不同级别医院护理风险相关因素分析及防御策略

目的:探讨不同级别医院护理风险发生的相关因素,为实施科学有效的风险管理措施提供依据.方法:采用整群抽样、横断面问卷调查的方法,对30所医院的4957人医护人员的风险意识及相关因素等50项内容进行调查,建立数据库及风险研究模型.结果:三级医院的风险管理体系较一级医院、二级医院完善(P＜0.01);一级医院、二级医院的投诉管理及纠纷处理优于三级医院(P＜0.01);三级医院的护理风险高于一级医院和二级医院(P＜0.01).Logistic回归分析显示:文化程度、风险教育、工作责任心等12项变量与护理风险密切相关;并找出了护理风险发生的高危科室和高危人群.结论:掌握风险发生的规律、特点及影响因素,建立完善的护理风险预警机制,可以推进医院风险管理的科学化、系统化、制度化,从而减少护理风险事件,提高社会效益和经济效益.     

临床护士锐器伤的"四高"调查及防护对策

目的了解临床护士锐器伤的"四高"——高危人群、高危类型、高危环节、高危因素,为建立科学、有效的防护体系提供依据。方法采用回顾性调查,对南京市某三甲综合性医院的250名护士进行调查。结果1年内,63.10%的护士曾发生过锐器伤,护龄<10年的占73.40%。42.90%的锐器伤为针刺伤。锐器伤高危环节主要集中于操作后,占43.50%,其中18.90%发生于锐器物处置时,17.50%的锐器伤发生于药液配置过程中。就锐器伤的高危因素而言,78.60%的护士认为是护理人力资源不足,60.90%的因素是护理操作不规范。结论政府制定职业防护相关法律、法规,医院合理配置护理人力资源,强化护士标准预防知信行教育和规范护理操作行为,从根本上降低了护士锐器伤的职业风险。     

显微手外科断指再植患者围术期护理风险分析及对策

目的:分析显微镜手外科断指再植围术期护理风险,探讨降低风险的护理对策,以改善断指再植患者预后。方法:回顾性分析2020年1月1日~10月31日80例显微手外科断指再植患者的临床资料,根据患者围术期是否发生护理风险分为观察组31例(发生护理风险)和对照组49例(未发生护理风险);对比分析两组患者个体资料、围术期护理人员技术安排等情况,将比较差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic分析;根据分析结果探讨避免显微手外科断指再植患者围术期护理风险事件的对策。结果:31例发生护理风险的患者主要风险以血液循环危险为主,其次为脂肪栓塞、脂肪栓塞、关节屈曲、断指感觉、休克、感染等;经单因素分析显示,两组受教育程度、断指后至就诊时间、术后疼痛评分、接诊人员、术前护理人员、术后护理人员从业年资、专业技能水平、断指再植护理经历、护理人员操作失误等指标比较差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic分析,护理人员操作失误、患者小学及以下受教育程度、术中术后护理人员无断指再植护理经历、患者术后疼痛评分>4.25分是患者发生护理风险事件的高危因素。结论:显微手外科断指再植患者围术期护理风险事件发生率较高,应提高护理人员技术水平和专项专业素养,以避免发生围术期护理风险事件。     

临床护理缺陷分析及风险管理

目的加强风险管理,减少护理缺陷的发生率。方法对216起护理缺陷的分级、种类及相关护理人员进行回顾性分析。结果查对制度执行不严是发生缺陷的主要原因;低年资护士是发生护理缺陷的高危人群。结论建立健康护理风险管理机制,提高护士风险防范意识,采取相应措施,加强查对制度、高危患者、高危时段、高危人群及护理纪录等5个高危环节的管理,以减少护理缺陷的发生。     

急诊给药安全护理干预策略的研究进展

目的 对急诊给药错误的发生特点、风险预测、安全护理实践进行综述,为临床护理实践提供参考.方法 检索国内外相关文献,从急诊给药错误发生高危因素,给药错误发生评估工具,急诊给药安全干预策略的开展形式及效果等方面进行综述.结果 临床护理实践中,通过识别急诊给药错误高危因素,并使用错误风险识别工具,进行早期风险识别及预防,采取...     

临床护理缺陷分析及风险管理

目的 加强风险管理,减少护理缺陷的发生率.方法 对216起护理缺陷的分级、种类及相关护理人员进行回顾性分析.结果 查对制度执行不严是发生缺陷的主要原因;低年资护士是发生护理缺陷的高危人群.结论 建立健康护理风险管理机制,提高护士风险防范意识,采取相应措施,加强查对制度、高危患者、高危时段、高危人群及护理纪录等5个高危环节的管理,以减少护理缺陷的发生.     

住院患者护理高危风险预警预控体系构建与运作

目的：规避住院患者护理高危风险,降低住院患者护理不良事件发生率。方法建立住院患者护理高危风险预警预控体系,应用科学的风险筛选工具,包括护理风险评估单、六西格玛失效模式和改良早期预警评分表,筛选高危风险因子,评定风险等级,确定高危风险人群;应用视化管理理论结合信息化警示工具屏蔽高危药物风险,实现实时输液进程监控;通过建立风险预控组织网络和高危风险监控系统实施高危风险的全面监控,护理安全路径和应急处理流程和不良事件上报系统实施风险预控。结果应用3年来,压疮护理达标率由91.5%提高到98.4%,导管护理达标率由91.5%提高到97.9%,静脉置管感染率由原来的8.4%降至2.9%;护士护理评估单记录时间减少,因高危药物给药错误引起的不良事件发生率从平均18起/年下降至3起/年。结论住院患者护理高危风险预警预控体系的构建提高了护士风险管理意识,对护理风险进行检测、识别、诊断、评价、预警和控制,能够降低护理不良事件发生率,保障患者住院过程中的护理安全。     

高龄高危前列腺增生患者经尿道前列腺等离子双极电切术的术中风险评估及护理对策

目的：探讨高龄、高危前列腺增生患者经尿道前列腺等离子双极电切术（ TUPKRP ）术中风险因素及护理对策。方法对40例80岁以上的高龄、高危前列腺增生患者TUPKRP术中风险因素进行分析，并采取相应的防范及护理措施。结果本组患者手术顺利，术中风险因素如心律失常、循环不稳定、低体温、膀胱痉挛和感染等得到有效控制，未发生严重并发症。结论对高龄、高危患者做好充分的术前准备，实施个体化的手术方案，针对风险因素做好防范，并及时处理异常先兆征象，能降低手术风险，保障患者安全。     

压疮高危患者临床特征及危险因素分析

目的分析压疮高危患者的临床特征、管理现状及高危患者压疮发生的影响因素,探讨切实的压疮预防对策。方法采用压疮危险因素评估表筛选压疮高惫患者,并对其临床特征、压疮发生的危险因素和管理现状进行分析。结果2007年3-12月共有315例压疮高危患者,以ICU分布最多,占32．4％,其次为神经外科,占18．74％;初评分（16．91&#177;2．29）分;压疮高危期持续时间（13．00&#177;18．00）d;315例压疮高危患者中共发生压疮19例。高危期持续时间是高危患者发生压疮的危险因素,意识清醒、扶助行走、体温正常和压疮终评分是发生压疮的保护因素。压疮高危患者管理中仍存在忽视高危患者家属教育及预防措施落实、记录不全等问题。结论重视ICU等压疮高危高发科室和压疮高危持续期长患者的管理,根据压疮发生的危险因素科学定义难免压疮,建立护理会诊制度和压疮护理指南等规范压疮高危患者的过程管理,可有效预防和减少压疮的发生。     

消化内科护士职业损伤特点及防护对策

护理人员是发生职业损伤的高危群体,相关损伤因素严重威胁她们的身心健康。消化内科护士的职业损伤及防护有其特殊性,为增强护士的职业安全,根据消化内科的专业特点,总结了消化内科护士的职业损伤因素,包括生物性、物理性、化学性和社会心理等。在此基础上探讨了相应的防护对策,主要有提高管理者和护士对职业损伤的认识,提供相关职业防护用品,加强护理管理,规范操作以及建立心理支持系统等。     

骨科住院患者抑郁症状评定和护理对策

目的 探讨山西医科大学骨科住院患者术前抑郁症的发生情况、影响因素及护理对策.方法 调查对象为2010年3月～2010年5月于山西医科大学第二临床医院的骨科住院术前患者107例,排除住院期间意识不清醒、有精神病(史)患者,采用抑郁自评量表(SDS)评定患者抑郁状况.结果 骨科住院患者抑郁症发生率为26.17%.单因素分析显示:性别、文化程度和疾病类型是抑郁症发生的影响因素;多因素分析显示:性别、疾病类型、治愈信心及担心拖累家庭是抑郁症发生的影响因素.结论 骨科住院患者存在明显的抑郁心理,临床护理人员应根据引起抑郁的相关因素制定相应的护理对策.

Abstract：

Objective To explore preoperative incidence, influencing factors of depression and nursing for the inpatients in the department of orthopedics. Methods A total of 107 cases in the department of orthopedics from March to May in 2010 were selected, the patients with unconsciousness and mental illness were ruled out, self-rating depression Scale (SDS] was used to assess the state of patients with depression. Results The incidence of depression was 26. 17%, univariate analysis showed: gender, education level and disease type were the risk factors of depression, multivariate analysis showed: gender, disease type, cure confidence and the worry of dragging the family were the risk factors of depression. Conclusions The inpatients in the department of orthopaedics has the depression psychology obviously.Nursing staffs should take the corresponding nursing strategy according to the factors of depression occurrence.     

老年住院患者衰弱现状及相关因素分析

目的 了解老年住院患者衰弱的现状并分析相关因素,有助于临床决策及制定针对性的干预措施。方法 选取中国科学技术大学附属第一医院老年医学科189例住院患者病历资料进行回顾性队列研究,依据衰弱筛查量表(FRAIL)将研究对象分为无衰弱组、衰弱组,分别收集两组的一般资料、实验室检验数据、量表评估结果。结果 189例老年住院患者中,衰弱组81例(42.9%),无衰弱组108例(57.1%)。不同年龄、性别、慢性病情况、用药种类、体重指数(BMI)的患者,衰弱患病率差异有统计学意义。衰弱组具有更多日常生活活动能力下降、压疮风险、高跌倒风险、高危静脉血栓形成风险、营养不良患者。二分类多因素回归分析结果显示C反应蛋白(CRP)升高(OR=1.187,95%CI:1.097～1.284)、日常生活活动能力(ADL)受损(OR=5.270,95%CI:1.089～25.504)、压疮风险(OR=6.587,95%CI:1.192～36.404)是衰弱发生的危险因素,高血清铁水平(OR=0.854,95%CI:0.786～0.928)、高25羟维生素D水平(OR=0.822,95%CI:0.743～0.91...     

Physicians’ and nurses’ perceptions of patient safety risks in the emergency department

The emergency department has been described as a high-risk area for errors. It is also known that working conditions such as a high workload and shortage off staff in the healthcare field are common factors that negatively affect patient safety. A limited amount of research has been conducted with regard to patient safety in Swedish emergency departments. Additionally, there is a lack of knowledge about clinicians’ perceptions of patient safety risks. Therefore, the purpose of this study was to describe emergency department clinicians’ experiences with regard to patient safety risks.MethodSemi-structured interviews were conducted with 10 physicians and 10 registered nurses from two emergency departments. Interviews were analysed by inductive content analysis.ResultsThe experiences reflect the complexities involved in the daily operation of a professional practice, and the perception of risks due to a high workload, lack of control, communication and organizational failures.ConclusionThe results reflect a complex system in which high workload was perceived as a risk for patient safety and that, in a combination with other risks, was thought to further jeopardize patient safety. Emergency department staff should be involved in the development of patient safety procedures in order to increase knowledge regarding risk factors as well as identify strategies which can facilitate the maintenance of patient safety during periods in which the workload is high.     

神经内科医院感染危险因素研究

目的研究医院神经内科患者医院感染状况及其危险因素,采取有效干预措施。方法采用回顾性调查方法,对本医院神经内科2007~2008年度医院感染状况进行了调查和分析。结果 2007~2008年该医院神经内科住院病人838例,发生医院感染65人次,例次感染率为7.76%;其中年龄60岁以上患者医院感染占75.38%。患者住院时间越长,年龄大为神经内科病人医院感染发生的主要危险因素。结论该医院神经内科医院感染发病率比较高,应加强病房卫生管理和基础护理。     

神经外科全麻术后老年患者苏醒延迟的高危因素分析

目的分析神经外科全麻术后老年患者苏醒延迟的高危因素。方法将我院神经外科160例全麻手术老年患者按照苏醒情况分为A组(35例,苏醒延迟)和B组(125例,无苏醒延迟)。比较两组的临床资料,分析苏醒延迟的影响因素。结果B组的术中输液量、入室GCS评分、开颅手术、冠心病、高血压患者占比均优于A组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术中输液量>52 mL、入室GCS评分≤8分、开颅手术为神经外科全麻术后老年患者苏醒延迟的独立危险因素(P<0.05)。结论临床全麻术前应综合评估患者发生苏醒延迟的风险性,选取合适的麻醉方案。     

ICU人工气道患者非计划性拔管危险因素及HFMEA的应用价值

目的 探讨ICU人工气道患者非计划性拔管的危险因素及医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的应用价值。方法 选择2020年7月-9月在我院ICU治疗的气管插管患者100例为研究对象。根据是否发生非计划性拔管分为拔管组21例和未拔管组79例。收集患者一般资料与临床资料,采用单因素及多因素分析影响ICU人工气道患者非计划性拔管的危险因素。自2020年10月我科实施HFMEA,选择2020年10月～12月ICU气管插管患者100例,比较实施HFMEA前后非计划性拔管发生率。结果 单因素分析结果显示,责任护士ICU工作年限、APACHEⅡ评分、置管天数、正确使用约束、镇静与躁动评分是发生非计划性拔管的相关因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,责任护士ICU工作年限短、镇静与躁动评分高是非计划性拔管的独立危险因素,而正确使用约束是保护因素(P<0.05)。实施HFMEA后,非计划性拔管率显著低于实施HFMEA前(P<0.05)。结论 ICU人工气道患者非计划性拔管率较高,责任护士经验缺乏、患者躁动、未正确使用约束等是非计划性拔管的高危因素。实施HFMEA后...     

Conjoint Smoking and Drinking: A Case for Dual-substance Intervention among Young Emergency Department Patients

OBJECTIVES: To better understand conjoint smoking and drinking among young adult emergency department (ED) patients, the purposes of this investigation were: 1) to assess the prevalence of conjoint use; 2) to determine the factors associated with conjoint alcohol use and smoking; and 3) to address the implications for future ED-based investigation of dual-substance intervention. METHODS: Data for this investigation were obtained from a battery of questionnaires administered to the routine-care patients during an alcohol screening in the ED, which was part of a larger alcohol intervention study. RESULTS: Study findings revealed that a majority of patients with self-reported alcohol-related problems were smokers. In fact, drinkers who smoked were likely to be pack-a-day smokers. Among the study sample, being female, having low education levels (e.g., high school education or less), having some emotional problems, and currently using marijuana were risk factors for conjoint smoking and drinking. CONCLUSIONS: Conjoint users were identifiable through brief screening. Given the prevalence of conjoint smoking and alcohol use among the ED sample and a specific set of risk factors, tailored intervention for alcohol and nicotine dependence may be an important and opportunistic clinical ED service.     

神经内科危重患者院内感染的相关危险因素分析及防治措施

目的 探讨神经内科危重患者院内感染发生的危险因素及防治措施.方法 对选取的416例神经内科危重患者中发生感染的227例（54.57％）的年龄、疾病种类、感染部位、病原菌种类等危险因素进行分析.结果 416例神经内科危重患者共发生医院内感染227例,感染率54.57％.本研究分析与医院感染相关的因素,发现年龄越大（＞60岁者感染112例,占49.3％）、住院时间越长（＞28 d者感染88例,占38.8％）感染率越高;感染疾病种类以脑梗死（99例,占43.6％）及高血压脑出血（61例,占26.9％）感染例数最多;感染部位从高到低依次为上呼吸道59例（26.0％）,下呼吸道45例（19.8％）,口腔36例（15.9％）,泌尿系统31例（13.7％）,消化系统25例（11.0％）,皮肤20例（8.8％）,其他11例（4.8％）;有侵入性操作、合并基础疾病、使用抗菌素及糖皮质激素者感染率高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 患者住院时间、侵入性操作、合并基础病变、使用抗菌药物是神经内科危重患者医院感染发生的危险因素,医护人员控制相关危险因素,可有效预防医院感染.