热带地区小儿肢体二度烧伤包扎与暴露疗法的对比研究

海南岛系热带海洋气候，气温高且湿度大。烧伤创面容易发生感染。资料显示海南地区小儿烧伤占烧伤总数的59．62％，且以四肢二度烧伤为主，小儿肢体二度烧伤创面早期如何处理，显得尤为重要。本研究随机选择160例小儿肢体烧伤患者，创面分别用包扎和暴露疗法，观察结果如下：[第一段]     

传导型敷料Drawtex管理深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效

目的:观察传导型敷料Drawtex在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的临床疗效。方法:纳入2018年1月至2020年1月北京积水潭医院烧伤科收治的烧伤面积为5%~20%体表总面积（TBSA）的深Ⅱ度烧伤患者200例,随机分为观察组（ n=100）和对照组（ n=100）。两组均给予创面清创换药处理和凡士林油...     

疏血通治疗深Ⅱ度烧伤患者210例疗效观察

深Ⅱ度烧伤临床治疗方法多种多样，创面转归比较复杂，如何促进创面尽快愈合，减少患者深Ⅱ度烧伤创面愈合瘢痕，已经成为目前烧伤治疗的重点。我科自2003年以来采用在西医治疗基础上加用疏血通治疗深Ⅱ度烧伤创面210例，效果满意。现报告如下。     

藏大黄烧伤膏治疗Ⅱ度创面的临床观察

组织修复和创伤愈合是烧伤治疗的重大课题之一。多年以来烧伤创面处理的基本原则是清洁与保护创面,减轻创面疼痛,减少创面渗出与水肿,预防创面损伤加重,防止创面感染以及促进创面早期愈合。理想的烧伤创面外用药应该具有早期活血止痛,减少渗出,保护创面,调节伤区微循环,抑制淤滞区组织的进行性坏死;中期清热解毒,燥湿祛腐,通畅引流;后期则敛疮生肌,促使创面组织修复,促进愈合,     

削痂治疗深Ⅱ度创面的疗效观察

我科从1996年12月至2006年12月收治的深度烧伤患者中随机抽取四肢深Ⅱ度烧伤患者40例，分别给予削痂治疗、保痂治疗，收到不同的临床效果，现报告如下： 一、资料与方法 1．临床资料：本组患者中男26例，女14例，年龄3-56岁。烧伤总面积8％～53％TBSA，均为四肢深帔烧伤创面。[第一段]     

仓鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合过程中糜蛋白酶的表达

背景：肥大细胞糜蛋白酶在烧伤创面表达的研究较少。 目的：观察肥大细胞糜蛋白酶是否存在于烫伤创面以及深Ⅱ度烫伤后不同时间点的表达变化。 方法：应用75 ℃的水接触仓鼠背部皮肤12 s制备深Ⅱ度烫伤创面(病理组织学证实)。分别于烫伤前及烫伤后1,3,7,14 d取烫伤组织进行试验。 结果与结论：实时定量RT-PCR及放射免疫检测结果显示烫伤后创面组织中糜蛋白酶mRNA表达量和活性均有所增高,在烫伤后第3天最高。表明肥大细胞糜蛋白酶在烧伤创面有所表达,并可能参与了烧伤损伤愈合过程。     

负压创面疗法应用于深Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的研究负压创面疗法（NPWT）对于深Ⅱ度烧伤创面的治疗作用。方法采用NPWT治疗19例患者,共22个深Ⅱ度烧伤创面。观察坏死组织清除情况,记录伤后10、14、21、28d创面愈合率和创面完全愈合时间。结果NPWT治疗后,观察的22个创面中有18个创面的坏死组织被全部清除,其余4个创面表面坏死组织被部分清除。创面愈合率在伤后10、14、21、28d分别为（444-27）％,（69±28）％,（90±13）％,（100±0）％。创面完全愈合时间为（20．1±4．9）d,1个创面最后通过手术封闭,其余创面均通过换药愈合。结论NPWT具有加速深Ⅱ度创面愈合的作用,对坏死组织有效地清除可能是其重要机制之一。     

早期磨痂术治疗成批烧伤深Ⅱ度创面

成批烧伤常见于战争、自然灾害以及公共事故。成批烧伤由于病例多、病情复杂、工作量大,常常给接诊单位但来较大的工作压力。既往有大量文献对成批烧伤患者转送、分类等组织实施方面进行了报道。而创面是引起烧伤高代谢、感染等并发症的根源,及早地进行创面处理是目前烧伤治疗的共识。2009年4月30日某市市政府地下蒸汽管道爆炸,致使34人受伤,     

控制性清创后应用生物辅料及表皮细胞种植修复深Ⅱ度烧伤创面

文题释义：控制性清创：气动/电动取皮刀在深Ⅱ度烧伤创面削痂时可准确控制深度,清创后创面深度均一,在清除坏死真皮层时本着“宁浅勿深”的原则,尽可能不损伤正常真皮组织及皮肤附件,改善瘀滞带血运,从而促进深Ⅱ度烧伤愈合。尽管该技术在临床已经逐步推广使用,但目前尚无科学设计、严格对照的临床试验研究,更缺乏远期的效果观察,也没有统一的操作规范和技术应用标准,其治疗是否真正优于传统换药尚需大规模随机对照临床研究证实。 表皮细胞种植技术：是一个可迅速采集自身表皮细胞并将其用于治疗自身创面的综合技术,其治疗面积可达供皮区的40-80倍,在深Ⅱ度烧伤创面削痂保留正常真皮组织的创面上实施表皮细胞种植技术有望加速创面愈合过程,该技术特点在于以微小的供皮区为代价,加速40-80倍的烧伤创面愈合。该技术在国外应用较广泛,由于价格昂贵,在国内使用尚处于起步阶段。 背景：针对目前深Ⅱ度烧伤创面治疗修复方法多样,效果不一,缺乏规范与统一,有必要开发的新技术。 目的：观察控制性清创与传统型方法对深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。 方法：2015年6月至2018年6月共入选80例深Ⅱ度烧伤患者,分成阳性对照组和控制性清创组进行研究,每组40例。阳性对照组外涂邦尔康烧伤抑菌霜,油纱覆盖加压包扎,分别于伤后第3,6,9,12天换药;控制性清创组按创面制备要求,制备表皮细胞悬液,喷洒至创面,用Recell套装自带保护膜覆盖创面,术后第3天打开保持干燥,随后观察术后第6,9,12天创面情况。该研究得到空军军医大学西京医院伦理委员会的批准,所有患者均自愿参加,知情并签署知情同意书。采用在线登记患者信息,并根据随机(软件在线提供)分组治疗方案进行相应治疗准备。 结果与结论：控制性清创组创面细菌含量、创面疼痛评分、创面感染评分、促炎性因子水平明显低于阳性对照组,差异有显著性意义(P < 0.05),且均未发生不良反应。该结果表明,表皮细胞种植技术结合控制性清创用于深Ⅱ度创面的治疗方案具有促进创面愈合、减轻感染、降低患者痛苦的作用,效果显著。 ORCID: 0000-0002-0367-0494(石雪芹) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

大黄素对深Ⅱ度烧伤感染大鼠创面愈合的作用机制

目的 探究大黄素改善深Ⅱ度烧伤感染大鼠微循环、抑制炎症反应、促进创面愈合的效应及其作用机制。方法 将30只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和大黄素组。制备大鼠深II度烧伤模型后,计算大鼠烧伤创面愈合率,检测创面组织微循环血流灌注值（MPD）、微血管密度（MVD）和创面组织含水量;免疫荧光方法检测创面组织表皮生长因子（EGF）、血管内皮生成因子（VEGF）和碱性成纤维细胞因子（b-FGF）表达;ELISA方法检测创面组织中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;Western blot方法检测创面皮肤组织基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9、Toll样受体4(TLR4)、核转录因子-κB(NF-κB)、IκB和磷酸化IκB(p-IκB)蛋白表达。结果 与模型组比较,大黄素组大鼠烧伤创面愈合率增加;创面组织MPD、MVD均增加,含水量降低;创面皮肤组织EGF、VEGF和bFGF表达量增加;MMP-2、MMP-9表达量降低,IL-6、IL-1β和TNF-α水平亦降低;TLR4、NF-κB和p-IκB蛋白表达降低,IκB蛋...     

应用表皮生长因子治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效的Meta分析

背景：中国应用表皮生长因子治疗烧伤创面的临床研究较为广泛,但缺少大样本随机对照研究。 目的：对中国应用表皮生长因子治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效进行系统评价。 方法：应用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,1979/2010)、万方数据库(1982/2011)、重庆维普中文科技期刊全文数据库(VIP,1989/2010)和中国期刊全文数据库(CNKI,1979/2010),以“表皮生长因子”和“深Ⅱ度烧伤”为检索词,收集有关表皮生长因子治疗深Ⅱ度烧伤与不采用表皮生长因子治疗相比较的随机对照实验。评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。 结果与结论：共纳入10个随机对照研究,包括536例深Ⅱ度烧伤患者。Meta分析结果显示：表皮生长因子治疗组创面愈合时间少于对照组(P < 0.01);第2周和第3周创面愈合率表皮生长因子治疗组与对照组差异有显著性意义(P=0.000 2,P=0.01);表皮生长因子治疗组瘢痕增生与对照组比较明显减少(P < 0.000 01);而在减少烧伤创面疼痛方面两者差异无显著性意义(P=0.16)。表明应用表皮生长因子能明显促进烧伤创面的愈合和减少瘢痕增生的形成,但对缓解创面疼痛程度无明显优势。     

成批烧伤深Ⅱ度创面的处理策略

由于火灾、恐怖袭击等时有发生,成批烧伤的治疗仍是21世纪的重要命题.通过宏观调控,提高救治效率是成批烧伤医治的突出特点,创面是烧伤治疗的核心,本文针对创面尤其是成批烧伤深Ⅱ度创面的治疗及其研究进展进行了总结和展望：在做好基础治疗的前体下,尽早行削痂、磨痂去除坏死组织是成批烧伤创面处理的原则.而封闭负压引流技术、悬浮床、生物敷料覆盖等非手术疗法则是手术疗法的有益补充.善于利用医学科技进展,提高创面处理水平,降低死亡率并最大程度地减少致残率是成批烧伤的最终目标.     

皮肤磨削术在儿童Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用

目的：探讨磨削术治疗儿童Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法2012年9月至2013年9月北京丰台右安门医院收治的68例开水烫伤儿童烧伤患者,烧伤创面以深浅Ⅱ度为主,完全随机法分为皮肤磨削组（36例）和保守换药组（32例）。皮肤磨削组患儿伤后48 h 内,全身麻醉下行手术治疗,以钢丝球打磨创面坏死组织,直至创面出现弥漫性小出血点,银离子烫伤抗菌敷料覆盖于创面,纱布、棉垫加压包扎,5-7 d 去除外敷料,保留内层银离子烫伤抗菌敷料,给予外喷重组人表皮细胞生长因子;保守换药组采用传统换药方法：外涂复春散1号,抗菌敷料覆盖、重组人表皮细胞生长因子凝胶与抗菌剂隔天换药治疗。比较两组患儿住院期间发热次数、换药次数、创面愈合时间、创面疼痛情况、医疗费用、后期随访效果等方面资料。结果68例患儿均治愈,住院期间,皮肤磨削组患儿换药次数、发热次数、愈合时间、儿童疼痛行为量表（FLACC）评分均低于保守换药组患儿,两组比较差异均有统计学意义（t =-8.087、3.389、-3.971、-4.697,P 均〈0.05）,皮肤磨削组医疗费用高于保守换药组,两组比较差异有统计学意义（t =10.205,P〈0.05）。创面感染率、植皮百分率两组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。后期随访3个月,皮肤磨削组患儿术后大部分创面无明显增生,基本恢复正常,保守换药组愈合时间稍长,瘢痕增生较多。结论磨削术虽存在手术风险与费用高问题,但临床上治疗儿童Ⅱ度烧伤创面是一种有效可行的方法。     

烧伤后24h内削痂治疗老年深Ⅱ度烧伤的临床疗效

目的观察烧伤后24 h内削痂治疗老年深Ⅱ度烧伤的临床疗效及对机体炎症反应的影响。方法我院2010年1月至2013年12月收治82例老年深Ⅱ度烧伤患者,按照削痂治疗时间不同分为观察组(24 h内削痂治疗)和对照组(烧伤3~5 d行削痂治疗),比较2组患者烧伤后5 d内液体出入量、血清炎症因子水平变化、一次性植皮成活率、创面愈合时间、住院时间及并发症发生情况。结果 2组患者烧伤后第1天、第5天平衡液、血浆输入量及尿量组间比较未见明显差异(P0.05);治疗后第3天开始观察组血清TNF-α水平与对照组相比明显降低(P0.05),治疗后第1天开始IL-6水平与对照组相比明显降低,IL-10水平明显增高(P0.05);观察组一次性植皮成活率明显高于对照组,创面愈合时间和住院时间明显短于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率为11.1%,明显低于对照组的29.7%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论烧伤后24 h内早期削痂治疗能有效减轻患者局部组织炎症反应,减少创面感染概率,提高一次性植皮成功率,安全可靠。     

应用胶原酶软膏治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床实验研究

目的探讨无菌胶原酶软膏对于深Ⅱ度烧伤创面酶学清创的临床疗效及安全性。方法选择深Ⅱ度烧伤创面50例，随机分为实验组和对照组。实验组创面采用无菌胶原酶软膏治疗，而对照组创面则采用凡士林油膏治疗，观察坏死组织清除和创面愈合情况。所获数据采用分层区组随机化法进行分析，组间比较分别采用X^2检验和方差分析进行检验。结果实验组创面的坏死组织清除率明显大于对照组创面（P〈0．05），愈合时间也较对照组短（P〈0．05）。结论胶原酶软膏能有效清除深Ⅱ度烧伤创面的坏死组织，加速创面的愈合。     

碱性成纤维细胞生长因子与小儿烧伤创面的愈合

背景：皮肤创面愈合是一个复杂的病理过程,对于创伤和创伤后感染等引起皮肤难愈合的研究一直是临床创面修复的难题,对于碱性成纤维细胞生长因子促进皮肤创面愈合的基础研究相对较多,临床应用研究较少。 目的：对碱性成纤维细胞生长因子促进皮肤创面愈合研究的文献资料趋势进行多层次分析,探讨在小儿烧伤创面愈合中的应用疗效。 方法：以电子检索方式对CNKI数据库学术期刊2002-01/2011-12收录有关碱性成纤维细胞生长因子促进皮肤创面愈合研究的文献进行分析,采用检索词为“碱性成纤维细胞生长因子;创面愈合”,运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征。 结果与结论：CNKI数据库学术期刊2002/2011收录碱性成纤维细胞生长因子促进皮肤创面愈合研究的文献共228篇,文献数量处于平稳发展趋势。《中国组织工程研究与临床康复》杂志收录的文献数量最多为26篇。解放军第304医院产出的文献最多。碱性成纤维细胞生长因子促进皮肤创面愈合研究文献的基金资助项目有16项,基金资助项目的文献共76篇,以国家重点基础研究发展计划(973)项目和国家自然科学基金资助项目的文献最多。碱性成纤维细胞生长因子在小儿烧伤创面愈合中应用的文献虽然较少,但实验结果均显示治疗效果较好,有促进小儿Ⅱ度烧伤创面愈合的作用,而且无不良反应出现。     

纳米银敷料治疗烧伤创面的疗效与安全研究进展

纳米银敷料作为一种新型抗菌材料近年来被广泛用于烧伤创面的治疗,其在促进烧伤创面愈合方面有较好的效果,有着控制创面感染、缓解换药疼痛及减少换药次数等优点。本文对其促进烧伤创面愈合的原理、疗效及安全性3个方面的研究进展进行综述,并对新型纳米银敷料的研制方向进行了展望。     

高压氧对大鼠深Ⅱ度复合性烧伤创面的促愈作用

目的 探讨高压氧对深Ⅱ度复合性烧伤创面的影响及其可能机制.方法 50只Wistar大鼠为实验动物,建立深Ⅱ度复合性烧伤模型后,随机分为3组,单纯植皮组(实验组)、植皮配合高压氧治疗组(治疗组)及对照组,分别于伤后第3天行切痂自体皮片移植术,术后加压包扎固定.治疗组治疗给氧压为0.1 MPa,一级导管给氧,升压18 min,给压60 min,减压18 min,每日1次,共治疗7次.于伤后10、14、18、24、31天时相点对创面组织形态改变、微血管密度及成纤维细胞超微结构变化、表皮细胞增殖情况进行检测. 结果 高压氧治疗可使创面愈合时间缩短3~5天,促进肉芽组织的形成(P<0.05),加速成纤维细胞的生长,加速上皮细胞的DNA复制,瘢痕质地软而光滑. 结论 复合性烧伤后在单纯植皮基础上辅助高压氧治疗,皮片生长及成活情况良好,创面愈合时间快,感染率明显降低,治疗组的修复早于实验组和对照组,瘢痕形成减少,提示该治疗方法在西部高海拔地区临床外科中的推广应用,能缩短患者住院时间,愈后并发症轻,且方法简便易行,治疗效果满意.     

重组人表皮细胞生长因子从烧伤创面水泡内给药的疗效观察

重组人表皮细胞生长因子能促进创面愈合[1],临床应用已十余年,因其能促进上皮化肉芽组织形成,加快创面肉芽生长[2,3],特别是促进移植皮片成活其作用尤为突出,在深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤治疗中疗效显著,广泛外用于烧伤创面手术后的治疗[4,5].但在多年的临床治疗中发现:常规创面外用重组人表皮细胞生长因子的药物在治疗浅二度烧伤及非手术深二度烧伤创面时,与其他药物相比较疗效无明显差别[6,7].     

CTLA4Ig基因转染猪皮治疗中小面积浅Ⅱ度烧伤创面的随机对照试验

目的探讨CTLA4Ig基因转染猪皮治疗中小面积浅Ⅱ度烧伤创面的临床疗效与安全性。方法将自2005年5月～2007年5月我院收治的浅Ⅱ度烧伤患者60例随机分为2组，每组30例。基因转染猪皮治疗组：伤后创面简单清创，去除水疱，用复温后的基因转染猪皮覆盖创面。对照组：创面简单清创，除颜面、会阴部位创面外，均予包扎治疗，保留水疱皮，其后常规换药治疗。结果基因转染猪皮治疗组创面愈合时间5～10d，对照组为8～14d。基因转染猪皮治疗组疼痛明显减轻，未观察到寒战、高热等全身不良反应及局部排斥反应。两组均未出现瘢痕，但对照组部分病例出现色素改变。结论应用基因转染猪皮治疗中小面积浅Ⅱ度烧伤创面能明显缩短创面愈合时间，能明显减轻创面疼痛，减少换药次数，预防色素改变及瘢痕形成。