腹腔镜腹股沟疝修补术的围手术期护理体会

<正>随着腹腔镜技术水平的不断提高,腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)得到广泛开展。目前腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)、腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)两种手术方式的应用较为普遍,两种术式的修补原理相同,但进入腹膜前间隙的路径不同,前者通过腹腔打开     

腹腔镜腹股沟疝修补术的围手术期护理

正腹股沟疝是外科常见病之一,随着微创技术的日益成熟,腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)已成为安全有效的首选理想术式,其优点是切口小、疼痛轻、住院时间短、术后康复快、并发症少等。有效熟练的围手术期护理则是保证手术顺利进行及术后快速康复的关键。为探讨最佳的护理方法,现回顾分析我院成功为180例患者行LIHR的临床资料,将围手术期护理体会报道如下。     

腹腔镜腹股沟疝修补术的护理体会

<正>腹股沟疝是腹腔内某一脏器连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。由疝环、疝囊、疝内容物及疝外被盖组成。斜疝多发于儿童及青壮年男性,直疝多发于老年男性。男女发病比率为15:1。传统疝囊高位结扎术是将疝内容物推回腹腔,直接缝合腹壁缺口,手术一般在1～2 h完成,需卧床7～15 d,完全恢复需2～3个月[1]。2011年1     

腹腔镜治疗老年腹股沟疝患者的围手术期护理

正我国现已步入老龄化社会,老年腹股沟疝患者发病率逐年增高。且老年患者多合并心肺功能异常,营养状态较差,传统手术治疗效果不佳。腹腔镜腹腔内补片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)因具有腹壁组织损伤轻、并发症少、康复快等优势,对老年腹股沟疝患者治疗效果明显,但也对护理提出了更高的要求[1]。现结合2011年1月至2014年6月我科为29例老年腹股沟患者行IPOM的治疗经验,将护理体会报道如下。     

完全腹膜外腹腔镜无张力疝修补术的围手术期护理

<正>腹腔镜疝修补术始于上世纪90年代,目前应用最多的是经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthe-sis,TAPP)和全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal pros-thesis,TEP)。TEP是在TAPP基础上发展起来的,相对TAPP     

老年患者腹腔镜疝修补术的围手术期护理

<正>腹股沟疝是常见病,以老年患者最为常见[1]。腹腔镜疝修补术自1990年开展以来,已得到飞速发展,目前应用最多的是腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP),具有患者创伤小、疼痛轻、康复快等优点[2]。但老年患者常伴有慢性支气管炎、前列腺增生等慢性疾病,加之胃肠功能减弱、术后限制活动,极易导致术后腹胀、尿潴留、便     

1例老年造口旁疝患者行腹腔镜修补术的护理体会

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,Miles术是治疗低位结直肠癌的根治性手术,而造口旁疝是Miles术后最常见的晚期并发症之一,发生率高达30％～50％,     

老年腹腔镜胃穿孔修补术围手术期护理体会

正胃十二指肠溃疡急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症,具有起病急、病情重、变化快的特点~([1]),尤其老年人,因体质差、器官功能衰退,且多合并心肺等基础疾病,一旦出现穿孔,极易危及患者生命,常需急诊手术治疗。腹腔镜胃穿孔修补术以其操作简单安全、创伤小、康复快等优点已逐步应用于临床,为确保患者手术成功、顺利康复,减少术后并发     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的护理体会

<正>腹腔镜腹股沟疝修补术因具有患者创伤小、疼痛轻、术后并发症发生率低、住院时间短、切口小、美容效果好等优点,已逐渐得到普及。围手术期护理对整个治疗过程具有重要意义,严谨的护理可保证医嘱完整准确的执行,细致入微的护理也可在心理上给予患者莫大的关怀与鼓励,从而提高患者的依从性;同时,术后随访可预防或减少术后并发症的发生。现将我院完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的围手术期护理体会报道如下。     

腹腔镜完全腹膜外无张力疝修补术的围手术期护理

<正>腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)上世纪90年代开展至今,技术日益成熟,其术式主要包括经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)、完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)及腹腔内补片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)[1]。TEP具有操作方便、对腹壁组织损伤轻、术后复发率低、康复快、并发症少等优势,临床应用广泛[2]。现结合2006年1月     

腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）

此病例为女性斜疝患者,应用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗。腹腔镜治疗女性腹股沟疝有其特殊性,原因是女性患者的子宫圆韧带与腹膜非常致密,不象男性患者的精索那样可以轻易的做到“腹壁化（Parietalization）”,因此补片往往无法覆盖在子宫圆韧带和腹膜之间。该手术有两个不同于男性患者的操作步骤：（1）游离疝囊至内环口水平即可,不强调子宫圆韧带的“腹壁化”。（2）补片剪一开口,绕过子宫圆韧带覆盖在其后方,而不是平铺在其前方。补片开口处可用缝合或医用胶等方法关闭,相当于进行内环口整形。     

腹腔镜腹股沟疝修补术的初期应用体会

目的:探讨初期开展腹腔镜腹股沟疝修补术的注意事项,术中、术后常见并发症及其处理措施。方法:回顾分析2012年10月至2013年5月为21例患者行腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料,其中19例行全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP),2例行经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)。结果:1例TEP患者中转行TAPP。手术时间TEP平均(92±41.38)min,TAPP平均(122±26.38)min,术中腹壁下血管损伤1例,腹膜撕裂5例,均无血清肿、内脏损伤、尿潴留及输精管损伤,未见切口及深部创面感染,术后未使用止痛剂。患者均于术后第1天恢复正常饮食并下床活动。患者术后第1、3、6个月获得电话随访,无腹股沟区慢性疼痛及复发。结论:熟悉、掌握腹腔镜下腹膜前间隙及其重要结构、选择合适的手术方式是避免腹腔镜腹股沟疝修补术中、术后并发症发生的关键。     

多学科合作快速康复外科理念在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期的应用

目的:探讨以多学科团队(MDT)合作为基础的快速康复外科(ERAS)在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期应用的可行性及有效性。方法:将782例行择期腹腔镜腹股沟疝修补术的患者按入院顺序随机分为ERAS组(392例)和对照组(390例)。对照组接受常规治疗护理;ERAS组接受MDT合作ERAS理念的治疗护理,主要干预措施包括住院模式选择,医护一体化健康教育,饮食要求,胃肠道准备,尿潴留预防,术后早期活动,伤口疼痛预防,麻醉前给药,防止术中低温,围手术期补液管理,术后恶心、呕吐预防及1个月患者舒适度评价等。比较两组患者术后疼痛、恢复情况、并发症与应激反应发生率、术后舒适度等。结果:与对照组比较,ERAS组术后次日清晨NRS疼痛评分降低,恢复正常饮食时间、下床活动时间、住院时间均减少,术后满意率增加,血清肿、尿潴留、伤口感染等并发症与不适感、恶心反应的发生率降低,术后1个月中位腹股沟疼痛调查表评分降低(均P0.05)。结论:在腹腔镜腹股沟疝修补术患者围手术期中采用MDT合作ERAS理念可以减轻患者不适,加速康复,缩短住院时间,提高患者满意度及舒适度。     

腹腔镜下嵌顿疝手法复位加内缝术患儿围术期护理

对85例小儿嵌顿性斜疝患儿在腹腔镜下行嵌顿疝手法复位加内缝术,结果85例恢复良好,术后3～6个月复查无复发.提出做好术前护理准备,重视术后生命体征观察、饮食和并发症的护理是保证患儿术后康复的基础.     

腹股沟疝无张力修补术围手术期多元护理模式探讨

目的：探讨围手术期腹股沟疝无张力修补术的护理模式。方法分析2010年1月至2013年6月芜湖市第二人民医院收治的165例腹股沟疝无张力修补术患者,围手术期采用循证护理、Orem自我护理及延续性护理的多元护理模式进行临床护理实践的临床资料。结果多元护理模式提高了对腹股沟疝无张力修补术围手术期护理的认识,增强了对临床问题的处理能力,减少了不良事件的发生,提高了患者的满意度。结论以循证护理、Orem自我护理及延续性护理为指导的围手术期多元护理模式,有利于加强腹股沟疝无张力修补术围手术期的护理干预,减少了并发症和安全隐患的发生,提高了患者的满意度。     

细节护理在腹腔镜小儿腹股沟疝修补术中的应用

正小儿腹股沟疝是常见的多发疾病,其发病原因与患儿正常组织强度下降及腹部压力过高有关,手术是目前治疗腹股沟疝的有效方法。细节护理是指在一般护理基础上,采取不同的护理方式,使得护理更具针对性及人性化,从而提高护理效果。我们于腹腔镜小儿腹股沟疝修补术中应用细节护理,旨在提高患儿护理质量,降低围手术期并发症,促进术后康复,现将体会报道如下。     

腹腔镜腹股沟疝修补术的临床学习体会

目的:总结腹腔镜腹股沟疝修补术的学习体会。方法:回顾分析为262例患者行腹腔镜疝修补术的临床资料,其中125例行经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP),137例行全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)。结果:262例均成功完成手术,无一例中转开腹。手术时间40~120 min,术后3~5 d出院,无出血、感染、肠粘连等并发症发生。随访6个月~4年无复发。将学习过程分为两个阶段,2008年3月至2010年6月共行TAPP 58例、TEP 6例;后行TAPP 67例、TEP 131例。在TAPP的基础上,TEP逐渐增多。结论:在TAPP的基础上开展TEP是积极、稳妥的选择,丰富了腹腔镜疝手术的选择,提高了手术成功率。熟练掌握TAPP利于TEP的开展。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术30例手术体会

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)手术在基层医院开展的可行性和安全性。方法回顾性分析2014年7月至2015年4月收治的30例成人腹股沟疝行TAPP治疗的临床资料,术后进行随访2周至6个月。结果 30例手术均成功在腹腔镜下完成,手术时间平均为60 min(45~120 min),术中出血极少。术后第1天患者下地,第2天出院。本组出现术后并发症2例(发生率为6.67%),无死亡病例。术后随访患者最长6个月,30例患者目前均未出现疝复发,及明显不适等情况,生活质量良好。结论成人腹股沟疝大部分在基层医院就诊,本文证明TAPP是安全、合理、有效的,可以在有条件开展的基层医院应用。     

腹腔镜腹股沟疝修补术20年进展

腹腔镜腹股沟疝修补术（ LIHR）在20多年发展中,技术逐渐成熟,术式逐步规范,材料学、经济学、麻醉学等相关问题也有很大的进展,疗效越来越好。近年来,许多国家都制定了有关LIHR的指南,相信规范化的手术一定会使LIHR取得更好的疗效,得到更广泛的普及和推广。     

舒适护理干预在小儿腹股沟疝修补术护理中的应用效果

目的分析基于针对性护理模式的舒适护理干预在小儿腹股沟疝修补术护理中的应用效果。方法选取2019年1至12月山东省立医院收治住院治疗的腹股沟疝患儿116例作为研究对象,应用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,每组各58例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予针对性护理和舒适护理。比较2组患儿手术及住院情况,分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和视觉模拟评分法(VAS)评估护理前、麻醉前、术后1、3、7 d的焦虑、抑郁水平以及疼痛情况,记录术后并发症发生情况,出院时采用医院自制护理满意度调查表评估护理满意度。结果观察组患儿麻醉前及术后1、3、7 d的SAS和SDS评分显著低于护理前,对照组患儿术后1、3、7 d的SAS、SDS、VAS评分显著低于护理前(P<0.05);观察组患儿麻醉前及术后1、3、7 d的SAS、SDS、VAS评分均显著低于对照组。观察组患儿术后疼痛发生率和并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论将基于针对性护理模式的舒适护理干预应用于小儿腹股沟疝修补术围手术期,有利于减轻其疼痛程度和不良情绪,降低术后并发症发生率,促进患儿康复。