静脉和硬膜外患者自控镇痛术用于术后镇痛的效果比较

术后患者自控镇痛（PCA）技术的应用日趋普遍，确能减轻患者应激反应，改善手术区血运。本文拟比较术后患者静脉自控镇痛（PCIA）与术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果与安全性。     

医院内住院患者跌倒事件的分析报告

［摘要］ 目的 调查住院患者跌倒的发生情况和特征。方法 回顾性分析2017年1月至6月医院内发生的住院患者跌倒的发生率和特征。结果 共有127例患者中发生201次跌倒，其中2例导致骨折。跌倒患者的平均年龄为63.9岁（范围0至91）年。大多数跌倒发生在床边（68.2%）。大约一半的跌倒为滑倒（46.6%），发现跌倒的最常见时间是凌晨2：00~3：59（38/201，18.9%）和6：00~7：59（28/201，13.9%），其次是早晨即患者进行活动时。我院的跌倒率为每千日患者1.37次跌倒。内科的跌倒率最高（3.08次/1000患者?日），其次是急诊科和儿科（每千患者日2.98次/1000患者?日和2.56次/1000患者?日）。结论 这项研究展现了普通医院住院患者跌倒的特征，并提示对一些时间段的护理增强或者宣传教育可能有助于减少住院患者跌倒的发生率。     

针灸改善危重患者胃排空延迟的随机对照研究

背景营养不良仍然是重症患者恢复过程中的一个严重问题，不仅增加住院死亡率，同时也延长住院时间。早期肠内营养已被证明可以全面改善重症监护室（intensivecareunit，ICU）患者的预后，然而，鼻饲可造成胃排空延迟和胃食管反流。针灸已经成功用于治疗和预防围术期的恶心和呕吐。本研究中，我们评估在接受肠内营养的重症患者中，与常规胃动力剂相比针灸是否能改善胃排空状态。方法30例在ICU行机械通气并伴有胃排空延迟[定义为胃剩余容积（gastricresidualvolume，GRV）≥500ml，持续时间〉12天]的神经外科患者，前瞻性地随机分至穴位刺激组（acupointstimulationgroup，ASG，经皮电穴位刺激双侧内关穴，PC-6）或常规胃动力剂治疗组（drugtreatmentgroup，DTG），治疗时间超过6天（胃复安、西沙必利、红霉素）。ASG组患者不使用任何传统动力剂。治疗成功（鼻饲患者）的定义为GRV〈200ml／24h。结果两组人口统计学和血流动力学数据相似。治疗5天后，ASG组80％患者治疗成功，DTG组为60％。治疗第一天，ASG组GRV从970±87ml下降至346±71ml，而DTG组GRV从903±60ml显著增加至1040±211ml（P=0．015）。此外，ASG组（15例患者中有14例）比DTG组（15例患者中有7例）有更多患者出现GRV的下降和鼻饲平衡（定义为鼻饲容积减去GRV）的改善（P=0．014）。治疗第一天ASG组（121±128m1）鼻饲平衡显著高于DTG组（-727±259m1）（P=0．005）。总体来说，治疗的每一天，ASG组鼻饲平衡的改善显著超过DTG组。DTG组直至治疗第6天鼻饲平衡也没有得到改善。结论我们为重症监护提供了一项新的方案，即针灸治疗。本研究表明在重症患者胃排空延迟的治疗中，针灸比常规动力剂更加有效。针刺内关穴可能是预防和治疗重症患者营养不良的一个物美价廉的选择（几乎无副作用）。     

护士对住院患儿家属的护理支持及家属满意度调查

目的探讨首次和多次住院肿瘤患者家属情绪障碍情况。方法将252例恶性肿瘤患者根据住院次数分为首次住院组（122例）和多次住院组（130例），采用简易应对方式量表（SCSQ）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）测评两组患者家属的情绪状态。结果两组患者家属SCSQ、SAS和SDS评分比较，差异有显著性意义（P〈0.05，P〈0.01），不同年龄、文化程度、居住状况，与患者关系及家庭月收入的患者家属情感障碍发生率比较，差异有显著性意义（均P〈0.01）。结论首次住院肿瘤患者家属比多次住院肿瘤惠者家属更易发生焦虑、抑郁情绪，其积极应,对多于后者，尤其高年龄、低收入、低文化程度、与患者同住及配偶关系的患者家属情绪障碍发生率高，应给予针对性护理措施。     

前列腺癌诊断或将实现从血到尿的转变

在血PSA升高（大多〉4ng／ml）但前列腺活检结果各异（阳性或阴性）的患者中，研究者发现，尿沉渣或尿上清中的肌氨酸（sarcosine，亦名N-甲基甘氨酸，甘氨酸的代谢物）水平在活检阳性患者中均显著高于阴性患者。尤值得一提的是，在PSA为临床灰色地带（2～10ng／ml）的患者亚组中，肌氨酸与活检结果的一致性优于PSA。     

住院患者及家属需求文献分析

目的收集住院患者及其家属需求文献资料，为进一步改进护理工作，提高住院患者及家属满意度提供参考。方法对2000-2008年发表的有关住院患者及家属需求的文献进行统计分析。结果共检索到文献154篇，根据纳入标准，纳入文献41篇；其中患者及其家属需求包括护理服务需求23篇（56．1％），心理需求7篇（17．1％），健康教育需求11篇（26．8％）。结论住院患者及其家属需求的研究日益受到重视，患者需求与满意度呈正相关；存在问题是住院患者需求调查研究总体还很薄弱，调查研究的范围主要局限在三级以上医院，调查问卷大多为自行设计，有些文章缺乏问卷信度和效度的检验。     

枸缘酸西地那非治疗男性Ⅰ型糖尿病患者勃起功能障碍

5％～10％男性Ⅰ型糖尿病患者并发勃起功能障碍（ED），这是一种常见并严重影响患者生活质量的并发症。因此，枸缘酸西地那非对男性Ⅰ型糖尿病患者ED的治疗作用显得非常重要。Stuckey等人进行了相关研究。共185例患者随机分组，应用枸缘酸西地那非（25～100mg，n=95）或安慰剂（n=95）治疗12周。疗效评估应用国际勃起功能障碍评分标准（IIEF）问题3（能否勃起）和问题4（勃起持续时间），     

甲状旁腺激素对红细胞生成素治疗低反应性维持性血液透析患者的影响

维持性血液透析（MHD）患者常常并发高甲状旁腺激素血症，而甲状旁腺激素（PTH）作为尿毒症毒素对多个系统有不良影响。贫血是尿毒症患者最常见的并发症，多数均可以经过红细胞生成素（EPO）治疗而得到改善，但是仍然有4％～10％的患者表现为对EPO治疗低反应性。我们观察PTH对EPO低反应性MHD患者的影响。     

15例老年尿毒症脑病精神障碍治疗体会

随着血液净化技术的不断进步和广泛开展，尿毒症患者的寿命逐渐延长，老年血液透析（HD）患者人数不断增加，尿毒症脑病精神障碍是老年终末期肾病（ESRD）患者的主要并发症，严重影响了ESRD患者的生存期和生存质量。我们自2004年1月-2007年1月共抢救治疗15例老年尿毒症脑病精神障碍患者，现报道如下。     

护士工作满意度与患者满意度的相关性调查分析

目的：探讨护士工作满意度与患者满意度的关系，以便护理管理者采取有效措施，发挥组织优势，提高护理质量。方法：采用自行设计的护士工作满意度和患者满意度调查表，分别对300名护士和300例患者进行调查。结果：护士满意度为（132．08±44．87）分，患者满意度为（101．65±20．51）分，两者呈显著正相关（r=0．821，P〈0．01）。结论：提高护士工作满意度的同时，也可提高患者的满意度。     

临终关怀降低老年临终患者家属心理应激及负性情绪的效果

目的 提高老年临终患者的生活质量，降低其家属心理应激及焦虑、抑郁情绪。方法 将76例老年临终患者及其家属（76名）随机分为研究组和对照组，每组38例患者和38名家属。对照组按常规进行护理，研究组在常规护理的基础上接受临终关怀护理干预。在干预前及干预1个月后采用家属应激量表（RSS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者家属进行评定。结果 干预后研究组患者家属RSS总分及心理痛苦和生活被扰乱2个维度评分显著低于对照组（均P〈0．01），SAS、SDS评分显著低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论 临终关怀护理在降低老年临终患者家属应激水平的同时，也降低了其焦虑、抑郁程度。     

哮喘控制测试评分与第1秒用力呼气容积的关系

目的观察哮喘患者的哮喘控制测试（ACT）评分与第1秒用力呼气容积（FEV。）的相关性。方法选择门诊确诊为支气管哮喘的患者104例，患者填写ACT表，上午进行肺功能测定，分析FEV1占预计值百分比（FEV1％pred）与ACT评分的相关性。结果ACT评分〈20分患者与ACT评分≥20分患者FEV1％pred分别为（62．22±15．91）％和（89．85±12．28）％，差异有统计学意义（P〈0．01）。FEV1％pred〈60％患者、60％≤FEV1％pred〈80％患者及FEV1％80％患者的ACT评分分别为（9．62±3．52）、（15．91±3．12）、（20．59±2．31）分，三者比较差异有统计学意义（F=95．657，P〈0．01），三者间两两比较，P值均〈0．05。ACT评分与FEV1％pred具有良好的相关性（r=0．820，P〈O．01）。结论ACT评分与患者的FEV1具有良好的相关性，可作为肺功能测试的补充，有助于指导哮喘患者的治疗。     

两种不同切口方式治疗白内障合并2型糖尿病患者在超声乳化术中的应用比较

目的 比较两种不同切口方式治疗白内障合并2型糖尿病患者在超声乳化术中的应用。方法 选取2020年2月至2023年2月在本院进行超声乳化术治疗白内障合并2型糖尿病患者共88例（88眼），根据患者的切口方式分为3.0 mm切口组（采用3.0 mm标准切口超声乳化术）40例（40眼）和1.8 mm切口组（采用1.8 mm同轴微切口超声乳化术）48例（48眼）。比较两组患者手术情况，视力变化情况、散光程度和内皮细胞变异系数，并发症的发生情况。结果 3.0 mm切口组和1.8 mm切口组患者超声乳化时间和超声乳化能量比较无显著差异（P>0.05）；术后1 d、术后1 W，两组患者视力均升高，1.8 mm切口组患者视力优于3.0 mm切口组（P<0.05）；术后1 d、术后1 W，两组患者术后散光程度加重，1.8 mm切口组患者散光程度低于3.0 mm切口组（P<0.05）；术后1 d、术后1 W，两组患者内皮细胞变异系数均升高，1.8 mm切口组患者内皮细胞变异系数与3.0 mm切口组无显著差异（P>0.05）；术后，3.0 mm切口组和1.8 mm切口组患者术后并发症发...     

高血压病患者颈动脉内膜中层厚度与静息心率的关系

目的探讨高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）与静息心率（RHR）的相关性。方法入选的高血压病患者92例，按RHR水平分为三组，RHR1组：〈70次／min（26例），RHR2组：70次／min≤RHR〈80次／rain（34例），RHR3组：RHR≥80次／min（32例）。对入选患者询问病史及体格检查并做以下检查：心电图、颈动脉超声、血脂、血糖等生化指标。结果（1）三组患者在年龄、病程方面差异无统计学意义（P〉0．01）。（2）随着RHR的增加，IMT也逐渐增厚，各组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。RHR2组和RHR3组的IMT、颈动脉内径（CAD）均高于RHR1组（P〈0．01）。（3）RHR与IMT、颈动脉内径呈正相关（r分别为0．432、0．389，P〈0．01）。（4）血糖、胆固醇和甘油三酯随着RHR的增加有升高趋势，与RHR呈正相关，其r值分别为0．659、0．479和0．266，P均〈0．01。结论高血压患者随着静息心率的增加，发生颈动脉内膜中层厚度增加的机会也在增加，静息心率水平升高是颈动脉内膜中层增厚的危险因素。     

5783例创伤患者手术前4项血液传染病指标检测情况分析

目的：了解创伤患者手术前乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗体（抗-HCV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）检测情况，以便做好工作人员自我防护、预防交叉感染及防范医疗纠纷。方法对本院2009~2013年5783例创伤患者的血液采用酶联免疫吸附试验检测乙肝表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体，并进行分组比较和统计学分析。结果创伤患者的传染性指标总阳性率与健康查体者比较，差异有统计学意义（χ2＝7.31，P0.05），两组抗-TP比较，差异有统计学意义（χ2＝5.82，P0.05），两组HBsAg比较，差异有统计学差异（χ2＝48.70，P0.05）。无固定职业者与固定职业者的总阳性率比较，差异有统计学意义（χ2＝57.46，P0.05）。4种创伤患者的总阳性率比较，差异无统计学意义（χ2＝3.46，P〉0.05），仅抗-TP的差异有统计学意义（χ2＝16.19，P0.05）。5例抗-HIV初筛阳性者经衢州市疾病控制中心确认有2例为阳性。结论了解患者的4项传染性指标检测情况对保护医患双方的合法权益，具有十分重要的临床意义。     

以家庭为中心的护理干预对酒依赖患者家属心理状况的影响

目的 探讨酒依赖患者家属的心理状况及护理干预方法。方法 将97例酒依赖住院患者随机分为观察组（49例）和对照组（48例）。均配对选择患者1名与其生活关系密切的家属。两组患者均接受常规治疗与护理。观察组在此基础上进行以家庭为中心的护理干预，1次／周。共6周。于入院第1周及第6周末．分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及自行设计的感受描述问卷进行评定。结果 干预后观察组患者家属SAS、SDS评分显著低于对照组（均P〈0．01），主观感受描述显著优于对照组（P〈0．01）。结论 以家庭为中心的护理干预．对酒依赖患者家属的焦虑、抑郁情绪有显著的缓解作用，对增强家属对患者摆脱酒依赖的信心、减轻恐惧心理、增加与患者的感情有显著的促进作用。     

定职排班管理模式对提高病区抢救效率的作用

目的 探讨提高病区危重患者抢救效率，提高患者、医生满意度的排班管理方法。方法 2003年1月至2005年9月（下称实施后）采用定职排班管理模式，即3人（白班）及2人（夜班）组合排班，并实施针对性管理。观察比较实施前（1997年1月至2002年12月）和实施后的抢救成功率及患者、医生满意率。结果 实施后患者满意率和医生满意率显著高于实施前（均P〈0．05）。结论 采用定职排班管理模式能有效提高患者、医生满意度。     

联合应用抗氧化剂和西地那非可降低合并糖尿病ED患者的单核细胞激活和内皮损伤标志物水平

为研究丙酰肉碱（左-卡尼汀，PLC）和西地那非合用治疗合并糖尿病ED患者时，对降低单核细胞激活和内皮损伤标志物的协同作用，Morano等进行了一项研究，研究人选32例伴有ED（根据IIEF-5评分）的Ⅱ型糖尿病患者随机接受治疗。单独使用左-卡尼汀（2g／d）的患者、联合使用西地那非（50mg／d，一周2次）的患者、单独使用西地那非（50mg／d，一周2次）的患者以及接受安慰剂治疗的患者各8例，     

急性肾衰竭患者血清胆碱酯酶变化的意义

目的通过观察急性肾衰竭（ARF）患者血清胆碱酯酶（CHE）的变化，探讨血清CHE与ARF预后的关系，并分析其临床意义。方法将68例ARF患者分为存活组（A组）及死亡组（B组），检测其治疗前后血清CHE，并与40例肾功能正常的原发肾小球疾病患者（M组）和30例健康体检者（N组）比较。结果A组和B组患者血清CHE均较M组和N组降低；而M组与N组间无显著性差异；A组患者治疗后血清CHE恢复，与治疗前CHE相比差异有统计学意义；B组患者治疗后血清CHE持续降低。结论血清CHE可作为ARF的检测物之一，对ARF患者的病情监测和预后判断具有重要的临床意义。     

使用睾酮及枸橼酸西地那非治疗肾透析或肾移植术后ED患者

肾功能衰竭是勃起功能障碍（ED）的一项重要病因，在肾移植和透析患者中ED的发生率较高。Chatterjee R等人对8名肾移植术后和4名血液透析并患有ED的男性患者给予西地那非和睾酮联合治疗，评价了这种方法的疗效（J Farn Plann Reprod Heahh Care．2004Apr；30（2）：88-90）。在治疗前后．