医患沟通中有效倾听能力测评工具的研究进展

沟通在医患关系中发挥着重要作用,医患沟通是医护人员与患者及其家属双方相互交换预防、治疗疾病的信息及意见,传递情感,达到共识,以促进患者的身心健康的一项活动。有效的沟通有助于调整患者对医疗的目标预期值,使之合理化,从而降低发生纠纷的风险[1]。倾听、共情、沉默等语言及非语     

护理危重病人的沟通技巧

危重患者由于疾病或环境影响，易产生负性情绪，不利于疾病的康复，护士对患者的不同情况进行个体化交流与沟通，不同的患者采用不同的语言方式。如：告知性语言；鼓励性语言；解释性语言；安慰性语言。避免使用刺激性语言。在因疾病或治疗（如气管插管或气管切开）引起暂时失音，不能进行正常语言沟通的患者，护理人员应准确恰当地对病人的需求进行评估，借助非语言信号来传达信息，解决病人所需。如：头势语言；手势语言或卡片；口型语言或眼部语言。避免有可能给患者带来负面影响的非语言行为。另外，CCU为无陪病房，家属往往不了解患者的病情及治疗进展，医护人员应及时提供家属所需信息并解答其疑问，及时与家属沟通病人的病情及治疗效果方面的信息，给予家属心理上的支持与疏导，以免产生误会，发生纠纷。     

健康信念模式下新冠肺炎疫情期间ICU患者家属对暂停入室探视的接受度及影响因素调查分析

目的 调查新冠肺炎疫情下重症加强护理病房（ICU）患者家属对暂停入室探视的接受度及其影响因素。方法 2020年2月至12月应用一般资料调查表、基于健康信念模型的ICU患者家属对暂停入室探视接受度的调查表及焦虑自评量表（GAD 7）对南京市4家三级甲等综合性医院117名ICU患者家属（便利抽样法选出）进行问卷调查。结果 79.5%的家属表示接受暂停入室探视制度,暂停入室探视的接受度与感知疾病严重性、感知疾病易感性、感知益处（条目5除外）、感知障碍各维度存在关联性,差异有统计学意义（P＜0.05）;83.8%的家属认为应该允许探视终末期患者;85.5%的家属认为医护人员主动联系家属沟通病情可增加暂停入室探视的接受度。回归分析显示,患者入住ICU天数＞30天、家属处于重度焦虑状态是影响暂停入室探视接受度的主要因素。结论 新冠肺炎疫情下ICU患者家属对暂停入室探视接受度较高;应制定允许探视终末期患者和加强医护人员主动联系家属沟通病情制度;要特别加强与患者入住ICU>30天、处于严重焦虑状态的家属的沟通。     

信息思维在治疗性沟通中的作用

著名科学家钱学森曾指出：研究信息和信息过程的学问……是思维科学的基础科学之一。他在关于思维科学体系的构想中还把信息学看成是研究抽象思维、形象思维和灵感思维的基础。这意味着信息学与思维学有着某种内在的联系。而信息传递的策略及其效果的研究又涉及沟通学。所以信息学、思维学与沟通学研究密切相关。在现代医疗护理中．有效的治疗性沟通不只是涉及沟通的形式和技巧，更重要的是涉及沟通的内容，即人、健康、环境、疾病及其与治疗和护理相关知识信息的传递、转化、吸收和应用。针对每一位病人具体的治疗性沟通，不仅涉及医护人员自身思维方式的重新构建，更涉及医护人员如何行之有效的帮助病人及其家属转化、形成及发展健康的思维方式，从而促使病人及其家属拥有健康的行为模式。这是研究者最初将信息思维与治疗性沟通研究相联系的主要依据。其中，研究者认为信息熵、冗余信息、有熵信息等信息思维理论对研究和指导治疗性沟通有着重要的作用。     

有效沟通是护理工作中的精细艺术体会

护理工作的对象是患者，在护理工作中，护理服务质量的优劣在很大程度上取决于护患关系的好坏。而良好的护患关系又是建立在有效沟通的基础上，护士在完成各项工作的同时应时刻与患者及家属保持良好的沟通。使患者及家属增加对医护人员的信任度，能积极配合治疗，达到身心健康。     

慢性乙肝患者家属的心理健康状况分析及护理干预

现就慢性乙肝患者家属常见的心理问题及护理对策总结如下。1慢性乙肝患者家属存在的主要心理问题分析[1]1.1焦虑和紧张入院时对慢性乙肝疾病缺乏认识,对陌生的环境感到焦虑和紧张,反复询问病情,或不断打听医护人员的情况,希望得到经验丰富的医护人员的医治;住院期间由于病情出现变化而出现的焦虑和紧张;由于长期住院经济负担较重而引起焦虑,不安心治疗,要求检查或提前出院。1.2恐惧与缺乏安全感由于慢性乙肝病程长恢复较慢,病情易反复而对疾病的预后产生恐惧感;因心疼患者而对为患者进行的各种注射和侵袭性检查产生恐惧感;由于对乙肝知识的缺乏,担心自身被传染而产生的恐惧。1.3同病相怜感乙肝患者家属之间亲和力高极易沟通,有同病相怜感,尤其是新住院的患者家属,对老患者的经验的信任程度超过医生,一个患者的病情的变化,往往会引起其他患者家属的紧张情绪,从而影响患者的情绪,易使患者的病情发生变化。1.4期待心理由于患者家属担心乙肝会耽误患者的工作学习婚姻,往往期望值很高,希望患者能尽快好转出院,但由于病程长恢复较慢,患者及家属有病乱投医,既干扰了医生的正常治疗又加重了经济负担。1.5对医护人员的不信任对乙肝疾病不了解,上网查阅乙肝防病用药知...     

外科ICU患者家属心理压力主要来源的质性研究

目的探讨ICU患者家属心理压力的主要来源.方法采用半结构式访谈的方法,收集12名ICU患者家属心理压力的主要来源,用质性研究内容分析法对资料进行分析.结果外科ICU患者家属心理压力的主要来源包括:担心患者救治不成功(担心患者病情恶化/死亡、担心医护质量差、担心患者的远期预后不佳)、与医护人员的有效沟通不足以及经济压力.结论医护人员应重视医疗护理质量,努力提高ICU患者的抢救成功率;与家属做到有效沟通,及时向其介绍患者的病情、治疗及检验结果,不良预后尽早告知,主动联系和指导患者家属,建立家属的咨询电话;另外,逐步落实医保制度、倡导医疗社会工作者制度、鼓励其亲友提供帮助等亦有助于缓解ICU患者家属的心理压力,促进其生理与心理适应.     

健康教育在狂犬病患者家属中的应用

总结对17例狂犬病患者家属实施有效的、针对性的、个体化健康教育,包括疾病相关知识和自我防护知识的教育以及配合医护人员工作的方法及心理疏导,认为患者家属掌握疾病的相关知识和自我防护知识,能有效地配合医护人员对患者进行治疗护理和管理,并给予患者支持和安慰,使患者安详地度过生命的最后阶段,也降低非咬伤性感染的发生率。     

CICARE标准化沟通对重症系统性红斑狼疮患者的影响

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupuseryth ematosus,SLE)是一种自身免疫性结缔组织疾病,伴有1个及以上器官受累的SLE称为重型SLE,属于难治性疾病~([1])。在治疗过程中由于病程长、并发症多、预后差,患者常因疾病导致生活工作能力下降、家庭社会关系改变及长期用药出现不良反应,产生恐惧、焦虑、悲观、抵触等不良情绪,带来沉重的精神和经济双重负担,对治疗、护理存在怀疑、抵触心理。因此,医护人员如何与患者及其家属进行有效的沟通,解除患者的不良情绪,尤为重要。浙江中医药大学附属第二医院风湿病科自2017年起采用美国加州大学洛     

晚期癌症患者及其家属终末意愿的一致性研究

目的 调查并分析晚期癌症患者和家属终末意愿的一致性。方法 采用便利抽样法,于2020年6月-2021年2月选取武汉市某三级甲等医院肿瘤科的晚期癌症患者及其家属85对,采用一般资料调查表及终末意愿调查表对其进行调查,并分析晚期癌症患者及其家属终末意愿的一致性。结果 该组晚期癌症患者及家属对6项终末生命支持治疗意愿：均为愿意占18.82%～41.18%,均为不愿意占3.53%～7.06%,均为没考虑过占14.12%～25.88%,Kappa值为0.169～0.346(P<0.05),一致性较弱或一般。死亡地点意愿：均为家里占48.24%,均为医疗机构占11.76%,均为其它占1.18%,Kappa值为0.248(P<0.05),一致性一般。疾病信息告知意愿：均为希望占61.18%,均为不希望占4.71%,Kappa值为0.127(P<0.05),一致性较弱。结论 家属对患者终末生命支持治疗、死亡地点的选择及疾病信息告知的意愿并不能完全代表晚期癌症患者的意愿,医护人员应帮助癌症患者与家属进行有效沟通,促进家属对患者终末意愿的了解,提高患者及家属终末意愿的一致性。     

治疗性沟通技巧在晚期癌症病人家居宁养护理中的应用

目的　在晚期癌症病人家居宁养护理中运用治疗性沟通技巧,解决晚期癌症病人的心理问题,减轻家属的心理压力。 方法　以宁养院收治的910例晚期癌症病人为研究对象,采用SCL-90症状自评量表进行问卷调查,同时依据口头叙述及观 察检测的结果,评定病人的心理问题;运用会谈技术和电话访视等治疗性沟通技巧,对病人和家属进行心理疏导。结果　治 疗性沟通技巧可提高病人的心理健康水平,总有效率达84.18%,766例病人的心理问题得到明显改善,能积极配合医护人员 或安详地离开人间。结论　对晚期癌症病人采用治疗性沟通技巧能解决病人的心理问题,减轻家属的心理压力,提高病人和 家属的生活质量。     

肝癌患者家属健康教育需求的调查

目的 了解肝癌患者家属健康教育的需求.方法 采用自行设计的问卷对120名肝癌患者家属进行健康教育需求的调查.结果 大部分肝癌患者家属对肝癌有一定的认知,但认知还不够全面;半数以上的肝癌患者家属关注疾病的治疗方法 和效果、疾病的现状及预后、疾病的控制情况;有100名以上的家属想了解疾病定期复查的时间和方法 、预防知识、各种检查的目的 ;半数以上的肝癌患者家属能从两种或两种以上途径了解与肝癌关的知识,其中近百位患者家属是通过医护人员了解;部分肝癌患者家属对肝癌的治愈没有信心;家属选择的医院健康教育指导方式中,医院提供疾病指导手册占首位,医生个别指导排第2位.结论 医护人员应根据患者的个体特点及患者家属的需求,开展多种形式针对性的健康教育.     

ICU成立多民族地区患者家属沟通小组的实践

目的探讨通过成立多民族地区重症监护室(ICU)患者家属沟通小组,促进医患有效沟通,提升患者社会支持系统对医疗行为的认识及参与。方法成立由5人组成的ICU患者家属沟通小组,成员进行为期1个月的相关沟通技巧、民族习俗、各民族基本生活用语、口语等方面的培训,并制定沟通计划,要求成员掌握回、藏、撒拉族基本生活用语,分布在白班与夜班,使其与家属沟通具有连续性,贯穿在患者住ICU全过程。结果患者家属与医务人员沟通有效,获取医疗信息渠道通畅,对ICU医护人员工作认可,服务满意度较之前提高了7.9%,达93.2%。结论通过成立多民族地区ICU患者家属沟通小组,构建优质护理服务链,提高了护患沟通效果,增进患者家属对医护人员的理解、信任,能达到医患和谐的社会要求。     

满意度调查在ICU高危孕产妇患者家属中的调查分析

目的调查ICU的高危孕产妇患者家属对重症医学科医疗护理服务质量的满意度,以提高ICU的护理服务质量。方法应用问卷调查的方式,结合危重患者家属满意度量表,对入住本院ICU的60名高危孕产妇患者家属进行调查。结果通过调查发现,家属对患者病情知晓、家属对疾病知识的需求、医护人员与家属的主动沟通及家属探视需求四方面的问题,是影响ICU满意度的主要因素,其中病情保证和获取病情是危重患者家属排在首位的需求。结论对高危孕产妇患者家属的满意度调查,可以从另一个维度来分析影响满意度的焦点问题,并通过采取多渠道的护理干预,如注重与患者家属的沟通,了解家属的需求,学会换位思考,给予有效的帮助等,可以提高ICU的护理服务质量。     

ICU人文关怀查检单的设计及应用

目的 通过设计一种符合ICU特色的人文关怀查检单,搭起医护人员-患者及家属之间的沟通桥梁,进一步指导医护人员在临床实践中进行更全面的与患者及家属沟通,以提高ICU护患沟通的准确性和有效性,更加精准地为患者提供人性化、个性化的优质护理服务,最终提升护理服务质量和患者住院的满意度.方法 参照相关文献并结合科室实际情况设计ICU人文关怀查检单,2016年4—6月将其应用于入住ICU的危重患者,对重症患者的基本信息、患者日常的需求信息、医护-家属沟通需求信息进行如实填写,每班进行交接,并动态的根据患者及家属需求的变化而进行调整,观察患者及家属的需求情况,以及在ICU住院期间(≥1 d)的满意度.结果 重症医护团队对人文关怀查检单进行100%实施,有效地指导医护人员与患者及家属之间的沟通,同2015年全年(4个季度)的住院满意度、2016年第1季度的住院满意度相比,2016年第2季度的患者住院满意度最高.结论 将人文关怀查检单应用于ICU重症患者,有助于更好地实现医护-患者及家属之间的沟通,提升ICU的护理服务质量和ICU患者住院满意度.     

脑梗死患者的健康教育

目的改善了脑梗死患者及家属的遵医行为和自护能力,预防再发脑梗死.方法运用整体护理对576例脑梗死患者及家属进行健康教育.结果提高了脑梗死患者的生存质量和健康水平.结论使患者及家属掌握了脑梗死的相关知识,增进了护患沟通,能积极配合医护人员进行治疗和护理;也提高了护理人员的理论知识水平.     

妇科恶性肿瘤患者家属得知诊断后心理体验的质性研究

【】 目的 了解妇科恶性肿瘤患者家属在得知诊断结果后的真实心理体验。 方法 使用质性访谈方法,与12例妇科恶性肿瘤患者家属进行深入访谈,现场录音和笔录,并运用Colaizzi的分析程序进行资料分析。结果 提炼出家属在得知诊断结果后心理体验的五个主题：对诊断结果的质疑、内心的煎熬、对疾病预后的担忧与期盼并存、尊重患者意志积极配合治疗以及亟需医护人员帮助。结论 医护人员需为此类家属提供心理和信息的支持。     

食管癌术后胸内吻合口瘘患者的健康教育对策

目的：探讨食管癌术后并发吻合口瘘患者的健康教育对策。方法：对12例食管癌术后并发吻合口瘘患者及其家属的健康需求进行交谈式调查，从他们与医护人员的沟通与交流中，了解他们对并发症出现后治疗方面的依从性，对康复锻炼的掌握程度及对我们护理能力的信任情况．从而寻找吻合口瘘患者的最佳健康教育对策。结果：12例食管癌术后并发吻合口瘘的患者除2例死亡外，其余经适时实施有针对性健康教育后．患者增强了战胜疾病信心，心理状态稳定，精神面貌好，基本能掌握康复锻炼的知识。结论：患者及家属对护士的健康教育对策表示满意。     

ICU患者家属、护士及医生对家属需求认知的差异

目的 了解ICU患者家属、护士及医生对ICU患者家属需求的认知状况及差异.方法 便利选取符合人选标准的家属35人、护士37人、医生21人,在患者入院48 h后采用危重患者家属需求量表(CCFNI)进行调查.结果 患者入院48h后,护士、医生在信息、接近及保证因子上的评分低于家属的评分,差异有显著性意义(P<0.05);家属最重要的需求是保证需求.结论 ICU医护人员对患者家属一些需求重视不足,医护人员应加强对家属需求、沟通技巧等方面知识的学习,帮助家属及患者度过急性应激期.     

胰腺癌放射性~(125)I粒子植入治疗的护理体会

总结38例胰腺癌患者行放射性~(125)I粒子植入治疗的护理。护理措施是治疗前加强与患者及家属的沟通,做好患者心理护理和屏气训练,治疗后做好一般护理及饮食护理,加强并发症的观察及护理,做好医护人员、患者及家属的辐射管理。38例患者均完成介入治疗,无严重并发症发生,并顺利出院。