肌注氟美松致死1例的教训

患者,男,50岁,因感冒4天,口服药物效果不明显,于1987年9月8日前往某个体开业诊所,医生接诊后给开了“安痛定、庆大霉素、氟美松”各1支,混合肌注,注射后大约2分钟患者出现胸闷不适、呼吸困难、口唇及面部青紫,随急送往县医院,到县医院时患者呼吸心跳已经停止。患者平素体健。半个月前,患者曾因感冒在另一个体诊所     

类固醇肌病1例

糖皮质激素除常见的副作用外,偶可引起类固醇肌病,今将我们遇到的一例介绍如下。患者,男,13岁,学生。因过敏性紫癜入院,入院前曾服过泼尼松及氟美松。查体除双下肢及臀部高起皮面的紫癜外,余无异常发现。Hb125g/L,WBC7×10~9/L,pc215×10~9/L,ESR17mm/h,ASO<250u,RF(-),IgG8.9g/L,IgA1.57g/L,IgM1g/L,肝功(-),尿常规(一)。入院后口服泼尼松30mg/d,静滴普鲁卡因0.6g/d。第三天起全身疼痛,当时误认为剂量不足,关节症状加重,加用氟美松10mg/d 静滴,以     

安痛定致大疱性表皮松解坏死性皮疹一例

<正> 患者,女,11岁。因高热三天,全身皮肤起大疱一天,于1987年12月20日入院。三天前患者因“感冒”发热,由本村医生肌注安痛定2支(2ml/支),当天晚上体温稍退。第二天晨又出现寒战、发热,乡村医生又肌注安痛定2支。即日下午患者全身出现点状出血点,高热40.5℃持续不退,到临津     

不洁肌注所致气性坏疽一例

<正> 病历摘要:患者白×,男性,35岁,已婚,鄂伦春族,1982年3月6日入院,住院号:4396。病史:5天前其爱人用已经用过的未消毒的注射器,只用开水冲刷一下,即于病人左臀部肌注青霉素80万单位及安痛定1支。2天后出现左臀部剧痛,肿胀迅速扩大至大腿部。第3天出现昏迷、高热、谵语。遂来我院急诊。     

口服吡哌酸引起过敏性休克1例

患者 ,女 ,2 3岁。因便稀 7ｄ ,腹痛 1ｄ ,经乡村医生肌肉注射庆大霉素 16万Ｕ ,65 4-2 10ｍｇ ,不见好转而来院就诊。大便镜检 ( -) ,血常规 :ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 8,Ｌ 0 2 ,Ｈｂ 12 0 ｇ ,门诊以急性肠炎于 1998年 5月 3日 3ｐｍ收入院。入院时 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 68次 ,Ｒ 18次 ,ＢＰ 16/11 9ｋＰａ。神志清 ,精神不振 ,面色微黄 ,心肺听诊无异常 ,腹部平软 ,左下腹压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,肠鸣音亢进。医嘱给静滴 5 %ＧＮＳ5 0 0ｍｌ,加庆大霉素 2 4万Ｕ ,氟美松 5ｍｇ ,65 4-2 10ｍｇ ;口服ＰＰＡ 0 5 ,每日 3次。经处理后约 1…     

急性会厌炎并发急性喉梗阻1例

患者　男 ,35岁。因咽痛加剧 ,咽喉梗塞感 1ｈ就诊。查体示急性病容 ,不敢吞咽 ,频频吐出唾液。Ｔ 37 6℃ ,ＷＢＣ 6 8×10 9/Ｌ ,心肺无异常 ,咽腔轻度充血 ,扁桃体无红肿脓点。间接喉镜检查示会厌急性充血 ,高度肿脓。以急性会厌炎拟收住院治疗。患者于 17时 45分肌注氟美松 5ｍｇ ,再静滴青霉素 80 0万Ｕ 氟美松 10ｍｇ。输液约 15ｍｉｎ ,家属代诉咽喉梗塞感加重。待值班医生查看时 ,患者面色苍白 ,紫绀 ,因极度呼吸困难而昏迷 ,意识消失。立即吸氧 ,行紧急环甲膜切开术 ,喷出大量粘稠分泌物 ,患者呼吸困难缓解 ,10ｍｉｎ后神志转清。…     

大剂量氟美松短期冲击疗法治疗特发性血小板减少性紫癜1例

1　病历报告　　患者 ,女 ,2 7岁。因双下肢皮肤出现多发性瘀斑 3d,于2 0 0 0年 4月 2 0日就诊。体检 :37.0℃ ,P80次 / min,R2 0次 /min,BP 131.6 / 71m m Hg(17.5 / 9.5 k Pa)。查体 :神清 ,双下肢皮肤多发性大小不等瘀斑 ,月经量多 ,既往有牙龈出血史。实验室检查 :血小板 34× 10 9/ L ,Hb 85 g/ L ,骨髓增生 级。诊断 :特发性血小板减少性紫癜。治疗方法 :口服氟美松 40 m g/d,连续 4d,停药 3周后 ,继续服氟美松 40 m g/ d,4d,并配合维生素及微量元素治疗 ,3个月后症状缓解 ,复查血小板计数 5 8× 10 9/ L,定期复查血常规 ,血糖、…     

坏死性筋膜炎误诊1例

1　病例报告患者 ,女 ,13岁。因患感冒头痛。右臀部肌注安痛定及小诺霉素后搭自行车又摔伤右臀部致局部红肿 ,剧烈疼痛 ,伴高热、寒颤 ,并迅速向腰背与右大腿根部扩散。查体 :Ｔ39 8℃ ,Ｐ89次 /分 ,ＢＰ10 0 / 70ｋＰａ。心肺及腹部未见异常。右臀部外上方见约 13ｃｍ×15ｃｍ皮肤红肿 ,中央呈紫红色肿块 ,周围红肿延至右大腿上段和后腰下部。化验 :ＷＢＣ18.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ098。诊断为 :臀肌注感染伴挫伤 ,急性蜂窝组织炎。行局部湿敷 ,输液 :大剂量青霉素、红霉素等多种抗生素加激素静滴。 3天后精神好转 ,但右臀部肿胀继续发展至右大腿…     

注射醋酸强的松龙致大片皮肤坏死一例报告

病例摘要韩××,男,37岁,病历号132064,撒拉族,社员。因右臀部注射醋酸强的松龙后引起大片皮肤坏死九个月,陈旧性肉芽创面经久不愈,于1982年11月1日入院。患者于1982年2月初因“腰痛”在大队卫生所就诊,予以臀部注射醋酸强的松龙,每次1/3支(每支5毫升,125毫克),     

静推氯化钙过速致病人当即死亡1例

患者危××,女,26岁,贵州省思南县临江乡安江村人,农民,平时身体状况较好,仅在近期躯干染上疥疮,奇痒难受,于1991年5月5日早饭后,怀抱着3岁儿子到临江乡村医生田×ד个体开业诊所”就医。田××凭自己多次给他人“静注氯化钙治疥疮有效”的所谓临床经验,又给患者首次静脉推入5％氯化钙10ml1支,(药物批号890702,加入50％葡萄糖20ml内使用),导致病人当即死亡。根据田××自己供认(因她未开处方,治疗现场和用药     

急性心肌梗塞所致心室扑动抢救成功1例报告

患者×××,男性,60岁。住院号73283,于1974年12年30日下午一时左右,因误碰头部,当时自觉左侧胸闷不适,即去厂卫生所就诊突然昏迷、抽搐、即针刺人中、肌注安痛定1支后清醒,感心前区剧痛,于下午5时10分送我院门诊时,突然昏迷抽搐、脉搏、     

安痛定引起过敏性休克1例

患儿宋××,男性,7岁。因感冒发热肌注安痛定1支。约10分钟左右患儿突然胸闷,头晕恶心,出冷汗,手足发凉来诊。检查:体温36.5℃,面色苍白,神志不清,大汗淋漓,口唇发绀,呼吸窘迫,40次/分,心率160次/分,心音低沉无力,双肺呼吸音粗糙,脉搏微弱。     

过量服用炎痛喜康致血尿、胃穿孔—胆囊炎1例

<正> 患男,18岁,因肉眼血尿6d、突发上腹剧痛2h,于1987年5月12日以“血尿原因待查、腹部空腔脏器穿孔”入院。患者10d 前因右膝关节痛,当地医生给炎痛喜康20mg×2、氟美松0.75mg×2,日各3次口服。因药后4d 见全程肉眼血尿,暗红色,有凝块;同时伴腰痛和上腹部不适。在当地医院复诊,原因不清,建议去西安检查。乘车途中,突发上腹剧痛如刀割,患者大汗淋漓,坐卧不宁,遂来我院。既往体     

复方甘草片(含阿片)致婴儿中毒1例

李×,男,42天。因皮肤发绀、昏迷2小时而就诊。患儿因咳嗽3天而于入院当日上午9时,其母喂服复方甘草片2片,因仍咳嗽,至下午3时再次喂服本药2片,40分钟后出现烦躁不安,继而嗜睡,呼吸表浅,全身皮肤发绀。体检:体温36.4℃,脉搏细弱,呼吸14次/分,昏迷状态。呼吸表浅、暂停,全身皮肤苍灰发冷。口唇紫绀,瞳孔似针尖大小,对光反射消失。两肺呼吸音减弱,心率172次/分,心音低钝。吸吮、觅食、拥抱等反射消失。化验:血红蛋白168g/L,白细胞13.0×10~9/L,中性0.68,淋巴0.32。胸透心肺无异常。入院后给予输氧,静注洛贝林、可拉明及东莨菪碱每30分钟1次,同时静滴氟美松,能量合剂     

利凡诺超量引产中毒致死1例教训

患者李××,23岁,病案号:199837。主诉利凡诺引产术后腹痛、肌痛、黄疸、少尿并发热3天,于1983年3月24日急诊入院。忠者于妊娠入院前3天在家中由某乡村医生行利凡诺羊膜腔外注射引产(药量10g加于100ml注射用     

肌注“安痛定”引起过敏性休克2例

解热止痛药安痛定针剂,每安瓿2ml之中含安替比林0．1,安基比林0．04、苯巴比妥0．2。此三种药物可能引起过敏,发生皮炎、药热、粒细胞减少、休克等。现将注射安痛定后,立即引起过敏性休克2例报导于下,供同道参考。病例1:患者王××,女,23岁。1980年3月5日,因感冒弓1起头痛,肌注安痛定、1支(2m1)。推药0．7ml时,即感胸闷,气紧,心慌,软弱无力。检查:呼吸困难,面色苍白,冷汗淋漓,全身发冷,神志淡漠,无力答话。脉搏扪不到,心音低弱,心率缓     

破伤风抗毒素脱敏注射致严重过敏反应的体会

<正> 临床上应用破伤风抗毒素治疗破伤风,皮试阳性者可行脱敏注射。笔者在门诊遇到一例进行脱敏注射时出现严重过敏反应,经及时发现处理,使患者转危为安。现将护理体会报告如下: 病例介绍 患者李××,男性,18岁。因左手不慎插入铁钉到门诊要求医生开破伤风抗毒素注射,按常规行皮肤试验,20分钟后皮肤的丘诊1×1.3cm微红肿,少量伪足,患者以往曾有青霉素过敏史,按医嘱行脱敏注射。第一次皮     

血栓性血小板减少性紫癜1例报告

患者，男，51岁，住院号20748，主因发热1天，四肢末稍瘀斑麻木，嗜睡8h来院。既往体健。患者于入院前1天因受凉后引起发热，体温39℃以上，无其他伴随症状。曾在当地分2次肌注安痛定8ml，氟美松10mg，庆大霉素16万U后热退，入院前8h患者开始感觉四肢麻木，末梢大片紫红色瘀斑，疼痛，精神差，嗜睡，并呕吐腹泻2次，无咖啡色物、黑粪     

带状疱疹致全身炎性反应综合征死亡1例

<正>患者,男,67岁。右侧头面部皮疹伴疼痛3 d入院。入院时一般情况尚可,否认其他疾病史,入院后给予阿昔洛韦0.5 g静脉滴注,氟美松5 mg入壶等对症处理,当晚头部疼痛加重,出现喷射性呕吐,意识欠清楚,四肢不自主活动,考虑带状疱疹导致颅内高压,给予阿昔洛韦0.5 g,8 h 1次,氟美松10 mg入壶,甘露醇250 ml降颅压。实验室检查:血WBC 14.74×10~9/L,MCH 34.6 pg,PLT 54×10~9/L,AST 75 IU/L,TP 56.6 g/L,Alb23.7g/L,TB 22.94 U/L,DB 15.23μmol/L,Cr 293μmol/L,UA     

左臀部巨大神经纤维瘤一例报告

患者 ,女 ,住院号 1 2 3 8,因左臀部复发性包块一年为主诉入院。患者于 2年前臀部出现 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大小包块 ,曾在外院行切除术 ,但未行病检。术后 5个月左臀部再次出现肿块 ,质硬 ,无疼痛 ,且肿块逐渐增大 ,影响髋关节屈曲及外旋活动来我院求治。查 :左下肢跛行 ,左臀部一 4 0ｃｍ× 3 8ｃｍ× 2 0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,推动时稍有活动 ,连界中央有切口疤痕。髋关节屈曲65 、外旋 1 5 受限 ,下肢肌力正常 ,腹股沟区淋巴结不肿大。包块针吸活检报告 :肌纤维瘤可能性大。入院后 3天在连续硬膜外麻醉下行手术切除 ,术中见包块位于…