右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术37例临床分析

目的探讨右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术(CME)的效果。方法随机将74例接受CME手术的右半结肠癌患者分为2组,各37例。对照组采取开腹手术,观察组采取腹腔镜手术。结果观察组术中出血量、术后引流时间、排气时间、住院时间均较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。2组手术时间、淋巴结清扫数及并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论对右半结肠癌患者采取腹腔镜CME术,手术效果与开腹手术相当,而且术中出血量少,术后恢复快。     

腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗Ⅲ期右半结肠癌的疗效评价

目的:探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)治疗Ⅲ期右半结肠癌的临床疗效。方法:回顾分析2012年1月至2014年6月手术治疗的122例Ⅲ期右半结肠癌患者的临床资料,分为腹腔镜组(n=55,行腹腔镜CME)与开腹组(n=67,行开腹CME)。对比分析两组患者手术相关指标、近远期预后情况。结果:腹腔镜组手术时间长于开腹组(P<0.001),术中出血量、切口长度、住院时间优于开腹组(P<0.05);两组淋巴结清扫数量[(22.1±5.2)枚vs.(19.0±4.4)枚]差异无统计学意义(P>0.05),两组阳性淋巴结检出数量[(4.2±1.5)枚vs.(2.6±1.3)枚]差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率、术后排气时间、进食时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组CEA、CA19-9水平较术前降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组3年复发率、转移率、总体生存率分别为10.9%、9.1%与80.0%,开腹组为13.4%、9.0%与77.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Ⅲ期右半结肠癌行腹腔镜CME不增加手术风险及并发症发生率,具有创伤小、安全可行、手术视野与解剖层次清晰、术后康复快等优势,近、远期疗效与开腹手术相当。     

两种全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床疗效与安全性评价

目的探讨腹腔镜全结肠系膜切除术(LCME)与开腹全结肠系膜切除术(OCME)在治疗右半结肠癌上的临床效果及安全性。 方法回顾性分析2015年6月至2017年12月同期右半结肠癌患者共75例,按照手术方式不同分为LCME组36例,OCME组39例,应用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析,术中术后指标以均数±标准差形式表示,采用独立t检验;两组术后并发症发生率组间比较采用χ²检验;P<0.05代表差异有统计学意义。 结果两组患者在手术时间、淋巴结清扫数量和术后并发症方面差异无统计学意义;LCME组术后出血量、术后肛门排气时间、术后首次进食时间显著低于OCME组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论LCME在治疗右半结肠癌上有利于患者术后恢复,更加安全有效,是治疗右半结肠癌首选的术式方案。     

腹腔镜辅助与传统手术治疗右半结肠癌近期疗效比较

目的:探讨腹腔镜辅助与传统手术治疗结肠癌的短期疗效。方法:回顾分析16例腹腔镜辅助下结肠癌根治术(腹腔镜组)及20例传统结肠癌根治术(开腹组)的临床资料,对比两组患者手术及术后情况。结果:腹腔镜组切口长度、术后止痛时间、下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间均优于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.01),但开腹组手术时间、住院费用优于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、淋巴结清除数量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助右半结肠癌根治术安全、可行,具有患者创伤小、术后康复快的优点,根治效果可达到开腹手术的水平。     

尾侧入路法腹腔镜右半结肠癌根治性切除术的临床体会

目的:观察分析经尾侧入路行腹腔镜右半结肠癌根治性切除术的效果及安全性。方法:选取81例接受腹腔镜根治性切除术的右半结肠癌患者作为研究对象,根据手术入路分为观察组(采用尾侧入路,n=42)与对照组(采用中间入路,n=39)。观察比较两组患者术中出血量、手术时间、肠系膜上静脉出血例数、中转开腹比例、清扫淋巴结数量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率等指标。结果:观察组手术时间、术中出血量优于对照组(P<0.05);两组肠系膜上静脉出血例数、中转开腹、清扫淋巴结数量、术后排气时间、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生切口感染、吻合口瘘、腹腔脓肿等术后并发症。结论:与中间入路相比,腹腔镜右半结肠癌根治性切除术采用尾侧入路,能缩短手术时间,减少术中出血量,降低手术风险及难度,利于患者的术后康复。     

腹腔镜下右半结肠癌CME的临床疗效及随访

目的探究腹腔镜全结肠系膜切除术(LCME)治疗右半结肠癌的临床疗效及中期生存情况。 方法回顾性分析2014年6月至2016年6月94例右半结肠癌CME手术的临床资料,根据选取术式不同分为LCME组(腹腔镜下全结肠系膜切除术,50例)和OCME组(开腹全结肠系膜切除术,44例)。采用统计软件SPSS 21.0进行数据分析,围术期指标和免疫学指标采用( ±s)表示,行独立t检验;并发症等行χ²检验;采用Kaplan－Meier法进行预后生存分析,以P<0.05差异有统计学意义。 结果(1)LCME组在切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数目、胃肠道恢复蠕动时间、止痛泵点滴时间和住院时长等方面优于OCME组(P<0.05);(2)LCME组T淋巴细胞亚群及NK细胞水平优于OCME组(P<0.05);(3)生存分析显示,术后3年两组患者无病生存率及总生存率差异无统计学意义(P>0. 05)。两组患者在生存质量方面并无明显差异。 结论LCME术中出血量少,创伤小,疼痛轻,术后恢复快,安全可行,值得推广。     

腹腔镜与开腹全系膜切除术治疗右半结肠癌88例

分析对比腹腔镜与开腹全系膜切除术治疗右半结肠癌的近期疗效。选择2011年2月—2013年2月收治的88例右半结肠癌患者作为研究对象,根据随机数字表将其分为研究组与对照组,每组44例。研究组行腹腔镜全系膜切除术,对照组行开腹全系膜切除术,观察两组手术时间、出血量、引流时间、排气时间、下床活动时间、住院时间等。研究组术中出血量、引流时间、排气时间、下床活动时间及住院时间显著低于对照组(P0.05);两组手术时间对比差异无统计学意义(P0.05);两组标本的切除长度与平均淋巴结清除数量对比差异无统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率为4.55%,对照组术后并发症发生率为22.73%,研究组显著低于对照组(P0.05);两组患者2年内的复发率及存活率对比差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜与开腹全系膜切除术治疗右半结肠癌的近期疗效相当,但前者可以有效减少对机体的损伤程度,保证恢复效果,安全性较佳,适于临床应用。     

3D腹腔镜在右半结肠癌全结肠系膜切除术中的应用

目的探讨3D腹腔镜下全结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌的可行性及安全性。方法回顾分析2014年1月至2016年9月在我科接受3D腹腔镜全结肠系膜切除术的18例右半结肠癌患者的临床资料,选取同期接受2D腹腔镜CME术的23例患者的相关资料,比两组在手术持续时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后标本质量、住院时间、费用以及术后并发症等方面的差异。结果 3D腹腔镜组手术时间217.8±35.9 min、清扫淋巴结数目25.0±4.9枚,与2D腹腔镜组223.2±40.0 min、24.0±5.7枚比较,差异无统计学意义(P0.05)。3D腹腔镜组术中出血量96.8±24.2 mL与2D腹腔镜组124.2±43.7 mL比较,差异具有统计学意义(P0.05)。手术质量分级方面,两组均无West A级病例;3D腹腔镜组West C级17例,West B级1例;2D腹腔镜组West C级14例;West B级9例,差异具有显著性(P0.05)。3D腹腔镜组首次排气时间3.4±0.7 d、平均住院时间13.5±2.3 d、平均住院费5.2±0.7万元,与2D腹腔镜组3.3±0.8 d、12.9±2.3 d、5.4±0.9万元相比,差异无统计学意义(P0.05)。3D腹腔镜组术后并发症2例,2D腹腔镜组术后并发症4例,差异无统计学意义(P0.05)。结论 3D腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌安全可行。     

比较开腹与腹腔镜右半结肠全结肠系膜切除术的效果

目的比较开腹与腹腔镜右半结肠全结肠系膜切除术(CME)的效果。方法依据不同手术方法将接受右半结肠CME术的80例患者分为2组,各40例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术。回顾性分析患者的临床资料。结果 2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。但观察组的淋巴结清扫数显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜右半结肠CME术更有利于保证淋巴结的清扫数目。     

腹腔镜下CME对右半结肠癌患者的临床治疗效果

目的探讨腹腔镜下完整肠系膜切除术(complete mesenterectomy,CME)治疗右半结肠癌的效果。方法选取2015年5月至2016年5月在我院胃肠外科实施手术治疗的右半结肠癌患者89例进行回顾性研究,根据术中采用手术方法分为微创组43例(腹腔镜下CME手术)和开腹组(传统开腹CME手术)46例,对比两组的手术效果。结果微创组患者的手术时间、出血量、切口长度、肛门排气时间、住院时间均低于开腹组(P<0.05),两组患者的淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05);微创组患者的并发症率为20.93%,与开腹组的30.43%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜下CME治疗右半结肠癌具有手术创伤小、术后恢复快、手术效果可靠。