重症急性胰腺炎的非手术治疗

近年来,急性胰腺炎（ＡＰ）发病日益增多,其中不少是重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）。诱发ＳＡＰ是多种因素联合作用所致,包括胰管阻塞或胆汁返流（胆石嵌顿及一过性微小结石嵌顿）、肥胖及高脂血症、高脂高蛋白食物对胆囊收缩素（ＣＣＫ）的过度刺激、酒精（有引起Ｏｄｄｉ括约肌痉挛等多种作用）、缺血及低灌注等［１］。近１０年来,随着认识水平及诊疗技术的提高,ＳＡＰ的病死率已降到１２％左右。本文就ＳＡＰ的非手术治疗作一概述。１基本治疗 基本或称传统的内科治疗包括禁食、胃肠减压、静脉补液、全身支持疗法、解痉止痛、抗感染、…     

重症急性胰腺炎的非手术治疗

重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）过去死亡率高达４０％～７０％,近１０年来由于诊疗技术的进步,已降至１２％左右。ＳＡＰ的非手术治疗可概括为：①传统治疗是基础;②中西医结合有前途;③腹腔灌洗效果好;④内镜治疗是突破。解痉镇痛：剧烈腹痛可引起或加重休克,还可能导致胰心反射,发生猝死。因此,迅速而有效地缓解腹痛十分重要。目前认为最有效的止痛方法是疼痛自控疗法或麻醉镇痛法（ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａ,ＰＣＡ）,即硬脑膜外持续麻醉。近有文献报道,胆源性急性胰腺炎的早期,血镁浓度明显下…     

重症急性胰腺炎的非手术治疗

随着急性胰腺炎的逐年增多 ,重症急性胰腺炎 (SAP)的临床治疗已成为医学界的热点 ,早期SAP尽可能非手术治疗已成共识[1] 。我院自 1997年起对SAP进行前瞻性临床研究 ,共收治SAP 5 6例 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :5 6例SAP患者中男 34例 ,女 2 2例 ,最小年龄 17岁 ,最大 80岁 ,平均 5 0岁 ,全组均在入院后 2 4h内行CT检查证实胰腺有坏死 ,BalthazarCT分级 ,D级 33例 ,E级 2 3例。将患者随机分成 3组 ,A组 2 0例 ,为生长抑素 (商品名 :施他宁 ,瑞士雪兰诺药厂出品 )治疗组 ;B组 2 0例 ,为奥曲肽 (商品名 :善宁 ,瑞士山德…     

急性重症胰腺炎误诊分析（附2例报告）

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，国外报道发病率大约为10～28／10万人口，国内无确切的统计数字。但随着人们生活水平的改善和诊断技术的提高，近年发病率呈上升趋势，其中相当一部分为重症急性胰腺炎（SAP）。重症胰腺炎占急性胰腺炎的10％～15％，病情笃重，常合并较多严重并发症，病死率高达20％～30％L20，仍是目前较为棘手的急腹症之一。其临床表现多样性，给临床诊断和治疗策略的建立带来困难。我院遇到的2例急性重症胰腺炎病例，之所以误诊，有其特殊性，现报告如下。     

重症急性胰腺炎非手术治疗的探讨

重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）是一种危重急腹症。，过去多主张手术治疗，但是手术费用昂贵、病人术后生活质量下降，而且术后病死率仍。我们2004—01／2004—07对13例重症胰腺炎采用非手治疗，取得了良好疗效，治愈好转率为92．3％，现总结报告如下。     

重症急性胰腺炎27例护理体会

急性胰腺炎(AP)病情严重、凶险、进展快、并发症多，文献报道，重症急性胰腺炎(SAP)的病死率高达20％。自2000年以来，我院共收治AP50余例．其中SAP27剜，经精心治疗和护理，疗效满意。现将护理体会报告如下。临床资料：本组SAP患者27例，其中男19例．女8例；年龄24～66岁，平均42岁。均符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的急性胰腺炎诊断及分级标准。经我们精心治疗和护理，本组25例治愈出院，2例死亡，病死率7．4％。     

非手术治疗急性重症胆源性胰腺炎

目的 探讨急性重症胆源性胰腺炎非手术治疗的效果和中转手术的指征。方法 回顾分析本院收治157例急性重症胆源性胰腺炎非手术治疗的死亡率、并发症和中转手术的情况。结果 157例中治愈145例，死亡12例，治愈率92．4％。治疗过程中有65例出现各类并发症，其中多器官功能不全或衰竭18例(11．5％)，坏死组织继发感染6例(3．8％)，胰腺假性囊肿29例(18．5％)，急性肺损伤25例。患预后与人院时APACHE—Ⅱ评分有关。有9例中转手术(5．7％)，包括6例胰腺坏死组织继发感染和2例不能控制的胆道感染。梗阻性和非梗阻性重症胆源性胰腺炎在死亡率和胰腺坏死组织继发感染发生率上相似。结论 急性重症胆源性胰腺炎经积极非手术治疗可获得满意疗效。梗阻性急性重症胆源性胰腺炎当存在不能控制的胆道感染时需早期行胆道手术。中转手术的指征为胰腺坏死组织继发感染、不能控制的胆道感染及治疗期间出现其他外科并发症。     

重症急性胰腺炎非手术治疗的临床研究

目的探讨重症急性胰腺炎的早期手术与非手术治疗效果.方法符合重症急性胰腺炎诊断标准的64例患者,其中非手术治疗43例,手术治疗21例.非手术治疗以禁食、胃肠减压、改善胰腺微循环,抑制胰酶分泌,抗感染等为主;手术治疗包括清除坏死胰腺、胰床及腹腔引流、胆囊切除切胆道取石等.将手术治疗21例、非手术治疗43例患者的死亡率和并发症等临床资料进行总结并比较分析.结果 (1)死亡率:比较非手术组死亡2例(4.7%),手术治疗组死亡5例(23.8%),两组间有显著性差异(P < 0.001).(2)非手术组与手术组并发症发生率的比较:ARDS 16.28% vs 23.8%;肾功能不全9.30% vs 28.57%;休克6.98% vs 14.29%;心功能不全4.65% vs 19.05%;胰腺脓肿2.33% vs 9.52%.两组间有显著性差异(P < 0.01).结论重症急性胰腺炎的早期非手术治疗明显优于早期手术治疗.     

重症急性胰腺炎非手术治疗的临床研究

目的探讨重症急性胰腺炎的早期手术与非手术治疗效果。方法符合重症急性胰腺炎诊断标准的64例患者,其中非手术治疗43例,手术治疗21例。非手术治疗以禁食、胃肠减压、改善胰腺微循环,抑制胰酶分泌,抗感染等为主；手术治疗包括清除坏死胰腺、胰床及腹腔引流、胆囊切除切胆道取石等。将手术治疗21例、非手术治疗43例患者的死亡率和并发症等临床资料进行总结并比较分析。结果 (1)死亡率：比较非手术组死亡2例(4．7％),手术治疗组死亡5例(23．8％)。两组间有显著性差异(P<0．001)。(2)非手术组与手术组并发症发生率的比较：ARDS 16．28％vs 23．8％；肾功能不全9．30％vs 28．57％；休克6．98％vs 14．29％；心功能不全4．65％vs 19．05％；胰腺脓肿2．33％vs 9．52％。两组间有显著性差异(P<0．01)。结论重症急性胰腺炎的早期非手术治疗明显优于早期手术治疗。     

急性重症胰腺炎12例临床分析

急性重症胰腺炎 (Ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ)是一多因素 ,累及多环节的疾病。临床症状众多各异 ,有“个体化”治疗的趋向。现将 1999年 6月至 2 0 0 0年12月收治的 12例ＳＡＰ患者进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　ＳＡＰ患者 12例均符合诊断标准[1] ,收治于ＩＣＵ病房。详细资料见附表。 1例出现坏死性脓肿 ,压迫造成机械性肠梗阻 ,行外科切除术 ,其余 11例均内科保守治疗 ,采用禁食、胃肠减压、抗生素、抑制胰腺分泌和营养支持 ,并给予芒硝腹部外敷 ,清胰汤(大黄、枳实、厚朴、芒硝、桃仁、红花、黄…     

重症急性胰腺炎非手术治疗方法体会（附120例报告）

目的对比分析并总结重症急性胰腺炎的非手术治疗方法及其效果。方法 120例重症急性胰腺炎,分别采用第1组内科综合治疗、第2组内科综合治疗＋清理肠道、第3组内科综合治疗＋清理肠道＋血液净化、第4组内科综合治疗＋清理肠道＋血液净化＋简易腹腔灌洗等治疗,观察这几组治疗的疗效、腹痛腹胀缓解时间、平均住院日等。结果第1组～第4组总有效率分别为52.0%、76.3%、92.7%、93.8%,后一组均优于前一组。除第4组与第3组比较差异无统计学意义外（P〉0.05）,其余组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。这四组的腹痛、腹胀缓解时间和平均住院日,后一组均优于前一组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论重症急性胰腺炎,在内科综合治疗、早期足量应用生长抑素或其类似物的同时,尽快通便,清理肠道,注意肠道功能的恢复,并及时行血液净化治疗,胰性腹腔积液较多、血性腹水者可行简易腹腔灌洗,联合治疗能更快地缓解症状,提高疗效,缩短住院日,减少费用。     

重症急性胰腺炎诊治草案（2000年杭州会议）

重症急性胰腺炎的诊治非常复杂,治疗方针变化很大,且发展很快。我国胰腺外科学组在1991年订立了《急性胰腺炎诊断及分级标准初稿》[1]。1996年结合Atlanta国际会议的急性胰腺炎分类标准又对《初稿》进行了修订[2],本来有分歧的治疗方案到1996年贵阳举行的第六届全国胰腺外科研讨会上     

重症急性胰腺炎非手术治疗进展

重症急性胰腺炎(SAP)起病急,进展快,治疗复杂.随着对该病发病机制、病理生理深入的研究,SAP治疗模式不断变化.内科治疗的关键是抑制胰酶分泌,纠正内环境紊乱,减轻胰外器官的损害.目前,生长抑素等药物的抑酶作用,抗生素的抗炎效果和必要的营养支持,以及内镜下治疗胆源性胰腺炎的方法已得到医学界广泛肯定.现就该病内科治疗进展作一综述     

非手术治疗急性重症胆源性胰腺炎

目的探讨急性重症胆源性胰腺炎非手术治疗的效果和中转手术的指征.方法回顾分析本院收治157例急性重症胆源性胰腺炎非手术治疗的死亡率、并发症和中转手术的情况.结果 157例中治愈145例,死亡12例,治愈率92.4%.治疗过程中有65例出现各类并发症,其中多器官功能不全或衰竭18例(11.5%),坏死组织继发感染6例(3.8%),胰腺假性囊肿29例(18.5%),急性肺损伤25例.患者预后与入院时APACHE-Ⅱ评分有关.有9例中转手术(5.7%),包括6例胰腺坏死组织继发感染和2例不能控制的胆道感染.梗阻性和非梗阻性重症胆源性胰腺炎在死亡率和胰腺坏死组织继发感染发生率上相似.结论急性重症胆源性胰腺炎经积极非手术治疗可获得满意疗效.梗阻性急性重症胆源性胰腺炎当存在不能控制的胆道感染时需早期行胆道手术.中转手术的指征为胰腺坏死组织继发感染、不能控制的胆道感染及治疗期间出现其他外科并发症.     

重症急性胰腺炎35例临床分析

回顾性分析收治的35例重症急性胰腺炎（SAP）的临床特征、治疗方法和病死率等资料，认为SAP应采用以非手术为主的综合治疗。但对有早期手术指征和中转手术指征患者，应及时手术治疗。     

重症急性胰腺炎非手术治疗的护理

急性胰腺炎是指胰腺分泌的胰酶在多种因素的作用下,在胰管或腺泡内被提前激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症,是常见急腹症之一。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。重症急性胰腺炎（SAP）起病急骤,发展迅猛,病情凶险,并发症多,短时间内导致多系统、多脏器功能障碍,病死率高达20%～30%。     

重症急性胰腺炎的病因

引起急性胰腺炎 (AP)的病因很多 ,各家报道不一 ,且存在地区差异。常见的病因有胆道疾病、大量饮酒及暴饮暴食 ,但近年来研究发现 ,既往少见的病因如高脂血症导致的急性胰腺炎明显增高 ,十二指肠壶腹周围肿瘤及胰腺肿瘤所致的胰腺炎亦见增加。因此 ,加强对胰腺炎病因变化的研究 ,有助于 AP的防治。1　胆道疾病胆石症仍是 AP最常见的病因 ,占 5 0 %左右。在 190 1年 ,Opie最先报道 1例死于 AP的患者尸检发现其 Vater壶腹部有结石嵌顿 ,遂提出共同通道理论。但共同通道学说并不能解释所有胆源性胰腺炎的发生。 1974年 Acosta和 L edesma…     

卡巴胆碱与重症急性胰腺炎

新近研究发现,在中枢神经系统与免疫系统之间存在一条胆碱能抗炎通路,使用卡巴胆碱治疗重症急性胰腺炎是一种新兴的防治方法,能有效地减轻重症急性胰腺炎所致的全身性炎性反应和多器官功能障碍。本文对卡巴胆碱防治重症急性胰腺炎的现象及机制做一综述。     

重症急性胰腺炎的综合治疗探讨

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病凶猛,病死率高。本文报告我院1995年1月～2002年8月收治88例SAP的治疗情况,以探讨合理的SAP治疗方案。     

重症急性胰腺炎42例临床诊治分析

目的 分析重症急性胰腺炎的高危因素、并发症，探讨其治疗方法及预后。方法 收集我院1999年2月～2005年3月42例重症胰腺炎患者资料，进行临床分析。结果 42例中治愈35例，死亡7例，行手术治疗13例，非手术治疗29例，其中非手术死亡6例，术后死亡1例，休克和MOF是死亡的主要原因。结论 重症急性胰腺炎宜行非手术治疗与手术治疗双轨疗法，早期宜行非手术治疗，并注意预防高脂血症、糖尿病、饮酒等高危因素，严格掌握手术适应证。