背阔肌皮瓣移位修复胸壁巨大贴骨瘢痕

患者 女,16岁。2岁时因前胸壁大面积黑色素瘤行放射治疗,皮肤坏死后遗前胸壁大面积挛缩贴骨瘢痕。因瘢痕经常破溃,经久不愈入院。检查:前胸壁贴骨瘢痕,局部有4～6cm破溃,少量分泌物。瘢痕上界达锁骨上缘,两侧分别达锁骨中线外2cm。下界达剑突,面积18×26cm。胸大肌及乳房基本未发育。颈部后仰受限。X线片示:胸骨及左上部肋骨畸形。肺功能测定:肺容量重度减     

背阔肌皮瓣移位再造乳房一例

患者 36岁。因右乳腺癌行单纯乳腺切除术后一年半来院要求作根治术及再造乳房。检查:右胸部遗留25cm长切口瘢痕,未发现癌复发和转移。在右背部设计32×12cm椭圆形背阔肌肌皮瓣。皮瓣中间设计圆形皮岛,去除其余表皮,将圆形皮岛皮缘与去除表皮的皮缘缝合,形成向上隆起的半球状,再将肌皮瓣远端向内翻,用双荷包法缝合固定     

背阔肌皮瓣移位修复上肢软组织缺损

１９８６年１１月以来，我院采用带血管蒂的背阔肌皮瓣移位，修复肩背和上肢软组织缺损８例，效果满意，报道如下。临床资料本组男６例，女２例，年龄５岁～２９岁，平均１７岁。病因：肩背部肿瘤切除放射治疗后软组织溃烂２例；外伤后软组织缺损５例，其中上臂前侧２例，...     

背阔肌肌皮瓣移位早期修复深度烧伤创面

我科1986年～1995年,应用背阔肌肌皮瓣移位修复深度烧伤创面5例,男3例,女2例.年龄20岁～42岁.因一氧化碳中毒后倒于火炉上致伤2例,高压电烧伤2例,热滚桶碾压伤1例.     

背阔肌肌皮瓣移位术在上臂大面积皮肤缺损中的应用

目的探讨采用背阔肌肌皮瓣治疗上臂大面积皮肤缺损的临床效果。方法采用背阔肌肌皮瓣治疗上臂大面积皮肤缺损9例,术后根据皮瓣成活情况进行评价。结果9例随访时间6周～4年,术后皮瓣完全成活8例,1例皮瓣远端边缘部分坏死。结论该皮瓣血供可靠,切取方便,应作为前臂大面积皮肤缺损治疗的首选。     

背阔肌肌皮瓣移位术后血管危象一例

背阔肌肌皮瓣移位术后血管危象一例颜远坤，马国棣，郑文忠患者男，２７岁。车祸致左锁骨骨折并左肩不能外展１０个月，于１９９１年２月入院。检查：左三角肌瘫痪，上肢外展、上举功能完全丧失，后伸５°，前屈１０°。屈时肌力３级，伸肘肌力４级，肘关节屈曲活动受限。...     

背阔肌皮瓣移位重建屈肘功能12例

自１９９１年３月￣１９９３年１０月，利用背阔肌移位重建臂丛神经损伤的屈肘功能１２例，随访６个月￣２年半，疗效满意。优点为：①不可逆性臂丛神经损伤肢体多为“皮包骨”，采用肌皮瓣移位，增大了肢体周径，减少了皮肤张力，有利于移位后肌肉滑行，改善了外观，同时也便于术后血运观察。②部分臂丛根性损伤，背阔肌多已萎缩无功能，利用神经移位重建胸背神经而恢复的背阔肌功能，再移位重建屈肘功能，证明是有效可行的。分析讨     

背阔肌肌皮瓣游离移植修复足部烫伤一例

患者男,40岁,摩托车排气管致右下肢烫伤后1周收入笔者单位。入院时检查见右足肿胀明显,创面分布于右小腿外侧、右足背及足跟,第5足趾坏死、跖骨部分外露呈黑褐色,合并有右足跟腱损伤(图1)。创面细菌培养为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。诊断:右下肢烫伤5%TBSA,Ⅲ度。入院后行抗感染治疗。创面经反复湿敷换药,2周后在全身麻醉下行坏死足趾截除、背阔肌肌皮瓣游离移植修复足部创面术。术中切取右侧背阔肌肌皮瓣30cm×10cm,以胸背动脉为血管蒂,自腋下分离出胸背动脉,暴露血管神经束后,继续向远端分离背阔肌肌皮瓣。其近端胸背动、静脉分别与…     

背阔肌肌皮瓣移植修复足跟部冻伤一例

患者　男性 ,半年前寒冷冬季上山砍柴迷路 ,在野外被困2 4h,双足严重冻伤 ,部分足趾行截趾术 ,双足跟创面经多次换药扩创始终不愈。检查见双足跟均可见跟骨外露 ,外露骨周围有水肿肉芽组织 ,左足创面约 8cm× 10 cm,右足 6 cm× 6 cm。于 2 0 0 0年 6月10日在硬膜外麻醉下 ,彻底凿除足跟跟骨坏死骨及无血运骨组织 ,因足跟跟骨大部分缺损 ,足跟腱与跟骨脱离 ,将残留跟骨打洞 ,用 4号线将跟腱与残留跟骨缝合固定 ,在左内踝与跟腱之间切开皮肤与皮下组织 ,显露胫后动静脉备用。另一组 ,于右侧胸部设计背阔肌皮瓣 ,皮瓣长 15 cm宽 ,8cm,沿腋后缘…     

背阔肌皮瓣修复四肢严重创伤

目的 探讨采用吻合血管的背阔肌皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的疗效。方法 采用吻合血管的背阔肌皮瓣游离移植、修复6例四肢软组织缺损骨外露。结果 6例皮瓣全部成活，其功能外形令人满意。结论 该手术是修复四肢大面积软组织缺损的较理想治疗方法。     

背阔肌肌皮瓣重建三角肌一例

患者 男,17岁。半年前发现右肩部长一包块,逐渐增大无不适。10天前包块被撞破,出血不止而入院治疗。检查:右肩三角肌处,可见8×9×7cm半球形包块,表面高低不平,小血管丰富,有数个1.5～2cm直径半球包块。其中一大包块顶部皮肤溃烂渗血,中等硬度,包块不活动,与肩部固定。X线片骨质正常。     

背阔肌肌皮瓣移位重建屈肘功能二例

我科自1986年4月～1988年3月,对2例外伤后致屈肘功能丧失的患者施行带蒂背阔肌肌皮瓣移位重建屈肘功能术,取得满意疗效。现报道如下。 例1 男,20岁。3年前右上臂被炸伤大部离断,经缩短肱骨再植后继发感染,肱前软组织坏死缺损,致上臂中下段前方广泛瘢痕愈合并紧贴肱骨。检查:肱二头肌缺如,肱三头肌肌力Ⅲ级,前臂屈肌群肌力Ⅱ～Ⅲ级,伸肌0级,主动屈肘0°。     

急诊双侧背阔肌皮瓣移植修复上肢软组织缺损一例

急诊双侧背阔肌皮瓣移植修复上肢软组织缺损一例曾炳芳，姜佩珠，沙宝琴，于仲嘉患者女，３３岁。１９９２年２月２９日右上肢被滚筒机绞伤，致大面积皮肤撕脱合并尺桡骨下１／３骨折，腕关节脱位。急诊清创后，整倒桡骨用钢板内固定，切除尺骨茎突，腕关节复位后用克氏针...     

背阔肌肌皮瓣修复肩胛部巨大软组织缺损一例

1病例介绍患者男,38岁,因煤气中毒后致左侧颈肩背部被热铁炉烧伤2 h。在外院治疗20 d后,创面感染转来我院。检查:T 37·8℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 15/11 kPa,胸部X线片、心电图正常。专科情况:左侧发际、颈部、肩胛部可见大小约10 cm×15 cm创面,表皮痂皮发黑,质硬,边界清晰,其中肩胛下方有大小约10 cm×8 cm创面可见手术部分切除痕迹,深部为坏死肌肉组织,创面有少许脓性分泌物,痛觉消失。2手术方法2·1患者取俯卧位,手术在全麻下进行。沿创面与正常皮肤交界处切开皮肤、皮下组织。彻底清除创面内坏死组织,术中见冈上肌、三角肌部分完…     

背阔肌肌皮瓣移位重建断肢再植术后肱二头肌功能一例

患者女,18岁.因右上肢被机器绞伤3小时于1996年8月10日入院.检查:右上臂畸形,前侧皮肤肌肉组织严重绞伤,血管、神经显露,肱骨上段骨折征象.肘关节主动屈曲功能丧失,被动活动可.右前臂上段只有表层皮肤相连,尺、桡骨双骨折,屈伸肌肉组织断裂,血管神经完全断裂.在臂丛麻醉下先行前臂断离再植术,固定尺、桡骨,缝合屈伸肌肉组织,吻合尺、桡动静脉,修复正中神经、尺神经及桡神经浅深支.上臂应用外固定架直接固定,软组织清创后缝合,覆盖显露血管神经,术后右上肢再植肢体成活良好.上臂挫伤皮肤、肌肉组织坏死,创面为10 cm×5 cm,肱骨断端显露.为修复创面并重建肱二头肌屈肘功能,再植术后13天行同侧背阔肌岛状肌皮瓣移位术.先找到胸背血管、神经蒂,切取13 cm×8 cm肌皮瓣,保留部分腰背筋膜,切断肌起止点,将肌皮瓣通过皮下隧道移位至右上臂前侧,将肌止点缝于喙突,起点编织后缝于肱二头肌桡骨止点处,术毕用石膏托固定于屈肘位.术后肌皮瓣成活良好,3周后去石膏功能锻炼.术后6个月随访,肘关节屈曲肌力为Ⅳ级,右手屈伸肌力为Ⅲ级.     

游离背阔肌肌皮瓣修复(月国)窝瘢痕挛缩

下肢尤其膝关节胭窝及附近瘢痕挛缩是下肢创伤、烧伤后处理不当常见的并发症.瘢痕挛缩轻症者采用植皮及局部皮瓣松解,解除挛缩恢复功能.皮肤皮下深部软组织缺损,导致肌腱、骨组织裸露的重症者,植皮既使存活但挛缩很快复发,且大多数情况的瘢痕周围组织多有不同程度损伤,影响局部皮瓣的应用,另外局部皮瓣提供覆盖面有限,鉴于此,笔者自2003年3月～2008年3月利用背阔肌皮瓣游离移植修复严重的胭窝瘢痕挛缩,效果满意.     

应用背阔肌皮瓣移植修复巨大创面二例

应用背阔肌皮瓣移植修复巨大创面二例张基仁齐勇周宏斌杨立民梁武肖强例１男，２１岁。工作中不慎左足被机器绞入齿轮中。足底部及内外踝软组织全部被撕脱碾碎，跟骨粉碎性骨折且有骨外露。伤口被铬粉严重污染。急诊入院，即行修复。术中进行清创，并用硫代硫酸钠注射液冲...     

应用背阔肌皮瓣修复乳腺癌手术创面

目的 介绍应用背阔肌皮瓣修复晚期乳腺癌手术创面临床体会. 方法 晚期乳腺癌手术切除创面4 cm×10cm-5 cm×16cm,选取背阔肌皮瓣转移修复胸壁前创面16例. 结果 术后14例伤口一期愈合,1例边缘小部分表皮坏死,经换药处理后痂下愈合,1例皮瓣部分坏死,经二次游离植皮后愈合.随访1年,伤口无炎症,放疗后无皮肤溃疡. 结论 背阔肌皮瓣移植修复晚期乳腺癌创面有重要的临床应用价值.     

背阔肌肌皮瓣修复头颈部软组织缺损

目的：研究背阔肌肌皮瓣在修补头颈部大面积软组织缺损中所起的重要作用。方法：我科采用带蒂或游离的背阔肌肌皮瓣修补治疗6例颈前烧伤瘢痕挛缩畸形和3例因肿瘤切除或外伤而造成大面积软组织缺损的患者。结果：6例颈前区烧伤患者术后背阔肌肌皮瓣存活,仅一例背阔肌肌瓣远端有部分坏死,患者的颈部活动和外形得到明显的改善。3例头面部软组织缺损采用游离的背阔肌肌皮瓣修复后面部外形良好。结论可供面积较大,血管蒂位置恒定的背阔肌肌皮瓣适用于头颈部大面积的软组织缺损的修复。