183例胃底息肉临床特征分析及治疗探讨

目的分析内镜下胃底息肉形态学特征、病理类型分布,以探讨其临床治疗策略。方法回顾桂林医学院2009-2010年胃镜下确诊胃底息肉患者的临床资料,包括内镜下资料、病理资料、幽门螺杆菌相关检查资料,以SPSS软件进行数据分析。结果胃底息肉发生率占胃息肉发生率的42.4%,55.7%的胃底息肉患者年龄在50～70岁之间,胃底息肉以增生性息肉及炎性息肉为主(83.4%),胃底腺息肉占10.2%,而腺瘤性息肉1例,息肉直径小于0.5cm者158例(86.3%),73.2%为山田I型。107例胃底息肉患者中H.pylori的感染率为21.5%,与胃底息肉病理类型无关,64.5%的患者合并慢性胃炎、消化性溃疡等疾病。结论胃底息肉的好发年龄为50～70岁,在形态上以山田Ⅰ型多见,直径多小于0.5cm,增生性息肉是最多见病理类型,幽门螺杆菌感染率低。腺瘤性息肉的发生率低,胃底息肉癌变率低,建议采取不同方式处理。     

10137例胃息肉的临床及病理特征分析

目的 分析重庆地区胃息肉的临床及病理特征.方法 回顾性分析西南医院消化内镜中心数据库2007年1月至2016年12月检出的10 137例胃息肉患者的内镜报告及临床资料.结果 10年间胃息肉的病理谱发生了显著的变化,增生性息肉所占比例由66.39％下降到43.05％(P＜0.001),而胃底腺息肉由25.04％上升到48.47％ (P ＜0.001);H.pylori感染率由57.78％下降到37.42％(P＜0.05);异型增生发生率由3.79％下降到0.90％ (P ＜0.001);高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HIN)发生率由1.81％下降到0.56％ (P ＜0.01).增生性胃息肉所占比例随着年龄增加而呈下降的趋势,由≤30岁组的73.62％下降到＞70岁组的48.69％ (P ＜0.001);腺瘤性息肉检出率随着年龄的增加而上升,由31 ～ 40岁组的0.34％上升到＞70岁组的6.28％(P＜0.001);异型增生和HIN在60岁以上人群中发生率分别是不超过60岁人群的3.89倍和4.75倍(P＜0.001).反流性食管炎发生率在胃底腺组(6.86％)明显高于非胃底腺组(3.54％)(P＜0.001);胃底腺息肉组中H.pylori感染率(28.48％)明显低于非胃底腺息肉组(45.30％) (P ＜0.001);异型增生发生率在腺瘤性、增生性和胃底腺息肉中分别为60.47％、0.53％和0.20％;HIN发生率在腺瘤性、增生性和胃底腺息肉中分别为47.67％、0.07％和0.03％.胃息肉的数量及位置分布在不同时间段、不同年龄组、不同病理类型间均存在差异.结论 重庆地区10年间增生性胃息肉明显下降,几乎无恶变风险的胃底腺息肉已成为主要的病理类型;临床中是否有必要对所有胃息肉进行切除治疗,应结合息肉病理类型、临床特征及患者意愿后做出差异性的管理策略.     

至精颗粒治疗胃癌148例临床观察

至精颗粒是全国著名老中医张镜人教授的抗癌经验方。我们采用至精颗粒联合化疗治疗胃癌患者,取得了令人满意的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1病例纳入标准(1)经细胞学或组织学确诊为胃癌的患者,临床分期参照2000年国际抗癌联盟的胃癌TNM分期法;(2)生存质量评分(Karnofsky)≥60;(3)预期生存期>3个月;(4)中医证型:脾肾虚弱和气血两虚型(辨证标准:面色少华、神疲乏力、头晕目眩、腰膝酸软、毛发稀少、胃纳少馨、脉细弱、舌质淡胖);(5)符合伦理学标准,化疗前患者均签署知情同意书。1.2病例排除标准(1)年龄<18岁或>65岁;(2)妊娠、哺乳期妇女;…     

胃息肉的临床特征分析与治疗决策

目的 总结胃息肉的临床特征及病理类型分布,以探讨其临床治疗策略.方法 回顾性分析近7年湘雅医院住院患者中胃息肉患者的临床资料,包括内镜报告、幽门螺杆菌检查及病理诊断等.结果 251例患者被纳入该研究,其中214例年龄在30～70岁之间;单发186例,占74.1%;共发现息肉379枚,多位于胃窦和胃体;息肉直径在1.0 cm内者占81.8%;以炎性息肉最常见,占67.01%;多数患者接受内镜下治疗,无1例出现并发症.结论 胃息肉多发生于中老年.大部分息肉直径不超过1.0 cm,以炎性息肉最常见;内镜下治疗胃息肉安全、有效,对于无内镜下治疗禁忌证的患者,建议在首次内镜检查时即予以息肉切除.     

神经梅毒的临床特征分析

目的分析神经梅毒的临床特征,提高其早期诊断准确性。方法回顾性分析5例确诊的神经梅毒患者的临床表现、辅助检查、治疗及误诊情况。结果神经梅毒的临床特征包括：中年人群发病,可急性、亚急性或慢性起病;临床以间质型为主,脑膜血管梅毒多见;梅毒快速血浆反应素试验及梅毒螺旋体颗粒凝集试验阳性;脑脊液中蛋白含量增高,性病研究实验室试验阳性,其中2例有白细胞增高;早期均有误诊。结论神经梅毒临床表现复杂多样,与分型有关,误诊率高。神经系统损害的症状、体征结合梅毒血清学及脑脊液检查有助于确诊。     

急性胃扭转的诊治总结

目的 探讨急性胃扭转的发病机制、诊断及治疗.方法 回顾性分析11例胃扭转的临床表现、分类、诊断和治疗.结果 术前确诊6例(54.5%),手术中确诊5例(45.5%).11例接受手术治疗后均康复出院.结论 胃扭转为外科急诊,发病影响因素较多.诊断依据临床表现和影像学检查综合分析及手术探查,治疗首选手术.     

胃平滑肌肉瘤23例诊治分析

目的：探讨胃平滑肌肉瘤的诊断与外科治疗。方法：对23例胃平滑肌肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：远端胃大部切除术14例，胃楔形切除术6例，近端胃大部切除3例。无手术死亡和手术并发症；5年生存率为51．2％。结论：胃平滑肌肉瘤缺乏特征性的临床表现；胃镜检查，胃肠钡餐和内窥镜超声扫描是诊断胃平滑肌肉瘤的重要手段，外科手术是主要的治疗方法。     

代谢综合征患者45例临床分析

目的初步探讨代谢综合征(MS)男女性患者的临床特点。方法对45例已确诊MS患者的腹围、体重指数、血压、血糖、血脂水平进行分析。结果男女性患者的腰围、BMI差异无显著性(P>0.05),而女性血压高于男性,甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)水平也明显高于男性(P<0.01或P<0.05)。结论女性MS患者的血压、糖脂代谢均较男性患者更为紊乱。     

儿童鼻后孔息肉（附2例报告）

目的：提高临床医生对儿童鼻儿孔息肉的诊治水平。方法：回顾性研究儿童鼻后孔息肉2例的诊治过程,对此病的临床表现和诊治要点进行讨论。结果：2例均治愈出院。结论：部分鼻后孔息肉发源于中鼻甲,鼻内窥镜手术是治疗的较好方法。     

后肾腺瘤16例临床病理观察

目的探讨后肾腺瘤(MA)的临床病理学特征。方法回顾性分析16例MA患者的临床特点及病理学大体形态特征。MA组织常规行苏木精-伊红染色,应用免疫组织化学染色法检测波形蛋白(Vim)、CD57、肾母细胞瘤蛋白1(WT-1)、细胞角蛋白7(CK7)、嗜铬素A(Cg A)、突触素(Syn)及CD10在MA组织中的表达。结果本组16例MA患者,男6例,女10例。影像学检查表现为边界清楚的低密度影。肉眼观肿瘤边界清楚,呈灰白或灰黄色,质地稍硬;镜下肿瘤细胞排列密集,肿瘤细胞小且均匀一致,呈小腺泡状或乳头状结构,并可见砂砾体钙化。免疫组织化学染色结果显示,MA组织中CD57和Vim均呈阳性;WT-1阳性13例,灶性阳性1例,阴性2例;CK7阴性13例,阳性3例;而Cg A、Syn灶性阳性各1例,CD10均为阴性表达。Ki-67标记指数小于5%。结论 MA具有相对特征性的病理形态学特征,免疫标记常表达CD57,综合二者考虑有助于与肾脏其他肿瘤如肾细胞癌和肾母细胞瘤鉴别。     

胃原发性恶性淋巴瘤15例诊疗体会

目的 探讨胃原发性恶性淋巴瘤(PGL)的诊治方法。方法 对1991年1月至2000年1月年收治的15例PGL病历资料进行回顾性分析。结果 资料中，病理分期(改良的Arbor法)为EI期7例，EH期5例，EⅢ期2例，EⅣ期1例。术前误诊率53％，手术切除率80％，手术加化疗5年生存率67％，单纯化疗5年生存率33％。结论 早期诊断、手术切除加术后联合化疗是提高胃原发性恶性淋巴瘤生存率和改善预后的关键。     

41例胃间质瘤的临床诊治分析

目的:探讨胃间质瘤(GST)的临床特点、诊治方法及预后.方法:回顾分析41例经手术治疗的胃间质瘤的临床资料.结果:临床症状表现为上腹不适及疼痛30例,上消化道出血9例.行胃楔形切除术21例,近端胃大部切除术4例,远端胃大部切除术10例.肿瘤平均直径5.11 cm,胃周淋巴结转移5例(12.2%).免疫组化结果CD117阳性36例(87.8%),CD34阳性28例(68.3%).术后复发1例,远处转移1例.肿瘤的核分裂相≤5/50 HPE和＞5/50 HPE组5年生存率分别为90.0%和63.8%(P＜0.05).瘤体直径＜5 cm组与瘤体直径≥5 cm组5年生存率分别为94.1%和62.9%(P＜0.05).胃楔形切除术组与胃大部切除术组5年生存率分别为88.5%和80.8%(P＞0.05).腔内型、腔外型及混合型组5年生存率分别为86.2%、80.0%和66.7%(P＞0.05).结论:胃间质瘤的治疗以手术为主,其预后与肿瘤的核分裂相及肿瘤大小相关,与术式及肿瘤生长方式无关.     

老年高血压的临床特点及治疗策略

高血压严重影响老年人的健康,是老年人发生脑卒中、冠心病、心肌梗塞、充血性心衰、肾功能衰竭等疾病的主要危险因素之一。但我国高血压病的预防率、控制率、治疗率均较低,并且发病率、并发症及死亡率高。本文就老年高血压的特点及治疗作一综述,旨在为老年高血压患者的临床诊治提供一定帮助。     

改良腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨改良的腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法对常规腹腔镜疝囊高位结扎术进行改良:腹腔镜下采用普通8号注射器针头带入4号丝线,体外持针,腹腔内辅助,分次行疝囊颈2个"半圈"缝合,将腹腔内两线头经辅助Trocar拖出体外,打结,倒拉回腹腔内,收紧线尾,打结于腹股沟处皮下。采用改良的手术术式对183例患儿进行手术,观察平均手术时间、住院时间、术后复发率及术后并发症的发生率,评价手术效果。结果 183例(男142例,女41例)患儿(共计278侧次)均成功实施了腹腔镜下疝囊高位结扎术,无一例中转开放。手术时间单侧6.8～15.2 min,平均(13.1±1.2)min;双侧22.7～33.3 min,平均(28.4±4.7)min。术后住院时间1～3 d,平均(2.3±0.6)d;术后复发率为0.7%。术中发现隐匿疝48例(发现率达35.2%),均同时予以高位缝扎。结论改良的腹腔镜下疝囊高位结扎术操作简单,易于掌握,疗效肯定,且取材容易,值得进一步实践以用于临床推广。     

神经梅毒的临床特征及诊断（附3例报告）

目的分析神经梅毒的临床特征及提供早期诊断依据。方法回顾性分析经临床和实验室检查确诊的3例神经梅毒患者的临床资料和有关资料。结果神经梅毒的临床特征包括：①急性、亚急性起病多,少数慢性起病;②临床以间质型,尤其脑卒中最常见;③螺旋体明胶凝集（TPPA）试验及梅毒快速血浆反应素试验（RPR）阳性率极高;④脑脊液检查表现为蛋白含量增加、细胞数增多（以淋巴细胞为主）;⑤头颅CT或MRI表现与高血压、糖尿病所致常见的脑梗死不同,病灶多发,可分布在脑的所有部位。结论神经梅毒的临床特征没有特异性,误诊率高,临床表现、实验室及影像学检查是其诊断的重要依据。     

胃间质瘤的临床分析——附27例报告

目的探讨胃间质瘤（GSTs）的临床特点、诊断治疗方法及预后。方法回顾性分析我院2003年1月-2008年12月6年间收治的27例胃间质瘤患者的临床和病理资料。结果本组27例（100％）病理形态均为梭形细胞。免疫组织化学检查示：CD117的阳性率为96．3％（26／27）,CD34的阳性率为88．9％（24／27）。主要临床表现为腹部不适（12例）、黑便（9例）、腹部肿块（6例）。病变部位在胃体（17例）、胃底（6例）、贲门（3例）、胃窦（1例）。全组均行手术治疗,无手术死亡病例,术后20例随访1个月-5．5年,复发转移2例,复发后口服甲磺酸伊马替尼治疗1例。结论病理检查及免疫组化是诊断胃间质瘤的必要手段。外科手术是胃间质瘤的主要治疗方法。适当的甲磺酸伊马替尼治疗可以改善GSTs患者预后。     

大型垂体腺瘤的临床特点和经蝶手术治疗研究(附52例报告)

总结５２例大型垂体腺瘤临床特点和采用经蝶手术治疗的经验。结果：全组病例均经确诊，手术治疗后临床症状改善及内分泌变化较术前好转，效果满意。认为：大型垂体腺瘤的诊断靠临床表现与ＣＴ和ＭＲＩ相结合，选择合适病人采用经蝶入路手术可获良好效果，且并发症少。     

内镜下氩离子凝固术治疗大肠多发息肉44例临床分析

目的:探讨内镜下氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗大肠多发息肉的临床疗效及安全性。方法:44例大肠多发息肉患者使用APC300型内镜专用氩气刀对广基扁平息肉进行内镜下APC灼除治疗。其中29例直径0.2~0.5 cm的广基扁平息肉仅行APC灼除;15例直径0.6~2.0 cm的亚蒂型、有蒂型及广基型大息肉行高频圈套电切,局部创面渗血者再行APC止血治疗。结果:44例患者均治愈。结论:APC治疗大肠多发息肉疗效佳,并发症极少,安全性好,且操作简便、快捷。对于多发性广基扁平小息肉,APC可作为首选治疗方法。     

结外淋巴瘤的临床特点及治疗分析(附68例报告)

目的 探讨并评价结外淋巴瘤的临床特点及其治疗效果,为进一步提高临床疗效提供理论依据.方法 回顾性分析2012年1月至2014年3月我院收治的68例结外淋巴瘤患者的临床资料,分析患者的确诊时间、首发症状、发病部位、病理分型、临床分期和生存预后.结果 68例患者出现症状至病理检查确诊时间平均(7.63±1.25)个月.首发症状以胃肠道症状、咽喉和口鼻部症状、局部症状为主.发病部位前3位分别是胃肠道、咽和(或)扁桃体、鼻腔,分别占23.53％(16/68)、20.59％(14/68)、17.65％(12/68).病理分型:免疫分型,B细胞淋巴瘤44例,占64.71％(44/68);T细胞淋巴瘤24例,占35.29％(24/68).临床分期:Ⅰ期20例,占29.41％;Ⅱ期17例,占25.00％;Ⅲ期16例,占23.54％;Ⅳ期15例,占22.06％.68例患者经过治疗后,1年后生存率为79.42％(54/68),3年后生存率为51.47％(35/68).结论 临床对疑似结外淋巴瘤的患者应早期诊断,在诊疗过程中应该重视其临床特点以减少误诊率和漏诊率,应准确定位、分型、分期以尽早确定合理方案进行治疗,以期提高结外淋巴瘤患者的生存率.     

乳腺黏液癌39例临床特点与预后

目的:探讨乳腺黏液癌的临床特点及预后情况及相应治疗方案.方法:对39例乳腺黏液癌患者进行回顾性分析,单纯型27例,混合型12例,均接受手术、化疗等综合治疗.分析临床特点及治疗与患者生存率的关系.结果:女性乳腺黏液癌患者中位年龄48岁,绝经前69%,病灶大小1～15 cm,1/3病例误诊为良性肿瘤.单纯型黏液癌无腋淋巴结转移(0/27),混合型转移率50%(6/12).总5年生存率89%(单纯型96%,混合型75%).结论:国内35～50岁女性良性肿瘤外观的乳房肿块需排除乳腺黏液癌.乳腺黏液癌预后较好,混合型即便有淋巴结转移综合治疗效果也优于最常见的浸润性导管癌.乳腺单纯型黏液癌无腋窝淋巴结转移,更无需行腋窝淋巴结清扫.