腹腔镜手术对机体免疫功能影响的研究进展

手术创伤所引发的应激反应和免疫功能的抑制是决定患者术后恢复及病率发生的关键因素之一.与开腹手术相比,腹腔镜手术具有损伤小、术后病率低、恢复快等优点,可能归因于其术后缓和的应激反应及较轻的免疫抑制.目前,国内外许多学者就腹腔镜手术对机体免疫功能的影响进行了一系列的研究,力求从基础研究方面阐明腹腔镜技术的优势所在.     

腹腔镜手术对机体免疫功能影响的研究进展

手术创伤所引发的应激反应和免疫功能的抑制是决定患者术后恢复及病率发生的关键因素之一。与开腹手术相比，腹腔镜手术具有损伤小、术后病率低、恢复快等优点，可能归因于其术后缓和的应激反应及较轻的免疫抑制。目前，国内外许多学者就腹腔镜手术对机体免疫功能的影响进行了一系列的研究，力求从基础研究方面阐明腹腔镜技术的优势所在。     

妇科腹腔镜手术对机体免疫功能的影响

手术创伤所引发的应激反应和免疫功能抑制,是决定患者术后恢复及各种并发症发生的关键因素之一。最大限度地减少手术对机体的影响,是现代外科手术学发展的方向,腹腔镜技术正是这一趋势的产物。与开腹手术(OS)相比,腹腔镜手术(LS)具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,因而在妇科     

腹腔镜手术与开腹手术治疗肝内外胆管结石对机体免疫功能的影响对比

目的研究腹腔镜手术与开腹手术治疗肝内外胆管结石对机体免疫功能的影响。方法选取我院2015年6月至2017年6月收治的150例肝内外胆管结石患者,按照治疗方法的不同分为腹腔镜组(n=100)和开腹术组(n=50)。开腹术组行开腹手术治疗,腹腔镜组行腹腔镜手术治疗。观察并比较两组患者的手术指标、机体免疫功能指标及肝功能指标。结果腹腔镜组患者的术中出血量、手术切口长度、术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均显著少于开腹术组患者(P<0.05)。治疗后,腹腔镜组患者的机体免疫功能指标以及肝功能指标均显著优于开腹术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜治疗肝胆管结石具有显著的临床效果,患者创伤小,术后恢复快,对机体免疫功能和肝功能的影响较小。     

妇科腹腔镜手术对机体免疫功能的影响

目的:研究妇科腹腔镜手术对机体免疫功能的影响,为腹腔镜手术微创性提供更多的理论依据。方法:选择83例子宫肌瘤、卵巢良性畸胎瘤、卵巢上皮性肿瘤及卵巢子宫内膜异位囊肿患者,其中腹腔镜组(LS组)43例,开腹手术组(OS组)40例,比较两组围手术期一般状况、手术前后白细胞(WBC)数、中性粒细胞(NEU)数、白细胞介素2、4(IL-2,IL-4)及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的水平。结果:①两组术后第1天血WBC数和NEU数较术前均明显升高(P<0.05),且开腹组较腹腔镜组升高幅度大(P<0.05),术后第4天均恢复到术前水平(P<0.05)。②两组术后第1天IL-2均明显降低,开腹组下降幅度大(P<0.05),术后第4天腹腔镜手术组逐渐恢复,而开腹手术组仍明显低于术前,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后第1天IL-4均明显升高(P<0.05),且开腹组较腹腔镜组升高幅度程度大(P<0.05),术后第4天腹腔镜已恢复到术前水平,开腹组仍明显高于术前,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。③免疫球蛋白IgA、IgM在术前、术后两组均无明显变化(P>0.05),两组免疫球蛋白IgG术后均明显下降(P<0.05),且两组间差异有统计学意义(P<0.05)。④与开腹手术相比,腹腔镜手术时间短、术中出血量少、术后排气时间短、术后病率低。结论:对于妇科良性疾病,在掌握好手术适应证的前提下,腹腔镜手术与开腹手术相比,对机体免疫功能抑制作用小,有利于术后患者的恢复。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤临床效果对比

目的 比较开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除两种术式临床效果,探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术价值.方法 选择笔者所在医院2002年1月～2010年12月子宫肌瘤患者140例随机分为为观察组及对照组各70例,观察组全身麻醉后腹腔镜肌瘤剔除手术,对照组采用连续硬膜外麻醉进行开腹子宫肌瘤剔除常规术.结果 两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组术中出血少,术后镇痛及术后病率比例低,肠功能恢复时间及住院时间短（P＜0.05）.观察组除5例出现双肩酸痛及季肋部胀痛外,无其他并发症发生,切口愈合率100.0%;对照组有2例切口硬结红肿反应.结论 子宫肌瘤腹腔镜手术具有对腹盆腔干扰小、创伤小、出血少、术后病率低、恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广应用.     

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿27例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床应用价值。方法回顾性分析2007年1月至2009年1月在我院分别接受腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢囊肿的患者各27例。结果腹腔镜组切口明显小于开腹组,术中出血量、手术时间明显少于开腹组,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。腹腔镜组患者术后镇痛药物使用人数明显少于开腹组（P〈0．05）,术后肛门排气时间、住院天数明显短于开腹组（P〈0．05）,术后工作恢复时间明显优于开腹组,术后病率明显低于开腹组（P〈0．05）。结论腹腔镜下卵巢囊肿手术安全有效,具有创伤小、术后恢复快、住院时间短及术后病率低等优点。     

免气腹腹腔镜手术在妇科中的临床应用

目的探讨免气腹腹腔镜手术在妇科领域中的临床应用价值.方法采用自制免气腹悬吊式腹腔镜装置行妇科手术68例(实验组)和同期妇科开腹手术69例(对照组)进行对照分析,比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后病率.结果两组的手术时间、出血量、及术后病率差异均无显著性(P＞0.05).而腹腔镜组的术后排气时间和术后住院时间均显著小于开腹组(P＜0.01).结论免气腹腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快及住院时间短等优点,是目前比较理想的微创手术的方法.     

经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者的影响

目的比较经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的临床疗效及免疫功能影响。方法选取2014年1月—2016年7月收治的子宫肌瘤患者84例,随机分为经阴道组和腹腔镜组各42例,观察两组术中出血量、手术时间、肌瘤剔除数量和最大直径、胃功能恢复时间、肛门排气时间以及术后病率,在术前及术后1 d、3 d测定Ig G、Ig M、Ig A及CD3+、CD4+、CD8+水平,采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果经阴道组术中出血量、手术时间、术后胃功能恢复时间及肛门排气时间分别为(152.65±23.63)ml、(89.41±13.15)min、(1.62±0.44)h、(18.55±2.68)h,均低于腹腔镜组的(184.32±25.48)ml、(101.72±14.58)min、(1.81±0.32)h、(21.46±2.97)h,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d两组Ig G、Ig M、Ig A及CD3+、CD4+、CD8+水平分别为均明显下降(P<0.05),腹腔镜组水平明显低于经阴道组(P<0.05),术后3 d经阴道组各项指标恢复至术前水平,腹腔镜组Ig G、CD4+、CD8+水平仍低于术前水平且低于经阴道组(P<0.05)。结论相比于腹腔镜手术,经阴道手术操作简便快速,术中出血量少,对胃肠道干扰小,对机体免疫功能抑制轻微,在同等条件下,若可以实施经阴道手术,建议优先选择。     

显微腹腔镜与常规腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床研究

目的 评价显微腹腔镜与常规腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的疗效.方法 将良性卵巢囊肿患者43例,分为显微腹腔镜治疗20例(观察组),常规腹腔镜治疗23例(对照组).两组年龄、月经史、孕产次差异均无统计学意义.结果 观察组与对照组比较,术后功能恢复快,住院时间短,住院费用低,差异有统计学意义.术中出血量、手术时间、术后病率两组比较差异无统计学意义.结论 显微腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿可以与常规腹腔镜一样安全有效,且在术后胃肠功能恢复、术后住院时间和总住院费用方面具有一定的优势.     

腹腔镜囊肿剔除术对卵巢良性肿瘤患者免疫功能及卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜囊肿剔除术对卵巢良性肿瘤患者免疫功能及卵巢功能的影响。方法选取97例卵巢良性肿瘤患者根据术式不同分为腹腔镜组63例(行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术)和开腹组34例(行开腹卵巢囊肿剔除术),记录两组手术情况及不良反应发生情况,观察手术前后患者免疫功能及卵巢功能的变化。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间、肠功能恢复时间和住院时间明显缩短(P0.01),术中出血量明显减少(P0.05)。术后1 d,两组Ig G水平较术前明显降低,腹腔镜组术后3 d恢复正常,开腹组略有升高,但仍低于腹腔镜组(P0.05);术前及术后1 d、3 d,腹腔镜组CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+指标未见明显变化(P0.05),开腹组术后1 d明显降低,术后3 d除CD3+恢复正常外,其余各指标略有升高。术后3个月及1年,两组性激素水平逐渐恢复正常,但腹腔镜组恢复程度明显优于开腹组(P0.01);术后1个月、3个月及1年,腹腔镜组收缩期峰值流速(PSV)较术前明显增加,阻力指数(RI)明显降低(P0.01),而对照组未见明显变化(P0.05)。两组术后不良反应比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜囊肿剔除术对卵巢良性肿瘤患者免疫功能、近远期卵巢功能的损害均小于开腹囊肿剔除术,有利于患者的术后恢复。     

显微腹腔镜与常规腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床研究

目的评价显微腹腔镜与常规腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的疗效。方法将良性卵巢囊肿患者43例，分为显微腹腔镜治疗20例（观察组），常规腹腔镜治疗23例（对照组）。两组年龄、月经史、孕产次差异均无统计学意义。结果观察组与对照组比较，术后功能恢复快，住院时间短，住院费用低，差异有统计学意义。术中出血量、手术时间、术后病率两组比较差异无统计学意义。结论显微腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿可以与常规腹腔镜一样安全有效，且在术后胃肠功能恢复、术后住院时间和总住院费用方面具有一定的优势。     

腹腔镜手术对卵巢囊肿患者应激代谢的影响

目的:比较腹腔镜和开腹手术两种不同手术方式对卵巢囊肿患者机体应激反应的影响。方法:将63例住院的卵巢囊肿患者随机分为腹腔镜组和开腹手术组,分别检测患者术前1天、术后1天及术后3天血清甲状腺激素和皮质醇水平。结果:两组患者TT3、TT4在术后1天均迅速下降,TSH、皮质醇在术后1天均迅速上升;腹腔镜手术组术后皮质醇、甲状腺激素水平均较开腹手术恢复得快且好。结论:腹腔镜手术与开腹手术相比对机体的应激刺激小,腹腔镜手术是卵巢囊肿患者安全、有效、损伤少的治疗手段。     

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效比较

[目的]比较分析卵巢囊肿的两种不同术式—腹腔镜手术和开腹手术的6个观察指标,探讨卵巢囊肿腹腔镜手术的可行性及优越性。[方法]对近3年临床资料做统计分析。[结果]腹腔镜手术组的术后病率较低(10.3%,16/156),较开腹手术组的术后病率则较高(42.4%,59/139);腹腔镜组使用抗生素时间、术后住院时间和术后排气时间较开腹组短;两组手术时间及术中出血量类似。[结论]腹腔镜手术是卵巢良性肿瘤的安全和有效的首选手术方式。     

两种微创术式剔除子宫肌瘤的临床分析

目的:比较腹腔镜下与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床效果、手术适应症及优缺点。方法:将102例子宫肌瘤患者随机分成两组,62例采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,40例采用经阴道子宫肌瘤剔除术。结果:腹腔镜组比经阴道组手术时间长(P<0.05),但其术后排气时间、住院时间比经阴道组短,术后病率低,差异有统计学意义(P<0.05),两组平均术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下及经阴道子宫肌瘤剔除术均取得良好的效果,创伤小,腹腔镜组较经阴道组术后恢复快,术后病率低,但其手术时间长,费用高昂。两组各有其适应症和优缺点,我们应根据病人的不同情况采用不同的术式。     

腹腔镜与开腹手术对子宫肌瘤患者免疫功能及疗效的对比分析

目的 探讨腹腔镜手术对子宫肌瘤患者手术效果、术后恢复和免疫功能影响.方法 对78例子宫肌瘤手术患者随机分为实验组(40例)和对照组(38例),实验组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组患者采用开腹手术治疗.观察两组患者手术效果、术后恢复和并发症情况,检测所有患者手术前及术后1d IgG、CD3+和CD4+.结果实验组患者术中出血量、排气时间、下床活动时间、术后住院时间和并发症的发生率均低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后1dIgG、CD3+和CD4+均较术前有所降低,且差异均有统计学意义(P＜0.05),但是实验组各指标均高于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫肌瘤患者应用腹腔镜手术,可以提高手术效果,并且对免疫功能影响较小,从而促进术后康复,减少并发症的发生.     

免气腹与气腹腹腔镜在子宫切除术中的应用对比研究

目的:研究免气腹与气腹腹腔镜在子宫切除术中的应用。方法:79例接受腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者随机分为免气腹组(40例)和气腹组(39例),分别采用免气腹腹腔镜和气腹腹腔镜辅助阴式子宫切除术,比较两组手术时间及术中出血量、血气分析、切除子宫重量、肠功能恢复时间、术后住院时间、治疗总费用和术后并发症。结果:免气腹组的手术时间、术中出血量和PaCO2都明显小于气腹组(P<0.05);在肠功能恢复时间、术后住院时间及治疗费用方面,免气腹组均明显优于气腹组(P<0.05)。结论:相较于气腹腹腔镜手术,免气腹腹腔镜手术具有手术时间短、术中出血少、肠功能恢复较快、治疗费用低廉等优势,且其适应证更广,安全性更高,值得在妇科临床推广使用。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响效果。方法:随机选取研究对象,研究时间为2010年4月~2015年4月期间,并抽取到我院进行医治的200例卵巢良性肿瘤患者,将其分为参照组和研究组,各100例。其中参照组实行常规手术治疗,研究组应用腹腔镜手术予以治疗,分析两组的手术各项指标及卵巢功能指标、术后妊娠率情况。结果:研究组雌二醇的含量低于参照组,黄体生成素及促卵泡激素均高于参照组,P<0.05,有统计学意义;研究组指标中的住院时间、术中出血量等均少于参照组,两组数据差异明显,P<0.05,有统计学意义;术后妊娠率比较,两组对比结果差距较大,P<0.05,有统计学意义。结论:实行腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤,能促进患者的治疗及恢复效果,加快卵巢、免疫功能的恢复效率,值得大力推广。     

腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术的体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤的指征、术中处理、手术技巧及对卵巢功能的影响。方法:分析腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术的手术效果及术后随访结果。结果:腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术时间短、出血少、术后病率低、恢复快,无脏器损伤等并发症,术后月经周期及经期无明显改变。结论:腹腔镜手术行卵巢肿瘤剥除术是诊治卵巢良性肿瘤首选的手术方式,可满意地去除病灶,又能保全器官功能。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对患者免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对患者免疫功能变化的影响。方法选择2015年10月-2017年1月葫芦岛市中心医院收治的92例子宫肌瘤患者为研究对象,根据不同术式分为观察和对照组,每组各46例。对照组采用传统开腹子宫肌瘤剔除术,观察组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。对比两组术中及术后恢复情况(手术用时、术中出血量、肛门排气恢复时间、住院时间)、术前及术后1 d血清SP、GSH-Px水平、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)]和术后并发症发生率。结果观察组手术用时、肛门排气时间、住院时间均较短,术中出血量少,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前观察组血清SP、GSH-Px水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d观察组SP低于对照组(P<0.05),GSH-Px高于对照组(P<0.05);术前观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d均高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.35%,对照组为17.39%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效显著,手术用时短,有利于减轻术后疼痛及氧化应激反应,降低并发症发生率,且对机体免疫功能影响较小。