使用抗生素及止血药治疗后转来我院诊治。体检：神志清楚，血压为130／75mmHg，心肺正常。腹平软，末初及包块，肝脾肋下求加及，膀俄区无压痛，两肾区双合诊未及包块，亦无触痛及叩击痛。前列腺卜大，质中，光滑，无触痛。实验室及影像…     

自发性气胸误诊为心绞痛一例

【病例】男，75岁。主因胸口及上腹憋闷3小时入院。患于3小时前进晚餐后感胸口及上腹部憋闷不适、堵塞感，无明显胸痛及心慌气短，经吸氧、含服速效救心丸后症状无明显改善，急诊行心电图检查示陈旧性前壁、高侧壁心肌梗死，以“冠心病不稳定型心绞痛”收入院。查体：血压106／60mmHg，肺部叩呈过清音，听诊呼吸音减低，可闻及少量干鸣音。心界不大，心率108／min，律齐，未闻及病理性杂音。腹部柔软，无压痛，肝脾不大，下肢无水肿。初步诊断：①冠心病不稳定型心绞痛？陈旧性前壁、高侧壁心肌梗死；②慢性胃炎；③慢性支气管炎。入院后给予吸氧、口服扩张冠状动脉及助消化药物，并给予硝酸甘油及二羟丙茶碱静脉滴注，症状无改善，胸闷憋气加重，感呼吸困难，再次查体：肺部叩呈过清音，听诊呼吸音低，左侧为，可闻及少量干鸣音。心界叩不出，心率100／min，律齐。     

肠系膜上动脉栓塞诊治1例

病例 男，81岁。于2006年4月以剧烈腹痛，伴恶心呕吐6h入院。患者6h前大便时突然脐带周围剧烈疼痛，伴恶心及呕吐，为胃内容物。入院查体：T36．7℃、P71／min、BP141／75mmHg，神志清，急性痛苦病容，双肺呼吸音清，R21／min，未闻及干湿哕音。心律齐，心尖区及胸骨左缘第二、三肋间可闻及3／6收缩期吹风样杂音。腹部平坦，腹软，不胀，未见肠型及蠕动波，脐周有压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音弱。既往：患者曾因心脏病安装心脏起搏器13余年（具体不详），COPD、     

应用头孢唑林钠后饮酒致双硫醒样反应

【病例】男，40岁。主因头晕、呕吐伴胸闷、心悸3h，突发晕厥，急诊入院。查体：体温37.3℃，脉搏120-140／min，呼吸24／min，血压90／60mmHg。意识清楚，面部及全身皮肤潮红，大汗。两肺呼吸音清，肺底未闻及湿哕音，心率128／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，     

强直性脊柱炎的蒙医治疗及护理

目的：观察及探讨强直性脊柱炎的蒙医护理方法及疗效。方法：收集及回顾符合标准的90例强直性脊柱炎患者，采用蒙医辨证治疗及护理后，观察其临床疗效。结果：90例患者中治愈78例，显效6例，有效5例，无效1例，总治愈率为86.67%。结论：以整体观为理论指导，蒙医辨证治疗及护理强直性脊柱炎有良好的临床疗效，值得临床应用。     

健民咽喉片致药物性荨麻疹1例

1病例报告 患者男，21岁。因声音嘶哑自服健民咽喉片（武汉健民药业生产），2片／次，3／d。2天后，全身及四肢渐出现红色风团，伴瘙痒。无呼吸困难及腹痛、腹泻。其间未服用其它药物，饮食结构及生活居住环境均无特殊改变。既往有磺胺类药物过敏史。查体：体温36．3℃，脉搏61／min，呼吸20／min，血压120／75mmHg。躯干及四肢可见大片高出皮面风团，色淡红，有明显抓痕。初诊：药物性荨麻疹。嘱其停药并予以抗过敏等对症治疗，2天后症状及体征消失。3周后，又因自服健民咽喉片，症状及体征再次复发来诊，治疗同前，3天后症状消失。