宫腔镜诊治在反复种植失败患者中的临床疗效

目的探讨宫腔镜诊治在反复种植失败(RIF)患者中的临床应用疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月在我院行宫腔镜检查及治疗的RIF患者105例,根据宫腔是否异常及是否行宫腔搔刮术将患者分为3组:A组,43例,患者宫腔正常,行诊刮术;B组,28例,患者宫腔正常,未行诊刮术;C组,34例,患者宫腔异常,行诊刮术。比较3组患者宫腔镜诊治后的生化妊娠率、临床妊娠率及着床率等。结果 RIF患者宫腔镜检查宫腔异常的检出率为32.38%。3组患者宫腔镜诊治后的临床结局均有所改善,105例RIF患者共94个移植周期,有56例患者获得生化妊娠,47例患者获得临床妊娠,6例流产。3组间的生化妊娠率(60.0%vs.52.0%vs.65.5%)、临床妊娠率(50.0%vs.48.0%vs.51.7%)及着床率(29.6%vs.22.6%vs.31.5%)比较均无显著性差异(P0.05)。结论宫腔镜诊治能够提高RIF患者的临床妊娠率。对于宫腔正常的患者,宫腔镜检查的同时行宫腔搔刮术与单纯宫腔镜检查相比并未提高妊娠率。     

卵胞浆内单精子注射在常规体外受精失败病例中的应用

目的评价卵胞浆内单精子注射(ICSI)对常规体外受精(IVF)失败病例的应用效果。方法对于常规IVF受精失败的病人在第2天进行补救ICSI(A组)21个周期,或在下一个周期直接应用ICSI技术治疗(B组)18个周期。分别与因严重少、弱精子症而行ICSI的243周期(对照组)的受精率、优质胚胎率和妊娠率等进行比较。结果A组的受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为61.53%、81.73%、72.94%,均比B组的83.87%、97.69%、84.25%显著降低(P<0.05),而两组的多原核率差异无显著性(3.55%vs1.29%,P>0.05)。比较临床妊娠率、种植率和冷冻周期率,B组与对照组均无显著差异,而A组与对照组均有显著差异。结论常规IVF受精失败者可通过第2天补救ICSI或下一周期直接行ICSI而提高受精率和种植率,而后者比前者能获得更好的妊娠结局。     

FKBP52在反复体外受精种植失败患者种植窗期子宫内膜的表达研究

目的探讨FKBP52在反复体外受精种植失败患者种植窗期子宫内膜的表达情况。方法采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)技术和免疫组织化学方法分别测定20例反复体外受精种植失败妇女(组1)种植窗期子宫内膜组织中FKBP52蛋白及其mRNA的表达,并与15例正常生育能力妇女卵泡晚期(组2)和种植窗期(组3)相比较。结果组1的FKBP52mRNA表达水平低于组2,组2低于组3,但差异均无统计学意义(P0.05)。FKBP52蛋白表达于腺上皮的胞核及胞浆,组1在腺上皮的胞核表达明显,组2在腺上皮的胞浆表达明显,组3在腺上皮的胞核及胞浆均有明显表达;组1和组2的FKBP52蛋白表达量分别为(2 125.9±1 729.9)和(1 360.2±853.7),并显著低于组3(8 319.1±5 873.8)(P0.05,P0.01)。结论 FKBP52蛋白在种植窗期的表达和定位异常可能是反复体外受精种植失败患者子宫内膜容受性的影响因素。     

子宫内膜容受性检测在反复种植失败患者体外受精-胚胎移植中的应用

目的 评估子宫内膜容受性检测(ERT)技术在反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎移植(FET)周期中的应用效果。方法 将接受ERT评估(基于转录组测序的ERT技术模型)的RIF患者(ERT组,n=60)与未接受ERT评估的RIF患者(非ERT组,n=151)、非RIF患者(非RIF组,n=503)的FET结局进行比较。结果 接受ERT评估的RIF患者中绝大部分(58/60,96.67%)的内膜容受期推迟了1～2 d,根据ERT评估结果相应调整了移植时间。FET结果显示,与非ERT组比较,ERT组胚胎种植率(53.25%vs. 35.07%)、宫内妊娠率(66.67%vs. 45.70%)、活产率(55.00%vs. 29.80%)均显著升高(P<0.05),且与非RIF组相当(P>0.05)。不同移植策略(1～2枚卵裂期胚胎、1枚囊胚移植、1枚卵裂期胚+1枚囊胚序贯移植)下,ERT组宫内妊娠率、活产率均显著高于非ERT组(P<0.05)。结论 对RIF患者进行ERT,调整移植时间进行移植,可显著改善RIF患者的FET结局。     

宫腔镜检查在不孕症诊断中的临床价值

目的 探讨宫腔镜检查在不孕症诊断中的重要性.方法 回顾性分析2018-01—2020-12因不孕症在嵩县人民医院妇科行宫腔镜检查的116例不孕症患者的临床资料,统计原发不孕症及继发不孕症患者的宫腔情况.结果 116例患者中,62例(53.45％)患者宫腔未发现明显异常,54例(46.55％)患者发现明显异常.纵隔子宫1...     

体外受精-胚胎移植失败后宫腔镜检查91例分析

目的探讨宫腔镜在助孕治疗失败后要求再次进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的患者中的应用价值。方法回顾性分析行IVF-ET失败后要求再次行IVF-ET患者91例,根据第二次IVF-ET前接受宫腔镜检查情况分为宫腔形态正常组（A组）与宫腔形态异常组（B组）,分析宫腔镜检查情况,并比较两组在重复IVF-ET周期中优质胚胎率、着床率、临床妊娠率。结果91例中宫腔镜检查宫腔形态正常49例（54％）,发现宫腔内微小病变42例（46％）,包括子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫腔轻度粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增殖和子宫内膜发育不良,宫腔形态异常组经宫腔镜矫治后着床率、临床妊娠率明显提高。结论 宫腔镜可以发现存在于宫腔内的微小病变;IVF-ET失败患者应放宽宫腔镜检查指征,以提高重复周期的临床妊娠率和着床率。     

反复种植失败的治疗新进展

反复种植失败(RIF)是指患者连续经过多次胚胎移植,仍无法正常妊娠.RIF可以归因于母体因素和胚胎因素,母体因素也可分为局部子宫内膜容受性和全身因素.根据病因,RIF的临床治疗主要包括子宫内膜容受性的改善、全身因素的纠正包括高凝状态的改善和免疫治疗,以及提高胚胎种植率等.目前RIF的治疗较多是围绕子宫内膜容受性的提高,...     

宫腔镜检查在体外受精与胚胎移植失败患者中的应用价值

目的：探讨宫腔镜检查在IVF-ET失败患者中的应用价值。方法：比较1999年1月～2006年1月58例IVF-ET失败后行宫腔镜检查（研究组）与51例IVF-ET术前常规行宫腔镜检查（对照组）的结果。结果：IVF-ET失败后宫腔镜检查发现异常的阳性检出率82．8％（48／58）；51例IVF-ET术前常规宫腔镜检查发现异常的阳性检出率56．9％（29／51），2组宫腔镜检查阳性率差异有显著性（x^2=8．775，P=0．003）。2组术前HSG、B超检查均无异常发现，术中发现异常以宫腔粘连为主，2组宫腔异常中宫腔粘连发生率差异无显著性（29／48vs12／29，x^2=2.632，P=0．105）。经宫腔镜检查及治疗，对照组妊娠率58．3％（7／12），研究组妊娠率48．3％（14／29）。结论：IVF-ET术前、多次IVF-ET失败患者均应常规行宫腔镜检查，宫腔镜检查发现宫腔粘连异常最常见，IVF-ET失败患者轻、中度的宫腔粘连是HSG、B超无法发现的，进行宫腔镜下治疗，可提高IVF-ET受孕率。     

Th17及Treg相关因子在反复种植失败患者种植窗口期子宫内膜中的表达

目的通过研究种植窗口期子宫内膜中Treg及Th17特异性转录因子及相关细胞因子表达情况,探讨反复种植失败患者子宫内膜中Treg/Th17平衡调节的可能机制。方法建立种植窗口期子宫内膜标本库。从标本库选择2013年10月至2014年12月收集的符合实验要求的反复种植失败患者(实验组)及首次移植妊娠患者(对照组)各20例,采用定量RT-PCR测量内膜标本中的Treg、Th17特异性表达因子Foxp3和ROR-γt及相关细胞因子IL-10、IL-17表达情况。结果在实验组和对照组子宫内膜上均可见Foxp3、ROR-γt及细胞因子IL-10、IL-17表达;与对照组比较,实验组Foxp3mRNA的相对表达量[(0.77±0.15)vs.(1.57±1.22)]及IL-10mRNA的相对表达量[(1.14±1.03)vs.(1.54±1.77)]均显著降低(P0.05),而ROR-γt mRNA的相对表达量[(0.92±0.39)vs.(0.55±0.15)]及IL-17mRNA的相对表达量[(0.95±0.31)vs.(0.49±0.21)]均显著升高(P0.05)。结论 IL-17、IL-10可能参与内膜中Th17/Treg平衡调节。     

促/抑炎因子平衡在反复胚胎种植失败中的作用

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是临床治疗不孕症的主要手段.目前IVF-ET单个周期的妊娠率在50％左右,累计妊娠率已达80％左右,但排除高龄、生殖系统畸形、遗传等因素后仍有10％左右的女性患者经过多个周期治疗未能成功妊娠,通常归为反复种植失败(RIF).目前RIF的定义是指经历2～6个取卵周期,移植的优质胚胎数目大于10个,着床失败或妊娠丢失,并已排除染色体、解剖、内分泌等其它方面的病因所导致的种植失败.也有学者将RIF定义为经历3个取卵周期,且每个周期均有优质胚胎移植,着床失败或妊娠丢失[1].     

288例助孕失败患者宫腔镜微创术后再次妊娠结局分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)种植失败患者行宫腔镜微创术(hysteroscopy minimally invasive surgery,HMIS)后再次妊娠结局。方法:回顾分析2013年1月至2015年11月行IVF/ICSI-ET治疗至少移植失败1次,于冻融胚胎移植术(frozen-thawed embryo transfer,FET)前进行HMIS诊疗的288例患者的临床资料,观察并分析其宫腔异常情况及再次妊娠结局。结果:288例患者中宫腔异常者多于宫腔正常者(P0.01);宫腔异常类型中子宫内膜息肉所占比例(62.66%)最多;继发不孕患者宫腔异常率为90.48%(228/252),高于原发不孕患者(P0.01)。FET前同意行HMIS诊疗患者(实验组)与FET前未同意行HMIS诊疗患者(对照组)比较,两组在不孕类型、不孕原因、年龄、不育年限、移植失败次数、FET内膜准备方案、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数等差异均无统计学意义的情况下,实验组胚胎种植率、临床妊娠率均高于对照组(P0.01)。结论:对IVF/ICSI-ET失败患者,在下周期IVF/ICSIET或FET治疗前进行HMIS诊治,可有效改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率及临床妊娠率。     

反复胚胎种植失败母体因素分析及治疗

反复胚胎种植失败(RIF)是人工辅助生殖技术中的难题,影响RIF的原因主要分为胚胎因素及母体因素,其中母体因素主要包括宫腔内占位性病变、输卵管积水、子宫腺肌症、子宫内膜炎症等母体病理因素,以及免疫因素、血液高凝状态、子宫收缩过频及子宫内膜容受性不良等。本文从引起RIF的母体因素角度进行综述,针对不同母体因素总结目前的治疗方法进展。     

体外受精中的受精失败

受精是雌雄配子结合形成合子的过程,它标志着一个新生命的开始,是自然界最神秘和复杂的事件之一.受精失败（Total fertilization failures, TFF）特指在体外受精（in vitro fertilization, IVF）培养过程的一定时段内[包括常规受精和卵胞浆内单精子注射（ICSI）],精卵没能结合为合子,形态学上没有看到精原核和卵原核形成的状态.     

反复种植失败妇女“种植窗”时期子宫内膜组织的细胞骨架蛋白质的差异表达

目的探讨体外受精-胚胎移植治疗周期中反复种植失败(RIF)和已生育正常妇女"种植窗"时期(LH+6~LH+9d)子宫内膜组织蛋白质表达的差异。方法选择RIF妇女和正常对照妇女各4名分为实验组和对照组。采用胶内差异双向电泳、(2D-DIGE)和基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术鉴定子宫内膜组织的差异表达蛋白质。结果两组之间获得16个差异表达蛋白质(其中6个下调表达,10个上调表达),其中10个参与细胞骨架构成,分别是:波形蛋白、埃兹蛋白、Septin 2蛋白、radixin蛋白、纽蛋白、角蛋白8、角蛋白10、角蛋白18、角蛋白19及肌动蛋白。结论本研究结果证实"种植窗"时期RIF妇女子宫内膜组织存在多个细胞骨架蛋白质表达的异常,可能是子宫内膜细胞"质膜转换"缺陷和胚胎种植失败的重要原因。     

宫腔镜检查304例分析

目的:探讨宫腔镜对子宫内疾病的诊断及应用价值。方法:回顾性分析304例患者宫腔镜检查的资料。结果:宫腔镜检查发现212例有子宫内病变,占69.7%,在明确诊断的情况下,行相应手术68例,占宫内病变阳性率的32%,其中包括子宫内膜息肉,带蒂粘膜下肌瘤摘除及嵌顿的宫内节育器取出,均无严重并发症发生。结论:宫腔镜检查可以直接清晰全面地观察宫内情况,是诊治宫腔内病变的理想方法。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床应用

目的探讨宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值及治疗作用。方法回顾性分析102例子宫内膜息肉患者的临床资料,均在宫腔镜下被诊断为子宫内膜息肉,均接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,其中息肉电切除术88例,子宫内膜息肉钳夹＋诊刮术10例,活检钳钳除＋诊刮术4例。结果本组平均手术时间25.5（10－40）min,平均出血量36.5（5－50）ml,平均住院天数3（2－5）d。切除标本均经病理检查确诊为子宫内膜息肉。无感染、大出血、子宫穿孔、宫腔粘连、周围脏器损伤、过度水化综合征等并发症。术后随访12个月,无复发病例。10例有生育要求者5例已妊娠。结论宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准;治疗首选宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。     

超声检查早期诊断体外受精-胚胎移植术后复合妊娠

目的探讨超声检查早期诊断体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后复合妊娠(HP)的价值。方法回顾性分析81例IVF-ET后临床确诊为复合妊娠患者的超声和手术情况,并随访宫内妊娠结局。结果超声诊断HP的时间为IVFET后20~49天,平均(29.08±5.74)天。81例中,术前超声诊断为宫内合并输卵管妊娠70例,宫内合并宫角妊娠8例,宫内合并宫颈妊娠、宫内合并肌壁间妊娠、单侧输卵管妊娠各1例;术前超声误诊3例,漏诊1例;超声诊断符合率为95.06%(77/81)。对77例宫内妊娠情况进行随访,其中60例已分娩或继续妊娠,6例术后宫内胚胎停育而接受清宫术,1例因21-三体高风险而接受引产,10例失访。结论超声检查可早期诊断IVF-ET后HP,指导临床及时治疗。     

宫腔灌注粒细胞集落刺激因子在不明原因反复种植失败患者中的应用评价

目的 研究宫腔灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对不明原因反复种植失败(URIF)患者的子宫内膜容受性及妊娠结局的影响.方法 采用前瞻性随机对照的研究方法,选择2019年1月至2020年9月期间于大连市妇女儿童医疗中心就诊的,拟行人工周期-冻融胚胎移植的U RIF患者120例,将患者随机分为试验组和对照组(每组各60...     

宫腔镜检查术在异常子宫出血中的应用价值

目的探讨宫腔镜检查在诊断宫腔内病变导致子宫出血中的应用价值。方法回顾分析46例异常子宫出血并进行宫腔镜检查的妇科病例临床资料。结果宫腔镜检查对宫腔内病变导致的异常子宫出血诊断正确率较高,诊断同时还可兼做治疗。结论宫腔镜检查能准确的描述子宫腔内的生理和病理变化,病灶部位及形态特征,针对性强,能在检查的同时进行病灶清除,起到诊断兼治疗的作用,具有传统的诊刮和超声检查不可比的优点,值得临床推广应用。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉122例临床分析

目的探讨宫腔镜及阴道彩超在子宫内膜息肉中的诊断价值。方法回顾性分析2010年1～12月122例经宫腔镜及病理检查诊断为子宫内膜息肉患者的临床资料。41.8%的患者表现为异常阴道出血或绝经后出血。结果阴道超声诊断子宫内膜息肉的敏感性为98.4%（120/122）,特异性为3.8%（20/525）。宫腔镜诊断子宫内膜息肉118例,敏感性为96.7%（118/122）,特异性为98.9%（519/525）,其中合并子宫内膜非典型增生3例。结论阴道B超诊断子宫内膜息肉的敏感性高,但特异性低,宫腔镜检查在不降低敏感性的同时可以明显提高特异性,病理检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。