基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的临床体会(附96例报告)

目前腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为经典、成熟的术式,并成为治疗胆囊良性疾病的金标准。初学者多行经典四孔法LC,术中暴露较好,操作安全、可靠。我院为基层医院,开展腹腔镜手术较晚,2011年3月至2013年3月我们应用腹腔镜手术治疗胆囊结石、胆囊     

胆囊缝线悬吊在腹腔镜胆囊切除中的应用体会

目的:探讨胆囊悬吊技术在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值。方法:回顾分析2005年7月至2012年7月为57例患者于LC术中采用胆囊悬吊法的临床资料。结果:56例顺利完成腹腔镜手术,1例中转开腹。手术时间25～150 min,平均(41.60±19.89)min;术后6～8 h即可下床活动,排气后或肠鸣音恢复后即可进食,术后住院2～5 d,平均(4.00±1.15)d。随访1～20个月,均无并发症发生。结论:LC术中应用胆囊悬吊技术利于胆囊管的显露与游离,降低了手术难度,缩短了手术时间,值得推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊的临床体会(附116例报告)

目的:探讨并总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗复杂胆囊的可行性、安全性及应用价值。方法:回顾分析2013年12月至2015年7月为116例复杂胆囊疾病患者行腹腔镜手术的临床资料。结果:116例患者中114例成功完成手术,2例中转开腹。手术时间45~135 min,平均(61.6±10.5)min;术中出血量40~500 ml,平均(70.0±11.3)ml;术后住院3~9 d,平均(3.6±0.2)d。术中发现胆管损伤6例,术后胆漏3例,对症处理,患者均顺利痊愈。术后均未出现出血、切口感染等并发症。结论:在严格掌握手术适应证、术者腹腔镜手术经验丰富的基础上,对于复杂胆囊良性疾病行LC是安全、可靠的,具有患者创伤小、术后康复快等优点,可达到其他手术方式的治疗效果,值得推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊破裂的临床分析(附305例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊破裂的原因及处理措施。方法:回顾分析2007年10月至2011年10月LC术中305例患者发生胆囊破裂的临床资料。结果:术中选择性胆囊破裂195例,包括胆囊穿刺抽吸减压104例,胆囊萎缩部分切除76例,胆囊造瘘15例;术中胆囊意外破裂110例,包括解剖胆囊时抓破36例,胆囊床剥离时破裂45例,胆囊取出时破裂29例。136例行腹腔冲洗,125例放置腹腔引流。术后发生膈下积液1例、胆囊窝积液3例、脐部切口感染4例、脐部切口结石残留并感染1例,余均无腹腔内感染、脓肿及败血症等并发症发生。结论:选择性胆囊破裂利于手术的顺利完成,提高手术技巧并选择合适的病例可避免胆囊意外破裂,正确处理破裂胆囊可减少并发症的发生。     

慢性萎缩性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的体会(附161例报告)

<正>随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胆囊切除术(laparoscop-ic cholecystectomy,LC)逐渐被广大医生和患者接受。慢性萎缩性胆囊炎是LC的难点,因为胆囊三角瘢痕化容易导致三角解剖关系复杂,术中易发生胆道损伤等并发症。2004年9     

“缝线悬吊减鞘卡法”单孔腹腔镜胆囊切除术1118例报告

目的 探讨“缝线悬吊减鞘卡法”单孔腹腔镜胆囊切除术(single-incision laparoscopic cholecystectomy, SILC)的安全性、可行性及效果。方法 回顾性分析2012年1月至2020年6月我院行经脐SILC的1 118例患者的临床资料,均为胆囊良性疾病,其中胆囊结石伴慢性胆囊炎847例(75.76%),急性胆囊炎伴胆囊结石71例(6.35%),胆囊结石合并胆囊息肉69例(6.17%),胆固醇息肉102例(9.12%),胆囊腺肌症17例(1.52%),胆固醇沉积症12例(1.07%)。结果 1 118例患者中,成功完成SILC 909例,总完成率81.31%,194例因胆囊炎症壁厚粘连、胆囊萎缩、局部肝叶增生、肝硬化门脉高压症等因素致胆囊三角显露困难而加孔完成手术,15例因致密粘连中转开腹。本组术中发生胆道并发症3例,其中1例因胆囊管汇入右肝管解剖时右肝管热损伤致胆漏,2例胆囊床迷走胆管损伤造成胆汁渗漏,均经引流后好转出院。1例结肠壁浆膜损伤,1例十二指肠球部损伤,20例脐部切口周围淤血。所有患者无术中严重出血、皮下气肿、术后切口疝等并发症。结论 “缝...     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管次全切除术的临床研究(附104例报告)

目的:探讨腹腔镜下分离并次全切除胆囊管的安全性及可行性。方法:回顾分析104例腹腔镜胆囊切除术(lap-aroscopic cholecystectomy,LC)的临床资料,术中分离胆囊管至肝总管汇合部,用可吸收夹夹闭并次全切除胆囊管。结果:104例手术均获成功,无一例中转开腹;其中97例(93.3%)成功行胆囊管次全切除术。术后随访5～6个月,无腹痛、黄疸等并发症发生。结论:LC术中分离并次全切除胆囊管是安全、可行的,同时可减少因残留胆囊管引发的胆囊切除术后综合征。     

困难腹腔镜胆囊切除术的应用体会(附300例报告)

目的:总结困难腹腔镜胆囊切除术的操作技巧.方法:回顾分析为255例急性胆囊炎、胆囊三角粘连、胆囊颈部结石嵌顿、腹腔内粘连等胆囊病变患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecyslectomy,LC)的临床资料.结果:中转开腹15例,胆总管损伤1例,术后胆漏3例,胆总管残石1例,胆囊窝积液18例,胰腺...     

腹腔镜胆囊切除术515例临床体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊疾病的手术技巧及经验.方法:回顾分析2005年6月至2011年5月为515例患者施行LC的临床资料.结果:512例完成手术,2例因严重粘连主动中转开腹,1例因术中胆管横断伤被动中转开腹,全组均无手术死亡病例.结论:掌握手...     

腹腔镜胆囊切除术后再手术的临床体会(附30例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后因各种并发症而再次行开腹手术或腹腔镜手术的原因、诊断方法、手术方式及预后。方法:回顾分析1994年6月至2011年12月30例LC术后再次手术患者的临床资料。结果:30例再次手术的患者中,肝外胆管损伤5例,胆漏15例,腹腔出血6例,内脏损伤2例,胆绞痛2例,均于LC术后再次行开腹或腹腔镜手术治愈,无死亡病例。术后随访3～10年,无并发症发生。结论:术前熟练掌握胆道系统的解剖关系、严格把握手术适应证,术中精细解剖、分离,科学判断,可降低LC术后并发症发生率及再手术率。     

意外胆囊癌腹腔镜胆囊切除3例报告

回顾性分析 3例腹腔镜胆囊切除术术中意外发现胆囊癌患者的临床特征、病理分期、手术及术后处理措施。常规腹腔镜胆囊切除术、取出胆囊并切开后怀疑胆囊癌者 3例 ,继续腹腔镜下补做胆囊床、胆囊三角区系膜及淋巴结清除。术后病理检查 2例为高分化腺癌 ,1例为中低分化腺癌伴淋巴结转移。术后 2例行腹腔动脉灌注化疗。随访 1 1个月至 6年半 ,无切口种植、腹腔及远处转移。提示对腹腔镜下切除的胆囊怀疑为胆囊癌者应补行或预防性胆囊床、胆囊三角区系膜及淋巴结的清除。对病理检查有淋巴结转移者应行根治性淋巴结清扫。     

全腹腔镜下保胆取石一期缝合术402例报告

目的 探讨全腹腔镜下保胆取石一期缝合术(LRCL)的手术方法和适应证.方法 回顾性分析2002年3月至2011年11月开展LRCL 402例患者的临床资料.结果 施行LRCL 402例胆囊结石患者,成功373例(92.8%),中转腹腔镜胆囊切除术24例,出现并发症5例.无中转开腹,无继发胆总管结石,无死亡.手术时间30～160 min,平均约68 min.术后住院3～11 d.术后并发症率发生较低的缝合引流方法为:采用胆囊颈部切口和间断8字缝合,与非胆囊颈部切口和间断缝合、连续扣锁缝合相比具有统计学意义,P＜0.01.术后1、3、5 年的复发率为1.1%、2.4%和4.0%.结论 对于合适的病例,LRCL保持了胆囊的功能,具有安全、术后住院时间短、并发症少、康复快、结石复发率低等优点,具有良好的应用前景.     

困难腹腔镜胆囊切除术56例手术体会

目的:探讨困难腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法。方法:回顾分析2004年10月至2008年11月我院为56例术中操作困难的患者行LC的临床资料,总结术中造成操作困难的原因,探讨各种困难情况下的手术技巧。结果:55例在腹腔镜下完成手术,1例中转开腹。术后胆漏1例,保守治愈,余均无严重并发症发生。结论:术中谨慎操作,仔细解剖,采用适当的手术技巧,多数困难LC可顺利完成,遇复杂情况果断中转开腹是避免LC严重并发症的明智之举。     

腹腔镜胆囊切除术中发现胆囊癌的处理(附7例报告)

对我院近7年来腹腔镜胆囊切除手术中遇到的胆囊癌7例进行了回顾性分析.     

腹腔镜胆囊切除术在肝硬化患者中的应用(附57例报告)

目的:探讨合并肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性与技术特点。方法:回顾分析57例合并肝硬化患者LC的临床资料。结果:成功56例,1例因术中出血,镜下止血困难中转开腹。术中无损伤。术后胆囊窝积液1例,经保守治疗8d后完全吸收。腹水增多1例,无腹腔及消化道出血、肝功能衰竭等严重并发症,患者均治愈出院。结论:肝硬化患者行LC是相对安全的,掌握手术的技术特点、注重围手术期的处理及Ch ild-push分级是成功的关键。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的体会(附275例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的手术时机和手术技巧。方法:回顾分析2004年8月至2009年12月为275例急性胆囊炎患者施行LC的临床资料,总结成功为急性胆囊炎患者行LC的经验。结果:本组242例成功完成LC,33例中转开腹,全组无死亡病例及大出血等严重并发症发生,仅1例胆管损伤。结论:急性胆囊炎在发病早期(72h内)应用适当的手术技巧,多数急性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床体会(附47例报告)

目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的适应证、手术时机及临床应用价值。方法:本研究回顾分析2012年1月至2015年6月为47例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:2例中转开腹,其中1例胆囊三角炎症水肿较重,解剖不清,无法分离、钳夹及解剖胆囊管、胆囊动脉;1例胆囊被大网膜粘连包裹致密,无法分离。45例顺利完成LC,手术时间45~115 min,平均(61.2±21.8)min;术中出血量15~56 ml,平均(28.9±11.3)ml;术后排气时间18~25 h。术后发生胆漏2例,经引流管通畅引流后治愈,余者均无严重并发症发生。术后2~5 d患者出院,平均(2.8±1.5)d。结论:术者具备熟练的腹腔镜操作技术,掌握手术适应证与手术时机,术中适时中转开腹,LC治疗急性胆囊炎是安全、可行的。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的应用(附40例报告)

目的:探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用价值。方法:回顾分析40例胆囊结石及胆囊息肉样病变患者行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:手术时间30~60m in,平均42m in;术中出血10~15m l,平均11m l。无并发症发生。术后随访1~3个月,患者均无腹痛、发热及黄疸。脐部瘢痕隐蔽、不明显。结论:经脐单切口腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全有效,且更具微创性,美容效果更佳。