腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术治疗嗜铬细胞瘤的安全性及有效性评估

目的 探讨腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术疗效及安全性.方法 选取2004年1月至2009年11月在山东省立医院泌尿微创中心的肾上腺嗜铬细胞瘤患者65例,其中32例采用开放肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,33例采用腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术;回顾性分析了相关指标,包括术中是否出现血压剧烈波动,设定≥50 mmHg为剧烈波动,手术时间、术中出血、输血例数、引流量、引流管留置时间、手术切口长度等指标,比较两组的手术疗效有无统计学差异并评价腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的有效性及安全性.结果 对于直径≤10 cm的肾上腺嗜铬细胞瘤,腹腔镜组与开放组在手术疗效上无明显差异,但腹腔镜组的平均手术时间、平均出血量、平均输血例数、平均引流管留置时间、平均手术切口长度等指标均明显低于开放组.结论 腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术比较.手术疗效无统计学差异,但是前者具有痛苦少、创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,采用腹腔镜切除肾上腺嗜铬细胞瘤是一种非常有效的手术方法.尤其对于肿瘤偏小、黏连较轻的病例,腹腔镜手术优势越明显.     

达芬奇机器人与不同入路传统腹腔镜在肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中的围手术期比较

目的:探讨3种手术方式在肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中的临床应用价值,提高肾上腺嗜铬细胞瘤的治疗水平。方法:回顾性分析2009年1月—2019年12月在我院手术治疗的186例嗜铬细胞瘤患者的临床资料,比较经腹腔、经后腹腔和机器人辅助腹腔镜手术在围术期的各项数据。结果:经后腹腔组在手术时间、术后恢复进食及术后引流液量方面均优于经腹腔组;而在术中血压波动、中转开放率、失血量及术后拔除引流管时间方面,二者无明显差异;经腹机器人手术组在手术时间和切除巨大肿瘤方面优于经腹腔组。结论:经后腹腔行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术时间短、患者恢复快,可作为肿瘤体积较小(5 cm)患者优先选择的手术方式;机器人手术因精细度高,操作灵活更适合肿瘤体积较大的复杂性嗜铬细胞瘤患者。     

嗜铬细胞瘤腹腔镜与开放手术护理配合比较

目的 比较肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜术与开放手术术中护理配合的异同点.方法 回顾性总结16例采用腹腔镜技术(腔镜组)与16例使用开放手术(开放组)治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的患者的手术配合经验:两组待血压、心率、脉搏控制至正常并持续1周实行手术;在术前除分别准备器械物品外,术中采取不同护理配合方法.腔镜组术中注意静脉滴注去甲肾上腺素,观察CO2气腹对呼吸、循环和酸碱平衡的影响;开放组术中注意静脉滴注苄胺唑啉、普萘洛尔,使血压维持至较正常稍高的水平,防止血压过高或过低.结果 两组手术均获成功.腔镜组无1例中转开放术;术中血压、心率剧烈波动腔镜组3例、开放组10例,经处理后均转危为安;两组随诊均未见复发.两组术中血压、心率、手术时间,术中出血量、输液量、输血量,术后下床活动时间、术后住院时间比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 肾上腺嗜铬细胞瘤手术时血压、心率等波动剧烈.腔镜组与开放组各有优势,腔镜手术较开放手术术中血压、心率剧烈波动的例数少,手术平稳程度大,安全系数高.手术中医护协力配合是腹腔镜与开放手术治疗嗜铬细胞瘤患者手术成功的关键.     

后腹腔镜术与开放手术治疗较大体积嗜铬细胞瘤的临床疗效分析

目的:观察两种术式治疗较大体积嗜铬细胞瘤的临床疗效。方法:回顾分析自2005年6月~2015年1月就诊于安徽省立医院同期行手术治疗的嗜铬细胞瘤患者64例,肿瘤直径≥5cm且术后病理证实为嗜铬细胞瘤,其中开放手术患者34例,后腹腔镜手术患者30例,收集两组患者性别、年龄、病程时间、手术时间、肿瘤最大直径、术中出血量、术中输血例数、术中血压波动(基础血压30%)例数、术后胃肠功能恢复时间、术后拔管时间、SIRS例数、术后住院时间等临床指标进行统计学分析。结果:所有患者均成功完成手术,术后病理均证实为嗜铬细胞瘤,统计学比较显示,开放组和后腹腔镜组在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、病程时间、术中血压波动例数,手术时间差异均无统计学意义(P0.05),开放组和后腹腔镜组在术中输血例数、术后发生SIRS例数、术后胃肠功能恢复时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在充分的术前准备情况下,后腹腔镜治疗较大体积嗜铬细胞瘤具有出血少、创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,并且与开放手术相比并不会增加术中血压波动。远期随访结果与开放手术相当,临床应用是安全可靠的。     

腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术患者血压变化的对比研究

目的:对比分析腹膜后腹腔镜与开放肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中患者血压的变化,评价腹膜后腹腔镜手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤的安全价值.方法:回顾性分析2008年9月至2011年2月为26例患者行单侧腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术(腹腔镜组)和19例单侧开放性肾上腺嗜铬细胞瘤手术(开放组)的临床资料,对比两组患者术中血压的变化(...     

嗜铬细胞瘤腹腔镜与开放手术护理配合比较

目的比较肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜术与开放手术术中护理配合的异同点。方法回顾性总结16例采用腹腔镜技术（腔镜组）与16例使用开放手术（开放组）治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的患者的手术配合经验：两组待血压、心率、脉搏控制至正常并持续1周实行手术;在术前除分别准备器械物品外,术中采取不同护理配合方法。腔镜组术中注意静脉滴注去甲肾上腺素,观察CO2气腹对呼吸、循环和酸碱平衡的影响;开放组术中注意静脉滴注苄胺唑啉、普萘洛尔,使血压维持至较正常稍高的水平,防止血压过高或过低。结果两组手术均获成功,腔镜组无1例中转开放术;术中血压、心率剧烈波动腔镜组3例、开放组10例,经处理后均转危为安;两组随诊均未见复发。两组术中血压、心率、手术时间,术中出血量、输液量、输血量,术后下床活动时间、术后住院时间比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论肾上腺嗜铬细胞瘤手术时血压、心率等波动剧烈。腔镜组与开放组各有优势．腔镜手术较开放手术术中血压、心率剧烈波动的例数少。手术平稳程度大,安全系数高。手术中医护协力配合是腹腔镜与开放手术治疗嗜铬细胞瘤患者手术成功的关键。     

经腹腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术51例临床分析

目的观察经腹腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的疗效。方法选取2016-06-2018-06间在郑州大学第一附属医院接受经腹腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的51例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,对其临床资料进行回顾分析。结果 50例成功完成经腹腹腔镜手术。1例患者术中出现血压波动,经用硝普钠注射液等药物处理,血压恢复平稳后,终止手术操作。手术时间63～235 min,出血量30～400 m L。术中未发生腹腔脏器损伤等严重并发症。随访12个月,临床症状消失,无患者出现肿瘤复发。结论经腹腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有出血量和并发症少等优点,可作为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的首选术式。     

机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗大体积肾上腺嗜铬细胞瘤效果分析

目的 探讨机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗大体积(≥5 cm)肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性、可行性。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院泌尿外科2015-01—2021-08收治的大体积肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料。分为机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术组(RALA组,28例)和腹腔镜肾上腺切除术组(LA组,29例)。比较2组患者的术中及术后恢复情况,统计术后并发症发生率。结果 2组患者的一般资料,以及术中出血量、输血率、血管活性药物使用率、血流动力学不稳定发生率和术后ICU转入率、引流管拔除时间、并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。RALA组的手术时间和术后住院时间均短于LA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于大体积肾上腺嗜铬细胞瘤患者,机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜肾上腺切除术具有相同的安全性、可行性。但机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术具有更加灵活、高效,以及能缩短手术时间和术后住院时间等优势。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床评价

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效和安全性。方法回顾性分析了2006年10月～2010年10月在我院行后腹腔镜或开放手术治疗的46例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料，对两种手术方法的术中术后情况进行了分析。结果后腹腔镜组手术时间、术中出血量、术中输血率、术中血压心率波动率均显著低于开放手术组，相比较有显著性差异（P〈0．05）；后腹腔镜组术后入ICu率和引流时间显著低于开放手术组，相比较有显著性差异（P〈O．05）；而两组大部分患者术后血压均获得改善，切口脂肪液化发生率低，两组相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前充分准备的基础上行后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术是安全有效的。     

经腹腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术(附17例报告)

目的观察经腹腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效。方法用经腹腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤1 7例。结果 16例均手术均成功。其余1例因大出血转开放手术,手术时间40~150分钟(平均1 00分钟),术中出血量30~320m1(平均1 30m1)。住院时间范围7~1 2天(平均8天),随访5~30个月(平均16个月),除1例需口服降压药外,血压均恢复正常,B超复查无肿瘤残留和复发。结论经腹腔腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术术中解剖标志清楚,手术安全性高,效果满意,可作为肾上腺嗜铬细胞瘤首选治疗方法。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。