支气管异物导致纵隔及颈面部皮下气肿

病例女，１岁８个月。咳嗽气喘发热３天，发现颈部及胸壁隆起且发展迅速就诊。体检：颈面部软组织隆起，扪诊有握雪感，听诊左肺呼吸音低，可闻及湿罗音。临床诊断：肺炎，颈面部皮下气肿。X线检查所见：胸片示双肺纹理粗乱模糊，左肺下野见斑片状影且伴有透光度增高（较对侧），心影正常。颈面部及胸部皮下软组织内及纵隔内均见有条状及蜂窝状透亮影。侧位片见胸骨后间隙增大，心脏受压向后移位。透视下动态观察：呼吸时纵隔摆动明显，呼气时纵隔向右移位，吸气时纵隔心影居中。X线诊断：左支气管异物并导致纵隔及皮下气肿。经行支气管纤维镜取出黄豆粒大小花生米碎片数个，抗炎治疗后痊愈。讨论支气管异物好发于３岁以下幼儿，此病例患儿在长时间异物阻塞下，左肺压力升高过快，导致肺泡壁及小支气管壁破裂，大量气体快速进入肺间质，后沿支气管周围进入纵隔及皮下软组织，再向上进入颈面部软组织，形成纵隔及皮下气肿。故临床如发现咳嗽气喘并颈面部及胸壁皮下气肿之患儿，应首先排除支气管异物，以免延误，造成病情恶化，危及患儿生命。图１颈部、胸部皮下组织、纵隔内有条状气体影。图２胸骨后间隙增大，心脏后移。支气管异物导致纵隔及颈面部皮下气肿@施影影$济南市儿童医院放射科!山东济南2...     

小儿纵隔支气管囊肿误诊为纵隔肿瘤并文献复习

目的:探讨小儿后纵隔支气管囊肿的临床和病理特征,提高诊治水平.方法:对我院收治的1例小儿后纵隔支气管囊肿临床资料进行回顾性分析并复习相关文献.结果:本例为7个月幼儿,因干咳行X线胸片检查发现右肺膨胀不良,左肺代偿性肺气肿;胸部CT扫描示后纵隔占位性病变,左肺阻塞性肺气肿,右肺膨胀不全,经手术及术后病理检查诊断为纵隔支气管囊肿.结论:纵隔支气管囊肿较为少见,发生于小儿的后纵隔支气管囊肿更为少见,治疗方法为手术切除,最后确诊依据影像学检查和术后病理检查.     

先天性肺囊肿误诊为支气管异物1例

1病历介绍女,9个月。因咳喘2个月加重1个月第二次入院。病前有吃烟丝后呛咳病史,1个月前曾住院检查．当时左肺听诊呼吸音低,胸透示纵隔摆动;X钱胸片示右侧支气管不全阻塞。诊断为支气管异物。行2次支气管镇检查均未见异物,仅有支气管粘膜水肿。经抗炎及对症处理后好转。本次住院查体：T37℃,P120／min,体重9．0kg;呼吸平稳,气管略左偏,左肺呼吸音粗,闻及少许痰鸣音,右肺呼吸音低;心腹无异常。血、尿、便常规及血沉、OT试验等均无异常。X线胸透仍有纵隔摆动,胸片示右肺气肿明显,纵隔向左侧移位,同时见右脑纹理较少,有明…     

X线胸片与透视结合在诊断儿童支气管异物中的价值

目的探讨X线胸片与透视相结合的方法在儿童支气管异物患者中的诊断价值。方法对支气管镜证实的53例支气管异物患儿的胸片及X线透视表现进行回顾性分析。结果 53例患儿中50例有纵隔摆动征象,42例有一侧肺野透亮度增高,40例膈肌活动度减弱。X线诊断与支气管镜检查符合率为94.3%。结论 X线胸片与透视相结合的方法可以取长补短、互相补充,既可静态观察胸部的X线表现,又可动态观察纵隔摆动情况及膈肌活动度如何,两者相结合是诊断支气管异物的首选方法。     

胸部X线透视检查在支气管异物诊断中的价值

目的:探究胸部X线透视检查在支气管异物诊断中的价值。方法:本研究采用回顾性分析方法,选取2017年3月—2020年3月在我院就诊的84例支气管异物患儿,所有患儿均经支气管镜检查确诊,入院24h行胸部X线透视检查,观察并分析诊断情况。结果:异物存在声门4例、气管15例、左主支气管22例、右主支气管43例;明确误吸31例、边吃边玩耍误吸30例、进食时哭笑误吸23例。吸入花生35例、鱼刺21例、葡萄干18例、塑料管状物10例。从发病到就诊3d~2个月,平均时间(7.01±1.09)d。术前胸部X线透视检查结果显示:纵隔摆动25例,其中伴有左肺或左中、下肺透亮度增强9例,左侧代偿性肺气肿4例,1例双侧肺纹理增多,印象阻塞性肺炎;纵隔向左摆动59例,其中伴有右肺或右中、下肺透亮度增强19例,右侧代偿性肺气肿2例,2例双侧肺纹理增多,印象阻塞性肺炎,另1例因双肺纹理模糊、毛糙,见条索状阴影,左肺有斑片状透亮区,印象肺间质炎症。2例存在横膈矛盾运动。胸透阳性率60.13%。结论:胸部X线透视检查在支气管异物诊断中具有重要价值,但要明确诊断,还需进一步结合患儿临床症状、体征等综合确定。     

小儿膈疝3例误诊分析

1　病历简介例 1:男 ,2岁。吃饭时突然呛咳、呼吸困难 6小时急诊于五官科。 X线胸片示左肺不张 ,纵隔向右移位 ,考虑支气管异物 (左 )。急行支气管镜检查 ,左、右支气管内均未发现异物。术后仍呼吸急促 ,病情危重急请儿科会诊。体检 :消瘦 ,呼吸急促 ,鼻翼扇动、青紫、三凹征明显。呼吸 6 0次 / min,左肺呼吸音明显减弱 ,右侧呼吸音代偿性增强 ,心率 16 0次 / m in,第一心音低钝 ,腹部平软。立即 X线胸透示右肺中下野密度增高影 ,纵隔向右侧移位 ,右肺无异常 ,胸片结果与透视相似。再经透视见左膈面活动不清 ,考虑左膈疝。经小儿外科手术最…     

小儿呼吸道异物影像表现的探讨

目的评价各种影像检查在小儿呼吸道异物中的价值,提高小儿呼吸道异物的诊断水平。方法本院近5年收治小儿呼吸道异物56例。回顾性评价影像检查方法,分析不同类型不同部分的影像表现。结果声门附近异物7例,5例可见异物的直接征象。气管异物14例,均可见两肺不同程度的肺气肿,透视下11例可见心脏反常大小,5例可见异物在气管内的上下移动。右支气管异物22例,左支气管异物13例。30例患者可见明确的肺气肿伴纵隔摆动。全部病例最后作了喉镜或支气管镜检查。取出不同种类的异物包括金属类2例,动物骨骼6例,花生23例,各种瓜子17例,水果、蔬菜5例,其他3例。影像诊断正确51例(91.1%),误漏诊5例(8.9%)。结论照片加透视检查,必要时辅以CT冠状位扫描,全面认识不透X线异物的各种间接征象,可以显著提高诊断符合率。     

小儿气管及支气管异物诊断中放射影像技术的临床应用效果分析与价值研究

目的：探究小儿气管及支气管异物诊断中放射影像技术的临床应用价值。方法：选取2018年11月—2020年11月香河县人民医院收治的50例小儿气管及支气管异物患者为研究对象,均采用X线诊断及螺旋CT诊断,分析两种方法的诊断准确率,相关病变检出率。结果：螺旋CT诊断异物诊断准确率高于X线诊断,差异有统计学意义（P <0.05）。螺旋CT诊断肺不张、肺气肿、肺炎、纵隔位置变化、支气管阻塞检出率高于X线诊断,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：小儿气管及支气管异物患儿可使用螺旋CT诊断,可有效检出疾病,提高诊断准确率,并明确肺不张、肺气肿等病变,诊断效果显著,可广泛应用于临床。     

支气管异物取出术后并发双侧气胸、纵隔气肿

1 病例资料 患儿,男,2岁.因食花生米时哭闹致呛咳后间断性咳嗽、喘憋20天就诊.在此期间,间断抗感染治疗,病情时好时坏.在我院行X线胸透检查见左肺透光度增强,呼气时纵隔向右侧摆动,初步诊断为左侧支气管异物.     

92例儿童支气管非金属异物临床X线分析

目的进一步提高对儿童支气管非金属异物的认识和诊断水平。方法回顾性分析1996～2003年92例儿童支气管非金属异物。全部病例进行了胸透检查,59例透视后摄有呼气相或吸气相胸片,22例摄有呼、吸二相胸片。结果①异物多数为植物性异物,其中约2/3为花生。②异物造成支气管阻塞以呼气性活瓣阻塞最多见。X线表现以纵隔移位、摆动最常见。③X线检查诊断阳性率为90.2%,观察纵隔移位、摆动,胸透和胸片具有显著性差异(P<0.01)。结论①X线检查对儿童支气管非金属异物的发现和定位具有重要作用。②观察纵隔移位、摆动胸透优于胸片。③异物阻塞造成的病理改变决定X线表现。     

小儿支气管内膜结核误诊为支气管异物

小儿支气管内膜结核误诊为支气管异物长沙铁路医院刘刚湖南医科大附属第二医院彭安全支气管异物为小儿常见急症，绝大多数发生在１～３岁幼儿。诊断依据异物吸入史、阵发性呛咳、呼吸困难等症状；双肺听诊体征及Ｘ线检查，也常有误诊。本文报道４例支气管内膜结核被误诊为...     

支气管平滑肌瘤伴肺不张1例

患者男 ,2 3岁。咯血 ,气促 1月余。无咳嗽、咯痰、潮热。查体 :胸廓对称 ,左胸扣实 ,呼吸音未闻及 ;右肺扣清 ,呼吸音正常。胸部Ｘ线平片 :左肺不张 ,纵隔疝。胸部ＣＴ平扫 :左肺完全不张 ,呈软组织密度 ,无正常肺组织影。心脏纵隔结构极度左移。左主支气管内圆形结节状软组织影 ,边缘光滑 ,清晰 ,密度均匀。支气管呈杯口状阻塞 ,近端支气管壁规则 (图 1)。增强扫描 :左主支气管内结节状软组织影轻中度均匀强化 ,左肺动脉主干清晰 ,左肺门结构不清 ,纵隔无肿大淋巴结。考虑左主支气管良性肿瘤 ,支气管平滑肌瘤可能性大 (图 2 )。图 1　ＣＴ…     

小儿气管异物手术并发症分析

气管异物是小儿常见的急症。气管内异物可阻塞呼吸道，导致窒息、肺气肿、肺不张及肺炎等。有效的治疗方法是经支气管镜取除异物「‘’。我院于1994～1996年收治小儿气管、支气管异物96例，经支气管镜取除异物手术并发症6例，约占6％，分析如下。回临床资料96例小儿气管、支气管异物，发生年龄1～5岁。经X线胸透及小儿支气管镜检查，异物的部位为主气管5例，右支气管47例，左支气管44例。取出异物的种类为花生米、瓜子、黄豆等。2结果96例患儿均在无麻醉下行支气管镜检查，并取除异物。手术后出现并发症6例，其中异物残体落至对侧支气管2例…     

小儿支气管食物异物误漏诊1例分析

对我院收治的小儿支气管食物异物误诊1例分析如下。 1病历摘要 男,2岁。患儿以右下肺肺炎收入某院,经该院治疗15d之后,未见好转,转入我院儿科治疗。住院后拍摄DR胸片,与患者本人自带15d前胸片比较,右肺未见明显异常改变。X线片显示：双侧胸廓对称,纵隔居中,未见增宽,右下肺见片样高密度影。印象诊断：右下肺炎症,建议进一步CT检查。CT显示：右下主支气管开口下方见条形略高密度影,周围伴条形透亮影,并右下肺见条样片样高密度渗出影。印象诊断：右下支气管异物,合并右下肺炎症。     

开胸手术治疗小儿支气管异物12例分析

目的：探讨小儿支气管异物诊断的特殊性及开胸手术的适应症和手术方法。方法：经开胸手术治疗小儿支气管异物12例，异物存留时间5天－18个月，术前均行胸部X线检查，9例行支气管镜检，6例行胸部CT检查。术中切开支气管取异物4例，右肺下叶切除4例，左主支气管袖状切除1例，左下肺段切除1例，左下肺叶切除2例。结果：术中解剖均找到异物，术后无大出血、无支气管胸膜瘘及肺不张等并发症，随访良好。结论：小儿支气管异物尤其是慢性期的诊断有其特殊性，易于误诊。开胸手术的适应症和手术方式选择很重要。     

小儿支气管异物X线误诊分析

小儿支气管异物Ｘ线误诊分析石家庄市第二医院０５００５１宁英民，杨江萍，韩秀华小儿支气管异物的Ｘ线影像可缺乏特异性，在明了异物史之前常被误诊为支气管肺炎等而延误治疗。我院１９８０～１９９２年经Ｘ线检查的小儿支气管异物共５３例，其中９例被误诊，现分析误诊...     

小儿气管异物误诊104例分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年共收治小儿气管支气管异物 40 3例 ,其中误诊 3d以上者有 10 4例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 5 9例 ,女 45例。年龄 8月龄～ 5岁 ,其中 <1岁 6例 ,1～ 2岁 37例 ,2～ 3岁 34例 ,3～ 4岁 2 1例 ,4～ 5岁 6例。X线胸透发现 84例 (80 .8% ) ,有纵隔摆动及不同程度的肺气肿或肺不张 ,胸片发现 12例 (11.5 % )一侧或两侧肺纹理增多 ,有小片状阴影 ,未发现异常者 8例 (7.7% )。经手术证实 ,气管 14例 (13. 5 % ) ,右支气管 5 5例 (5 2 . 9% ) ,左支气管 35例(33.7% )。治疗 :在无麻或基础麻醉支气管镜下行异物取出术…     

婴幼儿气管、支气管非金属异物的CT诊断价值

目的：探讨婴幼儿气管支气管非金属异物的CT诊断价值。材料与方法：32例年龄1岁～3．5岁气管、支气管非金属异物患儿作CT扫描。18例患儿有异物吸入史，部分患儿X线检查征象不够明确。结果：32例异物分布：气管异物7例。右主支气管异物18例，中问支气管异物1例，左主支气管异物6例，全部异物均经支气管镜取出，总计共42小块非金属异物。CT检查征象：①异物直接显示15例。②局限性支气管阻塞20例。③纵隔移位10例(4例纵隔双边影)。④患侧肺气肿18例。结论：CT检查可显示支气管非金属异物，局限性支气管阻塞对异物定位仍断有重要意义。     

数字化成像对小儿支气管异物的X线诊断价值(附20例报告)

支气管异物是小儿常见急症，临床诊断主要依赖于病史、临床表现和影像检查，以往常见根据胸透观察纵隔摆动，呼、吸气相胸片或CT检查诊断，但由于小儿多不合作，且CT扫描费用相对较高。故我们采用数字化成像诊断小儿支气管异物，报道如下：     

小儿气管及支气管异物诊断中放射影像技术的临床应用

目的:研究分析小儿气管及支气管异物诊断中放射影像技术的临床应用效果与价值。方法:选取2019年2月—2020年2月内本院收治的小儿气管及支气管异物患者60例,所有患儿分别接受X线检查和螺旋C T扫描检查,其中X线检查结果为对照组(n=60),螺旋C T检查结果为实验组(n=60),对比两组患儿的气管及支气管异物检出率,同时对比异物征象检查结果。结果:在不同影像学检查方式下,实验组检查中的异物检出率明显要高于对照组数据,同时在支气管阻塞检出率、肺炎确定率、纵隔位置变化检出率、肺不张确诊、肺气肿确诊等多种病变的确诊中明显高于对照组数据,对比对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对小儿气管及支气管异物诊断中,X线影像学检查和C T影像学检查方式均具有良好的诊断效果,但是C T诊断相较于X线诊断检出率更高,能够有效地对异物的大小、形态和位置进行分析,从而确定呼吸系统病变,为临床治疗提供有效的诊断信息,因此CT影像学检查方式临床效果更为理想,值得推广应用。