跟骨关节内骨折的手术治疗

目的探讨跟骨关节内骨折的手术治疗及临床疗效。方法对2005年1月～2008年2月通过手术治疗跟骨关节内骨折12例病例分析。采用Sander分型法,根据不同的类型分别采用可塑形接骨板、植骨。结果全部患者获随访,平均18.2(6～25)个月,按Maryland法评定,优10例(83.3%),良1例(8.35%),可1例(8.35%)。优良率91.7%。结论跟骨关节内骨折通过手术治疗,能最大限度恢复其正常的解剖位置,术后配合合理康复锻炼,能使跟骨关节内骨折达到最大的恢复。     

手术治疗跟骨关节内骨折的体会

目的评价跟骨关节内骨折的手术治疗的疗效。方法 2003年12月至2009年12月我科收治了36例45足跟骨关节内骨折的患者,Sanders标准分型:Ⅱ型15足,Ⅲ型25足,Ⅳ型10足。通过(1)经皮撬拨克氏针或空心钉内固定20足,(2)小切口切开复位加克氏针或螺钉内固定18足,(3)常规外侧切口切开复位加螺钉钢板或植骨7足。结果 36例45足平均随访16.7个月。按Maryland foot score评分标准:Ⅱ型15足优良率l00%,Ⅲ型25足优良率88%,Ⅳ型10足优良率70%。结论手术治疗跟骨关节内骨折疗效肯定,可明显提高患者的生命质量,降低病残率。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的评价切开复位内固定术在跟骨骨折治疗中的效果。方法运用重建钢板对76例87侧跟骨骨折患者进行治疗,骨折分型采用Sanders分型法,87侧骨折全部随访,随访时间6~30个月,平均18.0个月。结果按天津张铁良足部评分系统评价术后功能,本组87侧骨折中,优48侧,良27侧,可12侧,优良率86.2%。结论手术治疗跟骨关节内骨折是一种较好的方法。     

跟骨关节内骨折钢板内固定的手术治疗

目的对跟骨关节内骨折钢板内固定手术治疗疗效的评估。方法跟骨关节内骨折采取在伤后5天左右切开复位钢板固定。骨折按Sand-ers分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型15例,Ⅳ型2例。结果按照Maryland足部系统评分:优3例,良16例,可1例,差3例。有5例发生少许皮缘坏死;1例皮瓣坏死较多,钢板外露;1例发生感染。结论钢板内固定治疗跟骨关节内骨折是一种有效的方法,术后可早期功能锻炼,利于足部功能的恢复。     

重建钢板治疗跟骨关节内移位骨折

目的：探讨切开复位重建钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2005年5月-2010年5月笔者所在医院采用切开复位重建钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折32例（36足）的临床资料。结果：32例获得随访,随访时间8-42个月,平均21个月。优14足,良16足,可6足,优良率83．3％。术后跟骨长度、高度、宽度及B6hlerr角和Gissane角均得到良好的恢复。骨折均愈合,愈合时间为8-18周。结论：应用重建钢板治疗新鲜跟骨关节内移位骨折,可以获得满意的临床效果,利于患者的功能恢复。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的：探讨跟骨关节内骨折的手术疗效。方法：对20例23侧SandersⅡ型5例,SandersⅢ型10例,SandersⅣ型跟骨关节内骨折切开复位重建钢板内固定治疗。结果：随访时间8个月～24个月,参照Maryland评分标准,优13侧（56.5%）、良7侧（30.4%）、可3侧（13.1%）,优良率87%。结论：切开复位内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

跟骨关节内骨折手术治疗40例体会

目的探讨跟骨关节内骨折内固定的治疗方法及并发症的防治。方法随访1998年1月～2004年1月，采用切开复位钢板内固定术和必要的植骨治疗的Ⅱ-Ⅳ型跟骨骨折40例44足。根据Sanders分型：Ⅱ型20足，Ⅲ型14足，Ⅳ型6足，术中载，“C”型臂透视下观察Bohler角和Gissane角，Broden位透视下观察后关节面的复位情况。切15／内放置引流以防止术后血肿形成，造成感染。围手术期常规应用抗菌素防止感染。随访病例13～26个月，平均19．5个月。结果按照Maryland足部评分标准评手术效果：优31足。良5足，可2足，差2足。优良率：90％。结论跟骨关节内骨折选择下列方法可以减少并发症的发生：选择好手术时机，术中勿损伤腓肠神经，术中采用全厚皮瓣并避免过度牵拉和反折，术中可靠植骨，围手术期应用抗菌素，早期活动，适度功能锻炼。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的评价切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析36例Sanders(下同)Ⅱ型、Ⅲ型跟骨关节内骨折的治疗,按美国足踝外科协会后足评分系统进行术后功能随访。结果随访时间6~64个月,平均42.0个月,其中36足中29足优(80.6%),3足良(8.3%),2足可(5.6%),优良率88.8%,Bohlers角术前平均5.2°,术后改善为平均26.3°。两型均无感染,内固定组有2例出现伤口不愈,其中1例通过换药、另外1例1个月后给予植皮后均愈合,1例出现腓骨肌腱炎。结论切开复位内钢板内固定治疗SandersⅡ型或Ⅲ型跟骨关节内骨折是治疗跟骨骨折的可行方法。     

中西医结合治疗跟骨关节内骨折45例疗效分析

目的分析中西医结合治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对45例跟骨骨折患者采用外侧L形切口跟骨钢板内固定手术治疗,术后配合中医辅助治疗。结果 45例均获随访,时间为3个月～2年。根据Maryland评分标准进行疗效评定：优30例,良12例,可3例,优良率为93.3%。骨折愈合时间为3～6个月。术前Bohler角0～20°（10.0±4.5）°,术后Bohler角恢复至25～40°（35.0±3.5）°,无严重并发症发生。结论中西医结合治疗跟骨关节内骨折可以恢复跟骨的大体形态,能够获得较好的临床治疗效果。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

目的:观察和分析跟骨关节内骨折开放复位内固定的治疗效果.方法:对28例跟骨关节内骨折切开复位内固定.结果:28例平均随访20个月,优良率85.5%.结论:跟骨骨折切开复位内固定可以取得满意的结果.     

切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折的临床研究

目的探讨切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法入选我院2011年6月至2013年6月收治的跟骨骨折患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组采用切开复位跟骨钛板内固定治疗,对照组采用碳纤维外固定支架撑开治疗,比较两组临床疗效。结果观察组治疗优良率为90．0％（45／50）,明显高于对照组的74．0％（37／50）,差异显著（P〈0．05）;骨Bohler角（27．1±2．1）°和Gissane角（124．1±5．5）°,明显高于对照组（26．3±1．8）°和（121．2±5．3）°,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折临床疗效确切,值得临床推广应用。     

肱骨远端关节内骨折的治疗

目的：探讨内固定治疗肱骨远端关节内骨折的手术入路、固定方法、疗效及并发症。方法：对16例患者采用开放复位内固定治疗；采用肘后切口，肱三头肌桡侧入路，以及鹰嘴截骨入路；内固定选择：成人用双侧钢板、螺钉固定，儿童用克氏针固定。结果：15例获得5-36月随访，骨折愈合时间为1.2-6.5月；并发症：电刀灼伤、浅表感染、尺神经麻痹、螺钉松动、骨折不愈合各1例，克氏针针尾刺激2例。结论：肱三头肌臂裂、肱三头肌桡侧或鹰嘴截骨三种肘后入路有暴露广泛，复位准确，损伤小等优点；应根据年龄及骨折类型选用不同的内固定方式。     

三踝骨折手术临床分析

目的探讨三踝骨折的手术治疗及疗效。方法对1998-2005年共42例三踝骨折病人施行手术治疗。手术中暴露顺序为内踝-外踝-后踝，内固定顺序为后踝-外踝-内踝，外踝予钢板螺钉内固定，后踝及内踝予加压螺钉内固定。术后功能锻炼，并根据症状及X线检查结果综合评定踝关节功能。结果全部病历均获得随访，随访时间为6～24个月，平均14个月。踝关节功能优者14例，良20例，可3例，差5例，优良率达80．9％。结论三踝骨折早期解剖复位可靠内固定，早期功能锻炼可取得优良的功能恢复。其中外踝骨折处理是关键。延期手术、严重骨质疏松以及严重踝关节周围软组织缺损者疗效差，易出现创伤性关节炎、关节僵硬等并发症。     

重建钢板内固定术治疗肩胛骨骨折的研究

目的：探讨重建钢板内固定术治疗肩胛骨骨折的方法及临床效果。方法：将68例肩胛骨骨折患者随机分为治疗组和对照组各34例,其中对照组用传统的三角巾悬吊及牵引等保守疗法进行治疗,治疗组组采用重建钢板内固定术进行手术治疗。结果：两组患者均全部获得随访,时间6～36个月。随访结果显示,治疗组优良率为88.2%,同时仅发生愈合畸形1例,并发症发生率2.9%;对照组优良率79.4%,同时发生有创伤性关节炎及愈合畸形各2例,并发症发生率11.8%,两组患者优良率及并发症发生率情况比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于肩胛骨骨折,通过CT三维重建进行早期诊断,并合理确定手术入路、把握手术适应证、科学选择内固定材料后,与传统保守治疗比较更能达到良好的复位、固定以及尽快促使骨折恢复,同时也更能减少创伤性关节炎及愈合畸形等并发症的发生,其临床效果满意,值得临床推广应用。     

股骨近端锁定板与DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：总结两种不同的内固定方法在治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用体会。方法：手术治疗85例股骨粗隆间骨折,其中应用锁定钢板（LPFP）48例（治疗组）,DHS治疗37例（对照组）。结果：全部病例获得随诊8～23个月,平均12．5个月,两组Hafts髋关节功能评分差异无统计学意义（P〉0．05）,但手术时间、手术出血量、下肢深静脉血栓形成并发症等方面治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：股骨近端锁定钢板（LPFP）固定技术具有操作简单、固定可靠、抗旋转、抗塌陷的特性,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。     

股骨颈头下型骨折的治疗策略

股骨颈头下型骨折后股骨头的血液循环大部分中断,具有较高的发生骨折不愈合、股骨头坏死等并发症的几率。本文详细介绍如何根据患者年龄、认知功能、功能要求选择内固定或者髋关节置换治疗股骨颈头下型骨折,以提高患者骨折术后的功能水平,改善患者术后生活质量,提高临床治疗效果。     

50例锁骨骨折的内固定治疗疗效观察

目的探索切开复位内固定治疗锁骨骨折的最佳疗效。方法2007年11月～2009年3月共收治锁骨骨折患者50例,采用切开复位内固定治疗。结果50例伤口全部I期愈合,无内固定物失效,骨折全部愈合。按Lazzcano标准评价肩关节功能:本组优25例,良23例,差2例,优良率为96.0%。结论利用切开复位内固定治疗锁骨骨折能获良好的近期和远期效果,较手法复位固定有明显的优越性及临床可行性,值得进一步推广。     

50例锁骨骨折的内固定治疗疗效观察

目的探索切开复位内固定治疗锁骨骨折的最佳疗效。方法2007年11月-2009年3月共收治锁骨骨折患者50例,采用切开复位内固定治疗。结果50例伤口全部I期愈合,无内固定物失效,骨折全部愈合。按Lazzcano标准评价肩关节功能：本组优25例,良23例,差2例,优良率为96．0％。结论利用切开复位内固定治疗锁骨骨折能获良好的近期和远期效果,较手法复位固定有明显的优越性及临床可行性,值得进一步推广。     

胫骨平台骨折的手术治疗策略

目的探讨胫骨平台骨折外科手术治疗的策略和手术方法的选择。方法自2005-06/2009-06共收治胫骨平台骨折98例(陈旧性损伤除外),男62例,女36例,闭合性损伤76例,开放性损伤22例。按Schatzker分类并分别行非手术治疗8例;单髁空心螺钉固定10例;复位植骨单侧支持钢板螺钉固定63例;复位植骨双侧支持钢板螺钉固定17例。结果根据Hohl膝关节功能评分法进行综合评分:优31例,良39例,可20例,差8例。结论根据胫骨平台骨折的特点而选择不同的手术方法,在首先保护骨折部血运的情况下,对胫骨平台进行解剖复位并予以适当的内固定,以及手术后积极的无负重下膝关节功能训练是获得良好手术效果的关键。