CT脑立体定向显微直视手术切除脑功能区及深部病变

采用CT脑立体定向技术引导开颅显微外科手术切除脑重要功能区及脑深部病变48例．其中位于运动区皮质下28例、语言中枢皮质下12例、脑深部8例。临床表现主要为癫痛，偏瘫．失语。病变性质主要为脑囊虫病、慢性炎性组织．结核瘤、肺吸虫病、海绵状血管瘤，脂肪瘤及血吸虫病。术后所有病人症状均逐渐消失．完全恢复健康．无手术并发症及死亡。     

CT脑立体定向显微直视手术切除脑功能区及深部病变

ＣＴ脑立体定向显微直视手术切除脑功能区及深部病变张剑宁章翔易声禹杨桂兰李安民梁景文近年来脑立体定向技术的应用范围日益扩大，将此技术与显微神经外科手术相结合，用于切除脑功能区及脑深部小病灶，可使手术精确性明显提高，手术附加损伤很少，属微侵袭神经外科范畴...     

CT脑立体定向显微直视手术切除脑功能区及深部病变

采用CT脑立体定向技术引导开颅显微外科手术切除脑重要功能区及脑深部病变18例,其中位于运动区皮质下28例、语言中枢皮质下12例、脑深部8例 临床表现主要为癫痫、偏瘫、失语 病变性质主要为脑囊虫病、慢性炎性组织、结核瘤、肺吸虫病、海绵状血管瘤、脂肪瘤及血吸虫病.术后所有病人症状均逐渐消失,完全恢复健康,无手术并发症及死亡.     

神经导航下显微手术切除脑深部病变

目的探讨脑深部病变的手术治疗经验。方法在BrainLabVV2神经外科导航系统指导下显微手术切除脑深部直径为8～25 mm大小病变46例。其中脑脓肿4例,脑囊虫病2例,脑膜瘤2例,侧脑室内室管膜瘤1例,胶质瘤22例,海绵状血管瘤7例,血管畸形4例和炎性肉芽肿4例。除脑膜瘤外,其余病灶平均距脑皮质约30 mm。分别利用神经导航系统定出手术切口、骨窗大小,指示手术入路。结果 40例病变全切(87%),6例次全切(13%)。骨窗平均30 mm×40 mm大小;平均导航误差小于1.2m。术后39例患者临床症状改善,7例无变化,无手术并发症。结论在神经外科导航系统指导下手术切除脑深部直径为8～25mm大小病变定位准确可靠,切口和骨窗大小适当,术中合理采用导航与手术分离的方法 ,利用自然沟裂,加之熟练的显微手术操作,可最大限度切除病变,减少副损伤和并发症的发生。     

立体定向引导显微手术切除脑功能区病变

目的探讨立体定向引导显微手术治疗脑功能区病变的临床效果和应用价值。方法应用立体定向仪和手术计划系统,对8例脑功能区病灶进行立体定向开颅显微手术切除。结果 8例病灶均定位准确,显微镜下全切。6例术前有癫痫的患者术后4例发作完全消失,另2例明显减轻。2例胶质瘤病人1例术后13月复发。2例转移瘤病人1例死于原发病,1例颅内再次转移。2例术前无神经功能障碍者术后出现对侧肢体无力,经治疗1例恢复,1例改善。3例合并神经功能障碍者术后均获得不同程度的改善。结论立体定向引导显微手术治疗脑功能区病变定位准确,侵袭性小,有助于提高病变全切率及降低手术并发症。     

立体定向标记经脑窥镜显微手术脑深部肿瘤切除

一、临床资料男 2 1例 ,女 11例 ,平均年龄 45(2 3～ 5 1)岁。病变部位 :脑深部 (包括脑室旁、丘脑、基底节区、颞叶内侧部 ) 2 2例 ,中央前回皮质下 6例 ,语言运动区皮质下 4例。病灶最大4 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,最小 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ。临床表现 :头痛 18例 ,癫痫发作 15例 ,偏瘫 8例 ,语言障碍 3例 ,偏盲 2例。病理诊断 :脑胶质瘤 15例 ,脑转移癌 8例 ,脑脓肿3例 ,海绵状血管瘤 6例。二、手术方法局麻下安装ＬｅｋｓｅｌｌＧ型立体定向头环 ,行ＣＴ常规或增强扫描 ,层厚5ｍｍ ,有病灶的每张ＣＴ片均放大洗片 ,确定病灶中心和…     

立体定向标记经脑窥镜显微手术脑深部肿瘤切除

立体定向引导小骨窗开颅与显微手术相结合,称为立体定向显微外科手术近年来已较普遍地应用于脑功能区和脑深部小型囊性病灶的手术中。但是位于脑深部体积较大和边界不清的肿瘤,术中准确地确定病灶边界和有效的手术显露往往较为困难。我科自1997年2月至1999年10月,采用立体定     

开放立体定向显微手术切除26例脑深部病灶

随着神经外科技术和设备的日臻完善,颅内深部病变可在早期诊断和治疗,如何精确定位并切除这些病灶,是神经外科医生的追求目标。我们在立体定向辅助下行开颅显微手术切除颅内深部病灶,收到良好的效果。1临床资料1.1一般资料:本组男16例,女10例,年龄17~65岁,平均32.3岁。病变部位:丘脑4例,基底节10例,胼胝体7例,颞叶深部、岛回等区域5例,病灶均距皮层3cm以上。病变大小:1cm×1cm×0.5cm~2cm×3cm×3cm。临床症状:头痛8例,癫发作11例,轻瘫5例,无症状2例。病理诊断:胶质瘤4例,转移癌5例,炎性肉芽肿或脑脓肿6例,脑囊虫病3例,海绵状血管瘤2例,脑内…     

应用定向引导入路方法显微手术切除脑深部病变

应用定向引导入路方法显微手术切除脑深部病变尹卫，吴耀晨，王孟忱目前，神经外科相继应用Ｘ线脑立体定位手术、ＣＴ导向脑手术、超声定位脑手术。受此启发，我们设计了一种定向引导入路方法，并应用于临床，取得了满意的效果。方法如下：根据ＣＴ扫描、磁共振检查、血管...     

CT立体定位开颅显微切除脑内病变

ＣＴ立体定位开颅显微切除脑内病变金一勤，张学磊，王伟明，右碎林，张诚，成力伟，程展宇，吴芳近年来，我院应用ＣＴ导向立体定向开颅手术，在显微镜下摘除脑内小病灶２０例，男１５例，女３例，年龄１０～５７岁，平均３２岁。所有病灶均位于皮层下或大脑深部。病灶直...     

实时超声引导下显微手术切除脑深部病灶

目的探讨术中超声引导在脑深部病灶显微手术中的应用价值。方法自2004年开始我们在脑深部病灶显微手术中采用实时超声引导病灶定位,指引手术中皮层入路及路径的选择,并使用术中超声影像动态了解病变位置的变化情况、手术切除的范围,利用实时影像辅助判断病变切除程度。结果28例脑深部病灶,病灶直径为1.0～5.9cm,病理诊断包括蛛网膜囊肿5例,海绵状血管瘤2例,动静脉畸形2例,肿瘤7例,脑内血肿12例。所有病例均显微镜下全切,术后28例患者均恢复良好,神经功能保存良好,无新的神经功能损害,无手术并发症。结论术中超声引导是一种简便有效的脑深部病灶定位方法,操作简便,定位准确,能够实时指引手术路径和动态了解手术切除病灶的范围,与显微神经外科配合能够有效地避免额外的手术损伤,提高手术精度。     

立体定向辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤

目的 探讨利用立体定向技术,辅助皮层电极监测,开放显微手术切除导致顽固性癫痫的脑内海绵状血管瘤,提高微创手术的治疗效果.方法 26例顽固性癫痫病例,MRI示脑内海绵状血管瘤(直径在0.5～2.5 cm),视频脑电图检查诊断与MRI定位一致.10例采用常规显微手术切除,16例利用立体定向技术,放置硅胶管引导显微手术切除病灶,辅助皮层脑电图监测确认致痫灶切除.结果 手术时间:常规组为3.5小时,定向组为2.3小时.病灶全切率:常规组80%(8/10),定向组93.7%(15/16).全部病例得到随访,时间平均18个月,常规组癫痫消失8例,脑电图记录到癫痫波2例,临床癫痫发作2例.定向组癫痫消失14例,脑电图记录到癫痫波2例,临床癫痫发作1例.结论 在没有导航系统的条件下,立体定向引导显微开放手术,辅助皮层电极监测,切除以顽固性癫痫为症状的海绵状血管瘤是一种定位精确、微创、安全、有效的方法.     

术中B超联合神经导航辅助显微手术切除脑功能区及脑深部病变

目的 探讨术中B超联合神经导航在大脑皮层功能区及脑深部病变切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2017年12月至2020年12月收治的25例(32个病灶)大脑皮层功能区及深部病变的临床资料.均在术中B超联合神经导航引导下切除病变.结果 术中B超均完整、清晰显示32个病灶,其中29个皮层功能区病灶,术中B超定位与MRI神...     

立体定向显微手术等体积切除幕上脑胶质瘤

随着CT及MRT在临床广泛使用以及神经外科技术和没备的日臻完善.对幕上脑实质内边界不清,浸润性生长的脑胶质瘤,如何精确定位并确定手术切除范同,保护功能区脑组织,提高患者生存质量,是神经外科医生的追求日标.我科自2001年1月～2009年12月使用ASA-602S市体定向仪,在CT导向下采用市体定向显微手术等体积切除幕上脑胶质瘤30例,效果满意,现分析报告如下.     

微创手术治疗脑深部病变

20世纪末,随着神经放射影像学的发展,包括头颅CT（computed tomography）、MRI（magneticresonance　imaging）、DSA（digital subtractionangiography）等诊断手段的更新,对于脑深部病变及其周围正常脑组织结构提供了详尽的解剖资料,使神经外科医师在术前不仅能明确定位诊断,还可以做出病变的病理性质诊断,从而对每个患者术前作出精确的手术计划。手术显微镜、神经内窥镜、各种精巧的手术器械的不断涌现,以及显微外科手术技术的熟练运用,将显微神经外科提高到新的水平,微创外科应运而生,手术效果日臻完善。     

内窥镜立体定向术切除脑深部肿瘤

内窥镜立体定向术切除脑深部肿瘤万经海江澄川脑深部肿瘤如丘脑基底节肿瘤、脑室内肿瘤部位深在，常规手术切除要损伤较多的正常皮质和施加较严重的脑牵拉才能到达肿瘤区，创伤大，术后并发症多；此外，深部脑实质内微小肿瘤手术时常有定位困难，手术探查时易伤及周围重要...     

立体定向显微手术切除脑内小病灶26例分析

目的探讨立体定向引导显微手术切除脑内小病灶及组织活检的方法和优越性。方法应用Leksell-G型脑立体定向仪治疗26例脑重要功能区及脑深部病变患者,行开颅术22例,定向活检2例,脑脓肿抽吸术2例。结果病变性质:胶质瘤14例,动静脉畸形2例,炎性肉芽肿4例,转移瘤1例,海绵状血管瘤2例,脑膜瘤1例和脑脓肿2例。病灶直径为0.6～3.0cm,均在立体定向引导下显微手术行病灶全切除。2例活检为星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅱ级),行γ-刀治疗。2例脑脓肿经置管引流,抗炎治疗痊愈。结论立体定向引导的显微手术切除颅内小病灶(直径<3.0cm)及病灶活检是一种定位精确、微创、安全、有效的手术方法。     

术中监护下神经导航显微手术切除功能区及深部病变

目的研究术中监护下神经导航手术切除功能区及深部病变的疗效.方法在神经导航引导的显微神经外科手术中,对32例脑功能区及深部病变病人进行正中神经N20、P25和胫后神经P40、N50体感诱发电位（SEP）监护,以及大鱼际肌和胫前肌运动诱发电位（MEP）监护,以指导手术操作.结果术后MR复查示均达到全切除.24例偏瘫病人中术后症状改善21例,17例癫癎病人中癫癎症状术后消失13例,12例失语病人中术后改善10例.术后未产生新的神经损害症状,无手术并发症及死亡.结论术中神经电生理监护对于提高脑功能区及深部区域病变的手术疗效和安全性有重要意义.     

脊髓髓内病变的显微手术切除

目的探讨脊髓髓内占位性病变的手术治疗技巧,以提高治疗效果、减少术后并发症。方法回顾性分析我院近3年未经手术治疗的15例脊髓髓内占位性病变患者的临床资料。结果本组15例,全切除9例,次全切除5例,部分切除1例。室管膜瘤5例均全切,均恢复工作学习。胶质瘤4例,全切除1例,次全切除3例,其中2例病理Ⅱ级,术后8月及1年症状加重,肌力下降,生活不能自理。神经鞘瘤3例,全切除1例,次全切除2例;1例完全恢复,2例肿瘤边界不清楚者中,1例术后改善不明显,1例仍在恢复中。血管母细胞瘤、结核瘤各1例均全切除,恢复好。1例海绵状血管瘤部分切除,术后疼痛和上肢无力部分改善。随访3月～3年,症状和体征明显好转10例,不变2例,恶化3例,无死亡。结论显微手术切除是治疗边界清楚的脊髓髓内占位性病变最重要的手段,对部分无确定边界的髓内肿瘤手术可切除主要病变,明确诊断。     

显微手术切除脑内微型肉芽肿

一、临床资料脑内微型肉芽肿３８例,男性２６例,女１２例,年龄８～６６岁,平均２６岁。本组病人入院前１－２个月内有感冒发烧者１２例,中耳炎４例,额窦炎２例,皮肤疖肿及头部外伤各１例,其余病人无明显病因。ＣＴ及ＭＲＩ表现：ＣＴ平扫３８例,２２例行增强扫描。平扫可见脑实质内小型低密度病灶,周围呈片状或环形低密度水肿区,低密度区内可见环状或结节状高密度病灶,其密度可不均匀,多位于额、颞、顶、枕灰质区或灰白质交界区,多无占位效应,其水肿严重者可见轻度占位效应。病灶内偶见钙化。增强扫描后可见病灶呈环状强化者…