改良Miccoli术与低位小切口手术治疗甲状腺腺瘤临床效果比较

对比改良Miccoli术与低位小切口手术治疗甲状腺腺瘤的效果。2016年1月—2019年12月,甲状腺瘤患者60例分成改良组与小切口组,每组30例。改良组实施改良Miccoli术治疗,小切口组实施低位小切口手术。比较两组各项手术指标以及创面美容满意度评分,手术前后疼痛,术后并发症。多因素Logistic回归分析甲状腺腺瘤患者创面美容满意度的相关影响因素。结果显示,改良组切口长度、手术时间、术后住院时间均短于小切口组,术中失血量少于小切口组,而创面美容满意度评分高于小切口组(均P<0.05)。术后改良组及小切口组的VAS评分均高于术前,改良组低于小切口组(均P<0.05)。两组术后颈部紧缩感、术后出血、颈前区疼痛以及声音异常发生率对比均不明显(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析,未使用改良Miccoli术以及切口长度均是甲状腺腺瘤患者术后创面美容满意度的独立危险因素。结果表明,改良Miccoli术治疗甲状腺腺瘤具有创伤较小,术后恢复较快以及美观等优势。     

Miccoli术式治疗甲状腺良性肿瘤的临床体会

目的:总结Miccoli术式治疗甲状腺良性肿瘤的手术经验与临床体会。方法:回顾分析2009年1月至2011年12月为43例甲状腺良性肿瘤患者行Miccoli术式的临床资料。结果:43例手术均获成功。颈部切口长度1.5～2.5 cm,平均2.2 cm;手术时间平均(65±10)min;术中出血量<10 ml;术后发生暂时性喉返神经麻痹1例,无其他并发症发生。结论:Mic-coli术式明显缩短了颈部疤痕,具有较好的美容及微创效果;良好的操作空间与无血操作是手术成功的关键。     

Miccoli术式在甲状腺疾病中的应用进展

经过多年的临床实践证明,腔镜辅助甲状腺手术是安全、可行的,与传统手术相比,具有患者创伤小、出血少、康复快、美容效果好等明显优势,已逐渐被广大患者接受。随着腔镜器械及技术的发展,腔镜辅助下甲状腺手术适应证的范围越来越广泛,手术并发症发生率越来越低。因此,我们相信此术式会得到越来越广泛地推崇。     

改良Miccoli术式与直视下小切口行甲状腺双侧次全切除术治疗Graves病的比较

目的比较改良Miccoli术式与直视下小切口行甲状腺双侧次全切除术治疗Graves病的效果。方法将我院2012年1月~2013年11月107例Graves病按患者自愿原则分为:A组改良Miccoli术式(n=64),B组直视下小切口(n=43)。对2组的切口长度、出血量、手术时间、并发症、术后疼痛、术后住院时间、住院费用、病人对切口满意度等进行比较。结果 107例Graves病均顺利完成甲状腺双侧次全切除术。A组切口长(3.07±0.10)cm,明显小于B组(3.61±0.30)cm(t=-13.363,P=0.000);A组出血量(29.4±6.1)ml,明显少于B组(95.3±15.6)ml(t=-30.551,P=0.000);A组手术时间(83.2±7.5)min,明显短于B组(109.5±15.9)min(t=-11.485,P=0.000)。术后病理均证实为Graves病。A组VAS评分(1.8±0.7)分,明显低于B组(2.8±0.6)分(t=-7.663,P=0.000);A组住院时间(3.9±1.0)d,明显短于B组(4.8±0.7)d(t=-5.116,P=0.000);A组住院费用(8892.4±297.6)元,明显高于B组(7283.5±150.9)元(t=32.704,P=0.000)。2组均无甲亢危象、永久性声嘶及肢体抽搐等严重并发症。B组发生一过性声嘶和抽搐各1例,均经治疗后恢复;A组发生皮缘损伤3例,B组14例;2组并发症发生率有统计学差异(χ2=18.627,P=0.000)。随访情况:随访3~6个月,A组11例出现甲状腺功能减退,B组8例,无统计学差异(χ2=0.035,P=0.851);2组各有1例复发,均为年轻患者,无统计学差异(χ2=0.000,P=1.000);切口美观满意度调查评分A组(8.2±0.8)分,明显高于B组(7.2±1.1)分(t=5.443,P=0.000)。结论改良Miccoli术式与直视下小切口行双侧次全切除治疗Graves病的疗效无明显差异。改良Miccoli术式安全性和切口美观效果更优,直视下小切口手术不使用腔镜,节省了手术费用。     

小切口甲状腺腺瘤切除术体会

目的探讨小切口甲状腺腺瘤切除术的方法和效果。方法随机将50例接受择期甲状腺腺瘤切除术的患者分为2组,各25例。对照组实施传统切口,观察组实施改良小切口,观察对比2组手术效果。结果 2组患者住院时间与手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。但观察组切口长度小于对照组,且术中出血量少于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论小切口甲状腺腺瘤切除术术中出血量少,术后切口瘢痕小,符合患者的美容要求。     

甲状腺肿瘤改良小切口手术临床分析

目的探讨甲状腺肿瘤改良小切口术的临床效果及优点。方法将72例甲状腺肿瘤患者随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组行传统切口,观察组行改良小切口,观察比较两组治疗效果、术后并发症、住院时间、术中出血量等。结果对照组总有效率77.8%,观察组总有效率97.2%。观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后并发症及住院时间方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用改良小切口切除甲状腺肿瘤,临床效果显著,手术创伤小,术中出血量少,能明显减轻患者疼痛,促进患者康复。     

改良Miccoli术式内镜甲状腺手术36例临床观察

目的:探讨改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效。方法:我院2011年1月至2011年12月共36例住院患者行改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤。术后随访3个月,评价其疗效。结果:36例手术均无并发症。手术时间30～120min。平均35.3min,出血量15.5mL。多数伤口瘢痕已经吸收、变平,美容效果十分理想。结论:改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤具有切口美观,手术创伤小,术后恢复快等优点,更易被爱美人士接受。     

改良Miccoli腔镜辅助颈侧区清扫术与传统开放手术治疗分化型甲状腺癌的疗效对比分析

目的:比较分析改良Miccoli腔镜辅助颈侧区清扫术与传统开放颈淋巴结清扫术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效。方法:回顾分析2017年1月至2018年11月手术治疗的71例分化型甲状腺癌患者的临床资料,分为腔镜组(n=34)与开放组(n=37),观察两组术中情况及围手术期并发症等。结果:两组患者手术时间、术后引流量、住院时间、清扫淋巴结总数及阳性数量差异均无统计学意义(P>0.05),腔镜组术中出血量、术后疤痕长度、术后疼痛发生率优于开放组(P<0.05);腔镜组切口愈合不良、皮瓣坏死、面部肿胀及乳糜瘘等术后并发症总发生率为14.7%,开放组为18.9%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良Miccoli腔镜辅助颈侧区清扫术与传统开放手术均安全、可靠,且颈部遗留疤痕更小,更为美观,术后疼痛情况明显改善,值得临床推广。     

颈前小切口入路与改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床研究

目的比较颈前小切口入路甲状腺手术及改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2010年1月至2012年1月期间收治的80例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,按手术方式将其分为颈前小切口组（n=40）和改良Miccoli组（n=40）,比较2组患者的手术时间、术后颈部引流量、美容满意度、住院时间、住院费用及并发症发生率。结果与改良Miccoli组比较,颈前小切口组患者的手术时间较长〔（95.5±20.3）min比（62.4±15.5）min,P〈0.05〕,而美容满意度评分〔（3.5±0.2）分比（4.3±0.1）分〕和住院费用〔（5 814.6±1 262.3）元比（9 846.7±1 080.5）元〕均较低（P〈0.05）;2组患者的术后颈部引流量〔（28.6±5.5）mL比（22.2±4.5）mL〕和住院时间〔（4.5±1.5）d比（3.8±0.9）d〕比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。颈前小切口组有3例患者术后出现声音嘶哑,均于术后1个月左右恢复;改良Miccoli组有1例患者术后出现声音嘶哑,于术后3个月左右恢复。2组患者的喉返神经损伤发生率比较差异无统计学意义（P=0.608）。2组患者均无其他手术并发症发生。结论改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术的颈部美容效果优于颈前小切口入路手术,但前者的住院费用高于后者,对美容有特殊要求或是从事特殊职业的患者可选择性使用改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术。     

改良Miccoli术治疗甲状腺良性病变的效果及学习曲线

目的探讨改良Miccoli术治疗甲状腺良性病变的效果及学习曲线。方法对64例甲状腺良性病变患者行改良Miccoli术治疗,依据手术先后顺序分为A组(10例)、B组(10例)、C组(10例)、D组(10例)、E组(10例)、F组(14例)共六组,比较六组手术时间、术中出血量。统计手术时间达到稳定状态所需的手术例数。结果 C组、D组、E和F组的手术时间均短于A组、B组(P0.01),六组间相邻二组术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论改良Miccoli术治疗甲状腺良性病变安全、微创,美容效果满意。学习曲线约为30例。     

改良Miccoli术与经乳晕入路腔镜甲状腺手术对甲状腺微小乳头状癌的治疗效果分析

目的观察改良Miccoli术与经乳晕入路腔镜甲状腺手术对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的治疗效果。 方法回顾性分析2016年1月至2018年6月接受手术治疗的PTMC患者105例资料,根据术式不同分为观察组和对照组,观察组53例行改良Miccoli术式,对照组52例行完全腔镜甲状腺术式,采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析,术中术后各个指标、手术前后PTH、血钙水平、各评分(VAS评分、RSI评分、VHI评分)等以( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率采用χ²检验．以P<0.05为差异有统计学意义。 结果观察组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、颈部恢复活动时间、拔管时间、住院天数均优于对照组(P<0.05);观察组术后3 d PTH、血钙水平高于对照组(P<0.05);术后12 h、24 h的VAS评分均小于对照组(P<0.05);术后3个月VHI评分、美容满意度评分优于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义。 结论改良Miccoli术治疗PTMC效果明显,手术时间短、术中出血量少,术后并发症少,美容效果好,值得临床推广。     

改良低位小切口甲状腺切除术的临床应用

目的探讨改良小切口甲状腺切除术在甲状腺手术中的临床应用价值。方法回顾性分析我科2006年10月至2010年4月应用改良小切口行甲状腺手术治疗的78例甲状腺结节的临床资料,手术要点包括．切口选择在胸骨上窝处,切口小以及应用超声刀。结果本组78例疗效满意,切口长度3．0～3．5cm,手术时间30～95min,术中出血量少,术后无声音嘶哑,无继发性出血或血肿等并发症。切口一期愈合,于术后第2～4d出院,住院时间4～5d。随访5～24个月,手术切口瘢痕细小、美观。结论改良小切口甲状腺切除术是一种安全、有效的治疗方法,且创伤小、并发症少、恢复快、美容效果好,患者满意度高,值得临床推广应用。     

颈部小切口内镜下甲状腺切除

随着生活水平的不断提高,人们对头颈部裸露部位的美容要求也越来越高,本医院自2003年4月开始行颈部小切口内镜下甲状腺切除术,至2005年6月共完成26例,取得了比较满意的疗效.现报道如下.     

甲状腺手术切口的改进——胸骨前切口甲状腺切除术

为24例甲状腺肿瘤（其中1例为甲状腺乳头状腺癌）患者分别施行了经胸骨前切口甲状腺切除手术，均术后恢复良好，未发现声嘶、呛咳和术后低钙性抽搐或胸骨前瘢痕组织增生和肿瘤复发。提示经胸骨前切口可以满足常规甲状腺手术所需要的切口暴露，能达到不影响甲状腺手术疗效的同时满足患者美容要求的目的。     

纳米炭示踪与改良Miccoli技术在甲状腺乳头状癌全甲状腺切除术中的应用及比较

目的:探讨并比较纳米炭示踪技术与改良内镜辅助甲状腺切除术(Miccoli术)应用于甲状腺乳头状癌(PTC)全甲状腺切除术中的效果及对甲状旁腺功能的保护作用。方法:回顾性分析117例接受全甲状腺切除术PTC患者的临床资料,其中31例术中采用纳米炭标记(纳米炭组),56例采用改良Miccoli手术(Miccoli组),30例采用常规手术(常规组)。比较各组的手术指标、手术前后的血钙与甲状旁腺激素(PTH)水平、术后视觉模拟评分(VAS)与数字评分系统(NSS),以及术后暂时性或永久性喉上神经(SLN)损伤、喉返神经(RLN)损伤、甲状旁腺功能降低、低钙血症及甲状腺癌复发情况。结果:各组患者术前资料具有可比性。Miccoli组手术时间明显长于另两组,但切口长度、术中出血及术后引流量明显少于另两组(均P0.05),各组淋巴结清扫数、术后住院时间无明显差异(均P0.05),但纳米炭组淋巴结受累检出率明显高于常规组(P0.05)。术后1 h至7 d,纳米炭组和Miccoli组血钙及PTH水平明显高于常规组(均P0.05),但前两组间无统计学差异(均P0.05);Miccoli组VAS明显低于另两组,且纳米炭组低于常规组(均P0.05)。术后1个月,各组血钙和PTH水平及VAS均无明显差异(P0.05)。术后3、6个月,Miccoli组的NSS明显低于另两组,而纳米炭组明显低于常规组(均P0.05)。所有患者均获得随访,随访时间为18～41个月。各组SLN损伤率无统计学差异(P0.05);纳米炭组与Miccoli组RLN损伤、甲旁减、低钙血症发生率均明显低于常规组(均P0.05),但纳米炭组与Miccoli组间比较差异无统计学意义(均P0.05);各组的复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论:纳米炭与改良Miccoli术用于PTC全甲状腺切除术均能够有效保护患者的甲状旁腺功能,纳米炭技术的淋巴结清扫彻底性更好,而改良Miccoli技术更为微创。     

青年女性甲状腺良性肿瘤改良Miccoli手术 的临床疗效分析

目的:探讨改良Miccoli术式治疗青年女性甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法:将2017年1月至2018年5月收治的20～35岁青年女性甲状腺良性肿瘤患者纳入前瞻性队列,随机分为观察组(n=56,行改良Miccoli术)与对照组(n=52,行小切口手术),对比分析两组患者术中及术后临床效果。结果:纳入研究的108例患者平均(27.42±4.92)岁,两组年龄、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后第1天引流量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术切口长度、术后24 h疼痛评分、术后3个月美容评分均优于对照组(P<0.001)。结论:改良Miccoli术式在青年女性甲状腺肿瘤患者中更具微创、美容等方面的优势。     

三种单侧甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的疗效比较

目的比较经腋窝入路腔镜、经胸乳入路腔镜及传统开放术治疗甲状腺腺瘤的疗效及安全性。 方法回顾性分析2014年3月至2018年4月经手术治疗的118例单侧甲状腺腺瘤患者临床资料,其中经腋窝入路腔镜为A组,32例,经胸乳入路腔镜为B组,37例,传统开放手术为C组,49例。数据处理应用统计学软件SPSS22.0完成。临床疗效及并发症发生率采用χ²检验;组间手术相关指标、甲状腺功能指标比较采用F检验,数据用( ±s)来表示;P<0.05为差异存在统计学意义。 结果A组手术时间、术中出血量、引流量、术后住院时间、美容效果评分优于B组和C组,差异有统计学意义均(P<0.05);临床治疗总有效率A、B两组均高于C组(χ²＝4.1560,5.0341,均P<0.05);A、B、C三组患者术后并发症发生率分别为9.4%、13.5%、14.3%,三组差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后FT3、FT4水平均低于术前(均P<0.05)、THS水平均高于术前(均P<0.05),术后三组患者的FT3、FT4、THS水平的差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论经腋窝入路腔镜,经胸乳入路腔镜与传统开放手术均是安全、有效的手术方式,经腋窝入路腔镜的美容效果最好,可优先推选。     

改良Miccoli手术治疗甲状腺微小乳头状癌的临床研究

目的:评估改良Miccoli手术治疗甲状腺微小乳头状癌的安全性与合理性。方法:将2011年7月至2013年7月收治的65例甲状腺微小乳头状癌患者分为传统手术组与改良Miccoli组,对比分析两组患者术中淋巴结清扫数量、术中出血量、手术时间、术后并发症、术后切口长度、术后3 d平均引流量、术后住院时间。结果:两组患者术中出血量、术后切口长度、术后3 d平均引流量差异有统计学意义(P<0.05),改良Miccoli组较传统组手术时间延长。术中淋巴结清扫数量、术后住院时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均无严重并发症发生。结论:改良Miccoli手术安全可靠,较传统手术患者创伤小,术后颈部瘢痕小,在不增加手术并发症的前提下,可达到传统手术的淋巴结清扫程度。