2004～2005年广西非结防机构网络直报肺结核病人转诊和追踪分析

目的评价广西2004和2005年结核病防治机构与非结核病防治机构的合作和协调情况。方法分析2年来广西非结防机构网络直报肺结核病人转诊到位率、追踪率、总体到位率以及新涂阳肺结核病人发现率变化情况并与全国结果进行比较。结果2004年与2005年广西非结防机构网络直报肺结核病人转诊到位率从38.36%上升到42.72%,追踪到位率从40.65%上升到49.64%,总体到位率从50.89%上升到63.47%,新涂阳肺结核病人发现率也从2004年的68%上升到81%。结论通过实施综合干预措施,并规范疫情登记、报告、转诊和追踪工作,有效提高了广西新涂阳肺结核病人的发现率,但结核病防治机构与非结核病防治机构的合作和协调仍有待加强。     

江西省实施FIDELIS项目病人发现成效分析

[目的]通过培训综合医院的结核病防治医生,督导综合医院肺结核病人和可疑肺结核病人的报告、查痰及转诊来提高病人发现。[方法]本项目通过培训综合医院的结核病防治医师作为督导员,加强干预,改善结核病人转诊政策和就医环境,进一步规范查痰、报告和转诊工作,同时结核病防治机构开展网络报告肺结核病人追踪工作,全面实施"医防合作",强化工作制度和实行激励措施,提高县级结核病防治人员积极性。比较干预前后情况变化,评价项目实施效果。[结果]项目实施后,转诊到位率由项目前的46.51%增加到项目后的59.35%;追踪到位率由项目前的85.39%增加到项目后的88.32%;查痰率由项目前的91.36增加到项目后的91.96%;新发涂阳病人登记率由项目前的47.73/10万增加到项目后48.78/10万,比项目前提高了2.20%。[结论]通过FIDELIS研究项目实施,我省肺结核病人转诊到位率和追踪到位率得到改善,新涂阳肺结核病人发现得到提高。     

酒泉市2009年至2011年肺结核患者转诊与追踪分析

目的了解近3年酒泉市网络直报疑似肺结核患者报告、转诊和追踪现状,评价结核病防治机构和非结核病防治机构的合作和协调情况,以提高结核病发现水平。方法对酒泉市近3年结核病管理信息系统非结防机构网络报告肺结核患者转诊、追踪报表和相关信息分析其转诊到位率、追踪到位率和总体到位率的变化和原因。结果 2009年至2011年酒泉市非结防机构网络直报肺结核病人及疑似肺结核病人5014例,重复报告285例,重报率为5.3%,实际报告4748例,收到转诊单4491例,转诊率94.6%,转诊到位3766例,转诊到位率79.3%,需追踪832例,实际追踪781例,追踪率93.9%,追踪到位693例,追踪到位率83.3%,总体到位4609例,总体到位率97.1%。结论酒泉市2009年至2011年非结防机构网络报告的肺结核和疑似肺结核转诊到位率、追踪到位率和总体到位率逐年提高,医防合作是提高病人发现率的有效途径。但仍需进一步加强结核病归口管理和转诊制度,提高非结防机构医务人员转诊和结核病人就诊的主动性,最终提高结核病的发现水平。     

湖北省网络直报疑似肺结核病人转诊追踪工作分析

[目的]分析综合医院疑似肺结核病人报告、转诊、追踪和定诊情况,探讨提高涂阳肺结核病人发现措施。[方法]根据2005年6月～2006年5月,60个FIDELIS项目县结核病控制工作月报表和FIDELIS项目相关报表数据,进行综合分析和评价,统计分析采用SAS软件。[结果]在FIDELIS项目实施期间,60项目县综合医院实际报告疑似肺结核24 666例,转诊到结防机构8 006例,转诊到位率为32.5%;结防机构追踪到位7 049例,追踪到位率为47.1%;转诊追踪到位共计15 055例病例,其中4 994例（33.2%）在结防机构重新定诊为涂阳肺结核,4 542例（30.2%）定诊为涂阴肺结核,3 756例（24.6%）被排除肺结核。[结论]加强综合医院痰检质量控制和转诊,提高结防专业机构对综合医院网络直报疑似肺结核病人的追踪工作,是提高肺结核病人发现水平的有效途径。     

2005-2009年内蒙古自治区结核病转诊追踪在病人发现中的作用

目的了解内蒙古自治区疑似肺结核患者转诊追踪状况和经验,总结提高结核病患者发现水平的方式。方法对内蒙古自治区2005-2009年非结防机构报告、转诊结防机构追踪情况及各年度涂阳病人发现情况进行分析。结果 2005-2009年内蒙古自治区转诊及追踪到位疑似肺结核患者,12.37%的疑似肺结核患者确诊为涂阳肺结核;占当地总涂阳患者的14.26%。结论非结防机构报告的疑似结核病患者确诊为涂阳肺结核比例呈逐年上升趋势（由2005年的4.91%上升到2009年的29.18%）,转诊追踪到位的涂阳肺结核病人占结核病患者总数的比例不断提高。加强综合医疗机构与结防机构的合作是提高肺结核病人发现的有效措施。相关卫生部门应加强督导综合医疗机构结核病转诊工作,针对转诊到位率低,各级结防机构应落实疑似结核病患者追踪工作,理顺疑似结核病患者从综合医疗机构到达结防机构获得诊疗的途径,提高肺结核患者发现水平。     

晋江市2009-2013年非结防机构肺结核患者网报分析

目的 了解晋江市非结防机构网络报告肺结核患者转诊及追踪情况,探讨提高患者发现效果。方法 利用结核病信息管理系统,对2009—2013年非结防机构网络报告的资料进行分析。结果 5年间报告患者11 990例,转诊11 875例,总转诊率99.0%,转诊到位率50.4%;结防机构追踪率99.9%,追踪到位率84.3%,总体到位率92.4%;辖区内的转诊率、转诊到位率、追踪到位率及总体到位率均高于辖区外。结论 应进一步扩展医防合作策略,提高肺结核患者的发现率。     

2007年太原市网络直报肺结核病人管理效果分析

[目的]分析太原市网络直报肺结核病例资料,探讨提高肺结核病人到位率的方法。[方法]收集2007年1月1日至12月31日网络直报肺结核病人转诊、追踪和到位资料,进行统计分析。[结果]2007年结核病防治机构报告病例644例,占22.6%;非结防机构报告病例2 207例,占77.4%;结防机构痰检率99.8%,涂阳检出率56.0%;非结防机构痰检率74.3%,涂阳检出率48.5%,差异有统计学意义(P<0.01);非结防机构网络报告病人的转诊到位率6.9%,追踪到位率68.8%,总体到位率65.2%。[结论]加强与非结防机构的合作与沟通,提高非结防机构的痰检率和涂阳检出率;完善非结防机构的转诊机制和结防机构的追踪机制,充分利用网络直报资源,提高病人总体到位率。     

邢台市医防合作对肺结核患者发现的贡献

目的分析邢台市综合医院和结核病防治机构(简称"医防")合作对肺结核患者发现的贡献水平,评价该策略的有效性。方法利用《中国疾病预防控制信息系统》结核病专报系统,对邢台市综合医院等非结核病防治机构(简称"非结防机构")肺结核报告水平及其发现的肺结核转诊及到位水平和到位后确诊为肺结核情况进行统计和分析。结果2009-2013年,全市非结防机构网络报告肺结核患者5 210例,年平均报告率为15.37/10万,报告率呈下降趋势;转诊到位率和追踪到位率均呈上升趋势,总体到位率呈上升趋势,由2009年的84.14%增加到2013年的89.98%;在非结防机构网络报告的肺结核/疑似肺结核患者中,到达结防机构并被重新诊断为活动性肺结核患者数比较稳定,年均检出率为70.11%,呈缓慢下降趋势,其中,诊断为涂阳肺结核及涂阳检出率均呈明显下降趋势,排除肺结核数比较稳定,排除率呈缓慢上升趋势;非结防机构网报的肺结核到位诊断为肺结核患者为2 989例,贡献率为17.53%,呈下降趋势,由2009年20.24%下降到2013年17.50%;涂阳肺结核患者贡献率为18.57%,呈下降趋势;由2009年20.55%下降到2013年19.71%。结论医防合作对提高全市肺结核患者发现水平起到了一定作用,进一步规范非结防机构肺结核/疑似肺结核患者诊断、报告及转诊标准和加大对转诊未到位患者的追踪力度等措施是提高肺结核发现率的关键。     

内蒙古非结核病防治机构网络直报肺结核患者追踪情况分析

目的评价内蒙古2014-2015年非结核病防治机构(非结防机构)网络报告肺结核和疑似肺结核患者追踪情况,分析结核病防治机构与非结防机构的协调与合作情况。方法对2年来内蒙古非结防机构网络直报结核病患者的登记、转诊、到位情况及未到位原因等情况,用Excel软件进行分析。结果内蒙古非结防机构网络报告患者总体到位率为90.65%;2015年与2014年比较,到位的确诊涂阳肺结核患者所占比例下降了13.09%,确诊的涂阳患者数下降了19.07%;2014-2015年,追踪未到位的患者数为1 050例,其中拒绝就诊、外出及其他因素,占追踪未到位率的89.52%。结论通过规范疫情登记、报告、转诊和追踪工作制度,加强结防机构与非结防机构的合作与协调工作,有效提高内蒙古肺结核患者及涂阳患者的发现水平。     

泉州市综合医院肺结核病人报告转诊和追踪情况分析

目的了解泉州市肺结核病人报告、转诊及追踪情况,进一步提高肺结核病人的发现水平。方法对2005-2010年各县（市、区）上报的中国结核病控制工作月报表及相关数据进行核对和分析。结果 2005-2010年全市综合医院网络直报40 868例肺结核病人,转诊到结防机构就诊者17 883例（43.8%）。6年来追踪率、追踪到位率和总体到位率逐年上升。结论应加强综合医疗机构和结防机构的合作,提高肺结核病人的发现率。     

钟山县肺结核病人网络报告及转诊情况探讨

目的分析钟山县2004—2010年非结核病防治机构网络直报肺结核病人转诊与追踪情况,探讨提高病人发现水平的措施。方法对钟山县结核病控制工作月报表、季报表和疾病监测信息管理系统数据进行分析。结果钟山县2004—2010年各级非结防机构网络直报肺结核病/疑似肺结核病人的转诊到位率和追踪到位率分别为55.19%和45.19%,总体到位率为73.44%;转诊到位率由48.45%上升到65.66%,追踪到位率由24.81%上升到64.43%,总体到位率由58.49%上升到87.79%;非结防机构转诊病人的活动性肺结核病检出率为78.45%。结论加强宣传教育,尤其是综合医疗机构门诊医生对肺结核病人的宣传教育,加强综合医疗机构对肺结核病人的报告、转诊工作,是提高肺结核病人发现的重要途径。     

南阳市卧龙区结核病防治效果分析

目的分析南阳市卧龙区1994~2003年结核病防治情况,为今后结核病控制可持续发展提供科学依据。方法对1994~2003年间收治的肺结核病人的发现、登记、诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果10年全区共接诊可疑肺结核病症状者6 076例,发现活动肺结核病人2 132例,其中涂阳肺结核病人540例。活动性肺结核新登记率由1994年的18.1/10万上升为2002年的30.3/10万;涂阳登记率由1.30/10万提高到10.10/10万,新发涂阳治愈率达到95.5%,复治涂阳治愈率达到82.2%。结论10年来卧龙区在结核病防治方面取得了很大的进展,但由于肺结核病人的发现率较低,致使防治效果不明显,疫情下降缓慢。     

大连市17年结核病防治效果分析

目的分析大连市17年来肺结核病的控制状况,为今后结核病控制的可持续发展提供技术策略。方法收集并分析1992-2008大连市7个区县项目季报表、流行病学调查及有关资料。结果大连市17年间累计接诊可疑肺结核病人339931例,发现活动性肺结核病人33189例,其中新发涂阳肺结核病人14746例,涂阳新登率由项目前的4．4／10万上升到29．08／10万。初、复治涂阳病人治愈率达93．65％和88．24％,比项目前的65％提高了近30个百分点。结论大连市结核病控制项目取得了明显的社会效益和经济效益。涂阳病人发现率及治愈率的逐年提高,符合结核病控制项目高发现率、高治愈率的要求,达到了控制传染源的目的,其主要原因是行政干预、结核病防制宣传和直接面视下短程化疗（DOTS）策略的落实。     

湖南省慈利县2002-2006年肺结核病人中HIV感染哨点监测结果

目的监测慈利县活动性肺结核病人艾滋病毒（HIV）感染流行趋势，为制定艾滋病预防控制规划提供依据，为预防效果的评价提供准确信息。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对哨监测点的活动性肺结核病人进行HIV初筛，初筛阳性者采用蛋白印迹（WB）实验确认。结果2100例肺结核病人中，HIV感染者9例，占0．43％。男性组感染率0．44％，女性组感染率0．41％，差异无统计学意义（x^2=0．0004，P〉0．05）。感染者年龄在25—67岁，痰结核菌涂片阳性和阴性的肺结核HIV感染率分别为0．16％和0．82％，差异有统计学意义（x^2=5．19，P〈0．05）。结论应重点加强肺结核病人的HIV哨点监测，同时对这些高危人群采取干预措施，控制HIV的传播。     

云南省实施全球基金流动人口结核病项目的效果分析

目的分析和评价云南省全球基金结核病项目流动人口结核病防治领域实施效果,为完善该省流动人口结核病防治策略提供科学依据。方法收集3个实施全球基金流动人口结核病项目县实施前2年和实施后3年的结核患者发现及治疗结果进行分析。结果项目实施后流动人口中活动性肺结核患者登记率及涂阳肺结核登记率均得到显著提高,分别由17．82／10万、15．94／10万提高到29．36／10万、20．82／10万。主动就诊率由25,08％提高到68．9％。流动人口活动性肺结核患者治疗成功率达94．51％,高于当地户籍人口的治疗成功率（90．53％）。结论实施全球基金结核病流动人口项目,提高了传染性肺结核病例的发现率和治疗成功率,取得了显著效果。     

2004-2007年柳州市结核病控制情况分析

目的了解柳州市结核病防治工作落实情况,为制定结核病控制措施提供科学依据。方法对2004--2007年柳州市结核病项目报表资料进行统计分析。结果2004--2007年新发涂阳肺结核病人平均登记率为30．91／10万,活动性肺结核年平均登记率为92．57／10万,涂阳病人年平均治愈率91．67％,涂阳肺结核病人年平均病死率1．37％。结论通过结核病项目的开展,柳州市结核病疫情得到了有效控制。     

2005～2008年长沙市芙蓉区结核病控制医防合作情况分析

[目的]了解结核病控制中医疗机构与结防机构的合作现状、程度及存在问题,探寻、完善适应可持续发展要求的医防合作新思路。[方法]对2005～2008年长沙市芙蓉区结核病人报告、转诊、到位、管理等方面的资料进行分析。[结果]2005～2008年结防门诊累计登记初诊结核病病人1295例,其中就诊的占51.51%,转诊、追踪的占45.17%。非结防机构合计报告结核病病人2516例,其中定点医院报告的占49.44%,综合医院报告的50.56%;定点医院病人转诊率为9.13%,转诊到位率为91.07%,结防机构登记管理率为29.18%;综合医院转诊率为46.37%,转诊到位率为40.50%;结防机构追踪率为94.40%,追踪到位率为19.90%;总体到位率为29.42%。可疑症状者推荐102例,推荐到位率为38.24%。[结论]芙蓉区结核病控制项目的医防合作存在较大缺陷,实施效果欠佳。     

2006年太原市某结核病专科医院住院肺结核患者诊断与治疗情况调查

[目的]了解结核病专科医院住院肺结核患者诊断、登记及治疗管理现状,为开展结核病专科医院与结肪机构的合作提供依据。[方法]2007年10～11月．对太原市1所结核病专科医院2006年7月1日至12月31日诊断的住院肺结核患者147例进行调查。[结果]调查的147例患者中,113例为新病人,仅有7例使用了国家统一标准化疗方案;患者出院时转诊率达90．47％,仅有52．39％到结防机构就诊;总体完成治疗率为69．81％。[结论]太原市1家结核病专科医院对结核病患者的诊断治疗不规范;出院患者转诊效果差．在结防机构登记的较少,完成治疗率低。     

青岛市黄岛区1995～2004年结核病发病情况分析

[目的]分析黄岛区1995-2004年肺结核发病情况。[方法]对1995～2004年黄岛区肺结核疫情数据采用描述流行病学方法进行分析。[结果]1995～2004年黄岛区流动人口活动性肺结核登记率由59．0／10万上升到70．1／10万，涂阳肺结核登记率由21．1／10万上升到38．4／10万，户籍人口活动性肺结核登记率由33．6／10万上升到37．81／10万，涂阳肺结核登记率由13．1／10万上升到13．6／10万。1995-2004年涂阳肺结核病人治愈率为98．4％。[结论]黄岛区的肺结核登记率呈上升趋势，流动人口肺结核登记率上升幅度对全区登记率有较大影响，结核病的控制效果显著。     

重庆市万州区2001-2009年结核病防治规划实施效果评价

目的评价2001-2009年重庆市万州区结核病防治规划的实施效果。方法收集2001-2009年结核病防治工作各类报表、各结核病控制项目终期评估报告、上级督导考核报告等进行分析评估。结果①全面推行现代结核病控制策略,DOTS覆盖面达100%。②建立健全了县、乡、村三级防痨网,结核病报告、登记系统已规范化、标准化。③2001-2009年免费检查可疑肺结核患者44 239例,治疗管理活动性肺结核患者13 959例,初、复治涂阳肺结核患者治愈率分别达93.9%和89.8%。结论实现了＂高发现率＂和＂高治愈率＂,有效的遏制了结核病在万州区的流行和蔓延,取得了明显的社会效益和经济效益。