外伤性截瘫病人留置导尿管的护理探讨

外伤性截瘫病人排尿障碍是常见症状之一，临床上常行留置尿管用以解决排尿问题。但由于尿管在膀胱内长期刺激，且膀胱防御功能减退，其感染率很高。本文旨在探讨早期关闭尿管法与传统护理法对外伤性截瘫病人留置导尿管后泌尿系感染的预防效果，报告如下。     

留置尿管病人的护理

某些原因如外伤性截瘫、尿潴留、尿失禁引起排尿功能异常的病人，临床上通过留置尿管。导管长期在膀胱内刺激，引起留尿，对待此类病人要强化膀胱功能，选择合适尿管，缩短尿管在膀胱内的刺激。现将本院2001年～2003年门诊32例留置尿管病人的护理介绍如下。     

脊髓损伤伴截瘫病人的早期膀胱功能训练方法探讨

<正>脊髓损伤伴截瘫病人排尿功能障碍一直是骨科最常见的护理问题。导尿并留置尿管引流是绝大多数病人最主要的排尿方式。但长期留置尿管的治疗不可避免地导致泌尿系统感染,肾功能不全和其他严重并发症,严重者导致死亡。我科自2003年对脊髓损伤伴截瘫病人进行早期膀胱功能训练,帮助病人建立脊髓性膀胱自主排尿功能,提高了病人留置尿管拔除后第1次自主排尿的成功率,现报告如下。     

创伤性截瘫患者留置尿管的护理体会

创伤性截瘫患者大部分出现排尿功能异常，临床上需通过留置尿管解决排尿问题，由于长期置管，膀胱防御机能减弱，其感染率较高。如何掌握最佳时机训练膀胱自主功能，正确选择尿管，规范操作技能，对减少尿路感染及提高训练膀胱自主功能的成功率具有实际临床意义，现将38例留置尿管病人的护理报告如下。     

外伤性截瘫病人留置尿管问题的探讨

外伤性截瘫病人大部分需留置尿管,但尿管长期在体内刺激,导致膀胱防御机制减退,感染率增高.现将我院近年来收治的12例截瘫病人尿管护理报告如下.     

防止截瘫病人留置导尿发生尿路感染的护理探讨

外伤性截瘫病人大部分伴有排尿功能异常，临床中常需通过留置导尿来解决这一问题。由于尿管长期在体内刺激，膀胱防御机能减退，其感染率非常高。据美国疾病控制中心报道，目前导尿及留置导尿引起尿路感染占医院内感染的40％，居于首位。为预防留置导尿引起尿路感染这一问题，我科采取了一系列对策预防和膀胱功能训练，旨在加强对导尿术的护理管理，具有实际临床意义。现将60例留置导尿管病人的护理报告如下：     

预防截瘫病人尿路感染的护理探讨

预防截瘫病人尿路感染的护理探讨杨晓枫眉山县人民医院（６１２１６０）外伤性截瘫病人多出现排尿功能异常，临床上常需要置尿管来解决排尿问题。由于尿管在尿道内长期刺激，且膀胱防御功能减退，其感染率相当高［１］。为了探讨泌尿系感染与留置尿管时间长短及不同泌尿护...     

新型电子膀胱功能训练仪

长时间留置尿管会引起迷走神经抑制,膀胱张力减弱,膀胱收缩力下降,导致患者拔除留置尿管后不能及时建立自主排尿意识,出现排尿困难,甚至尿潴留等症状［1］。拔除尿管后初次有效排尿反射的建立,是患者能否自行排尿的关键［2］。研究表明：留置尿管期间进行膀胱功能训练,有利于患者自主排尿反射的建立［3］。传统膀胱功能训练方法是由护理人员每隔1～2h定时开放尿管排尿,但这种方法的问题是有的护理人员偶尔忘记进行尿管定时开关操作,导致患者因尿储留出现血压升高、心率加快、严重可出现心脑血管意外及膀胱破裂等严重后果;还有的患者因没有严格地按照要求进行膀胱功能训练,最后导致膀胱功能恢复不理想,拔除留置尿管后逼尿肌收缩乏力,仍不能自主排尿,加重了患者的精神和经济负担,延长住院时间,甚至会引发医疗纠纷。为此,赵晓梅于2011年设计了电子膀胱功能训练仪（专利号：ZL201120037913．2）设计了电子膀胱功能训练仪,应用临床并取得了很好效果,现介绍如下。     

早期膀胱康复训练促进外伤性截瘫患者顺利排尿的效果分析

目的 分析早期膀胱康复训练促进外伤性截瘫患者顺利排尿的应用效果.方法 选择2005年11月～2011年7月收治的63例外伤性截瘫患者,遵照知情原则并按照随机数字表法分为观察组32例和对照组31例,对照组采用常规护理,观察组加强早期膀胱康复训练,比较分析两组的临床护理效果.结果 观察组患者的尿管留置时间明显缩短,并发症发生率明显降低,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期膀胱康复训练促进外伤性截瘫患者顺利排尿的应用效果满意,利于患者泌尿系统功能的恢复,值得临床关注.     

麻醉前后留置导尿对外科男性患者膀胱功能的影响

目的研究不同留置导尿时间对外科男性患者术后膀胱功能的影响.方法将普外科需行手术的男性患者按导尿时机分为两组,观察组30例在麻醉前留置导尿,对照组30例在麻醉后留置导尿,观察两组在拔除尿管后第一次排尿情况和拔除尿管三天内排尿情况.结果两组患者在拔除尿管后第一次排尿情况和三天内排尿情况比较P<0.01,差异有统计学意义.结论麻醉后留置导尿较麻醉前留置导尿对患者尿道膀胱粘膜刺激小,对膀胱功能影响小.     

拔除长期留置尿管的时机

拔除尿管是护理技术操作中的一个简单内容，通常护士只是遵医嘱拔除尿管，而忽略了拔除尿管过程中的细节问题及拔管后病人是否能完全自行排尿。2004年3月～2005年4月我院神经外科对98例长期留置尿管的病人全部在膀胱充盈时拔管，效果良好，现报告如下：     

膀胱训练在外伤性截瘫患者康复中的应用

目的探讨外伤性截瘫伴排尿功能障碍患者膀胱训练的方法及效果。方法对29例脊髓损伤性截瘫患者行膀胱充盈训练、穴位按压诱导、手法挤压等方法训练,刺激患者排尿反射,观察患者排尿情况。结果经1-4周膀胱功能强化训练,成功排尿24例,占82.8%;失败4例经再重复训练2周,均成功排尿;1例不配合训练带尿管出院。结论膀胱功能训练可显著改善外伤性截瘫患者的排尿功能,提高患者生存质量。     

拔尿管前膀胱冲洗预防尿潴留

目的 :探讨留置尿管病人拔管后预防尿潴留。方法 :15 0例术后留置尿管病人随机分为A、B、、C组。A组 5 0例拔管前行膀胱冲洗 ,B组 5 0例随机 (无论膀胱是否充盈 )拔除尿管 ,C组 5 0例放完尿液拔除尿管。结果 :A组拔除尿管后自动排尿率为 98% (49/ 5 0 ) ,B组为 84 % (42 / 5 0 ) ,C组为 80 % (40 / 5 0 )。B、C两组自动排尿成功率明显低于A组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。B、C两组自动排尿成功率无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :术后留置尿管病人拔尿管前膀胱冲洗可预防尿潴留。     

外伤性截瘫病人留置尿管问题的探讨

外伤性截瘫病人大部分出现排尿功能异常,临床中需要通过留置尿管来解决排尿问题,所以,如何掌握最佳时机,训练自主膀胱,减少尿路感染及提高训练自主膀跳的成功率,在临床上具有很大意义。现将15例留置尿管病人的护理体会总结如下。IW置尿管的护理根据病人情况选用刺激性较小的蛙胶或乳胶导管及型号,对截瘫病人多采用气囊尿管。在受伤1周内实行开放引流,1周以后病情稳定,尿常规正常,行开放引流膀眈功能。对截瘫后期形成膀优挛缩,尿容量M50ml,采用普通尿管,留置后一般日饮水量＞3000ml。膀优冲洗2～3次／d,冲洗液采用0．2％吹响…     

放尿方法对留置导尿患者膀胱功能影响的观察

留置导尿拔除尿管后有时会出现排尿困难、尿潴留、尿失禁、尿频等异常情况，其原因多由于留置尿管期间未重视训练膀胱功能。为此，我们对传统放尿方法加以改进，使之更接近自然排尿，现报告如下。     

膀胱不同充盈程度拔除留置导尿管对自主排尿的影响

目的探讨拔除尿管前,膀胱不同充盈程度对恢复自主排尿的影响.方法将120例留置尿管患者随即分为实验组和对照组各60例.实验组:拔出尿管前夹闭尿管,瞩病人多饮水,待膀胱充盈时将导尿管拔除;对照组:将尿液排空,膀胱空虚后拔除尿管.结果充盈组患者拔除尿管后第一次排尿等待时间明显短于对照组.结论膀胱充盈时拔除尿管后,患者能自主排尿顺利,未有尿潴留的发生.     

拔尿管前膀胱冲洗对预防尿潴留的影响

目的：探讨减少神经外科长期留置尿管患者拔除尿管后尿潴留的发生率。方法：将100例神经外科留置尿管拔管前清醒的患者,随机分为观察组和对照组,每组各为50例。观察组拔尿管前先行膀胱冲洗,待病人有尿意后再拔除尿管;对照组按常规方法拔除尿管。结果：观察组有48例拔尿管后可自行排尿;而对照组有39例拔尿管后可自行排尿。两组比较有显著性差异（X^2=7．16,P〈0．01）。结论：对神经外科留置尿管的清醒患者,先行膀胱冲洗后再拔尿管,可有效减少拔尿管后尿潴留的发生。     

膀胱冲洗加护理干预对留置尿管拔管后快速排尿的影响

目的:探讨膀胱冲洗加护理干预对留置尿管拔管后快速排尿的影响。方法:将94例留置尿管患者分成对照组和观察组,对照组41例,留置尿管后第1天即行膀胱冲洗,定时开放夹管,训练膀胱功能,拔管当天不进行膀胱冲洗;观察组53例,在对照组基础上拔管当天进行膀胱冲洗,冲洗完半小时后拔管,同时给予患者心理和行为护理干预。结果:观察组拔管后1 h、2 h、4 h、6 h内排尿率和尿道口疼痛率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:膀胱冲洗加护理干预可提高留置尿管患者拔管后第1次排尿的成功率。     

膀胱灌注预防术后发生尿潴留的临床观察

目的:探讨改进妇科手术留置尿管病人拔除尿管的方法,预防尿潴留发生的作用。方法:将90例全子宫切除术病人随机分为实验组45例,对照组45例。实验组拔除尿管前先行膀胱冲洗。有尿意时拔出,对照组夹管2 h常规拔管。结果:实验组有44例拔出尿管后可自行排尿,对照组有35例拔出尿管后可自行排尿,两组比较有显著性差异(χ2=8.39,P<0.01)。结论:对全子宫切除术病人先行膀胱冲洗后再拔除尿管,可有效预防尿潴留的发生。     

留置尿管不同的训练方法对膀胱功能恢复的影响

目的探讨留置导尿患者在拔出尿管后膀胱功能因不同的排尿方法其功能有各种差异性。方法留置导尿患者对常规定时夹闭尿管的排尿方法和采取按需放尿的方法对比。结果拔出尿管后两种方法的首次排尿顺畅率和残余尿量差异有非常显着性,有效验证减少排尿异常发生率的就是按需排尿训练法。结论临床上要恢复自主排尿功能必须采用按需放尿的方法,这样排尿异常才可以大大减少。