胰腺囊腺瘤与胰腺囊腺癌(附五例报告)

胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌都罕见,两者同属胰腺赘生性囊肿,本院自1964年4月至1987年外科收治囊腺瘤2例,囊腺癌3例。胰腺囊腺癌占同期手术治疗的胰腺恶性肿瘤148咧的2.02％。     

胰腺肿瘤性囊肿两例报告

胰腺囊肿的临床诊断及手术治疗一般无困难。然而,以胰腺囊肿的常规检查方法,能否判别其良恶性,尚未引起人们的重视。因此,恶性囊肿往往误诊,导致手术治疗的失误及效果不满意。本文报告两例,在术前经临床及B超诊断的“胰腺囊肿”,行术后病理检查确诊为恶性囊性病变。病例介绍例1,女,32岁。以右上腹疼痛伴肿块月余,经B超检查发现右上腹巨大囊性肿块入院。入院检查:腹部软,右上腹可扪及13×9cm的边界清楚、表面光滑、质硬、不活动的肿块。经B超复查,右上胶囊性肿块11.3×10cm大小,提示胰腺囊肿或腹膜后囊     

胰腺囊腺瘤4例报告

胰腺囊腺瘤是一种少见的胰腺囊性病变。多见于女性,好发于胰腺体、尾部。临床表现以肿瘤压迫症状为主,无特异性。本病与常见的胰腺假性囊肿截然不同,是真性种瘤性囊肿,且具有恶性倾向的病理特性,故治疗应以手术切除为原则。1970年以来我院手术4例,其中3例完全切除肿瘤,随访结果良好。本文结合文献对本病的病因、病理、诊断及治疗作一复习。     

胰腺肿瘤性囊肿两例报告

胰腺囊肿的临床诊断及手术治疗一般无困难。然而,以胰腺囊肿的常规检查方法,能否判别其良恶性,尚未引起人们的重视。因此,恶性囊肿往往误诊,导致手术治疗的失误及效果不满意。本文报告两例,在术前经临床及 B 超诊断的“胰腺囊肿”,行术后病理检查确诊为恶性囊性病变。病例介绍例1,女,32岁。以右上腹疼痛伴肿块月余,经 B 超检查发现右上腹巨大囊性肿块入院。入院检查:腹部软,右上腹可扪及13×9cm 的边界清楚、表面光滑、质硬、不活动的肿块。经 B 超复查,右上     

超声内镜引导经胃穿刺引流术治疗胰腺假性囊肿的护理

目的探讨应用超声内镜(EUS)引导下经胃穿刺放置金属支架引流术治疗胰腺假性囊肿患者的护理。方法收集2015年1月至2017年12月在南京鼓楼医院行超声内镜引导下经胃穿刺放置金属支架引流术的16例胰腺假性囊肿患者的临床资料。于手术前后给予护理干预,术前完善各项检查,做好健康宣教及心理疏导,术后从体位、营养、引流、并发症等各方面给予护理干预。结果 16例患者均完成经胃穿刺、放置金属支架置入引流术,手术成功率100%。术后出血1例,并发囊肿内感染2例,经治疗及护理干预后好转。术后三个月复查显示囊肿均完全消失。结论 EUS引导下经胃穿刺放置金属支架引流术治疗胰腺假性囊肿是一项安全有效的治疗方法,围手术期个体化护理是保证手术顺利进行的必要条件。     

胰腺囊性肿瘤：观察还是手术？

背景 随着成像技术的进步，胰腺囊性病变的检出率不断增高。其中多数病变为小型囊肿，且无症状，但可能与胰腺炎有相关性，或有恶变潜力。因此，对此类患者进行管理并非易事，有必要掌握胰腺囊肿的自然史和胰腺癌的预测因子。目的 本研究的目的是确定胰腺囊性肿瘤的发生率、自然史和预测因子，以确定哪些患者只须接受观察即可、哪些患者需要予以手术。方法自1995年1月至2002年12月，     

胰腺囊性病变的诊治:附36例报告

目的 探讨胰腺囊性病变的诊断和手术治疗.方法 对2002年1月1日～2009年1月1日期间我院收治的36例胰腺囊性病变患者的临床资料进行回顾性分析,复习文献,总结其诊断和治疗.结果 36例患者中只有4例主诉有上腹部不适非特异性症状,7例表现为腹部包块.6例胰腺假性囊肿均无胰腺炎病史,4例经B超或CT诊断为囊性肿瘤可能性大,剩余2例诊断为囊腺瘤;其它30例患者影像学检查均提示胰腺囊性肿瘤.病理结果胰腺假性囊肿6例,胰腺浆液性囊腺瘤15例,黏液性囊腺瘤8例,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤4例,胰腺实性假乳头状瘤3例.所有患者均接受手术治疗,其中12例行胰十二指肠切除术,9例行胰体尾切除术,2例行腹腔镜下胰尾切除术,6例行胰腺肿瘤摘除术,7例行胰腺节段切除术.结论 胰腺囊性病变临床表现不典型,不同的影像学检查对胰腺囊性病变的诊断有不同的指导意义.合理的手术是治疗胰腺囊性病变的重要手段.     

胰腺平滑肌肉瘤1例

胰腺平滑肌肉瘤是一种极少见的胰腺间叶组织恶性肿瘤,至今文献仅查见4例临床个案报告。本文报告1例伴有巨大假性胰腺囊肿。患者男,55岁,因左上腹包块1月余,腰背部疼痛并进行性消瘦入院。3个月前曾有上消化道大出血史,无其他疾病史。查体:患者呈恶病质状态。     

胰腺囊性肿瘤

胰腺囊肿多数是胰腺炎或创伤引起的假性囊肿,而囊腺瘤和囊腺癌仅占10～15%。以往报道良性囊腺瘤较囊腺癌为多见;但作者所见的10例中,囊腺癌占7例,颇为特殊。囊腺癌不论起始为恶性肿瘤,或自     

恶性与交界性胰腺囊性疾病的临床因素分析

目的探讨良恶性胰腺囊性疾病（cystic lesions of the pancreas,CLP）的临床因素。方法回顾性分析手术后经病理证实的49例CLP的临床特征。结果胰腺管状腺癌囊性变5例;肉瘤样癌囊性变1例;黏液性囊性肿瘤8例（恶性2例,交界性5例,良性1例）;胰腺实性假乳头状肿瘤14例（恶性1例,交界性13例）;囊性胰腺内分泌肿瘤2例（良恶性各1例）;浆液性囊腺瘤10例（均为良性）;无恶性潜能的CLP9例（海绵状血管瘤2例,慢性胰腺炎伴潴留性囊肿3例,胰腺黏液性非肿瘤性囊肿1例,胰腺假性囊肿1例,潴留性囊肿1例,良性上皮性囊肿1例）。恶性肿瘤组患者的年龄为（64．70±11．23）岁,明显高于交界性肿瘤组[（34．33±15．83）岁]和良性病变组[（47．29±14．068）岁]。恶性肿瘤组肿瘤最大直径（8．09±3．98）cm,明显大于良性病变组[（5．25±3．22）cm]。恶性肿瘤组CA19-9的阳性率为60．0％,明显高于交界性肿瘤组（0）和良性病变组（11.8％）。恶性肿瘤组CEA的阳性率为40．O％,其余两组均正常。CT诊断CLP的符合率为87．9％,肿瘤的边界是否清楚、有无实性成分有助于区别良恶性。结论对于男性、年龄大,血清肿瘤学标志物升高明显、影像学表现为边界不清或有实性成分的CLP患者应采取积极治疗。     

胰腺囊性肿瘤和假性囊肿的鉴别及治疗

胰腺囊性肿瘤的临床治愈率较高，但易与假性囊肿相混淆，正确的术前、术中诊断对确定此类疾病患者的治疗方案有决定性意义，近年来相关的研究报道颇多，本文将2例常见胰腺囊性病变的鉴别和处理分析如下。     

胰腺囊性肿瘤

所谓胰腺囊性肿瘤(Cystic Neoplasms ofPancreas.以下简称CNP)是指胰腺囊腺瘤(Cys-tadenomas)和囊腺癌(Cystadenocarcinoma)而言,少见,属低度恶性。临床上常因对其认识不足而延误诊治。一、CNP的发病特点自1911年Kaufman和Lehrbug在德国文献上报告了首例胰腺囊腺癌1934年Liehtestein正式报告了第1例胰腺囊腺癌以来,类似的病例报告逐渐增多,大约占所有胰腺囊肿的10～15％。至1980年世界文献中胰腺囊腺癌仅有300余例报告。Becker等复习了117例胰腺囊性病变,仅15例为癌性,其中11例为囊腺癌,4     

脐卵黄肠管囊肿内异位胰腺组织一例报告

 卵黄肠管囊肿是卵黄肠管近脐部的部分未闭形成的。脐卵黄肠管囊肿不多见,特别是卵黄肠管囊肿内异位胰腺组织更为罕见。我院前不久偶遇一例现报告如下: 患儿,男,2岁,出生后就见脐部经常有少量淡黄色液体流出。脐周皮肤溃破长治不愈。检查患儿发育正常。体驗和常规化驗未见其他异常,仅见脐周皮肤红肿、糜烂。     

胰腺囊性病变的CT诊断

胰腺的炎症或肿瘤都可形成胰腺囊性病变。其鉴别诊断在实际工作中具有重要的意义。本文收集了CT检查并经术后病理证实的10例病例,作一初步探讨。材料和方法本组病例来自本院84年11月至86年2月CT检查的病例。所有病例均在术前1～2周内作CT。扫描方法采用8mm层厚、连续扫描,平扫及静脉注射造影剂增强扫描各一次。胰腺假囊肿3例,胰腺囊腺癌1例,胰腺囊腺瘤伴局部癌变1例,胰体癌伴囊性变     

动脉介入法向猪胰腺注射Fe3O4磁流体

目的 探讨通过动脉介入方式向猪的胰腺注射Fe3O4磁流体的可行性。方法采用seldinger法,经股动脉将SP管插到脾动脉,向胰腺供血动脉注射浓度为100mg/ml的Fe3O4磁流体1ml。磁流体注射6天后处死实验动物,取其胰腺及其他内脏器官,行组织切片HE染色。结果通过动脉介入的方式成功向胰腺内注射磁流体,经病理检查显示磁流体分布于注射部位胰腺内,其他脏器未见明显的磁流体分布。结论通过动脉介入方式向胰腺内注射磁流体是可行的,并没有引起胰腺组织的明显损伤。     

胰、脾（051559～051566）

051559 放射性诱导p16基因胰腺癌靶向性表达的研究，051560 胰腺假性囊肿治疗方式的选择与评价，051561 复方丹参滴丸在81例中晚期胰腺癌化疗中的应用，051562 术中放射性^125I粒子植入在不可切除的胰腺癌中的应用，051563 胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗。     

CT值对胰腺单房囊肿的鉴别诊断价值

 目的　探讨CT值在胰腺炎性假性囊肿与黏液性囊性肿瘤（MCN）、导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）鉴别诊断中的价值。方法　选择行多排螺旋CT（MDCT）检查并经手术病理证实为炎性假性囊肿和MCN、IPMN的患者,在图像分析和传输系统工作站中测量每个病灶的CT值并比较其差异。结果　共48例胰腺单房囊肿患者被纳入研究,包括31例炎性假性囊肿、10例 MCN和7例 IPMN。所有病灶的最大径为（3.49±1.71）cm,其中炎性假性囊肿为（3.56±1.98）cm,MCN为（3.34±0.96）cm,IPMN为（3.37±1.08）cm,差异无统计学意义（F＝0.080,P＝0.924）。炎性假性囊肿的CT值为（22.44±7.90）HU,明显高于MCN的（13.16±6.57）HU与IPMN的（12.29±3.86）HU,差异均有统计学意义（P＝0.001）;而MCN与IPMN的CT值差异无统计学意义（P＝0.451）。所有炎性假性囊肿、MCN、IPMN的CT值与病灶直径之间无相关性（P＞0.05）。结论　胰腺单房囊肿中炎性假性囊肿的CT值比MCN高,临界CT 值14.0 HU有助于鉴别炎性假性囊肿与MCN。     

胰腺囊腺瘤及囊腺癌

１９５８－１９９０年该院收治１６例胰腺囊性肿瘤，其中包括７例胰腺囊腺瘤和９例胰腺囊腺癌。体征主要为上腹疼痛和肿块，本组大部在诊断前已有５－１０年病史。肿瘤直径平均８厘米。病变２例位于胰头，１４例位于胰尾和体部。７例在治疗前误诊为胰腺假性囊肿。远侧胰腺切除７例，４例肿瘤局部切除，５／９囊腺癌术中已发现有腹内转移。胰腺囊腺瘤手术后得到长期生存７～２５年。胰腺囊腺癌术后生存８月至６．５年。作者认为对胰腺囊性肿瘤，如条件许可，应争取外科治疗并可取得长期生存的结果。     

胰腺囊腺癌临床诊治分析

  目的 探讨胰腺囊腺癌的临床特点及疗效，提高胰腺囊腺癌的诊治水平。方法 对1990年1月至2006年6月年收治的13例胰腺囊腺癌患者临床资料进行回顾性分析。结果 术前诊断为胰腺囊腺癌6例，囊腺瘤2例，胰腺癌1例，胰腺假性囊肿4例，误诊率53.8 %。13例全部手术：行根治性手术10例，术后随访5年仍生存者6例，其中1例已经无瘤生存11年；姑息手术3例，均于术后3年内死亡。结论 胰腺囊腺癌临床表现缺乏特异性，术前诊断较为困难，根治性手术是最有效的治疗方法。     

中段胰腺切除术治疗胰腺颈体部肿瘤

目的探讨中段胰腺切除术在胰腺颈、体部肿瘤等占位性病变治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析1999—2006年在中国医学科学院肿瘤医院实施中段胰腺切除术的14例患者的临床资料。结果12例患者为胰腺良性肿瘤，其中微囊性腺瘤2例、实性假乳头状瘤5例、无功能性胰岛细胞瘤2例、胰腺良性囊腺瘤1例、海绵状血管瘤1例、浆液性囊肿1例，1例为中分化腺鳞癌，1例为慢性胰腺炎。术后胰瘘4例（28．6％），腹腔感染1例（7．1％）。无术后死亡，无胰腺内、外分泌功能障碍的发生。无肿瘤复发和转移。结论中段胰腺切除术应用于胰腺良性、低度恶性肿瘤的外科治疗，可有效地保留胰腺内、外分泌功能和脾脏功能，是安全、有益和有效的手术方式。