二孔腹腔镜阑尾切除术使用圈套固定器150例体会

随着腹腔镜技术的迅猛发展,腹腔镜阑尾切除术的手术量迅速增长。秉承微创的理念,其术式也在不断改进,牡丹江医学院红旗医院普通外科2010年1月—2010年12月对150例急性阑尾炎患者应用二孔法腹腔镜阑尾切除术中配合使用圈套固定器,顺利切除阑尾,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共150例,其中男70例,女80例;年龄7~80岁,平均年龄46岁。急性单纯性阑尾炎100例,急性化脓性     

三孔法腹腔镜胆囊并阑尾切除术21例体会

目的 探讨三孔法腹腔镜胆囊并阑尾切除术的临床应用.方法 对21例阑尾合并胆囊疾病患者进行三孔法腹腔镜胆囊并阑尾切除术.其中慢性结石性胆囊炎并急性阑尾炎11例,慢性结石性胆囊炎并慢性阑尾炎3例,慢性结石性胆囊炎急性发作并慢性阑尾炎4例,胆囊息肉并慢性阑尾炎2例,胆囊息肉并急性阑尾炎1例.结果 21例病例均成功实施手术,手术时间50~100 min,平均75 min,无中转开腹病例,术后无一例发生出血、胆漏、阑尾残端漏、腹腔感染、戳孔感染等并发症.结论 三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除,具有较好的安全性,能将腹腔内相隔较远的胆囊及阑尾两个脏器在一次手术中切除,充分体现了腹腔镜手术的优越性.     

腹腔镜阑尾切除术中的困难及对策

我们2002年3月开展腹腔镜阑尾切除术,共有43例在腹腔镜操作中发生困难,现将其回顾总结,并提出对策。临床资料1.一般资料:本组43例,男27例,女16例,年龄13~62岁。急性阑尾炎36例,慢性阑尾炎急性发作7例。发病至入院时间8 h~3 d,手术时间最短30 min,最长2.5 h。2.方法:本组均为急诊手术,不做特殊术前准备。采用硬膜外麻醉下三孔法技术。CO2气腹压力设定为12 mmHg(儿童为11 mmHg)。阑尾系膜直接电凝切断不结扎,阑尾根部用4号线行腔内打结结扎,残端不包埋。3.结果:43例腹腔镜手术均获成功。术中人工气腹不理想8例,显露阑尾困难13例,阑尾系膜出…     

腹腔镜阑尾切除术治疗儿童白血病并发急性阑尾炎(附6例报告)

目的:探讨白血病患儿并发急性阑尾炎全麻下行腹腔镜阑尾切除术的安全性及手术时机。方法:回顾分析2009年1月至2014年7月收治的6例白血病患儿并发急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术的相关资料,并复习相关文献。结果:患者均在全麻下完成腹腔镜阑尾切除术,术后高热3例,切口穿刺孔渗血、积血1例,均经处理治愈出院,无一例死亡。结论:白血病患者较正常人更容易罹患急性阑尾炎,一旦确诊应首选手术治疗。随着近年腹腔镜技术的发展,腹腔镜阑尾切除术由于具有并发症少、患者创伤小、疗效好、康复快、住院时间短等优点为治疗儿童白血病患者并发急性阑尾炎提供了又一手术方式的选择。我们经验证明儿童白血病并发急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术是安全、可行的。     

急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术23例临床分析

目的探讨急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的可行性。方法对23例急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除手术。回顾性分析患者的临床资料。结果 19例顺利完成手术,中转开腹4例。手术平均时间41 min。平均住院时间6 d。腹腔镜患者未发生切口感染,中转开腹患者2例发生切口感染。结论急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术并发症少,可明显缩短病程。     

腹腔镜阑尾切除术35例治疗体会

近几年来 ,腹腔镜阑尾切除术 (ＬＡ)有了很大的发展 ,随着腹腔镜外科技术的不断提高和临床医生认识的提高 ,此项技术必将逐渐普及 ,有可能成为阑尾切除术的首选。自 2 0 0 0年 11月至今 ,我们应用腹腔镜阑尾切除术 3 5例 ,现总结报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 3 5例 ,男 2 2例 ,女 13例 ,年龄最小 15岁 ,最大 67岁。急性单纯性阑尾炎 10例 ,急性化脓性阑尾炎11例 ,急性坏疽性阑尾炎 8例 ,慢性阑尾炎 6例。解剖异常的有 :腹膜后位阑尾 3例 ,术中阑尾逆行切除 4例 ,中转开腹 1例。2 .手术方法 :本组均采用全麻。患者采用头低、左侧倾斜2…     

腹腔镜下困难型阑尾切除术的治疗体会(附51例报道)

目的总结腹腔镜下困难型阑尾切除术的手术技巧。方法回顾性分析我科2011年4月至2015年3月期间腹腔镜下切除的51例困难型阑尾患者的临床资料。结果 51例患者中男28例,女23例。年龄(38.5±12.9)岁。急性腹痛发作时间平均46.5 h。急性化脓性阑尾炎33例,急性坏疽性阑尾炎12例,急性单纯性阑尾炎5例,另有1例疑似Crohn病(二次手术后明确)。手术难点:阑尾显露困难、阑尾根部处理困难、阑尾系膜处理困难。本组患者除1例术中疑似Crohn病经二次手术证实为末段回肠Crohn病外,其余50例切除困难型阑尾患者均在腹腔镜下成功完成手术。手术时间平均65 min,术中出血量平均15 m L,术后下床活动时间平均18 h,住院时间平均6 d。术后1例合并糖尿病患者发生穿刺孔感染,1例患者发生粪漏,1例并发麻痹性肠梗阻,均经保守治疗后痊愈。结论困难型阑尾在腹腔镜下切除安全、可行,不增加手术并发症,能充分体现微创手术的优势。     

腹腔镜阑尾切除术93例临床分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的方法及疗效。方法对93例急性阑尾炎患者施行腹腔镜阑尾切除术,回顾性分析患者的临床资料。结果 93例患者中91例成功完成腹腔镜阑尾切除术,手术成功率为97.85%,2例因腹膜后阑尾,遂中转开腹手术。手术时间25~55 min。术后排气时间12~36 h。住院时间4~8 d。均未发生切口感染、出血、残端瘘及腹腔感染等并发症。结论腹腔镜阑尾切除术创伤小、术后恢复快,效果满意。     

二孔法手助腹腔镜阑尾切除手术配合

常规的腹腔镜阑尾切除术采用三孔或四孔法操作 [1]。 1 998年 5月至 2 0 0 0年 3月 ,我院外科采用美国 Stryker腹腔镜施行二孔法手助腹腔镜阑尾切除术 [2 ] 1 5例 ,效果良好。手术配合如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 5例中 ,男 9例、女 6例 ,年龄 1 4～ 54岁 ,平均2 8.6岁。急性单纯性阑尾炎 5例 ,急性化脓性阑尾炎 7例 ,坏疽性阑尾炎 3例。手术时间 1 5～ 50 min,平均 2 0 .7min。病人术后当日下床活动 ,并可进流质饮食 ,住院 2～ 5d,平均 3.2 d,术后无腹腔内感染及皮肤戳孔感染。1 .2　器械的准备准备腹腔镜器械 ,如 0°观察镜 ,套管…     

改良两孔悬吊法腹腔镜小儿阑尾切除术62例报告

目的:探讨改良两孔悬吊法腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的可行性、优点及注意事项。方法:回顾分析2011年6月至2012年5月采用改良两孔悬吊法腹腔镜阑尾切除术治疗62例小儿急性阑尾炎患者的临床资料。结果:62例均顺利完成改良两孔悬吊法腹腔镜阑尾切除术,手术时间平均(48±13)min,术后12~23 h恢复通气。4例患儿术后2~3 d右上腹切口感染,经换药、微波理疗1周后愈合。术后均无粪瘘,腹、盆腔脓肿及粘连性肠梗阻等其他并发症发生,术后平均住院(4±1)d。随访1~2年,无粘连性肠梗阻等相关并发症发生。结论:改良两孔悬吊法腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎具有创伤小、康复快、住院时间短、并发症少、安全有效等优点,但应根据术中实际情况操作,切不可盲目追求微创。     

腹腔镜下阑尾切除术153例临床分析

目的总结腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的应用经验。方法回顾性分析我院2009年5月至2010年8月期间153例行LA手术患者的临床资料。结果 153例中男74例,女79例;年龄8~76岁,平均32.5岁。其中慢性阑尾炎7例,急性单纯性阑尾炎41例,急性化脓性阑尾炎81例,急性坏疽穿孔性阑尾炎24例。149例在腹腔镜下顺利完成手术,4例因阑尾周围组织水肿及粘连明显、镜下解剖不清而中转开腹。手术时间30~90 min,平均51 min。住院时间3~8 d,平均5 d。发生脐部戳孔感染5例。随访1~12个月(平均5个月),无术后出血、腹腔脓肿及粘连性肠梗阻发生。结论 LA创伤小,疤痕小,恢复快,住院时间短,并发症少,安全性高。     

基层医院开展隐藏式二孔腹腔镜阑尾切除术 65 例报告

目的：探讨隐藏式二孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的可行性、安全性及临床应用价值。方法：回顾分析我院 2017 年 11 月—2018 年 7 月期间急诊收治的 65 例急性阑尾炎患者。均行二孔腹腔镜阑尾切除术,利用脐上缘 + 耻骨联合上 2~3 cm 处各戳一 10 mm trocar 孔进行手术。结果：65 例均应用此方法顺利完成手术,手术时间 35~79 min , 住院天数1~3 d,术后均无并发症。其中随访 22 例（4~6 个月）,随访病人耻骨联合上切口已完全被阴毛覆盖,脐上缘切口疤痕淡化与脐皱褶融合,两切口痕迹基本消失,达到美容效果。结论：隐藏式二孔法腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有创伤小、康复快以及美容效果好等优点。适当选择病例,熟练掌握技能,应用普通腹腔镜器械即可完成,可在基层医院推广。     

腹腔镜阑尾切除术63例分析

目的:总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的经验并探讨手术适应证.方法:总结分析LA 63例的临床资料.结果:63例中急性单纯性阑尾炎8例,急性化脓性阑尾炎38例,其中急性阑尾炎合并卵巢囊肿1例.急性坏疽性阑尾炎14例,坏疽穿孔并急性弥漫性腹膜炎1例,阑尾黏液性囊肿1例,慢性阑尾炎1例.中转开腹1例,平均住院时间为4.5天.无术后出血、肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿、穿刺孔感染、粪漏等并发症发生.结论:合理使用腹腔镜技术,妥善处理阑尾系膜及残端,掌握阑尾移出腹腔的方法,可避免戳孔感染,减少肠粘连、肠梗阻的发生,并且创伤小、康复快,尤其适用于肥胖、小儿、老年病人     

脐部单孔双Trocar腹腔镜阑尾切除术27例

目的介绍开展脐部单孔双Trocar腹腔镜阑尾切除术的经验和体会。方法2004年6月~2006年6月对27例阑尾炎患者应用腹腔镜在脐部建立一个戳孔,安置双Trocar,将阑尾提出腹腔,于体外行阑尾切除术。结果平均手术时间35(20~50)min。术后当天患者即能下床活动,进流质饮食,术后住院时间2~3d,腹部疤痕不明显,27例患者均无切口感染、腹腔残余脓肿、肠粘连等并发症。结论只要腹腔镜操作技术熟练,病例选择恰当,脐部单孔双Trocar腹腔镜阑尾切除术创伤小,手术安全,成功率高。     

腹腔镜阑尾切除术的常见难点与手术技巧

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的常见难点和手术技巧。方法:回顾分析我院近3年为220例阑尾炎患者行LA的临床资料。结果:216例在腹腔镜下顺利完成手术,4例中转开腹,阑尾取出困难62例,特殊位置阑尾18例,阑尾根部坏疽穿孔13例,阑尾周围重度粘连19例,阑尾显露困难12例,系膜出血7例,手术时间35~130min,住院时间3~9d,1例戳孔感染经对症处理后痊愈,无术后出血、肠粘连等并发症发生。结论:耐心、细致、熟练的腹腔镜外科技术是保证各种阑尾炎一期切除、减少并发症的关键。     

腹腔镜下处理成人化脓合并粪石的阑尾炎及周围脓肿34例临床分析

急性阑尾炎是外科常见病,大多需手术,尤其合并粪石的阑尾炎,化脓、坏疽、穿孔、脓肿形成过程迅速,增加手术风险及医疗费用支出。1资料与方法1.1一般资料2016年7月—2020年7月急诊入院的34例合并粪石的阑尾周围脓肿患者,一期腹腔镜下手术,其中男19例,女15例;平均年龄为50岁;发病时间平均为6.3 d。术前腹部CT示阑尾粪石并阑尾周围脓肿。     

急性阑尾炎腹腔镜与开腹阑尾切除术的策略与技巧

目的探讨急性阑尾炎个体化阑尾切除术方式。方法回顾性分析荥阳市人民医院2012-01—2017-01间手术治疗的1 260例急性阑尾炎患者的临床资料。结果本组实施开腹阑尾切除术386例,腹腔镜阑尾切除术874例。腹腔镜手术为治疗急性阑尾炎的主要术式,明显降低了切口感染率。但对特殊复杂疑难患者,开腹手术仍是不可替代的术式。结论术前准确评定急性阑尾炎的类型,个体化选择手术方式,可保证手术疗效,降低并发症发生率。     

三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除68例

目的探讨采用三孔法腹腔镜同时实施胆囊、阑尾联合切除术的可行性。方法对68例急、慢性胆囊炎、胆结石或胆囊息肉合并急、慢性阑尾炎患者实施三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术。结果手术均获成功。平均手术时间70(50~90)m in,平均住院日5(4~7)d。全部病人均恢复正常工作或生活,中位随访7(4~20)个月,无并发症发生。结论在掌握好手术指征及熟练的腹腔镜操作技术的前提下,三孔法腹腔镜胆囊和阑尾联合切除是安全可行的方法。     

二孔法结合改良三孔法腹腔镜阑尾切除术562例报告

目的总结二孔法结合改良三孔法腹腔镜阑尾切除术(laparoscopicappendectomy,LA)的经验。方法2002年7月~2006年3月对慢性阑尾炎44例、急性阑尾炎518例行二孔法或改良三孔法LA术,其中二孔拖出法159例(28.3%),改良三孔法403例(71.7%)。结果全部病例均成功完成LA,平均手术时间(43±28)min,二孔法手术时间为(36±21)min,三孔法为(55±32)min。术中平均出血量15(2~50)ml。术后并发切口感染11例,炎性肠梗阻和腹腔内出血各1例。平均住院时间4.1(2~7)d。396例(70.5%)获随访,平均8(2~36)个月,无并发症发生。结论腹腔镜阑尾切除术是一种安全理想的手术方式。二孔法和三孔法LA各有其优缺点,术中应根据患者具体情况合理使用。     

急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术174例体会

目的总结腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的体会。方法 2014-01—2016-12间共对174例急性阑尾炎患者施行腹腔镜阑尾切除术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组174例患者中170例(97.71%)成功完成腹腔镜阑尾切除术。手术时间30~60 min,平均45.42 min。术中出血量5~20 m L。术后下床活动时间8~12 h,肛门排气时间12~24 h,住院时间4~8 d。均未发生切口感染、腹腔出血、阑尾残端瘘及腹腔感染等并发症。4例(2.29%)患者中转开腹阑尾切除术,其中阑尾致密粘连或包裹1例、位置异常2例、根部坏疽穿孔1例。结论腹腔镜阑尾切除术创伤小、术后恢复快,操作简便易掌握,宜于在基层医院开展。