单纯性血尿和(或)轻度蛋白尿临床病理类型分析

目的 探讨单纯性血尿和(或)轻度蛋白尿患者病理及临床相关性分析,并分析其危险因素.方法 对108例单纯性血尿和(或)轻度蛋白尿患者的肾活检病理资料进行相关分析.结果 病理上轻度非IgA系膜增生性肾炎15例,肾小球轻微病变38例,局灶节段增生性肾炎8例(其中3例有部分肾小球硬化,1例为局灶节段性坏死),IgA肾炎47例.其中22例病理损伤偏重(Haas分级Ⅱ级及以上),血尿合并蛋白尿为病理损伤偏重的危险因素.结论 肾脏病变有时与临床表现并不相符,对患者尽可能进行肾活检,对病理损伤重的应及时干预治疗.     

儿童持续性单纯性蛋白尿31例临床分析

目的 探讨持续性单纯性蛋白尿患儿肾脏临床与病理特点.方法 对31例单纯性蛋白尿且持续3个月以上的患儿进行肾组织活检.依据检测结果分别使用泼尼松、霉酚酸酯及雷公藤多甙等治疗,均口服潘生丁,按疗程治疗后随访1～6年.结果 31例肾活检病理组织学检查:微小病变2例,轻微病变8例,系膜增生性肾炎13例,局灶节段肾小球硬化3...     

类风湿性关节炎肾损害的组织病理改变——附4例报告及文献复习

目的　探讨类风湿性关节炎 (RA)肾损害的组织病理学改变特点。方法　总结 4例RA肾损害的临床病理资料 ,并结合文献进行分析。结果　 4例均呈蛋白尿伴血尿 ,其中 3例肾功能不全 ,组织病理为IgA肾病 2例、节段系膜增生性肾炎及局灶节段性肾小球硬化各 1例 ,文献报道临床表现以蛋白尿、血尿为主 ,可呈肾病综合征或伴肾功能不全 ,病理类型以系膜增生性肾炎 (包括IgA肾病 )、膜性肾病和肾淀粉样变性多见。结论　类风湿性关节炎的组织病理学改变以系膜增生性肾炎最常见 ,临床表现多样化     

类风湿性关节炎肾损害的组织病理改变--附4例报告及文献复习

目的探讨类风湿性关节炎(RA)肾损害的组织病理学改变特点. 方法总结4例RA肾损害的临床病理资料,并结合文献进行分析.结果 4例均呈蛋白尿伴血尿,其中3例肾功能不全,组织病理为IgA肾病2例、节段系膜增生性肾炎及局灶节段性肾小球硬化各1例,文献报道临床表现以蛋白尿、血尿为主,可呈肾病综合征或伴肾功能不全,病理类型以系膜增生性肾炎(包括IgA肾病)、膜性肾病和肾淀粉样变性多见.结论类风湿性关节炎的组织病理学改变以系膜增生性肾炎最常见,临床表现多样化.     

肾小动脉增厚在IgA肾病中的意义

目的 观察肾小动脉增厚在IgA肾病中的意义。方法 将78例IgA肾病分为观察组（伴有肾小动脉增厚）和对照组（不伴有肾小动脉增厚），并分析其临床及病理特点。结果 观察组的肾功能不全明显高于对照组，观察组病理类型表现为局灶增生硬化性肾小球肾炎及膜增殖性肾小球肾炎，观察组的病理特点表现为系膜中度增生、肾小球节段硬化、肾小球硬化20％、肾缺血改变、新月体形成、血管洋葱皮样改变、球囊粘连、肾间质纤维化明显高于对照组。结论 肾小动脉硬化在肾功能不全的发病中占重要的地位，参与膜增殖性肾小球肾炎及局灶节段硬化性肾小球肾炎的发病及形成，与IgA肾病的预后呈相关关系。     

lgA 肾病单纯性血尿患者肾脏病理特点分析

目的分析lgA肾病单纯性血尿患者的肾脏病理特点,以便为临床治疗与预后提供参考。方法回顾性分析我院2011年3月—2013年10月接诊的90例lgA肾病单纯性血尿患者的临床资料,总结分析lgA肾病单纯性血尿患者的肾脏病理特点。结果 lgA肾病单纯性血尿患者发病年龄集中在20-30岁之间,中青年人群多见,并且在女性中比较常见;肾脏病理类型多为局灶和（或）节段硬化型,主要有肾小球全球硬化、肾小球节段硬化、肾小球全球和（或）节段硬化、纤维或细胞性新月体等;单纯性肾脏病理改变51例、合并2种肾脏病理改变30例、合并3种及以上肾脏病理改变9例。结论虽然我院近几年未开展肾活检,但笔者认为针对lgA肾病单纯性血尿患者也有必要进行肾活检。lgA肾病单纯性血尿患者肾脏病理特点与临床表现之间有一定的差异,对于年轻反复发作患者要早期做好肾活检,尽早明确肾脏病理类型及损伤程度,从而给予早期干预治疗,避免进一步恶化。     

昆明地区157例肾脏疾病患者的病理与临床表现

目的 探讨昆明地区肾活检患者的病理类型与临床表现的相互关系.方法 回顾分析2008年1月～2010年1月间因肾脏疾病住院行肾活检的患者的临床病理特点.结果 157例肾脏疾病中,原发性肾小球疾病有133例（84.7%）、小管间质疾病4例（2.5%）、继发性肾脏病20例（12.7%）,原发性肾小球疾病中系膜增生性肾炎占41.4%,IgA肾病占18%;继发性肾小球肾炎中狼疮性肾炎占5.1%;小管间质疾病中慢性间质性肾炎占75%.本组患者最常见的临床表现为蛋白尿血尿,各种病理类型与临床表现间有联系.结论 本组资料显示原发性肾小球疾病仍为我国最常见的肾脏疾病,其中以系膜增生性肾炎和IgA肾病最常见;小管间质疾病发病率有增高趋势,继发性肾脏病以狼疮性肾炎最常见,其它特殊肾脏病（如薄基膜肾病）逐年检出增加.     

352例肾活检病理及临床分析

目的了解肾小球疾病临床与病理之间的联系，认识肾活检在肾脏病诊治中的地位。方法对352例肾活检进行光镜、免疫组化、部分进行电镜检查，结合临床特点归类，分为无症状血尿和（或）蛋白尿、肾病综合征、肾炎综合征、急性肾功能衰竭、继发性肾病组，进行比较分析。结果在352例肾活检病理中，原发性肾小球疾病248例（70.5%），继发性肾小球疾病96例（27.2%），小管-间质病变8例（2.3%）。原发性肾小球疾病病理类型以IgA肾病（IgAN）为主，占39.5%。继发性肾小球疾病中以狼疮性肾炎（LN）为主占41.7%。结论肾活检对肾脏病的诊断、指导治疗及判断预后均有非常重要的作用。     

成人肾小球疾病199例临床病理分析

目的：探讨成人肾小球疾病的病理类型及其特点。方法：回顾性分析199例成人肾小球疾病患者的年龄性别分布、肾脏病理类型及其与临床表现的关系。结果：199例患者中，原发性肾小球疾病占72．9％，继发性肾小球疾病占27．1％；原发性肾小球疾病病理类型以IgA肾病（IgAN）为主，占34．5％，膜性肾病（MN）占11．0％，微小病变（MCD）占5．5％．系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）占29．7％，毛细血管内增生性肾小球肾炎（EnPGN）占2．8％，局灶增生性肾小球肾炎（FPGN）占5．5％．增生硬化性肾小球肾炎占（PSGN）3．4％，新月体肾小球肾炎占（CreGN）1．4％，局灶节段性肾小球硬化（FSGS）占4．1％。继发性肾小球肾炎中以狼疮性肾炎（LN）为主，占59．3％，乙型肝炎相关性肾炎占9．3％．过敏性紫癜肾炎占22．2％．多发性骨髓瘤占1．9％，肾淀粉样变占3．7％，糖尿病肾病占3．7％。临床表现无症状尿检异常占18．6％．肾病综合征占40．7％，急性肾衰竭占1．5％，慢性肾衰竭占4．5％，急进性肾炎占1-5％，肾炎综合征占33．2％。结论：原发性肾小球疾病是成人最常见肾小球疾病，以IgAN为主，高发年龄在青壮年，继发性肾小球疾病中以LN多见，女性多发，其他继发性肾小球疾病逐渐增多。     

老年肾病综合征120例临床和病理特点

目的探讨、分析老年肾病综合征（NS）的临床与肾病理特点。方法回顾性分析2008年1月~2010年12月某院〉60岁120例老年NS患者的临床表现和肾活检病理诊断类型及其之间的关系。结果男性75例,女性45例,平均年龄（69.9±5.1）岁。120例NS患者中合并肾炎综合征有56例（46.7%）,合并的其他主要疾病有高血压（50例）、慢性肾病（34例）、2型糖尿病（23例）、冠心病（19例）、急性肾损伤（10例）。肾活检病理诊断中膜性肾病62例（51.7%）;其余分别为局灶节段性肾小球硬化症11例、系膜增殖性肾炎9例、IgA肾病8例、微小病变7例、糖尿病肾病5例、糖尿病肾病合并膜性肾病2例、淀粉样变肾病3例、紫癜性肾炎3例、肾小球轻微病变2例、ANCA相关性肾炎2例、多发性骨髓瘤肾损害、慢性间质性肾炎、狼疮性肾炎各1例。结论老年人发生NS临床表现与年轻患者显著不同,老年NS的病理改变仍以膜性肾病为主,存在多种继发因素。     

1 245例肾活检病理资料总结与分析

[目的]探讨1 245例肾活检资料的流行病学特点及病理类型分布特征. [方法]回顾性分析2002年1月至2008年8月20日1 245例肾脏疾病经皮肾活检的病理类型. [结果]1 245例肾脏疾病患者行肾活检时的年龄范围为9～73岁,男506例,女739例.原发性肾小球疾病占82.81%,继发性肾小球疾病占13.65%,小管间质疾病占1.12%.遗传性及先天性疾病占0.40%,移植肾占1.69%,其中1例合并病毒感染,未确定诊断0.32%.原发性肾小球疾病以系膜增生性肾小球肾炎最为常见,占43.45%,其次分别为IgA肾病32.69%,微小病变性肾病12.03%,局灶节段性肾小球硬化5.14%,特发性膜性肾病2.62%,新月体肾炎0.97%,毛细血管内增生性肾小球肾炎0.78%.继发性肾损害包括:①全身性疾病所致的肾损害:最常见的继发肾脏病是狼疮性肾炎62.94%,其余依次紫癜性肾炎7.65%,血管炎4.71%,妊娠相关性肾损害3.53%;②代谢性疾病所致的肾肾损害:糖尿病肾病8.24%;③血管疾病所致肾脏疾病:肾动脉硬化和恶性高血压2.94%,血栓性微血管病0.59%;④感染性疾病肾损害:乙肝病毒相关性肾损害5.89%.病理类型为系膜增生性肾小球肾炎的患者中,临床表现为肾病综合征130例,单纯血尿176例,慢性肾小球肾炎142例,其中46例24 h 尿蛋白≥1 g/d,96例24 h尿蛋白<1 g/d. [结论]①原发性肾小球疾病仍为最常见的肾小球疾病,其中为系膜增生性肾小球肾炎最为常见,IgA肾病次之.②IgA肾病发病率呈逐年上升趋势.③继发性肾脏病逐渐增多,继发性肾脏疾病中仍以狼疮性肾炎最为多见.     

泌尿系统疾病(一)

1肾小球病总论1 1概述肾小球病系一组有相似的临床表现,如血尿、蛋白尿、水肿、高血压等,但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同,病变主要累及双侧肾小球的疾病。根据病因可分为原发性、继发性和遗传性三大类。本讲座主要讨论原发性肾小球疾病。1 2原发性肾小球疾病的分类1 2 1临床分类分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、无症状血尿和/或蛋白尿及肾病综合征。1 2 2病理分类依据世界卫生组织1982年制定的肾小球疾病的病理分类标准分为:①轻微病变性肾小球肾炎 ;②局灶性节段性病变,包括:局…     

IgA肾炎治疗进展

IgA肾炎（IgAN）是肾小球系膜区以IgA和C3沉积为主的系膜增生性肾小球肾炎，在我国占原发性肾小球疾病的26％～34％。临床症状复杂多变，主要表现为无症状蛋白尿、单纯镜下血尿、肉眼血尿、蛋白尿、肾病综合征、急进性新月体肾炎和急性肾功能衰竭（ARF）等。预后相差甚远，4％-20％的患者可自行缓解，每年有1％～2％的患者进入终末期肾病。     

5000例肾脏疾病患者肾组织活检临床病理资料分析

目的明确因肾脏疾病行经皮肾组织活检患者的病理分型构成及其与临床分型的关系。方法参照WHO（1982年及1995年）肾小球疾病组织学分型修订方案以及2001年我国的肾脏病理诊断标准修正方案，回顾性分析1981年1月～2007年3月的5000例肾活检患者的临床资料、实验室检查结果、免疫病理及超微病理的改变特点，最后与临床医师共同探讨明确诊断，总结5000例肾活检患者的病理结果。结果患者行。肾活检时年龄为4～86岁，平均年龄为（35．5±11.4）岁，男女之比为1．95：1。原发性肾小球疾病是最常见的肾脏疾病（77．40％），其病理类型中最多见者为系膜增生性肾小球肾炎（42．14％），其次为IgA肾病（26．18％）。继发性肾小球疾病占肾脏疾病的19．44％，其病理类型中最多见者为狼疮性肾炎（33．74％），其次为紫癜性肾炎（32．20％），再次为乙肝病毒相关性肾炎限02％）。结论本分析资料显示肾脏疾病多见于青壮年男性，以原发性肾小球疾病最常见，其中系膜增生性肾小球。肾炎是最常见的病理类型，其次为IgA肾病。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎和紫癜性肾炎多见。     

IgA肾病与乙型肝炎病毒感染的相关分析

目的探讨IgA肾病与乙型肝炎病毒感染的相关性。方法选择2010年6月-2016年6月在医院确诊的IgA肾病患者103例为IgA肾病组,另选择同期在医院治疗的非IgA肾病患者110例为对照组;检测患者血清及肾组织HBV携带率,分析IgA肾病患者不同临床分级、不同病理类型、不同间质炎症分级中HBV携带情况。结果 IgA肾病组血清及肾组织中HBV携带率均高于对照组(P0.05);临床分级为Ⅳ~Ⅴ级的患者HBV携带率较高,与Ⅰ~Ⅲ级比较,差异有统计学意义(P0.05);系膜增生性肾炎伴局灶节段性硬化组HBV携带率高,与非系膜增生性肾炎伴局灶节段性硬化组比较差异有统计学意义(P0.05);间质炎症分级为(++++)的患者HBAg阳性率显著高于其他间质炎症分级(P0.05)。结论 IgA肾病与乙型肝炎病毒感染具有一定的关系,且临床分级高、系膜增生性肾炎伴局灶节段性硬化以及间质炎症分级高患者HBV携带率高。     

肾血管病变在IgA肾病病理中的意义

目的 探讨肾血管病变与肾小球病理改变之间的关系。方法 回顾性分析肾活检病例1833例,其中IgA肾病1093例,非IgA肾病740例。采用方差检验对各组资料进行统计分析。结果在1093例IgA肾病中有肾血管病变者426例,占39％,在740例非IgA肾病中存在肾血管病变者为182例占25％,两者有显著性差异（P〈0．01）。在IgA肾病的肾血管病变中,主要是以肾小动脉内膜增厚、纤维化及管腔狭窄病变为主。IgA肾病各亚型中存在肾血管病变的分布为：轻微病变型22．5％（36／160）,局灶节段增生型41％（195／476）,系膜增生型39．1％（135／345）,硬化型93．1（27／29）。此分布的不同具有显著性差异（P〈0．01）。结论IgA肾病通常会伴有多种肾间质血管病变,并且血管病变与IgA肾病的病理改变及临床特点密切相关,提示肾血管病变是影响IgA肾病发展的重要因素。     

实用临床诊疗规范——肾脏内科疾病(二)

肾病综合征1概述肾病综合征是肾小球疾病的常见表现,包括了因多种肾脏病理损害导致的严重蛋白尿及相应的临床表现,最基本特征是大量蛋白尿(≥3·5 g/d)及低白蛋白血症(≤30 g/L),并常伴有水肿和(或)高脂血症。肾病综合征按病因可分为原发性、继发性和遗传性3大类,可由不同病理类型的肾小球疾病引起,见表1。表1肾病综合征的分类和常见病因分类儿童青少年中老年原发性微小病变性肾病系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病系膜毛细血管性肾小球肾炎局灶性节段性肾小球硬化继发性过敏性紫癜肾炎系统性红斑狼疮肾炎糖尿病肾病乙型肝炎相关性肾过敏性紫癜…     

胡桃夹综合征合并肾小球肾炎的临床病理分析

目的探讨血尿和／或蛋白尿患者中胡桃夹综合征（NCS）与肾小球疾病的相互关系。方法对39例NCS合并肾小球肾炎患者的临床病理资料进行分析。所有观察对象均行24h尿蛋白定量、尿常规、尿沉渣镜检、尿蛋白电泳等检查。其中30例患者行肾穿刺活检。结果39例患者中，大部分运动后血尿和（或）蛋白尿较运动前加重。30例患者的肾穿刺活检结果具有多样性。全部观察对象均经临床、实验室检查或肾活检确诊为NCS合并肾小球肾炎。结论NCS可与肾小球疾病并存。对临床表现为血尿和／或蛋白尿，已确诊为NCS的患者，还应注意是否合并隐匿性或早期、缓解期肾小球疾病，必要时应行肾穿刺活检。     

IgA肾病单纯性血尿患者肾脏病理分级与临床的关系

目的分析Ig A肾病单纯性血尿患者牛津病理分级与血尿及肾功能的关系,为Ig A肾病单纯性血尿患者的治疗提供理论依据。方法横断面分析我院84例经肾活检确诊为原发性Ig A肾病单纯性血尿患者的病理及临床资料。结果 84例Ig A肾病单纯性血尿患者中仅有4例发现时双肾肾小球滤过率<60ml/min。病理表现发生肾小球球性硬化的占60.71%,35例(41.67%)出现肾小球节段硬化;发生肾小球全球和(或)节段硬化的病例数占64.28%。肾小球球性和/或节段硬化比例主要集中在30%以内。根据Ig A肾病牛津分级标准,M1、S1、E1、T1和T2及C1的发生率分别为69%、41.7%、10.7%、27.3%及25%。血尿严重程度与毛细血管内细胞增多有关(P<0.05),与肾功能损伤无明显关系。小管萎缩及间质纤维化的程度与病程长短明显相关(P=0.02),且其严重程度直接影响肾功能水平(P<0.01)。结论 Ig A肾病单纯性血尿患者临床损伤轻微,但肾脏病理损伤不一定轻,小管萎缩/间质纤维化程度与肾功能损伤明显相关。     

186例成人IgA肾病临床病理分析

目的研究成人IgA肾病(IgAN)的临床、病理特点及相关性. 方法将我科于1996年8月～2003年12月收治的原发性成人IgAN186例按照年龄分成2组,根据各年龄组的临床及其组织学特点进行临床与病理分型的分析. 结果 186例成人IgAN临床表现以无症状性尿检异常最常见,占122例(65.6%),其次是慢性肾炎和肾病综合征,分别占28例(15.1%)和25例(13.4%).老年组肾病综合征和急性肾功能衰竭的发生率高于青壮年组.病理类型以局灶节段硬化性肾小球肾炎最常见,占67例(36%),其次是系膜增生性肾小球肾炎、轻微病变肾小球肾炎,分别为47例(25.3%)和35例(18.8%). 结论成人IgAN的临床病理表现多样化并且有一定特点.临床表现以无症状性尿检异常最常见,病理类型以局灶节段性肾小球病变最常见.