掌背皮神经营养血管皮瓣修复手指背侧软组织缺损14例分析

目的探讨掌背皮神经营养血管皮瓣修复手指背侧软组织缺损的方法。方法于2006-08-2009-01应用掌背皮神经营养血管皮瓣修复指背侧软组织缺损14例。结果皮瓣全部成活,经术后6～12个月随访,手指外形良好,皮肤无明显色素沉着。结论掌背皮神经营养血管皮瓣手术操作简单,安全可靠,临床效果满意,是修复同指指背软组织缺损的理想方法。     

第二趾侧方皮瓣修复手指皮肤软组织缺损20例分析

目的:探讨第二趾侧方皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果。方法:根据手指皮肤缺损情况,对20例手指皮肤软组织缺损患者采取第二趾侧方皮瓣移植修复。随访观察手指外形、功能恢复情况,了解临床疗效,总结优缺点。结果:随访4～12个月,平均6个月。20例皮瓣全部成活,患指外形、功能恢复满意,两点辨别觉6～10mm。结论:第二趾侧方皮瓣具有血管蒂恒定,易切取,皮瓣带感觉神经,与手指外形,功能相近,皮瓣薄,不臃肿,且可携带部分足背皮瓣修复较大的创面,是手指创面理想的修复方法。     

掌背动脉远端穿支皮瓣修复手指创面14例的护理

目的：总结以掌背动脉远端皮支为蒂皮瓣修复指中远端软组织缺损的护理体会。方法：皮瓣以指蹊缘近侧1．5cm为旋转点，指蹊中央与掌骨基底间隙为轴心线。观察血运、回流时间、创面愈合等情况。结果：本组皮瓣成活，随访6个月，外形功能满意。结论：以掌背动脉与指掌侧总动脉的吻合支为基础设计皮瓣，操作简单，术后提供有效的心理干预，专业化的护理和康复指导。     

侧胸部真皮下血管网皮瓣修复多手指热压伤1例

1病历摘要 男，19岁。工作时不慎被热机器压伤左手拇、食指，伤后1h入院。查体：T37．0℃，P87次／min，R20次／min，BP100／70mmHg。左手拇指背侧皮肤全层坏死破裂，部分伸指肌腱外露，指间关节部分开放外露，食指腹侧皮肤全层坏死部分屈指肌腱外露，第一、二指间关节部分开放外露，各手指末端感觉减弱，末梢循环充盈延迟。诊断：热压伤1％Ⅲ度左手拇、食指。     

手指指端创伤82例治疗分析

我院2006—01／2007—12对82例手指损伤患者进行不同方式的清创手术、皮瓣推移覆盖修复创面、换药等治疗，疗效满意，报告如下。     

V-Y推进皮瓣修复创伤性指端缺损35例的护理

目的探讨V-Y推进皮瓣术修复创伤性指端缺损患者的护理方法。方法回顾性分析35例创伤性指端缺损手术患者的护理资料。结果经治疗及护理,35例均痊愈出院。术后随访6~22(平均11.3)个月。指端V-Y推进皮瓣愈合良好,均成活,无皮瓣感染、坏死等情况发生,3个指端感觉略有迟钝。结论加强创伤性指端缺损的护理,有利于促进皮瓣愈合,防止并发症的发生,是手术成功的重要保证。     

示指桡侧指背动脉逆行岛状皮瓣移植修复示指缺损

目的:观察示指桡侧指背动脉逆行岛状皮瓣移植对示指指端缺损的修复效果。方法:选择2002-08/2005-09南华大学附属第一医院急诊收治的外伤性示指末节部分缺损患者13例,手术方法的选择在术前均得到患者同意,且得到医院伦理道德委员会批准。组织缺损大小在1.5cm×1.0cm～2.0cm×1.5cm之间,所有缺损均有指骨和(或)大部分的指腹组织缺损,采用示指桡侧指背动脉逆行岛状皮瓣移植修复,皮瓣设计:旋转点位于近侧指间关节的近端,皮瓣轴为示指的桡背侧,皮瓣部分设计在第2掌指关节的近侧,蒂宽约0.8mm。术后定期随访,主要观察皮瓣质地和感觉的恢复情况,将感觉恢复的评估标准分为5级:S1:无感觉;S5:在神经单一分布区恢复两点鉴别能力。结果:13例患者全部进入结果分析,无脱落。①术后随访三四个月者10例,随访五六个月者3例。②术后9例皮瓣完全成活;4例皮瓣远端部分坏死,经换药表皮爬行创面愈合。③外形基本满意,皮瓣色泽、质地良好。④术后1个月随访时,3例患者两点辨别觉大于6.0mm,感觉恢复S4;术后五六个月随访时,3例患者两点辨别觉4.0～6.0mm,感觉恢复S5。结论:示指桡侧指背动脉逆行岛状皮瓣设计的旋转点位于近侧指间关节的近端,可以简化手术而不影响皮瓣存活,是示指部分缺损修复的可选方法。     

逆行指固有动脉背侧支皮瓣修复手指指端缺损

目的探讨应用指动脉远侧指间关节背侧支逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损的方法和疗效。方法本院于2010年6月--2012年3月期间应用指动脉远侧指间关节背侧支逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损并指骨外露患者16例,其中食指10例,中指4例,环指2例。皮瓣切取范围1．0cm×2．6cm--1．5cm×3．6cm。结果本组有5例患者皮瓣术后出现水疱,3例皮瓣淤血,2例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合,其余全部成活,且供区伤口皮瓣完全成活。平均随访6个月,静态2点辨别觉6--8mm,手指外观及功能均满意。结论该皮瓣操作简便,不损伤指固有动脉及神经,成功率高,是修复指端软组织缺损的一种有效治疗方法。     

手指皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的：探讨各种皮瓣对手指近、中、远节皮肤软组织缺损修复方法上的选择及应用。方法：1998年1月～2004年8月针对手指近中远节皮肤软组织缺损共99例病例分别采用6种皮瓣修复，其中包括局部血管蒂皮瓣和带皮蒂皮瓣，局部血管蒂皮瓣包括食指背岛状皮瓣、指动脉皮瓣、掌背动脉一指背动脉血管蒂逆行岛状皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部带蒂真皮下血管网皮瓣。结果：全部成活，术后随访1～3年，皮瓣外形、血运、弹性、质地良好，手功能恢复满意。结论：手指皮肤软组织缺损的皮瓣覆盖面积相对较小，但对功能、外形、质地要求高，应根据具体情况及要求选择适宜的皮瓣修复，以期对手功能、外形恢复达到最佳。     

保留残指指骨与甲床联合皮管一期再造手指8例分析

目的：探讨软组织严重毁损无再植条件的末节离断的手指再造方法。方法：利用残指指骨与甲床联合腹部带蒂管状皮瓣移植再造软组织缺损严重的离断手指。结果：本组8例利用残指指骨与甲床联合腹部带蒂管状皮瓣移植再造拇手指皮瓣全部成活6例,1例甲床部分坏死,1例甲床完全坏死。术后随访2～12个月,再造拇手指成活良好,外形美观,功能良好,患者满意。结论：此方法利用废弃的指骨与甲床重建手指,适用于无再植条件的末节离断伤,残指指骨与甲床一体移植,操作简单、成活率高,再造手指外形和功能恢复良好,易于患者接受。     

逆行掌跖背筋膜皮瓣治疗指趾皮肤缺损168例分析

2002年以来，我院手外科利用逆行掌、跖背筋膜皮瓣治疗拇指、2～5指中近节及足趾皮肤缺损168例，分析如下。     

同指指动脉逆行岛状皮瓣23例的围手术期护理

目的探讨同指指动脉逆行岛状皮瓣修复术的护理方法。方法分析2008-05-2010-05廊坊市医院手显微外科23例施行同指指动脉逆行岛状皮瓣修复术的患者术前术后护理,总结出最有利的护理方法。结果 23例施行同指指动脉逆行岛状皮瓣全部成活。结论做好围手术期护理可以大大提高岛状皮瓣修复指端皮缺损的成活率。     

带神经指背筋膜皮瓣修复指腹缺损57例分析

目的：介绍一种修复手指腹缺损的方法。方法：应用同指指背筋膜岛状皮瓣转移修复指腹缺损共57例59指。结果：除1例皮瓣部分坏死外,余均成活良好。术后随访6-12个月,皮瓣外观满意,手指功能恢复良好。结论：应用逆行指背筋膜皮瓣修复指腹缺损可获得较好的临床效果。     

耳后皮瓣在面颊组织缺损一期修复中的应用13例分析

目的探讨应用耳后皮瓣一期修复面颊部组织缺损的可行性及优越性。方法针对各类面颊部软组织缺损患者,设计应用耳后皮瓣进行I期修复。结果应用该方法治疗13例患者,皮瓣最大面积4.6 cm×7.8 cm,最小3.1 cm×4.2 cm。所有皮瓣均一期成活。结论耳后皮瓣血供可靠,供区较隐蔽,皮肤色泽好,手术操作简单,是修复面颊皮肤缺损的理想方法。     

指骨回植与带蒂髂腹股沟皮瓣急诊再造拇指46例

本院自 1986年 1月至 1998年 5月 ,对 4 6例拇指离断失去再植条件的患者进行急诊拇指再造。现将其处理情况及随访结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 6例 ,男 31例 ,女 15例 ,平均年龄 2 8.9(2 0～ 4 6)岁 ,其中旋转撕脱加碾压离断 18例 ,冲压离断 17例 ,爆炸离断 11例。平指间关节离断10例 ,平近节中段离断 2 0例 ,平掌指关节离断 11例 ,平掌腕关节离断 5例。本组拇指都有严重、广泛的皮肤软组织碾挫或血管、神经、肌腱撕脱 ,失去再植条件。而且 ,患手“虎口”及手背有不同程度皮肤软组织挫伤 ,不能行局部皮瓣转位。其中 2 4…     

掌背皮神经筋膜皮瓣在拇指末节损伤中的应用

【目的】应用掌背皮神经筋膜皮瓣掌侧移位修复拇指末节软组织缺损并观察其效果。【方法】对13例拇指末节软组织缺损病例,采用掌背皮神经筋膜皮瓣,经指蹼皮下隧道逆行移位至手掌侧远端,屈曲拇指贴紧手掌固定,皮瓣带蒂修复创面,2～3周后断蒂。【结果】皮瓣全部成活,随访3～15个月,皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨;指端饱满,色泽正常;指腹两点辨别觉6．4～8．6mm,外观及功能满意。【结论】应用掌背皮神经筋膜皮瓣掌侧移位修复拇指末节软组织缺损,效果良好。     

皮瓣移位治疗指末节皮肤软组织缺损

目的 :研究分析带皮神经皮瓣或吻合皮神经皮瓣修复指末节皮肤缺损的疗效。方法 :治疗指末节皮肤软组织缺损 6 1例 (指 ) ,随机分为两组 ,研究组采用带皮神经皮瓣或吻合皮神经皮瓣 ,对照组移植皮瓣不带皮神经或不吻合皮神经 ,对比两组疗效。结果 :所有病例均得到随访 ,1期愈合 5 9例 (指 ) ,术后患指局部饱满 ,弹性好 ,而治疗组感觉功能评价明显优于对照组 (P<0 .0 1)。结论 :指末节皮肤软组织缺损需选择合理局部皮瓣移位治疗 ,尽可能选择带皮神经皮瓣或吻合皮神经皮瓣治疗 ,重建其感觉功能     

臂部超薄皮瓣修复手指脱套伤7例体会

手指皮肤撕脱或脱套伤后的修复较困难,修复方法有多种［１～３］。作者等自１９９４年６月至１９９５年１０月采用臂部超薄皮瓣修复手指脱套伤７例,效果良好,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组７例,男４例,女３例;年龄１７～４５岁;其中右拇指２例,食指４例（左右各２）,左中指１例;合并有指骨骨折３例。撕脱范围均为远段１．５～２个指节皮肤。采用上臂内侧皮瓣４例,前臂内侧皮瓣３例。１．２　皮瓣形成方法　以非受伤肢体臂部纵轴为皮瓣蒂,皮瓣掀起方向依手术习惯或便利性向内或向外,皮瓣游离缘设计成锯齿形,…     

应用VSD技术和皮神经营养血管皮瓣逆行转移治疗手和足踝部的组织缺损63例分析

目的探讨应用封闭负压引流(VSD)技术和皮神经营养血管皮瓣逆行转移治疗手和足踝部的组织缺损的疗效。方法选择63例严重手足外伤骨外露患者,对感染皮肤缺损先行清创及VSD治疗1~3个疗程,后期应用皮神经营养岛状皮瓣逆行移位修复手足部的皮肤缺损骨外露。结果经治疗后,患者感染均得到控制,骨外露创面有部分肉芽生长,其余创面肉芽组织生长新鲜,触之易出血,行细菌培养均阴性,行皮神经营养血管皮瓣移位后,1例皮瓣远端1/4坏死伤口感染外,其余均无感染发生,皮瓣均成活,恢复大部分感觉。结论封闭负压吸引可以控制感染,免除换药,刺激肉芽组织生长,为皮神经皮瓣移植提供良好的条件,皮神经营养血管皮瓣能为手足部皮肤缺损提供很好的覆盖,具有良好的修复与感觉作用。     

带血管蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损63例的术后护理

目的 探讨带血管蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损的护理方法和临床效果.方法 对63例手指软组织缺损患者采用皮瓣移植进行修复,术后进行心理护理、疼痛护理、皮瓣护理、功能训练指导及出院指导.结果 63例皮瓣全部成活,随访58例功能恢复良好,优良率达96.9％.结论 皮瓣转移修复手指软组织缺损术前心理辅导,术后病室管理,疼痛护理,皮瓣血运观察护理是手术成功的关键,功能训练指导和出院指导是功能恢复的保障.