桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌54例临床研究

目的:探讨桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的临床特征及外科手术治疗原则.方法:回顾性分析54例桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌患者的临床特征、外科手术治疗情况及近期疗效.结果:共收集桥本氏甲状腺炎病例362例,其中桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌54例,发病率为14.9％ (54/362).甲状腺癌患者均进行了适当范围的手术治疗,术后服...     

桥本病合并甲状腺癌的诊断与治疗

目的分析桥本病合并甲状腺癌的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1998年1月至2008年1月经病理证实为桥本病合并甲状腺癌10例的临床资料。结果术后病理诊断桥本病合并乳头状癌8例,滤泡状癌2例。术后声音嘶哑1例,有不同程度的甲状腺功能减退9例,术后均常规行甲状腺素抑制／替代治疗。结论桥本病合并甲状腺癌术前诊断困难,以手术治疗最有效,掌握其手术探查指征很重要并应按甲状腺癌根治性手术的原则施术,术后常规应用甲状腺素治疗。     

桥本病合并甲状腺结节的诊断和治疗

目的总结桥本病合并甲状腺结节的诊断和治疗的经验。方法分析该院1991年1月～2006年1月外科手术治疗的31例桥本病合并甲状腺结节的临床资料。结果31例均并发有甲状腺结节,其中合并甲状腺癌4例(12.90%),甲状腺腺瘤2例(6.45%),结节性甲状腺肿6例(19.35%),甲状腺功能亢进1例(3.22%),其余均为淋巴滤泡样结节。术前29例诊断为其他的甲状腺疾病,误诊率为93.5%。均行手术治疗,手术中根据快速病理检查采取了不同范围的手术方式。26例获得随访,随访率为83.87%;术后发生甲状腺功能减退1例。结论合并其他甲状腺疾病的桥本病临床上诊断困难,易误诊,对于并发甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗,手术中应尽量保留正常的甲状腺组织,以防止甲状腺功能减低。     

桥本病合并甲状腺癌41例临床分析

目的分析桥本病（Hashimoto’s disease,HD）合并甲状腺癌的临床特征,探讨其诊治经验。方法回顾性分析2002年1月至2011年7月中南大学湘雅医院经术后石蜡病理证实为HD合并甲状腺癌41例的临床资料。结果术前诊断为HD10例,诊断为甲状腺癌37例,诊断为HD合并甲状腺癌8例,术前诊断率仅为8／41（19．51％）。所有患者均行手术治疗,其中行甲状腺全切术22例,次全切除术14例,仅行病变侧腺叶切除术5例;行同期同侧颈淋巴结清扫24例,双侧颈淋巴结清扫（患侧根治性,另一侧选择性）4例。术后石蜡病理证实HD合并甲状腺乳头状癌39例,局灶性癌变1例,甲状腺黏膜相关型B细胞性淋巴瘤1例,所有患者均获随访。结论HD合并甲状腺癌术前确诊率低,临床上应重视HD的诊断,对HD中高度怀疑癌变者,应积极手术探查,根据术中冰冻病理结果选择手术方式,术后常规应用甲状腺激素治疗。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌98例诊治

目的 探讨桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的诊治特点.方法 回顾性分析98例桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床资料.结果 行甲状腺一侧腺叶切除＋峡部切除2例;行甲状腺双叶切除58例;行中央区淋巴结清扫35例,淋巴结阳性15例;行颈部淋巴结改良根治术3例,淋巴结阳性3例.原发灶直径≤1.0 cm和＞1 cm,中央区淋巴结转移率分别为25.0%和52.2%,差异无统计学意义.结论 桥本甲状腺炎常合并甲状腺乳头状癌,即使为微小癌,也常伴有颈部淋巴结转移.随着肿瘤直径的增大,淋巴结转移亦相应增多.桥本甲状腺炎合并甲状腺癌手术中,应行甲状腺双叶切除,必要时加行中央区及颈侧区淋巴结的清扫.     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌51例临床分析

目的分析桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床病理特点及临床诊治情况。方法回顾性分析2009年1月-2014年5月河北大学附属医院头颈外科经病理证实的桥本甲状腺炎患者184例,其中合并甲状腺癌患者51例,对其临床资料进行分析。结果 51例桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患者中,双侧甲状腺癌16例(31.37%),单侧甲状腺癌35例(68.62%)。乳头状癌49例(96.07%),其中微小乳头状癌35例(68.62%);滤泡状癌1例(1.96%);髓样癌1例(1.96%)。合并双侧叶甲状腺癌的患者常规行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术16例(31.37%),合并单侧甲状腺癌的患者行患侧叶及峡叶切除+常规中央区淋巴结清扫术34例(68.62%),合并髓样癌的患者行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术1例(1.96%)。合并乳头状癌的患者出现侧颈淋巴结转移8例,同期行侧颈淋巴结清扫。失访1例,随访50例,随访1.5~6年,无1例患者复发或死亡。结论桥本甲状腺炎易并发甲状腺癌,以微小乳头状癌为多,手术治疗预后良好。     

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的治疗分析（附14例报告）

目的分析桥本氏甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特征、诊断治疗及临床情况。方法回顾性分析2001年～2010年6月间经病理证实的桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌14例患者对其诊断及治疗进行分析。结果桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的病例占同期经病理证实为桥本氏甲状腺肿的14.4%（14/97）。14例中3例有淋巴结转移（3/12）。随访：6例超过5年,11例存活至今。结论桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌有上升趋势。对于单侧甲状腺肿大或甲状腺不规则结节恶变的发生率,高于弥漫性肿大者。总体转移率较低,愈后较好。     

桥本甲状腺炎合并原发性甲状腺淋巴瘤4例的临床病理分析

目的:观察桥本甲状腺炎（HT）合并原发性甲状腺淋巴瘤（PTL）的临床病理特征及免疫表型,探讨PTL的诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法:按WHO（2008）淋巴瘤分类标准,收集4例HT合并PTL,分析其临床病理特征、免疫组化分型并随访。结果:4例中女3例,男1例,年龄56～62岁。单侧甲状腺无痛性肿块常为首发症状。镜下表现为中等或较大的肿瘤性淋巴细胞弥漫浸润,可见残存的甲状腺腺体,腺体萎缩,并可见淋巴上皮病变。结论:甲状腺原发性淋巴瘤少见,与HT的发生密切相关,免疫组化标记有助于确诊,治疗以手术治疗辅助联合化疗、放疗等方案为宜。     

甲状腺乳头状癌合并结节性甲状腺肿45例诊治分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌（PTC）合并结节性甲状腺肿（NG）的诊断方法及治疗选择。方法 回顾性分析2014年3月1日至2014年4月24日上海肿瘤医院收治的45例PTC合并NG患者的临床资料。结果 45例患者中,40例行超声检查,其中39例超声提示为PTC,诊断符合率达97.5%。45例PTC合并NG患者均行相应的根治性手术。结论 超声是评估甲状腺结节的首选方法。PTC合并NG患者的术式选择应坚持根治性原则,对侧的甲状腺如有合并的NG应全部切除,可保留正常腺体。     

胰管结石合并胰腺癌9例诊治体会

1对象和方法 1.1对象1992/2003-06我们收治胰腺结石合并胰腺癌9(男4,女5)例, 年龄33~51(平均42)岁. 其中伴乙醇慢性胰腺炎3例,均为男性,并有长期大量饮白酒史,饮酒量100~400(平均210) mL/d;饮酒时间6~19(平均11.3) a. 9例中伴胆源性慢性胰腺炎1例. 主要临床表现:间歇性上腹痛伴进行性加重并向腰背及双肩放散(7例),或向左腰背放散(2例);腹泻(5例),有时含脂肪油滴(3例);黄疸(1例);糖尿病(5例);9例患者淀粉酶正常,除1例黄疸患者外其余8例肝功均正常.     

桥本病合并甲状腺微小癌的外科诊治(附11例报告)

目的 探讨桥本病合并甲状腺微小癌的外科诊治和尽量避免二次手术. 方法 分析1990年3月～2008年3月收治的85例桥本病中合并甲状腺微小癌的11例的外科诊治及其预后. 结果 本组桥本病与甲状腺微小癌的并存率为12.94%(11/85),术前确诊3例;术中明确诊断5例;术后病理确诊3例,其中2例行第二次手术,1例补切患侧残余腺体,另1例除补切患侧残余腺体外并加功能性淋巴结清扫.术后随访2个月～15年,1例再手术后无复发. 结论 桥本病合并甲状腺微小癌术前确诊困难,术前应详细触诊,桥本病患者合并甲状腺结节者应常规作术中快速冰冻切片检查,甲状腺叶全切或次全切、术后服用小剂量的甲状腺素片对治疗有良好的临床效果.     

桥本氏甲状腺炎并发甲状腺癌的临床病理学研究

目的 探讨桥本氏甲状腺炎并发甲状腺癌的临床病理学特征和癌发生的病理学基础。方法 采用HE染色和免疫组化法观察16例桥本氏甲状腺合并甲状腺癌和12例单纯甲状腺癌的病理学形态和基因蛋白的表达。结果 桥本氏甲状腺合并甲状腺主要为乳头状癌。镜下可见淋巴组织增生病变区甲状腺滤泡上皮细胞不典型增生,中度表达p53、Ki67、bcl-2和c-erbB-2,与癌组织的表达无显著差异（P＞0．05）,而极显著高于非甲状腺炎的癌旁组织（P＜0．01）。结论 桥本氏甲状腺炎合并甲状腺可能是在多基因协同作用下,残存的滤泡上皮细胞发生不典型增生而癌变。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的危险因素回归分析

目的 探讨桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺癌的危险因素。方法 采用回顾性病例对照研究,选取59 例HT 合并甲状腺癌患者为病例组,按照1∶2比例选取118 例HT 合并甲状腺良性结节或单纯HT 患者为对照组,对相关因素进行单因素和多因素logistic 回归分析。结果 单因素分析显示甲状腺疾病家族史、碘摄入情况、辐射接触史、甲状腺自身抗体和合并单发结节为HT 合并甲状腺癌的影响因素。经多因素分析家族史、高碘摄入、辐射接触史为HT 合并甲状腺癌的危险因素,其OR 值（95%CI）分别为2.141（1.664~2.755）、2.479（1.895~2.936）和4.596（3.693~4.997）。结论 HT 合并甲状腺癌发病机制有待于进一步研究,应针对危险因素(家族史、碘摄入情况、辐射接触史)采取措施进行早防早治。     

带状疱疹并糖尿病25例临床诊治体会

目的总结带状疱疹并糖尿病的临床诊治体会.方法对4年来25例带状疱疹并糖尿病的临床诊治进行总结分析。结果25例患者中，血糖控制在7．0～11．1mmol／L21例，其中5d内疱疹干涸，9d内结痂疼痛改善者18例；Td内疱疹干涸，12d内结痂疼痛改善3例。4例血糖控制不理想，空腹血糖〉11．1mmol／L，疱疹干涸时间大于8d，疱疹结痂疼痛改善均大于13d。结论积极控制血糖，使血糖控制在7．0～11．1mmol／L，合理的抗病毒治疗对带状疱疹并糖尿病起重要的作用。     

结直肠癌并发肠梗阻56例诊治分析

目的 探讨结直肠癌并发肠梗阻的诊断和治疗：方法 回顾性分析56例结直肠癌并发肠梗阻患者的临床资料。结果 一期肿瘤切除吻合术16例．一期切除肿瘤双腔造口术13例．Hartmann手术9例．捷径手术或造瘘术18例：术前诊断率为53,5％,术后主要并发症为切口感染、切口裂开、肺部感染和多器官功能衰竭．围手术期病死率为1.8％。结论 良好的术前准备和术后处理,合理的手术方式是减少并发症．降低病死率的关键：病情允许时．一期切除肿瘤行肠吻合术是可行的,     

30例原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床特征分析

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症（简称甲亢）合并甲状腺癌（简称甲癌）的流行病学及临床特点。方法回顾性分析2002年1月至2011年6月中南大学湘雅医院普外科手术治疗的365例甲亢中30例合并甲癌（甲亢并甲癌组）的临床资料,并与同一时段随机抽取的30例无甲亢的甲癌（对照组）对照分析。结果甲亢中甲癌发生率为8．22％（30／365）;甲亢并甲癌组与对照组的病程中位数分别为875．00d和120．00d（z=-2．501,P〈0．05）;甲亢并甲癌组、对照组术前甲癌诊断率分别为40．0％（12／30）和66．7％（20／30）（X^2=4．286,P〈0．05）;甲亢并甲癌组、对照组淋巴结转移率分别为20．0％（6／30）和46．7％（14／30）（X^2=4．800,P〈0．05）。本组均获随访,平均随访4．5年（1个月～9年半）,甲亢并甲癌组1例（3．3％）术后5年甲亢复发,对照组1例（3．3％）术后1年甲癌复发再次手术切除,1例（3．3％）术后半年死于甲癌肺转移呼吸衰竭。结论原发性甲亢合并甲癌具有甲亢中甲癌发生率高、病程长、术前误诊率高、淋巴结转移率低、预后良好等特点。     

巨大甲状腺肿合并气管软化24例诊疗分析

目的 探讨巨大甲状腺肿合并气管软化的诊断及手术治疗方法.方法 回顾性分析1995年至2007年本院收治的24例巨大甲状腺肿合并气管软化患者的临床资料,术中探查4例轻度软化或气管明显软化不伴有气管塌陷患者未采用气管悬吊,其余20例均采用气管悬吊术.结果 20例采用气管悬吊的患者均获得临床治愈,术后随访均无呼吸道梗阻症状,4例未采用气管悬吊患者中1例术后发生气管塌陷,导致窒息死亡.结论 在基层医院中,巨大甲状腺肿合并气管软化的诊断依赖于术中探查,气管悬吊术是治疗巨大甲状腺肿合并气管软化的有效方法,轻度气管塌陷者应行预防性气管悬吊术. Abstract： Objective To discuss the diagnosis and treatment of tracheomalacia complicating large goiter. Methods Clinical datas of 24 patients with large goiter complicated with tracheomalacia between 1995 and 2007 were retrospectively reviewed. In the technique investigates 4 patients mild softens or the trachea obvious softens was not accompanied by the trachea collapse patient didn't use the trachea suspension, other 20 patients used the trachea suspension technique. Results Twenty patients used the trachea suspension obtains the clinical cure. There was no symptoms of respiratory obstruction at followed up,among the 4 patients have not used the trachea suspension, 1 patient has the trachea collapse, which caused to suffocate the death. Conclusions In the basic unit hospital,the diagnosis of the huge goiter merge trachea softens relies on the technique investigates. The trachea suspension technique is the efficacious treatment of huge goiter merge trachea softens, the mild trachea collapse ought to do the preventive trachea suspension technique.     

先天性心脏病继发感染性心内膜炎的诊治分析

目的 探讨先天性心脏病继发感染性心内膜炎的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析51例先天性心脏病继发感染性心内膜炎患者的临床资料,总结其临床特征和外科治疗经验.结果 保守治疗1例痊愈出院,手术治疗50例,其中急诊手术5例,手术原则是清除感染灶及赘生物,矫治原发心脏畸形并重建受损心内结构.术后早期l例因多脏器功能衰竭死亡,其余患者均痊愈出院.随访8个月～ 12年,患者心功能改善,无远期死亡及心内膜炎复发.结论 个体化选择手术时机、敏感有效的抗生素及完善的围术期处理是治疗心脏病继发感染性心内膜炎的重要手段.     

食管癌术后乳糜胸5例

术后乳糜胸是食管癌手术的严重并发症之一,文献[1]报道发生率为0.14%～4%,乳糜胸一旦发生,如得不到及时有效治疗,病死率可高达50%.因此如何防治乳糜胸是食管癌手术的一个难题.我院自1998年1月至2005年05月共手术切除食管癌750例,术后并发乳糜胸5例,发生率为0.67%.现将诊治体会报告如下.     

238例甲状腺癌的诊治分析

目的：提高甲状腺癌的诊断和治疗水平。方法：对238例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：大多数甲状腺癌患者无特异性症状及特务性检查方法，常合并其他良性甲状腺疾病，如结节性甲状腺肿、甲亢、桥本氏病等，术前误诊率较高。结论：对甲状腺肿物患者应综合病史、查体、B超、CT、ECT、细针穿刺细胞学检查等，适当放宽手术适应症，有条件的医院常规行术中冰冻检查，对不能做冰冻检查或冰冻阴性却高度怀疑恶性病者，建议行患侧腺叶加峡部切除，避免二次手术增加患者痛苦及手术并发症的发生。建议对发现颈淋巴结肿大或双侧恶性变者均行根治术加颈清扫术，未发现颈淋巴结肿大者．行患叶甲状腺及峡部全切加对侧大部分切除术加气管前清扫术。对已行甲状腺局部切除术者，应尽快行补救的根治术加或不加颈清扫术。