发热 心悸 胸痛 心源性休克

第一次查房(12月9日) 主任医师:请实习医师报告病历摘要实习医师:患者男,40岁.因发热心悸、胸闷5天,于1984年12月8日入院。于1984年12月3日无明显诱因,自觉全身不适,畏寒、发热、乏力、心悸、胸闷,但仍坚持一般劳动。12月7日心前区疼痛、上腹痛、咳嗽为泡沫痰、并     

胸闷 心悸 气促伴胸内肿块影

副主任医师:首先请实习医师报告病历。实习医师甲:患者女,23岁,住院号118452。因胸闷、心悸、气促伴胸内肿块影3个月,于1988年8月12日入院。患者于5月中旬始感胸闷胸部有紧压感,一般活动或走路稍快时伴心悸、气促,最初经休息片刻则症状尚可缓解。此后上述症伏逐日加重,虽经休息但胸闷、气促仍不能缓解,有时夜间从睡梦中突然惊醒,呼吸急促、被迫端坐,休息后可稍减轻,但不能完全消失。近月来上述症伏明显加重,已影响工作和睡眠,     

心悸 胸闷 主动脉听诊区双期杂音

第一次查房(2月25日) 住院医师:请实习医师报告病历摘要。实习医师:患者,男,54岁.心悸、胸闷2—3年,劳累时加重半年余。曾因心悸,双下肢浮肿而到某医院诊为“风湿性心脏病”服用强心及利尿剂症状缓解,近月来劳累时除上述症状外,且有心前区隐痛不适感,无放射痛,无咯血.无外地长期居住史,无游走性关节肿痛史.1981年因患晶体脱位进行手术治疗.20岁结婚,婚后生育3男2女,现均健在.查体:身高1.68m,体重60kg,BP14.7/9.3kPa,无紫绀及浮肿.头颅无畸形,视力右0.08,左0.2,双瞳孔不等大,     

发热 脾肿大 皮肤红色硬结

第一次查房 (1987年2月17日) 主任医师:请实习医师报告病历。实习医师患者,男,37岁,因高热19天于1987年2月6日3 20/pm入院。于1986年12月份起右侧鼻腔流脓涕、鼻塞、疼痛在当地检查发现鼻粘膜糜烂按鼻炎用SMZco及鼻腔局部滴药治疗,效果不佳,1987年1月18日突然畏寒,高热(T38～40℃)但无寒战,稍有咳嗽、头     

发热咳嗽 腹痛腹块 颈部淋巴结肿大

第一次查房(3月20日) 住院医师:请实习医师报告病史。实习医师甲:患者女,20岁,1984年1月中旬起发热、咳嗽、咳痰,全身酸痛乏力,在门诊按“感冒”治疗后自觉症状稍减,继续劳动。几日后病情加重,发热明显,有时T40℃,咳嗽加剧,痰不多。无胸痛、咯血和气促等。X线胸透无异常,胸片报告为“间质性肺炎”。既往体     

卧位心绞痛

第一次查房:(2月10日) 主冶医师:请实习医师报告病历. 实习医师:患者,男,60岁,住院号61100.该患以劳力性心前区灼痛10年,加重2年,再发2个月,于1988年2月5日入院。10年前步行坡路时,自觉心前区灼闷,每日1—2次,止步可缓解,未介意。2年前于夜眠中常胸痛憋醒,含硝酸甘油有效.1987年7月曾以“冠心病,不稳定心绞痛”住院。动态心电图监测:心绞痛发作时     

发热 进行性脾肿大 血性胸水

第一次查房（１９９７年１月３１日）主治医师：请实习医师报告病史。实习医师：患者,男性,５２岁,工人。患者于入院前２４天开始出现左上腹阵发性钝痛,可忍,无放射痛,伴乏力纳减,畏寒,发热（体温未测）。４天前症状加重,伴腹胀,气促,自觉左上腹有拳头大小的肿...     

黑便 消瘦 左锁骨上淋巴结肿大血压增高

第一次查房(10月15日) 教授:先请实习医师报告病史实习医师甲:患者,男,36岁。因反复上腹隐痛黑便8年,伴发热、头晕、心悸、消瘦、出汗2个月于1985年10月11日入院。8年前无明显诱因出现上腹部无节律性隐痛,伴反酸,且发现大便变黑。在当地医院检查,大便隐血“强阳性”,血红蛋白3.5g％,诊断为“上消化道出血”,住院一月余,症状消失出院。以后患者反复出现上腹隐痛黑便,均经治疗后消失。近二月     

急性心肌梗塞的溶栓疗法

第一次查房主治医师:请实习医师报告病例。实习医师:患者,男,58岁。于睡眠中突发胸骨后压榨样疼痛持续45分钟,并向左上肢放散。面色苍白,烦躁不安,大汗淋漓,濒死感。于1988年2月1日5时半来急诊。心电图:IavL。V_2—V_5 ST段呈弓背向上抬高。示:急性广泛前壁、高侧壁心肌梗塞(超急期改变)。予吸氧、注射止痛剂,静点利多卡因后住院。追问病史近1年来多次出现劳累后心悸、气短。1周来每于爬坡或上楼时心慌、气短、乏力。休息后缓解。既往高血压病史14年,曾患溃疡病及结核性胸膜炎。有烟酒嗜好,无药敏史。查体:     

反复呕血、巨脾、腹水

第一次查房主治医师:请实习医师汇报病史.实习医师:患者,女,21岁,农民.因反复呕血、左上腹包块渐长大9年,加重伴腹胀4月于1987年4月1日八院.患者12岁时(1978年)在一次重体力劳动后突然呕吐鲜血约500ml,继之黑大便,经休息数天后大便转黄,无意中发现左上腹有“鸡蛋”大小的包块,轻触痛,未治疗.此后至1986年间先后呕血6次,在当地医院住院诊为。肝硬化失代偿期,食道静脉曲张破裂出     

胸痛、呼吸困难、咯血、心力衰竭

胸痛、呼吸困难、咯血、心力衰竭山东梁山县人民医院（２７２６００）刘忠泉，陈平，牛月平第一次查房主治医师：今天我们对１例危重病人进行重点查房，请实习医师报告病史。实习医师：患者，女性，２３岁，因胸痛、咳嗽、呼吸困难、咯血住院。三个月前，在乡卫生院行中妊...     

突然剧烈左肩背部疼痛 一过性低血压

第一次查房(8月23日) 主治医师:请实习医师报告病历摘要。实习医师:患者,男,49岁,住院号:248000。因突然剧烈左肩背部疼痛,血压下降,在当地医院抢救3小时后于1987年8月21日转来我院。患者于8月21日午餐后2小时无任何诱因突发左肩背部剧烈疼痛,面色苍白,出冷汗。当时测血压80/60mmHg,心电图检查Ⅱ、Ⅲ、     

低热 腹泻 浮肿

第一次查房副主任医师:请实习医师报告病历实习医师:患者,女,63岁。低热、腹泻5月,1985年8月6日入院。1985年2月开始低热,体温37.6～38℃,食欲减退,大便次数增多,一日5～6次,但无腹痛和急胀感。6月下旬出现颜面及下肢浮肿,全身关节疼痛以右肩、腰为甚,与天气变化无关,下肢起小红疹痒感。曾诊断“类风湿性关节炎”,服中西药治疗无效入院。体检:T37.8℃,P100次/分,Bp120/70mmHg,消瘦,中度贫血外观,眼睑及下肢轻     

乏力 顽固性腹水

第一次查房（１９９７年９月５日）主治医师：请实习医师报告病史。实习医师：患者,女,２８岁。因“反复乏力,肝功能异常１０年,加重伴尿少１个月”于１９９７年８月１６日入院。患者于入院前１０年因“乏力、纳差及肝功能异常”在当地医院治疗（具体不详）,症状好转...     

呕吐 上腹痛 右侧液气胸

第一次查房(2月14日) 主治医师:本例主要表现为呕吐、上腹痛及右侧液气胸,今天着重讨论诊断问题。先请实习医师报告病历。实习医师:患者,男,38岁,以突然上腹及下胸部持续性剧疼4小时于1987年2月10日急症入院。4小时前酒醉后剧烈恶心,呕吐两口少量胃内容物,呕吐后突感上腹及下胸部持续性剧疼,有窒息感,出大汗,疼痛不向他处放射,深呼吸及变动体位均使之加剧。既往无腹疼及反酸史,嗜酒,酒后常感上腹不适、恶心及呕吐,多持续1天自行缓解。体检:T38.2℃,P102次,R20     

发作性多汗 心悸 抽搐 二便失禁

发作性多汗心悸抽搐二便失禁解放军第四Ｏ五医院（蓬莱２６５６００）韩振文申继东第一次查房实习医师：报告病历：患者，男，２９岁，因失恋后于１９９２年２月发作性疲乏无力、多汗、心悸、震颤，常于清晨发生，持续１～６小时，数天至数周发作一次，诊断植物神经功能失...     

鼻塞 发热 咳嗽 痰中带血 肺部阴影

第一次查房主治医师:请实习医师报告病历摘要。实习医师:患者,男,32岁,因反复发热、鼻塞、头痛月余,加重伴流脓血性鼻涕半月,于1988年11月14日入院。自10月中旬无明显诱因始发热,体温最高达38℃,以下午为重,伴周身肌肉酸痛,无畏寒、盗汗及咳嗽、咳痰。在当地医院以上感应用青霉素、地塞米松、中药等治疗未     

肝脏肿大14年精神异常2月余

第一次查房住院医师:请实习医师报告病史实习医师:患者女,38岁。1987年6月2日上午诊断为“肝硬化,肝性脑病”入院。病人肝脏肿大14年,近2月余出现精神不正常。1986年9月,患者在某地医院作剖腹探查时发现肝脏肿大,表面呈结节状改变;未作活体检查。2个月前病人出现精神异常,记忆力减退,意识错乱,行为失常,有不自制的哭笑,生活不能自理,曾一度住入精神病防治院治疗,在排除“精神分裂症”后转入本院,既往史、个人史及家族史中无明显异常。住院医师:入院时有哪些主要体征?实验室检查方面有哪些重要线索? 实习医师:该病人入院时,神志尚清,反应迟钝,对答不切题,体检欠合作。脸部有毛细血     

持续高热伴肺部多发性结节

第一次查房主任医师:今天讨论一例持续高热伴肺部多发性结节的诊断问题,请实习医师介绍病历. 实习医师甲:患者,男,23岁,住院号85—12473.因持续高热伴肺部多发性结节3个月,于1985年11月18日入院。于8月中旬起发热、头痛、流涕,疑诊“上感”,给予对症及抗生素治疗后,鼻塞流涕好转,但体温逐渐增高,日轻夜     

脾大 反复呕血 黑便 再次出血

第一次查房(8月21日) 主治医师:请实习医师报告病历摘要. 实习医师:患者,男性,23岁,农民.因反复呕血、黑便4月,再发2天于1988年8月20日入院。于1988年4月中旬,吃葫豆、饮酒及较多肉食后,夜间自觉上腹部隐痛不适,心慌,但无剧烈腹痛及放射痛.凌晨5时许感恶心,呕吐暗红色胃内容物1次,伴有血凝块,随后解黑便2次,