64排螺旋CT灌注成像在肝脏疾病中的应用

通过影像学手段在一定程度来直观显示活体器官、组织的血流动力学状态和功能情况的灌注过程并进行定量或半定量分析的方法称为灌注成像.……     

螺旋CT肝脏灌注成像患者的护理

肝脏疾病的CT灌注成像（CT perfusion imaging）是一种功能成像，经静脉注射对比剂，同时对选定的某一层或多层兴趣层面进行动态扫描，可准确反映局部微血管的功能状况，目前已广泛应用于肝脏肿瘤的诊断与鉴别诊断、肝硬化程度的判定、肝移植以及肝癌经导管栓塞治疗效果的判定等方面。其对患者进行有效护理，使之顺利通过检查有重要的临床意义，现报道如下。     

多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床有效性

目的:研究分析针对肝血管瘤及肝脏肿瘤疾病临床中采用多排螺旋CT诊断的效果。方法:选取90例本院在2017年10月-2019年10月收治的患者,将所有患者根据实际病情进行随机分组,每组患者30例,主要分为A组(原发性肝癌)、B组(肝脏转移瘤)、C组(肝血管瘤);观察对比三组患者采用灌注CT诊断检查后的效果。结果:C组患者的肝动脉灌注、肝血流指标显著低于A、B两组,组间差异明显,(P<0.05);且B组患者的肝血容量、毛细血管表明通透性指标显著低于A、C组患者,组间差异明显,(P<0.05)。结论:多排螺旋CT可以有效获取肝血管瘤及肝脏肿瘤疾病的相关灌注参数,同时也可以有效进行诊断。     

256排螺旋CT灌注成像应用在肝脏疾病中的效果及临床价值分析

目的:研究256排螺旋C T灌注成像在肝脏疾病中的效果及临床价值。方法:将本院2018年3月—2020年3月100例肝脏疾病患者作为观察组,再选取同期100名健康体检者作为对照组,实施256排螺旋C T灌注成像,对比分析两组各项指标。结果:观察组T T P、H P I、HAP、TLP指标与对照组具有差异(P<0.05),观察组TLP较对照组明显下降(从143.21±21.41下降至96.81±8.31mL/min);将100例肝脏疾病患者分为肝硬化40例、肝纤维化30例、肝炎30例,肝硬化组TLP约(91.31±7.31)mL/min,肝炎组TLP约(123.61±17.61)mL/min,肝硬化组TLP指标降低,肝硬化组TTP、HPI、HAP、TLP指标与肝纤维化组、肝炎组具有显著差异(P<0.05)。结论:256排螺旋CT灌注成像在肝脏疾病中具有显著的诊断价值,能监测观察肝脏血流动力学变化,为定量评估肝脏疾病提供有利依据。     

肝脏螺旋CT增强技术

螺旋CT的应用使肝脏疾病谚断的准确率大幅度提高，其中注射造影剂剂量、速率及延迟时间的选择是检查质量的基本保证。本文着重阐述了肝脏增强技术参数的最优化选择及临床应用。     

多层螺旋CT灌注成像在肝脏肿瘤诊断中的应用研究

目的探讨肝脏良恶性肿瘤的CT灌注成像参数,研究其肝血流灌注参数的变化规律,找出诊断依据。方法本组30例行肝脏CT灌注扫描,其中肝血管瘤10例,肝囊肿3例;肝癌12例,正常5例及正常组织25例。应用去卷积算法模式计算相应病变区域的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管通透性(PS)、肝动脉灌注指数(HPI)、肝动脉灌注量(HAP)和门静脉灌注量(PVP)。根据各灌注图像及相关参数评价正常组织与良恶性肿瘤的血流动力学状态。结果全部受试者均按要求完成检查。12例肝脏恶性肿瘤(肝癌)患者BF、HPI及HAP明显高于正常组(P<0.01),MTT明显降低(P<0.01),均与良性肿瘤组无统计学差异(P>0.05);PS在肝脏恶性肿瘤组、良性肿瘤组及正常组均无明显统计学差异(P>0.05),但肝良性肿瘤组中血管瘤的BV却高于正常组和肝癌组(P<0.05),而正常组与肝癌组的BV无统计学差异(P>0.05)。结论MSCT灌注参数BF、BV、HPI、MTT和HAP能有效的评价肝脏肿瘤的血流状态,在肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断中有重要的临床价值。     

螺旋CT在肝脏的临床应用

国内对螺旋CT（SCT）的原理、技术及临床应用已有简介，本文就肝脏的造影剂应用和延迟时间的设置机理、各种病变的SCT表现及特殊检查方法等研究现状加以阐述。     

多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值

目的:分析肝血管瘤、肝脏肿瘤诊断过程中实施多排螺旋CT的价值。方法:选择我院2018年6月—2020年5月30例病例,均经过病理检查确诊,其中原发性肝癌患者10例、肝脏转移瘤患者10例、肝血管瘤患者10例,分别纳入1、2、3组,诊断过程中均实施多排螺旋CT。结果:1组、2组及3组占位病灶的肝血流(HBF)水平、肝动脉灌注分数(HAF)依次递减,通过时间(MTT)依次缩短(P<0.05);对比2组及3组,1组肝血容量(HBV)明显更高,3组比2组更高(P<0.05);对比三组毛细血管表面通透性(PS)水平(P>0.05);1组、2组及3组病灶附近的肝动脉灌注分数(HAF)依次递减(P<0.05);对比1组及3组,2组肝血流(HBF)水平、毛细血管表面通透性(PS)水平明显更高(P<0.05);对比三组肝血容量(HBV)、通过时间(MTT)(P>0.05);1组、3组及2组正常肝脏肝动脉灌注分数(HAF)依次递减,毛细血管表面通透性(PS)水平也依次递减,2组、3组及1组通过时间(MTT)依次递减(P<0.05);对比三组肝血容量(HBV)、肝血流(HBF)水平(P>0.05)。结论:肝血管瘤、肝脏肿瘤诊断过程中实施多排螺旋CT,肿瘤位置不同,影像学差异显著,可诊断肝脏肿瘤良恶性。     

肝脏异常灌注的多层螺旋CT表现

目的探讨肝脏异常灌注的多层螺旋CT表现。方法回顾性分析近2年期间47例肝脏灌注异常的多层螺旋CT表现。结果47例肝脏灌注异常,有以下几种情况:肝动脉门静脉瘘9例,炎症性充血8例,门静脉、肝静脉阻塞13例,肿瘤盗血现象4例,肝脏迷走血供2例和其它原因1例。结论多层螺旋CT三期增强扫描是评价肝脏异常灌注的有效方法。     

肝脏局灶性结节增生多层螺旋CT表现及鉴别诊断

目的探讨肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的多层螺旋CT表现及鉴别诊断,提高对本病的认识。方法收集我院经手术及病理证实的FNH病例14例,均行多层螺旋CT三期增强扫描,分析其CT影像表现特点。结果平扫病灶大多数为低密度(12/14),少数为等密度(2/14);增强扫描动脉期14例均有明显强化,其中10例可见中心低密度瘢痕,10例可见粗大动脉影与病灶相连;门脉期及延迟期扫描强化均有衰减,10例呈稍高或等密度,4例呈稍低密度,10例有中心瘢痕病例中6例有延迟强化,4例未见强化。结论 FNH具有一定的CT表现特征,CT检查具有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

肝脏CT血流灌注联合血清标志物诊断肝纤维化和早期肝硬化的价值

目的探讨肝脏CT血流灌注与肝纤维化血清指标联合检测肝纤维化和早期肝硬化的诊断价值。方法分别对30例肝纤维化患者、7例肝硬化患者和18例正常对照组行GE Lightspeed 64排螺旋CT肝脏灌注扫描,用GE AW 4.4肝脏灌注分析软件取得不同病变阶段肝实质的灌注参数,包括肝血流量(BF)、肝血容积(BV)、肝动脉血流(HAF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS),同时用免疫荧光法检测各组别肝纤维化血清学指标,包括血清Ⅲ型前胶原肽(type III)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CIV),并与病理改变作对照研究和统计分析。结果肝脏纤维化灌注血流参数在正常对照组和肝纤维化各组间存在显著性差异,正常对照组、肝纤维化组、肝硬化组BF、PS和HAF逐渐升高,肝硬化组BV减少,MTT缩短,血清学指标中HA在肝纤维化S1期即明显升高,LN、IV型胶原在肝纤维化S2~S4期明显升高。结论肝CT血流灌注参数结合血清标志物可对早期肝纤维化做出无创性诊断,具有临床应用价值。     

异位嗜铬细胞瘤的螺旋CT表现

目的探讨异位嗜铬细胞瘤的典型及少见的螺旋CT表现及其临床意义。方法复习相关文献并回顾性分析10例异位嗜铬细胞瘤的螺旋CT表现。结果出现较多的CT表现有瘤体较大(7例直径>4.5 cm)、圆形或椭圆形9例、密度不均8例、明显不均匀强化7例(CT值升高约40～60 Hu),较少的CT表现有强化不明显(CT值升高<20 Hu)1例、显著强化(强化程度接近/甚至超过主动脉)2例、密度均匀且均匀强化2例、形态呈串珠状1例、病灶周围可见明显迂曲增粗血管影1例、病灶内出现小条状钙化1例。结论大部分异位嗜铬细胞瘤的螺旋CT表现较典型,通过对其它少见的CT表现的进一步分析了解,能降低异位嗜铬细胞瘤诊断的误诊率,为临床采取适当的治疗提供依据。     

CT灌注成像在兔肝纤维化模型的研究

目的 探讨CT灌注成像在兔肝纤维化模型中的应用价值。方法 70只日本大耳白兔，实验组62只，每周一次四氯化碳灌胃，根据肝功能指标来调整四氯化碳剂量，分别在给药8、12、16、20周处死8只;对照组共8只，在8、12、16、20周各处死2只。所有动物于处死前行CT灌注扫描，绘制感兴趣区时间-密度曲线（TDC），计算HAP、HPP、HTP、HPI。以病理结果为标准进行肝纤维化分组。结果 随着肝纤维化程度加重，肝门脉灌注量呈下降趋势，而肝动脉灌注量呈上升趋势。统计显示S3、S4期HPP、HTP与对照组比较有统计学差异。S4期HPI与对照组、S1期HPI有统计学差异。结论 CT肝脏灌注扫描能反映肝纤维化各期的血流动力学变化趋势。参照肝脏血流灌注参数可对晚期肝纤维化、早期肝硬化进行早期诊断，并对观察肝纤维化治疗效果有重要价值。     

肝硬化脾血流量变化的CT灌注成像初步研究

目的通过检测单位体积的脾灌注量,观察肝硬化时脾脏血流量的变化及其与门静脉灌注量的关系。方法 19例经临床及实验室、B超检查诊断为肝硬化的患者,其中Child A级患者8例,Child B级患者7例,Child C级患者4例。对照组为13例无肝脏疾病的患者。所有患者均选取同时含有肝脏、脾脏、主动脉和门静脉的层面行单层CT动态增强扫描,绘制ROI时间-密度曲线计算脾脏灌注量和肝脏门脉血流量。结果正常组脾脏灌注量为1.1542±0.1408ml(min·ml),肝硬化组脾脏灌注量为1.0172±0.3137ml(min·ml),其中Child A级肝硬化组脾脏灌注量为1.2272±0.2574ml(min·ml),Child B级肝硬化组脾脏灌注量为1.0016±0.4450ml(min·ml),Child C级肝硬化组脾脏灌注量为0.6240±0.0672ml(min·ml)。严重肝硬化患者脾脏血流灌注量明显下降。门静脉灌注量和脾脏灌注量呈正相关(r=0.3023,P=0.02,y=0.3998x+0.4256)。结论螺旋CT灌注成像CT可定量测量脾脏血流量参数,肝硬化时脾脏灌注量的测定有助于反映肝硬化时门静脉灌注的变化。     

肝脏CT灌注成像的研究进展

CT灌注成像是基于核医学计算器官血流量的原理而发展起来的一种新兴技术.它能反映组织、器官的血流动力学状态,属于功能成像的范畴.对肝脏的灌注参数进行定量有助于在形态学变化之前发现肝脏的病变,具有广泛的临床应用前景.本文综述了肝脏CT灌注成像的基本原理、方法以及各种肝脏病变的灌注成像特点.     

螺旋CT对胃癌的诊断价值

目的 探讨螺旋CT对胃癌诊断的价值。方法 回顾分析我院1998年1月至1999年8月79例胃癌张水充盈螺旋CT扫描的临床资料。结果 病变检出率100%,定性准确率94.9%,分期准确性88.1%。结论 螺旋CT对进展期胃癌具有重要诊断价值,在范围及深度等定位诊断上可弥补胃镜的不足,且比常规CT有较大优越性。     

脂肪肝患者64层螺旋CT灌注成像的研究

目的采用64层螺旋CT灌注技术测定脂肪肝患者的血流灌注参数的变化,分析其血流动力学的改变。方法 64层螺旋CT肝血流灌注成像15例,其中脂肪肝患者13例,健康志愿者2例,观察分析肝脏血流灌注各参数。结果脂肪肝患者的血流灌注参数与正常组组间相比,肝动脉灌注值（Art.Perf）、肝门静脉灌注值（Port.Perf）、总灌注值（Tortal.Perf）下降程度明显;随着脂肪肝组组内病变严重度增加,Art.Perf与Tortal.Perf参数值亦有明显下降;肝动脉灌注指数（HPI）值各组无明显相关性。结论肝脏CT灌注成像可反映脂肪肝的血流改变,并且对脂肪肝患者的血供情况加以评估,为临床提供更多的诊断依据。     

64层螺旋CT全肝灌注模式成像在肝细胞癌中的初步应用

目的利用64层螺旋CT全肝灌注模式观察肝细胞癌(HCC)的CT灌注特征以及在各种灌注图像上的影像表现。方法搜集32例经临床或手术病理证实诊断为HCC患者并以10例正常肝脏作为对照分析。用双筒高压注射器经肘前静脉以5ml/s的速率注入非离子型对比剂(370mgI/ml)和生理盐水,通过肝脏CT灌注软件得出TDC及HAP、HPP、TLP等灌注彩图,并分别测定相应的灌注参数值以评价正常肝脏与HCC的血流动力学状态。结果①正常肝实质TDC形态动脉期上升缓慢,门静脉期上升较快并达峰值,曲线走行自然;而HCC的TDC呈速升型,在动脉期迅速上升并在脾峰值附近达峰值,曲线峰值明显前移,而后可维持平衡或较快下降;②HCC组HAP、HPI明显高于正常组,HAP、HPI值分别为(46.6±16.6)ml/(min.100mg),(84.0±13.1)%,与正常对照有显著性差异(HAP:t=4.32,P<0.01;HPI:t=11.3,P<0.01);HCC组HAP、HPI值明显高于远处肝组织,二者统计学上亦有显著差异(HAP:t=2.08,P<0.05;HPI:t=4.8,P<0.01);③边缘模糊处瘤灶HPP>边缘清晰处瘤灶HPP,两者间统计学上有显著差异(t=9.52,P<0.01)。结论64层螺旋CT全肝灌注模式成像克服了以往灌注成像的不足,简单实用,具有一定的优势。能直观反映肝脏整体及HCC内部的血流灌注特征,从而为HCC的诊断、鉴别诊断和治疗提供重要的指导价值。     

胰腺多层螺旋CT灌注成像

目的应用多层螺旋CT(MSCT)灌注扫描成像技术评价正常人胰腺与胰腺癌的血流动力学表现,并探讨其临床应用价值.方法 60例患者行多层螺旋CT胰腺灌注扫描,其中胰腺癌29例,正常胰腺31例.采用GE Lightspeed 16层MSCT ADW 4.1工作站,使用Perfusion-3软件包分析.分别测量血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和毛细血管表面通透性(PS).结果正常组BF、BV、MTT及PS分别为:(176.54±76.18) ml/(100 mg*min)、(14.62±3.60) ml/100 mg、(7.02±3.09) s、(15.70±9.92) ml/(100 mg*min).癌组分别为(74.89±91.50) ml/(100 mg*min)、(6.12±3.62) ml/100 mg、(10.38±5.31) s和(27.43±11.97) ml/(100 mg*min).胰腺癌组和正常组的BF、BV、MTT和PS均有显著的统计学差异(BF、BV:P＜0.01;MTT、PS: P＜0.05).结论胰腺癌时的血流灌注与正常胰腺的血流灌注相比明显减少,MSCT灌注成像对胰腺癌血流变化的分析有一定临床价值.