胰体尾癌42例的诊断治疗体会

目的 :探讨分析胰体尾癌的诊治经验和影响手术的因素。方法 :回顾分析我院 1993— 0 1～ 2 0 0 3— 0 1收治的 4 2例胰体尾癌的诊治情况 ,并结合临床表现、实验室结果、影像学检查等临床资料 ,对胰体尾癌的切除性和根治性进行评估。结果 :4 2例胰体尾癌的切除率为 5 7% (2 4 / 4 2 ) ,根治率为 4 3% (18/ 4 2 ) ,手术病死率为 2 %。TNM早期无消瘦、影像学检查无血管浸润和(或 )远处转移者具有较高的手术切除率 (P <0 .0 5 )。结论 :早期诊断和以手术为主的综合治疗是胰体尾癌治疗的基础     

20例胰体尾癌的外科治疗体会

目的探讨胰体尾癌的临床特征,提高术前切除率的估计,总结手术切除方法以提高切除率。方法回顾分析1998年5月至2005年5月对20例经外科治疗胰体尾癌的临床资料。结果确认胰体尾癌后从CT图像结合三维图像重建,确认肠系膜血管未受侵,提高术前切除率的评估,本组20例胰体尾癌均行手术切除,联合脏器切除15例,保留胰尾和脾3例,单纯胰体尾切除2例。术后并发症发生率15%。平均生存时间14个月。结论通过术前的充分评估,提高了手术切除率。术中采取合理的途径保留脾脏是可行的。     

胰体尾恶性肿瘤手术治疗的临床分析

目的对胰体尾恶性肿瘤手术治疗方法进行研究和分析。方法选择我院在2009年9月至2011年10月收治的胰体尾恶性肿瘤患者50例,将患者随机分为两组,观察组和对照组,每组各25例。在观察组中Strasberg等提出的RAMPS手术方式对患者进行治疗,在对照组中采用常规的手术方法治疗,观察分析两组的治疗效果。结果两组在治疗效果中的比较中,观察组明显优于对照组,两组之间的差异具有统计学意义,P<0.05。观察组在手术并发症上明显少于对照组,两组之间的差异具有统计学意义,P<0.05。结论采用Strasberg等提出的RAMPS手术方式治疗胰体尾肿瘤具有比较好的效果,在手术前做好准备,手术后采用主胰管结扎加褥式缝合的方法能够有效减少术后胰瘘的产生。     

胰头癌34例临床分析

９８７年～１９９７年间手术治疗胰头癌３４例,行胰十二指肠切除术１１例,胆肠内引流术２３例;５９岁以下肿瘤切除率明显高于６０岁以上者。这除与患者自身因素有关外,手术者的开拓精神亦起很大作用。随着操作技术的熟练,术后监护的加强,年龄不应成为决定术式的依据。     

9例胰体癌的误诊分析

胰腺癌是消化系统较常见的病死率高、生存期短、转移发生早且临床症状不典型的恶性肿瘤。它占全身各种恶性肿瘤的1%～4%,占消化道恶性肿瘤的8%～10%。发病率与死亡率相当,约为10/10万,是目前预后最差的恶性肿瘤之一。因此,提高胰腺癌的诊断水平是改善胰腺预后的关键。我院2007～2010年收治的222例胰腺癌患者,发现9例胰体癌被误诊,现报告分析如     

胰十二指肠切除术63例临床分析

目的探讨胰头及壶腹部周围肿瘤行胰十二指肠切除的术前评价,术中确诊,手术方式的选择和并发症防治的方法。方法回顾性分析1994年6月-2003年6月间实施的63例胰十二指肠切除病例的临床特点。结果本组病例死亡共4例（4／63）,总死亡率为6-3％,手术后并发症有腹腔内出血4例（6.3％）,上消化道出血6例（9．5％）,胆漏4例（6．3％）,胰漏5例（7．9％）,腹腔内脓肿2例（3．1％）,胃肠吻合口梗阻1例（1．5％）,肺部感染5例（7．9％）,切口裂开2例（3．1）,急性呼吸窘迫综合征（ARDS）2例（3．1％）,肝肾功能衰竭2例（3．1％）。结论胰十二指肠切除术是普外科的高难手术之一,手术经验,精心操作和围手术期的正确处理是减少并发症和死亡率的关键。     

胰体尾切除术后24例并发症的危险因素分析

目的 分析影响胰体尾切除术后并发症发生的危险因素。方法 回顾性分析了78例行胰体尾切除术患者的临床资料,分析术后并发症的发生情况及其影响因素。结果术后24例(30.8%)患者出现术后并发症,其中死亡1例。术前空腹血糖水平、术中出血量和输血以及结扎主胰管与术后并发症的发生密切相关(P<0.05)。术前空腹血糖水平和结扎主胰管是胰体尾切除术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 为了降低胰体尾切除术后并发症的发生,应重视针对高危因素采取相应的预防措施。     

保留脾脏的胰体尾切除1例

随着人们对脾脏器官认识加深 ,保留脾脏手术越来越受重视 ,保留脾脏的胰体尾部切除近年来受关注 ,文献报道不多[1] 。我院近年来手术成功 1例 ,现报告如下。患者 ,男 ,19岁 ,被百余斤木头击伤上腹剧痛 5ｈ。于 2 0 0 0年 6月 2 0日急诊入院。体检 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 116次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 /6 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神志清楚 ,痛苦病容。心肺 ( -)。腹平 ,腹肌呈板样 ,全腹压痛及反跳痛明作者单位 :3662 0 0　福建省连城县医院外一区显 ,肠鸣音消失 ,腹腔穿刺抽出血性混浊液体。诊断 :腹腔内脏破裂。即行剖腹…     

胰头癌34例临床分析

１９８７年－１９９７的手术治疗胰头癌３４例，行胰十二指肠切除术１１例。胆肠内引渡以术２３例；５９岁以下肿瘤切除率明显高于６０岁以上者。这除与患者自身因素有关外，手术者的开拓精神亦起很大作用。随着操作技术的熟练，术后监护的加强，年龄不应成为决定术式的依据。     

胰尾癌致胰源性门静脉高压症一例

胰腺疾病引起脾胃区区域性门静脉高压症并消化道出血，临床上称之为胰源性门静脉高压亦称区域性门静脉高压。导致脾胃区区域性门静脉高压症的常见胰腺疾病有慢性胰腺炎、胰腺良恶性肿瘤、胰腺脓肿及假性囊肿和急性胰腺炎等，胰腺结核也有报道。本文对我科胰尾癌致胰源性门静脉高压症1例进行总结，报告如下。     

保留脾脏的胰体尾切除术10例分析

目的:探讨保留脾脏的胰体尾切除术在治疗胰腺体尾部良性肿瘤及低度恶性肿瘤中的可行性与安全性。方法:回顾性分析2008年1月—2013年6月10例保留脾脏的胰体尾切除术患者的临床资料。结果:10例患者中,6例无术后并发症痊愈出院;3例术后7¹2 d出现胰漏,经保守治疗后痊愈;1例术后10 d出现胰漏,术后34 d胰漏愈合,但合并腹腔组织感染,延迟拔管,并行腹腔冲洗,术后60 d痊愈出院。结论:保留脾脏的胰体尾切除术对于胰腺体尾部良性肿瘤及低度恶性肿瘤患者远近期疗效满意。     

特殊临床表现的胰体胰尾癌（附4例报告）

胰体胰尾癌早期不易发现．常致误诊。现将有特殊表现并经手术和病理证实的4例报告如下。一、表现为腹部搏动性肿块和血管杂音患者，男，56岁。因腹部包块拟诊胃癌入院。患者上腹隐痛十余年．近3月来疼痛加重，呈持续性，有时向腰部放射。2个月前解黑便3～4天。查体：营养中等，颈淋巴结未及，巩膜无黄染，上腹正中相及2×3cm包块，硬，有搏动感和收缩或血管杂音．肝脾未及。超声检直于上腹探及实质性肿块，剖腹探查见胰体部有SXscm肿块。肿瘤压迫腹主动脉，随动脉搏动而跳动。胰体肿块活检病理诊断为腺癌。二、表现为十二指肠梗阻患者，男…     

CT术前判断胰头癌能否切除的价值分析

本文就CT术前判断胰头癌能否切除的临床价值进行分析,以便为临床治疗提供参考。     

胰体尾癌并肠梗阻的诊治体会

目的 探讨胰体尾癌并肠梗阻的诊治特点.方法 对6例临床资料较全并肠梗阻的胰体尾癌诊治情况进行分析.结果 并肠梗阻的胰体尾癌早期诊断率低,远期疗效差.结论 综合应用B超、CT可提高早期诊断率,对症状持续并能基本排除胃肠及肝胆疾患的可疑患者应当不失时机地早期剖腹探查.     

射频消融治疗不能切除的胰体尾癌适应证及疗效

射频消融疗法是一种肿瘤治疗的新方法 .我科2002年10月～2006年12月采用射频消融治疗手术不能切除的胰体尾癌患者15例.现报道如下.     

保留脾脏和脾血管的胰体尾切除术5例分析

目的探讨胰体尾肿瘤和胰体尾损伤行保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术的可行性与安全性。方法回顾分析该院1997年11月至2009年5月行保留脾脏和脾血管的胰体尾切除5例临床资料。其中胰腺损伤1例,胰腺囊腺瘤2例,胰腺囊腺癌2例。本组中3例年龄在10～16岁之间。术中仔细解剖胰腺体尾部,显露脾动脉,不需离断脾动静脉和胃短血管,不需游离脾脏。术后在胰腺断面常规放置引流管。结果5例患者均成功完成保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术。全部病例的平均手术时间为236min;手术中的平均出血为196ml;术中仅一例病人输红细胞1U。手术后住院时间平均为12．6d。术后复查血小板在145×10^9～405×10^9·L^-1。无胰瘘发生和其他合并症。胰腺囊腺癌随访2—12个月无复发与转移。结论儿童青少年保留脾脏意义更大,保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除术难度大,手术技巧要求高,但是是安全、可行的。对于胰体尾损伤、胰腺良性与交界性肿瘤和局限于胰体尾的早期癌的切除是该术式最佳的选择。     

改良胰十二指肠切除术治疗胰头癌

胰头癌是一种较常见的恶性肿瘤，近几年来发病率有明显增加的趋势。因其恶性程度高，手术难度大，手术时间差，切除率低，手术并发症多，在临床上对于患者及医务人员都是两难的选择。传统的whipple手术切除范围包括：胰头、胰勾突部、胃窦、十二指肠全部、空肠上段、胆总管下段及局部淋巴结，亦包括胆囊在内一并切除。消化道重建需行空肠和胰腺，空肠与胆道，空肠与胃做吻合。     

胰腺横断伤保留脾脏的胰体尾切除术的临床分析

目的探讨胰腺横断伤保留脾脏的胰体尾切除术的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析东莞市石排人民医院收治的胰腺横断伤患者的临床资料。结果25例胰腺横断伤患者治愈24例(96%),24例术后脾脏血运功能正常,无脾脏功能亢进及感染发生、死亡1例(4%),死亡原因:术后胰瘘造成出血,引起多器官功能衰竭,入院10d死亡。结论胰腺横断伤行保留脾脏的胰体尾切除术进行治疗,临床疗效显著,值得临床推广应用。     

全胃胰体尾脾脏切除术后肠梗阻外科治疗体会

目的探讨全胃胰体尾脾脏切除术后肠梗阻治疗体会。方法自2008年2月至2011年3月在我科行全胃胰体尾脾脏切除术的患者75例,其中10例患者出现术后肠梗阻,4例患者经保守治疗,6例患者经过手术治疗。结果 6例患者经过手术探查明确梗阻原因,其中小肠坠入脾窝后小肠成角,且小肠间粘连在一起的4例,单纯术后肠粘连1例,粘连带卡压肠管1例,1例因造瘘口漏,经济不济而放弃治疗,余均治愈出院。结论对于全胃胰体尾脾脏切除术后肠梗阻的治疗,应积极手术治疗,且手术以简单操作为主,不宜做广泛分离。