内镜下紧急结扎术和门奇断流术治疗食管静脉曲张破裂出血近期疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化或肝癌的严重并发症,病情凶险,死亡率高。由镜下紧急结扎术(EVL)和急诊门奇断流术十脾切除术(以下称手术)对治疗食管静脉曲张破裂出血均能取得满意疗效。Binmoeller和Sone hendra等认为EVI。是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法。李子明认为急诊断流术(改良Sugiura)术式是目前外科治疗门静脉高压症并发上消化遭出血的最佳术式。     

奥曲肽治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血临床对照观察

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压病人致命的并发症,首次出血死亡率可高达50%,再次出血死亡率达60%。及时有效的控制出血,降低死亡率是当前肝硬化门脉高压治疗的目标。自从生长抑素类似物奥曲肽(oc-treotide)问世以来,各家报告疗效不一。本研究将奥曲肽与传统治疗方法,即垂体后叶素和气囊填塞疗法作一对照观察,探讨其临床应用价值。     

奥曲肽治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血临床对照观察

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压病人致命的并发症，首次出血死亡率可高达50％，再次出血死亡率达60%。及时有效的控制出血，降低死亡率是当前肝硬化门脉高压治疗的目标。自从生长抑素类似物奥曲肽(octreotide)问世以来，各家报告疗效不一。本研究将奥曲肽与传统治疗方法，即垂体后叶素和气囊填塞疗法作一对照观察，探讨其临床应用价值。     

门脉高压症的药物治疗

门脉高压症的药物治疗范南食管静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压症最严重的并发症之一，其死亡率可达４０％以上。自１８９４年Ｂａｎｔｉ描述第一例门脉高压症病人以来，在医学文库里介绍门脉高压症的文献几乎全为外科医师所撰写，而内科领域里介绍的文献则很少，以至于...     

基于风险分层的静脉曲张出血的防治策略研究进展

正由慢性肝病门脉高压所致的胃食管静脉曲张破裂出血和肝性脑病等并发症,兼有高发病率和高死亡率的特点。晚期慢性肝病(cALD)已渐渐成为一个重要的公共卫生问题~([1]),由于其胃食管静脉曲张(GEV)破裂出血和肝性脑病等并发症,兼有高发病率和高死亡率的特点。而门脉高压(PH)是cALD的重要病理生理改变,近50%PH患者可发生GEV,增加肝功能失代偿的风险,其发生率与肝功能损害的严重程度有关。且GEV破裂会发生急性静脉曲张出血(AVB),影响预后并增加死亡风     

善得定用于治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床体会

食管胃底静脉曲张是肝硬化门脉高压最严重的并发症,首次出血死亡率高达80％,生长抑素因具有可减少内脏血流量和门静脉压的特点而广泛用于临床治疗,善得定(Octreotide)克服了生长抑素半衰期短的特点,且疗效确定安全、应用简便,本     

上海肝病论坛争鸣议题9:关于肝硬化门静脉高压的讨论

正上海交通大学附属第六人民医院周光文教授(A方观点):断流或分流?哪个是更好的选择?门静脉高压患者中50%不发生食管胃底静脉破裂出血,但一旦发生过一次出血再出血的风险极高,且每次出血死亡率增加10%。对于这部分患者,分流或断流外科治疗目的是处理食管胃底静脉曲张破裂急性大出血,并预防再次出血。2010年中华医学会外科学分会门静脉高压学组针对4250例门静脉高压症外科治疗患者的资料进行分析,结果显示,肝     

预防方法

门脉高压上消化道出血主要由各种原因的肝硬化引起,因此门脉高压上消化道出血的预防,首先要针对肝硬化进行治疗,但目前对于肝硬化尚无根治性的方法.多年研究证实,通过降低门脉压力就可以预防出血、降低死亡率.目前预防门脉高压上消化道出血的措施主要有以下几种.     

食管静脉曲张破裂出血与再出血危险的预测

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症，在首次出血后有70％～80％在1～2年内会发生再出血，每次出血的死亡率为25％～50％。本文就食管静脉曲张破裂出血与再出血危险的预测作一概述。     

食管静脉曲张硬化治疗的并发症

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压病人最严重的并发症之一,病死率约40％,止血后住院期间60％左右复发,两年内约60％死于出血。1939年Crafoord等首先完成了硬化治疗,以后的几十年转向了门腔静脉短路手术。但手术未使远期死亡率降低,而且25％并发门腔静脉性脑病。食管静脉曲张破裂出血急性期食管静脉曲张硬化治疗(EVS)的止血率90％以上,胃底曲张静脉破裂出血急性期硬化治疗(GVS)止血率,在有经验的术者亦可达95.7％。     

心得安预防肝硬化上消化道反复出血

近年来,国内、外对β-阻滞剂心得安降低门脉压力、预防肝硬化上消化道复发性出血等方面的药理学作用作了一些研究,并且取得了一定的成果,现综合有关文献概述如下:心得安用于肝硬化上消化道出血的意义上消化道出血是肝硬化病人常见而又严重的并发症,反复出血预后较差,死亡率很高。出血的主要原因与门脉高压有关。因此,防治肝硬化上消化道出血或复发性出血的一个根本措施,就是减低门脉压力。迄今,对门脉高压尚无满意的治疗。     

门脉高压首次出血的预防进展

静脉曲张出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,尽管近年首次静脉曲张出血的死亡率有所下降,但仍是主要死亡原因。目前有人提出用非选择性β受体阻滞剂预防曲张静脉的形成和发展,即一级前预防,并受到重视。非选择性β受体阻滞剂和内镜套扎术(EVL)用于一级预防已较明确。此外,血管紧张素受体抑制剂等药物的运用尚需进一步研究。     

门静脉高压症脾动脉栓塞术后再出血的断流术治疗

目的:探讨门静脉高压症部分脾动脉栓塞术(partial splenic embolization,PSE)后再出血的治疗. 方法:回顾性分析2004-01/2009-10山东省滨州医学院附属滨州市人民医院肝胆外科收治的10例门脉高压患者PSE术后再出血的临床病例资料. 结果:门静脉高压PSE后再出血行断流手术治疗,与对照组相比,手术时间及术中出血量均明显增加(4.5 h vs 3.0 h,450 mL vs 1000 mL,均P<0.05),死亡率和并发症率无明显差别. 结论:对于肝功能Child-pugh A或B级,有可控性腹水,巨脾,反复上消化道出血的患者,如无其他手术禁忌,断流术是较好的选择.对PSE术后再出血手术的患者,术中应仔细分离脾脏与周围粘连,避免大出血.     

食管胃底静脉曲张出血的防治

肝硬化门脉高压 (portalhypertension)引起食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化患者的重要死亡原因之一。肝硬化患者静脉曲张出血每次出血的死亡率约为 30 %～ 6 0 %。除强调适当休息、合理饮食、防止过度劳累和继发感染 ,避免肝损药物的应用外 ,采取必要的药物和其他干预措施降低门脉压力是提高患者生存率和改善生活质量的重要措施。门脉高压曲张静脉出血的预防和治疗包括 :急性出血治疗、初级前预防 (pre primaryprophylaxis ,预防曲张静脉形成 )、初级预防 (primaryprophylax is ,预防曲张静脉出血 )、次级预防 (secondaryprophy laxis ,预…     

肝硬化门脉高压并上消化道出血的判别分析

肝硬化门脉高压并上消化道出血是其严重并发症之一.本文拟就临床和内镜下的指标对是否出血进行判别分析.采用最大似然判别法,判别分析用内镜下食管静脉曲张程度(X_1)及内镜下食管静脉形态积分(X_2),肝功能分级(X_3),病史长短(X_4)四个指标判别出血或非出血两种表现.251例病人为1981～1993     

食管胃底静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗门静脉高压症疗效观察

门静脉高压症是肝硬化的首要并发症，它发生于肝硬化之前，且贯穿于肝硬化始终。它是肝硬化最主要的病理生理变化，常并发消化道出血、脾功能亢进等并发症。其中胃食管曲张静脉破裂出血是门静脉高压症患者的主要死亡原因之一。目前所有的诸多治疗门静脉高压症的方法各有利弊，疗效尚不令人满意，本研究应用双介入术即食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化门脉高压症所致胃食管曲张静脉破裂出血和脾功能亢进，     

施他宁治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,死亡率高。临床医生在使用药物治疗方面．以垂体后叶素使用最为广泛,献报道施他宁在控制食管静脉曲张破裂出血方面有效。我们应用施他宁治疗食管静脉曲张破裂出血30例,对其临床疗效进行了观察,现报道如下：     

硬化剂注射和门腔分流术防治食管静脉曲张出血的比较

食管静脉曲张出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症。对其预防性疗法的效果各家报道不一,本文对我院1986～1990年间67例肝功能属Pugh改良法A或B级的食管静脉曲张出血患者入院用非手术疗法止血后,分别行内镜下硬化剂注射(ES)和门腔分流术(PCA)两种方法预防性治疗,对两者的再出血和肝性脑病的发生率,2年存活率及并发症的发生率进行了     

门脉高压症食管胃底静脉曲张出血的药物治疗

食管胃底静脉曲张出血是门脉高压症(PHT)最常见和最重要的并发症及死亡原因之一。其药物治疗主要为降低门脉压力、曲张静脉壁压力及紧张度，减少出血危险性，在预防初次出血发作(一级预防)、控制活动出血和预防首次出血后再出血(二级预防)中都有重要的作用。     

心得安防治肝硬化门脉高压上消化道出血的研究进展

肝硬化合并门脉高压上消化道大出血是肝硬化一严重并发症,临床复发率高,常因大出血直接或间接危及患者的生命.近年来国内外已开展了心得安防治门脉高压上消化道出血的临床及实验室观察和研究.