多房囊性肾细胞癌手术治疗的预后特点分析

目的探讨多房囊性肾细胞癌患者手术治疗的预后特点。方法回顾性分析482例肾癌患者中22例多房囊性肾细胞癌患者资料，分析其手术治疗的预后特点。多房囊性肾细胞癌占同期肾癌病例的4．56％，男女比例为2．67：1．00，年龄32～74岁，平均47岁。结果22例患者中行肾癌根治术18例，行肾部分切除术4例。肿瘤直径1．8～11．0cm，平均4．8cm。其中透明细胞癌21例，透明细胞癌与颗粒细胞癌混合型1例；pT1N0M019例，pT2N0M02例；pT3bN0M01例；G15例，G217例。失访2例，20例获随访，随访时间9～56个月，平均27．6个月。其中1例因肝硬化、上消化道出血死亡，无瘤存活21例。结论多房囊性肾癌是肾癌的一种特殊类型，多为肾偶发癌，病理分期分级低，预后与肿瘤大小无关，手术治疗效果满意，预后佳。     

CT诊断肾细胞癌的临床价值

目的探讨肾细胞癌的CT表现，评价CT对肾细胞癌的诊断价值。方法回顾性分析42例肾细胞癌的CT表现特征：大小、密度、边缘部特征、多期强化特点、分期、病理特点等，所有病例均行CT平扫及动态增强扫描，其中40例经手术病理证实。结果肿瘤直径小于3cm者8例，介于3-6cm者15例，6-9cm者9例，大于9cm者10例。平扫肿瘤为高密度者7例，等密度者9例，低密度者26例。24例肿瘤边缘不清，8例肿瘤边缘清晰无分叶；10例肿瘤边缘清晰有分叶。皮质期强化方式多样，皮质后期及实质期强化均减弱。本组中9例发生转移，Robson分期：Ⅰ期15例；Ⅱ期8例；Ⅲa期6例；Ⅲb期4例；Ⅲc期6例；Ⅳ期3例。结论肾细胞癌具有特征性的CT表现，CT对肾癌的诊断及术前分期具有重要意义。     

保留肾单位手术治疗肾癌的临床价值(附11例报告)

目的　评价保留肾单位手术治疗肾细胞癌的临床价值。　方法　 1994年 3月～ 1998年 12月 ,采用局部低温、保留肾单位手术治疗肾细胞癌 11例 ,其中对侧肾正常者 8例 ,单侧肾癌、对侧肾受损者 2例 ,双侧肾癌者 1例。肿瘤直径 1.5～ 6 .8cm ,平均 3.8cm。Roboson分期Ⅰ期 8例 ,Ⅱ期 3例。 8例行肾部分切除术 ,3例行肿瘤剜除术。　结果　 11例随访 3～ 5 7个月 ,平均 36 .8个月。未见并发症及肿瘤局部复发。　结论　保留肾单位手术治疗肾细胞癌安全有效 ,尤其适宜于局限性、体积小和低期肾癌患者。     

肾细胞癌外周血CD44和CD54的表达

我们用流式细胞免疫学方法检测肾癌患者外周血淋巴细胞中CD44和CD5 4的表达 ,探讨其在肾癌转移和预后等方面的临床意义。一、材料与方法1.研究对象 :肾细胞癌患者 3 5例 ,均经手术证实 ,其中男 2 6例 ,女 9例 ,平均年龄 5 3岁 ;其中透明细胞癌 19例 ,颗粒细胞癌 12例 ,透明细胞和颗粒细胞混合型肾癌 4例 ;T1期 4例 ,T2期 12例 ,T3期 16例 ,T4期 3例 ;伴有淋巴结转移者 8例。肾良性病变组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,平均年龄 47岁 ;其中错构瘤 7例 ,单纯肾囊肿 13例。对照组 :健康献血者 2 0名 ,其中男 15名 ,女 5名 ,平均年龄 2 8岁。2 .…     

保留肾单位肾癌切除术的疗效与随访

目的 探讨保留肾单位的肾癌手术疗效。方法 26例行保留肾单位的肾癌切除术患者，男16例，女10例，平均年龄47岁。肿瘤直径1．1～4．0cm，平均2．8cm。T1 21例，T2 5例。透明细胞癌22例．颗粒细胞癌3例，囊性肾癌1例。10例有腰痛、血尿、低热等症状，无症状16例。单侧24例，双侧1例，术后孤立肾癌1例。对侧肾功能正常22例，对侧肾有病变或潜在病变4例。术后定期行腹部CT、超声及尿常规检查，复查肾功能。结果 26例手术均成功。术后平均随访41个月，除1例肾转移癌术后16个月因肺癌广泛转移死亡外，余25例肿瘤无复发，无瘤生存至今。结论 保留肾单位的肾癌剜除术安全有效。适用于对侧肾功能正常肿瘤直径≤4．0cm的局限性肾癌，对于对侧肾脏有病变或孤立肾癌是必要的选择。     

肾癌保留肾单位手术治疗的临床分析

目的 探讨肾癌保留肾单位手术的治疗效果。方法 107例行保留肾单位的肾癌切除手术，肿瘤直径2．5～6．5cm，平均3．7cm；肿瘤位于肾上极33例，肾中部23例，肾下极51例。TNM分期：T1 72例，T2 35例。透明细胞癌97例，颗粒细胞癌8例，囊性肾癌2例。结果 107例均成功手术，随访102例，平均随访时间82个月（6～120个月），除1例术后18个月出现肾上腺转移外，余101例均无肿瘤局部复发。结论肾癌保留肾单位手术是治疗局限性肾癌的有效方法。     

小肾癌(附34例报告)

自１９８５～１９９６年诊治３ｃｍ以下肾癌３４例。其中无任何临床症状由体检发现者２３例（６７．６％），血尿５例（１４．７％），腰痛４例（１１．８％）血尿及腰痛均有者１例，因慢性肾功能不全经Ｂ超检查发现１例。行根治性肾切除２９例，单纯性肾切除２例，行肾肿瘤剜除术２例，术前误诊为肾盂癌而行肾输尿管全长切除１例。病理结果：透明细胞癌３２例（９４．１％），颗粒细胞癌１例，混合型（透明细胞癌＋颗粒细胞癌）癌１例。ＰＴ１１０例，ＰＴ２２４例。３０例（８８．２％）获得随访，平均随访时间３８．７个月。无癌存活者２９例，术后存活超过５年者７例，其中１例术后第６年死于肺转移     

小切口后腹腔镜下根治性肾切除术17例报告

目的总结小切口后腹腔镜下根治性肾切除术的治疗经验。方法采用第12肋尖部向前下方5—6cm切口后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾及肾盂输尿管肿瘤患者17例。男10例，女7例，平均年龄56岁。5例因无痛性肉眼血尿就诊，余12例为B超体检发现，腹部均未扪及肿块。左侧5例，右侧12例。肾肿瘤13例直径3～10cm，平均5cm。UICC临床分期；T1N0M0 10例，T2N0M0 2例，T3aN0M0 1例；分级：G1 1例、G3 12例。肾盂输尿管肿瘤4例：T1N0M0和T2N0M0各2例，G2 3例、G3 1例．结果17例手术均顺利，其中1例肿瘤直径10cm者扩大手术切口取出标本。手术时间平均111min，平均出血90ml。未出现并发症。病理报告：肾透明细胞癌10例，嗜色细胞癌2例，血管平滑肌脂肪瘤1例；肾盂移行细胞癌3例，原发性输尿管移行细胞癌1例。17例随访2—21个月，平均12．8个月，均健在，未见肿瘤复发。结论该手术具有手术时间短，安全可靠，患者恢复快，操作简单等优点，是一种实用的手术方法。     

经腹肋缘下切口肾癌根治术（附30例报告）

采用经腹肋缘下切口行肾癌根治术30例,肿瘤大小直径为3－22cm,肾透明细胞癌26例,混合细胞癌3例,巨大错构瘤恶变1例,按Robson分期,I期8例,Ⅱ期14例,Ⅲ6列,Ⅳ期1例,经腹肋缘下切口行肾癌根治术,手术区域显露好,肾蒂血管易结扎,术中出血少,操作简易安全。     

囊性肾癌诊治体会

目的 提高囊性肾癌的诊治水平. 方法 回顾分析10例囊性肾癌患者术前影像学特点、病理特征和治疗方法.男7例,女3例.年龄38～74岁,平均56岁.患侧腰酸3例,体检偶然发现7例,有肾囊肿病史者2例.囊腔直径3.5～8.2 cm.术前B超检查诊断为肾癌6例,CT诊断为肾癌7例.8例术中行冰冻病理:肾细胞癌6例,未发现恶性倾向2例.10例均行根治性肾切除术. 结果 术后病理诊断:肾透明细胞癌9例,颗粒细胞癌1例.病理学分型:肾癌囊性坏死6例,多房囊性肾癌2例,肾囊肿恶变型2例.8例随访6个月～5年,6例无瘤存活,2例分别于术后13、20个月死于肿瘤转移. 结论 重视囊性肾癌独特的影像学特点、病理学特征,术中行冰冻病理检查,是提高囊性肾癌诊治水平的关键.