手术治疗骶骨肿瘤(附5例分析)

目的：探讨骶骨肿瘤的诊断及手术效果。方法：对1996年以来收治的住院骶骨肿瘤5例病人进行诊断，术前准备手术方法的探索、总结疗效。5例病人采用经腹膜后及骶后联合切口入路3例，1例经腹膜外，1例经髂骨前后入路。4例结扎了髂内动脉，1例术前选择性骨肿瘤动脉栓塞，手术中出血得到控制，在控制性的低血压全麻下配合完成了手术。结果：5例手术安全，无术后感染及大小便失禁。经过3个月至5年的观察无复发及远处转移。结论：骶骨肿瘤手术治疗要充分作好术前准备，作好胃肠道准备，术中结扎双侧骼内动脉或选择性骨肿瘤动脉栓塞，选择好入路是可以完成手术的。术后适当放疗防止复发、远处转移有一定的作用。     

肝门胆管癌的手术治疗(附8例切除报告)

目的探讨肝门胆管癌的外科手术治疗经验。方法回顾性分析该科从2000年6月～2003年6月收治的10例肝门胆管癌病人的临床特点、诊断、手术切除及随访结果。结果10例病人中8例行切除术，其中根治性切除7例，姑息性切除1例，根治性切除病人中1，2和2．5生存率分别为83％，60％和37％，无手术死亡病例。结论早期诊断、良好的肝叶切除胆道重建技术能取得较满意的治疗效果。     

骶骨肿瘤的手术治疗（附13例临床分析）

目的 探讨如何根据患者条件，减少骶骨肿瘤手术中出血，保证手术顺利彻底完成及术后如何选择放疗、化疗时机，提高骶骨肿瘤患者的生存率。方法 对肿瘤向盆腔内生长较大，骶骨破坏严重及患者经济条件允许者首选介入栓塞肿瘤血管的方法。对肿瘤虽向盆腔内生长但不大，必须经前路和后路同时手术才能彻底切除肿瘤及患者经济条件困难者，可在手术时结扎髂内动脉和骶中动脉。术后根据肿瘤的类型选择放疗和化疗，且要根据患者的身体状况掌握后继治疗的时机，对身体状况不佳的患者应使用中西医结合的方法。结果 13例患者均顺利度过手术中出血关。肿瘤达到彻底清除的效果，经随访，8例恶性肿瘤死亡2例，3年生存率75％。结论 只要阻断了骶骨肿瘤的血供，就能顺利彻底的清除肿 瘤。根据患者的身体状况，掌握时机，坚持后继治疗，可以提高患者的生存率。     

肝门部胆管癌的手术治疗(附45例报告)

目的总结45例肝门部胆管癌的治疗。方法对1995年7月～2005年7月行手术治疗的45例肝门胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术切除13例（28．9％），平均存活21个月；单纯引流28例（62．2％），平均存活8个月；探查活检4例（8．89％），平均存活2个月；无手术死亡。结论肝门部胆管癌的治疗以手术切除为主，应做到早期诊断和根治性切除。对于不能切除病例，应设法减轻黄疸。     

肝外胆管癌的外科治疗(附42例临床分析)

肝外肿管癌因其手术切除率低和预后差而一直为外科界所关注。、＿近年来随着影像诊断技术的发展、手术的改进和手术范围的扩大。切除率已有明显提高,新近出现的胆道内支撑架疗法更为晚期胆管瘤的治疗拓宽了思路。作者又198〕年6月至19W年｛月共外科治疗肝外胆管瘤42一例。现报告如下h1一临床资料l。1．。一般情况、．本组共42例,男29例、女13例,年龄28～7＆岁,平均为52‘5岁。所有患者就诊时均已出现黄疽,并伴有k腹部疼痛、纳差、乏力等症。有13．例出现明显上腹痛一及一发热。血清总服红质2不6～630μmo1·L－11．2影像学检查所有病…     

邻近主肝静脉根部肝肿瘤的手术治疗

①目的 探讨邻近主肝静脉根部肝肿瘤切除的可能性。②方法 分析我院近3年经手术切除的累及主肝静脉根部肝肿瘤病人35例的临床资料。其中原发性肝癌22例，并发肝硬化12例；肝血管瘤11例；肝细胞局限性增生1例；肺癌肝转移1例。③结果 行左半肝切除 Ⅷ段切除术10例，左半肝切除术2例，Ⅷ段切除或部分切除术5例，肝Ⅶ段和Ⅷ段切除术10例，肝中叶切除术8例。9例肝中静脉主干结扎或切除，1例直接吻合，1例肝右静脉干因出血而切除，1例肝右静脉结扎。全肝血流阻断8例。术后出现中等量腹水2例和胸腔积液2例，胆汁漏1例，1例在术后3月死于肝功能衰竭。④结论 主肝静脉受累的肝脏肿瘤切除虽具有较大风险，但只要方法适宜手术仍然是安全和可行的。     

哑铃型颈椎管内肿瘤的手术治疗(附8例报告)

哑铃型颈椎管肿瘤临床上虽不多见 ,但手术难度大 ,术后复发率高。我们自 1996年以来采用半椎板及小关节切除入路治疗哑铃型颈椎管肿瘤 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 9～ 5 6岁 ,平均4 1岁。肿瘤椎管内部分位于髓外硬膜下 5例 ,硬脊膜外 3例 ,其中Ｃ1～Ｃ2 1例 ,Ｃ2 ～Ｃ3 1例 ,Ｃ3 ～Ｃ4 2例 ,Ｃ4～Ｃ51例 ,Ｃ5～Ｃ6 3例。肿瘤性质 :神经鞘瘤 5例 ,神经纤维瘤 2例 ,脊膜瘤 1例。临床表现 :8例均有颈部疼痛 ,一侧肢体运动障碍 5例 ,双侧肢体运动障碍 3例 ,呼吸困难 2例 ,所有病例均行ＭＲＩ…     

手术切除特大胸部肿瘤11例围手术期护理

目的 探讨11例手术切除特大胸部肿瘤围手术期临床护理经验.方法 回顾性分析1992年1月至2009年6月11例手术切除特大胸部肿瘤的临床护理资料,良性肿瘤4例,恶性肿瘤7例.切除肿瘤重3200～5600 g,平均3670 g;术中出血1200～6600 ml,平均4500ml.结果 全组心律失常9例,术后并发呼吸窘迫综合征4例;手术后16 d自动出院1例,其余均治愈出院.结论 加强护理的各个环节,特大胸部手术是安全的.     

手术治疗闭合性肝外伤的临床分析

目的通过对手术治疗闭合性肝外伤临床资料的分析，总结经验并提高诊疗水平，方法回顾性分析本院2000年至2005年收治的闭合性肝外伤84例中进行手术治疗的64例的诊断、治疗方案及预后情况。结果AAST分级：Ⅱ级32例，Ⅲ16例，Ⅳ级14例，V级2例。单纯肝破裂仅16例（25％），有合并伤的肝破裂48例（75％），治愈54例（84．4％），好转4例（6．25％），死亡4例（6．25％），自动出院2例（3．13％），平均出血量2040.7mL（200～5000mL），手术方式：单纯缝合修补46例，清创＋缝合修补10例，清创性肝切除4例，肝动脉结扎＋缝合修补2例，2例下腔静脉撕裂行缝合修补，其他腹内伤和腹外伤则根据实际情况作相应的处理。结论诊断性腹腔穿刺对闭合性肝外伤的早期诊断意义较大，术者要根据肝损伤具体情况、患者的全身情况和技术设备条件加以灵活地选择和组合运用各种手术方式，并且要熟练掌握手术要点和手术指征，在手术治疗的过程中要树立损伤控制的概念和牢记存在多发伤的可能。     

手术治疗巨大纵隔肿瘤17例分析

巨大纵隔肿瘤常占据纵隔或一侧胸腔，压迫气管、心脏及大血管等毗邻器官，产生一系列严重临床症状，手术治疗的风险较大，并发症多，处理相对棘手。我院于1994年1月至2005年3月共收治巨大纵隔肿瘤17例，手术治疗均获成功，现总结报道如下。     

手术治疗肝胆结石78例临床分析

目的探讨肝胆结石的手术治疗方法。方法回顾性分析采用手术治疗的78例肝胆结石患者的临床资料。结果本组平均手术时间160min;术中平均出血120mL;无术中死亡病例。术后随访0.5～3年,总有效率83.3%。结论为了降低复发率,应根据患者病情,综合多种因素,制定出适合患者的手术方案并规范实施。     

肝内胆管结石再手术的治疗(附691例报告)

我院近二十年来手术治疗肝内胆管结石 1 2 32例[1 ] ,其中因胆道再手术治疗 691例 ,再手术率 56 .1 %。现将 691例胆道再手术有关问题作一讨论。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 982年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月行胆道再手术691例 (男 336例 ,女 355例 ) ;年龄 1 7～ 84(平均 47)岁。1 .2　再手术比例　胆道 2次手术 445例 ,占再手术的 64 .4 % (445/ 691 ) ,占全部肝内胆管结石病例的 36 .1 % (445/ 12 32 ) ;胆道 3次手术 1 90例 ,占再手术的 2 7.5 % (1 90 / 691 ) ,占全部肝内胆管结石病例的 1 5 .4 % (1 90 / 1 2 32 ) ;胆道 4次手术50例 ,…     

肝肿瘤的外科治疗

对58例肝肿瘤外科治疗,报告了切除部位与病理诊断,手术并发症总发生率为12.1%,手术死亡率为5.2%,随访42例,术后存活1年者25例,生存率为53.2%,按此算法,3年生存率为35.7%,5年生存率为38.1%,10年生存率为33.3%。最长者已12年仍健在。     

肝门部肿瘤的外科治疗体会(附12例报告)

本院自１９９３年７月～１９９８年６月共对１２例肝门部肝癌、肝门部转移性肿瘤及胆管内转移肿瘤合并黄疸患者进行了手术治疗,效果满意,现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组１２例,男７例,女５例,年龄４０～７６岁,平均６０岁。肝门部肝癌４例,胰头癌肝门胆...     

手术治疗肝门部胆管癌36例临床分析

目前，肝门部胆管癌呈逐年上升的趋势，由于其解剖部位特殊，可早期侵犯肝门区的血管、神经、淋巴和邻近组织，故切除率较低，预后差。但逐年来随着手术技术的进步，本病的切除率已有了明显的提高。现总结我院1997年12月～2003年12月经手术治疗的36例肝门部胆管癌患的临床资料，报告如下。     

肝外胆管癌的外科和综合治疗(附42例报告)

目的:总结42例肝外胆管癌的治疗体会。方法:回顾分析1992~2004年肝外胆管癌42例临床资料。结果:本组行根治性切除术19例(45.2%),其中边缘阴性根治性切除占57.9%(11/19)。根治性切除术1年、2年、3年生存率为57.9%、36.8%、10.5%,中位生存期18.3个月。明显优于非根治性切除组的36.4%、14.3%、0%。结论:肝外胆管癌的根治性手术能更好的延长患者的生存期,手术效果满意。随着近年来加强围手术期处理、术中行边缘冰冻病理学检查、联合肝切除以及术后的综合治疗,大大提高了肝外胆管癌的治疗效果。     

肝门部胆管癌治疗的临床分析(附16例报告)

肝门部胆管癌（proximal bile ductcanaer，PB13C）由于位置特殊，手术切除有一定难度。晚期胆管癌，国内外报告差异较大，近期报告其切除率49．4％。我院2000年1月～2005年12月收治16例肝门部胆管癌病人。现分析报告如下。     

岛叶肿瘤的手术治疗(附66例报告)

目的 报告岛叶肿瘤的手术治疗和临床效果。方法 对66例岛叶部位肿瘤采用翼点或扩大翼点手术入路施行显微外科手术。手术显露以尽量减少脑牵拉，充分解剖侧裂池，分离外侧裂，必要时切除颞极、颞下回或颞中、上回前份为基本原则。结果 本组无手术死亡病例。术后早期有49例病人的神经功能症状有改善或没有变化，有8例病人的神经功能症状加重，但1个月后6例病人神经功能障碍有所改善。结论 岛叶部位肿瘤需要选择合适的手术入路，充分暴露手术野，施行显微外科手术。     

手术治疗小肠肿瘤32例临床分析

目的:探讨手术治疗小肠肿瘤的方法与效果.方法:对2007年10月～2010年6月收治小肠肿瘤32例手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:小肠肿瘤临床表现主要为腹痛与黄疸程度不同,以隐痛多见.术前诊断为小肠肿瘤27例,诊断率84.4%.都采用手术治疗.结果:本组所有患者术后均康复出院.随访0.5～3年,32例中死亡5例,死亡率15.6%.结论:小肠肿瘤缺乏特征性的临床表现及有效的诊断手段,一般内镜及影像学检查诊断价值有限,应尽早行剖腹探查与手术切除方法进行诊断与治疗.     

肝切除术161例临床分析

目的 总结肝切除术治疗肝脏良恶性病变的疗效。方法 1997年1月～2001年12月对肝脏良恶性病变161例行肝切除术。回顾性分析肝脏病变类型、手术方式及手术疗效。结果 肝恶性肿瘤113例，良性病变4{B例。术后出现并发症35例，围手术期死亡4例。肝恶性肿瘤术后1、3年生存率分别为87．5％和43．8％。肝内胆管结石术后疗效优良者占86．2％。结论 肝切除术是治疗原发性肝癌和肝内胆管结石的有效方法。