血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎42例临床分析

目的:分析血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的效果。方法:收集从2007年1月至2011年6月在我科住院的42例慢性乙型重型肝炎患者,在内科综合治疗的基础上加用血浆置换治疗,治疗前、治疗后分别采取外周静脉血检测肝功能和凝血酶原时间。结果:42例慢性乙型重型肝炎患者在血浆置换治疗后外周血谷丙转氨酶(271.41±92.83)U/L、谷草转氨酶(291.51±85.72)U/L、总胆红素(178.13±40.13)umol/L、直接胆红素(97.38±27.66)umol/L、间接胆红素(80.76±18.89)umol/L、凝血酶原时间(15.20±1.80)s均较治疗前[分别为(374.94±127.10)umol/L,(361.67±112.89)umol/L,(453.13±69.22)umol/L,(252.65±46.32)umol/L,(200.48±35.98)umol/L,(26.17±2.62)s]显著下降(p<0.01),不良反应发生率为15.5%。结论:血浆置换能改善慢性乙型重型肝炎的肝功能,是治疗慢性乙型重型肝炎的有效方法。     

血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的疗效探讨

目的观察血浆置换(plasma exchange,PE)治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法选择天津塘沽传染病医院76名慢性重型乙型肝炎住院患者。随机分为治疗组和对照组,治疗组在内科综合治疗基础上联合PE,对照组予内科综合治疗,疗程为1个月。观察治疗前、后临床症状、生化指标变化和乙肝病毒-DNA(HBV-DNA)滴度的改变,以及1个月的死亡率。结果PE联合基础治疗,其中毒症状及生化指标均明显改善,降低HBV-DNA载量,提高存活率,降低病死率,与对照组相比有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论PE联合内科基础治疗既可以改善重型病毒性肝炎患者的肝功能和凝血功能状态,减轻异常的免疫反应,维持内环境稳定,又可以快速降低患者的血清病毒载量,是一种值得更深入研究的新方法。     

血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的临床分析

目的 观察血浆置换(PE)治疗慢性重型乙型肝炎的疗效.方法 选择天津塘沽传染病医院31名慢性重型乙型肝炎住院患者,均在内科综合治疗基础上联合PE治疗.观察治疗前、后临床症状及生化指标变化、死亡率及不良反应.结果 与PE治疗前相比,治疗后中毒症状明显改善,TB、 ALT、PTA、NH3下降明显(P＜0.01),Ca降低(P＜0.05),肾功能(BUN、Cr)、电解质(K、Na)、ALB、无显著变化.31例患者总死亡率为45.16%,无严重的不良反应.结论 PE是一种安全有效的治疗方法,对慢性重型乙型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用,联合内科基础治疗既可以改善重型病毒性肝炎患者的肝功能和凝血功能状态,维持内环境稳定,又可以提高存活率,降低死亡率,是一种值得更深入研究的新方法.     

人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎80例临床分析

目的:观察80例经人工肝血浆置换治疗的慢性重型肝炎患者的转归,评价人工肝血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床作用。方法:80例慢性重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上予以等量冰冻血浆进行血浆置换(plasma exchange,PE)治疗,观察治疗前后肝肾功能、电解质、血氨、凝血酶原时间、血常规的变化情况。结果:与血浆置换前相比,治疗后患者的血常规、电解质、肾功能无明显变化,总胆红素、血清谷丙转氨酶(ALT)降低(P<0.01),凝血酶原时间缩短(P<0.01),胆碱酯酶升高(P<0.01)。80例慢性重型肝炎患者总死亡率为41.25%。结论:血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法,对慢性重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用。人工肝治疗进行得越早,疗效越好。掌握好治疗时机是提高疗效的关键所在。     

血浆置换治疗重型肝炎的临床观察

目的:探讨血浆置换(PE)治疗重型肝炎的疗效。方法:设治疗组和对照组,两组病情差异无显著性(P值>0.05),两组均按重型肝炎常规检查和治疗。治疗组同时给予PE治疗。结果:治疗组急性、亚急性、慢性重型肝炎治愈率为66.7%(4/6),78.6%(11/14),41.7%(5/12),对照组为16.7%(1/6),18.2%(2/11),15.4%(2/13),两组差异有显著性(P值<0.01)。结论:PE为重型肝炎提供了有效,安全的治疗手段。     

血浆置换联合血浆灌流治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察

目的观察血浆置换联合血浆灌流治疗慢性重型乙肝的疗效。方法 50例重型乙肝患者在内科综合治疗的基础上给予血浆置换联合血浆灌流治疗3周,观察治疗前后患者临床症状及肝功、凝血变化,随访2个月的存活率判断近期疗效,另有30例病情相近患者作为对照。结果治疗后治疗组患者的临床症状有不同程度的减轻,肝功明显改善,凝血时间缩短,凝血酶原活动度升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),2个月存活率比对照组高30%(P<0.05),能明显降低早期患者的病死率。结论血浆置换联合血浆灌流是临床有效治疗重型肝炎的一种方法。     

抗病毒治疗对慢性乙型重型肝炎近期预后影响的分析

目的：回顾性总结抗病毒治疗对慢性乙型重型肝炎近期预后的影响,以求提高慢性乙型重症肝炎的治疗水平。方法：回顾性分析84例慢性乙型重型肝炎患者的临床资料。抗病毒组（44例）在内科常规治疗基础上。加用核苷类抗病毒药物;对照组（40例）仅使用内科常规治疗。分析比较治疗后2周、4周两组患者生化指标、病毒转阴率、MELD评分、生存率及并发症等因素变化。结果：1．治疗后2周结果：两组的TBiL、PTA、INK差异具有统计学意义（P〈0.05）其他指标无统计学意义;MELD评分在抗病毒治疗组治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,在对照组治疗前后无统计学差异（P〉0．05）;抗病毒治疗组与对照组治疗后比较,MELD评分差异有统计学意义（P〈0．05）。2．抗病毒治疗4周结果：抗病毒治疗组与对照组两组病毒转阴率差异有统计学意义（P〈0．05）;两组生存率差异有统计学意义（P〈0．05）;合并并发症的患者中两组生存率差异有统计学意义,P〈0．05。结论：抗病毒治疗可以改善生化指标,提高病毒转阴率,降低MELD评分,提高生存率,改善慢性乙型重型肝炎的预后。     

血浆置换联合凉血化瘀方治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的 观察血浆置换（PE）联合中医凉血化瘀方治疗重型肝炎的临床疗效。方法 选择本院血浆置换联合凉血化瘀方治疗慢性重型肝炎热毒血瘀证患者43例为观察组,40例仅接受血浆置换以及基础治疗的患者为对照组。治疗8周后,观察2组患者肝功能指标、凝血指标、T细胞亚群等变化。结果 观察组有效率为81.39%,对照组为65.0%,有统计学差异（ P <0.05）。2组患者经治疗后临床症状、中医证候积分、肝功能指标、凝血指标以及T细胞亚群均明显改善（ P <0.01）,观察组中医证候积分、肝功能指标、凝血指标、CD4+百分比以及CD4+/CD8+改善,明显优于对照组（ P <0.05~0.01）。结论 血浆置换联合凉血化瘀方可有效治疗重型肝炎,改善患者肝功能、凝血功能以及T细胞亚群。      

血浆置换法治疗30例重型肝炎的临床疗效观察

目的了解人工肝血浆置换治疗肝炎的存活率。方法30例重型肝炎患者在内科治疗基础上联合血浆置换治疗95例次,另随机抽取30例重型肝炎仅予内科治疗作对比。两者均予促干细胞生长素、还原型谷胱甘肽、人血白蛋白等内科综合治疗。结果30例重型肝炎患者经血浆置换治疗后,存活率为63.33%（19/30）,而对照组仅为30%（9/30）。结论血浆置换对于重型肝炎是一种有效的治疗方法。     

膦甲酸钠苦参联合治疗慢性重型乙肝临床研究

目的了解膦甲酸钠（可耐）、苦参联合应用在慢性重型乙型肝炎患者中的抗病毒治疗效果及是否提高生存率。方法对78例血清定量阳性的慢性重型乙型肝炎随机抽取分为常规综合治疗组38例,男37例,女21例,年龄（45.6±20.5）岁;膦甲酸钠苦参治疗组40例,男37例,女23例,年龄（51.4±20.7）岁,2组临床资料相仿,P〉0.05,具有可比性在综合疗法的基础上。治疗组在常规综合治疗上予以膦甲酸钠、苦参抗病毒治疗。对照组为常规综合治疗。结果膦甲酸钠苦参治疗组HBV-DNA阴转率25%,HBeAg阴转率为45%,临床有效率为72.5%;对照组HBV-DNA阴转率为7.89%;HBeAg阴转率为21.10%,临床有效率为42.10%。结论在综合疗法的基础上,应用膦甲酸钠加苦参治疗慢性重型乙型肝炎,安全有效,无明显不良反应,提高患者的生存率。     

血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的临床效果分析

目的 探讨血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的临床效果分析.方法 回顾性分析2010年1月-2016年10月在我院接受治疗的慢性重型乙型肝炎患者181例,随机分为对照组85例和观察组96例,对照组给予常规的综合内科治疗,观察组给予常规的综合内科治疗联合血浆置换的治疗方法 ,观察两组患者的肝肾功能、凝血指标,以及两组的治疗的有效率.结果 对照组的治疗的好转率为82.35%,观察组治疗的好转率为93.75%,两组间的差异有统计学意义(P<0.05);观察组的肝功能和凝血指标的改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎不仅可以明显的改善患者的实验室指标,而且可以提高患者的治疗的好转率,具有良好的效果,值得在临床中推广应用.     

选择性血浆置换联合拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎的临床研究

目的：探讨选择性血浆置换（PPE）联合拉米夫定（3TC）抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效。方法：将69例慢性重型乙型肝炎患者随机分为治疗组34例,对照组35例。治疗组用PPE联合3TC治疗,加内科治疗;对照组仅予以内科治疗。两组治疗前后比较临床治愈好转率。并观察主要肝功能、凝血功能及HBVDNA定量检测的变化。结果：治疗结束后,治疗组总有效率为85．3％,疗效优于对照组的28．6％。且治疗组TBiL、ALB、ALT、CHE、PTA、HBVDNA等实验室指标的定量检测均较对照组有明显改善（P〈0．05）;同时治疗组治疗前后其肝功能、凝血功能与HBVDNA定量检测也有显著改善（P〈0．01）。结论：PPE联合3TC治疗慢性重型乙型肝炎有较好疗效。     

影响阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效的临床因素分析

目的 通过回顾临床病例,分析阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者52周的疗效及预测因素。方法 对慢性乙型肝炎患者进行阿德福韦酯抗病毒治疗并收集临床化验指标,52周时评估疗效,分析慢性乙型肝炎患者不同疗效组年龄、性别、肝功能、HBV DNA定量、血细胞等指标的差异。结果 4周时应答佳组HBV DNA log₁₀水平（2.48±0.45）低于应答不佳组（4.72±0.28）,4周时应答佳组HBV DNA下降的log₁₀值（3.31±0.36）大于疗效不佳组（1.54±0.44）;12周时应答佳组HBV DNA水平log₁₀（0.80±0.27）低于应答不佳组log₁₀（4.63±0.43）,12周时疗效佳组下降HBV DNA下降log₁₀值（4.99±0.39）大于疗效不佳组（1.18±0.60）,12周时疗效佳组红细胞[（4.50±0.08）×10¹²/L]低于疗效不佳组[（6.01±0.13）×10¹²/L],12周时疗效佳组中性粒细胞[（58.38±2.08）×10⁹/L]高于疗效不佳组[（58.38±2.08）×10⁹/L]。两组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经Logistic回归分析,12周时HBV DNA下降log₁₀值、红细胞水平为评估52周阿德福韦疗效的独立预测因素,这对于制定慢性乙型肝炎制定个体化治疗方案或许有借鉴作用。     

血浆置换治疗重型肝炎68例临床观察

目的研讨血浆置换型人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效。方法选择住院的重肝患者，随机分成治疗组68例和对照组65例，谢组病例内科综合治疗基本相似，治疗组加用血浆置换治疗，每次置换异体同型等量血浆2000-3000ml，每周2-3次，并观察患者症状、体征及肝功能等变化。结果治疗组共治疗220次，症状、体征、肝功能和生化指标均有不同程度的好转。治愈好转率63．2％，对照组16．9％，差异显著。结论血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法，是当今治疗重肝的重要手段，可提高重肝患者的治愈率。     

补充不同置换液进行选择性血浆置换治疗重型肝炎患者的临床效果

目的观察补充不同置换液进行选择性血浆置换治疗重型肝炎的临床效果。方法选择在本院住院的41例成年重型肝炎患者,对其共进行人工肝选择性血浆置换（PPE）治疗75例次。治疗时根据不同的血浆供应条件,随机分为3组,均给予护肝、支持、对症等基本治疗,给予促肝细胞生长素、前列第尔、甘草酸胺、白蛋白、血浆等综合治疗,择期进行选择性血浆置换治疗。结果3组患者治疗后都有临床症状的明显改善,并且治疗后各组的肾功能和电解质变化不明显,肝功能指标均有明显的好转,各组的总胆红素、直接胆红素和总胆汁酸明显降低,总蛋白和白蛋白增高,胆碱脂酶和总胆固醇上升幅度略有差异,但是组内相互比较差异无显著性意义。结论选择性血浆置换治疗重型肝炎有很多的优点,少量血浆补充可以代替原来的单纯血浆置换。少用血浆,可以缓解血浆供应的矛盾,减少血浆反应的发生,减少输入血浆内尚不明确的潜在性病毒感染等危险。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎疗效影响单因素分析

目的探讨血浆置换(plasma exchange,PE)治疗对慢性重型肝炎疗效的影响因素。方法对109例慢性重型肝炎患者在内科综合治疗基础上进行PE治疗,用SPSS软件分析治疗次数、年龄、发病基础、并发症、生化指标等各因素对PE治疗慢性重型肝炎疗效的影响。结果治愈好转67例,有效率61.47%;PE的次数以3次为宜,随着次数增加,疗效无明显提高;年龄越大,疗效越差;早期、中期有效率明显高于晚期(P<0.01);在肝硬化基础上发生重型肝炎者有效率只有41.38%,低于携带者和慢性肝炎基础上发生重肝者(P<0.05);治疗前并发症越多,疗效越差;血清总胆红素(TBIL)升高、总胆固醇(TC)、胆碱酯酶活力(CHE)及凝血酶原活动度(PTA)下降的程度与PE的疗效有关(P<0.05)。结论PE为重型肝炎治疗提供了有效的手段,大大提高了疗效,但应把握治疗时机和治疗次数,及早治疗,严密观察病情变化,使病人得到及时救治。     

博路定治疗慢性乙型重型肝炎55例

目的:探讨博路定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法:慢性乙型重型肝炎110例随机分为治疗组和对照组,各55例。治疗组给予传统的保肝治疗;治疗组在传统的保肝治疗基础上,口服博路定0.5mg/次,1次/d,观察30d。结果:肝功能生化指标、肝功能的复常率、并发症的发生率、HBVDNA的变化情况,治疗组与对照组相比均有显著的差异性。结论:在传统保肝的基础上,口服博路定能显著提高慢性重型乙型肝炎的抢救成功率。     

A Clinical Study of Plasma Fibronectin in Patients with Severe Viral Hepatitis

Plasma fibronectin was determined serially with both simpleradioimmunadiffasion and modified indirect hemoagglutination test(usinggelatin-coated sheep RBC)in 30 patients with severe viral hepatitis(SVH),100normal subjects and 30 cases of chronic active hepatitis(CAH)were also studiedto serve as controls.Liver function test,serum complement 3 and immunoglobulinwere determined simultaneously.Endotoxin was assayed with limulus lysate testin 21 cases of SVH and 14 cases of CAH.The normal value of plasma fibronectin was 284.31±45.56μg/ml and 1:30.64(geometrical mean).Plasma fibronectin level decreased significantly in SVHpatients.Obvious correlations were found between the levels of plasma fibronectinand the valuers of total serum bilirubin,prothrombin time,complement 3,immunoglobulin M,and blood platelet count.Low plasma fibronectin levels wereremarkably associated with the occurrence of endotoxemia.It is concluded that serial determination of plasma fibronectin can reflect theseverity of the illness and the prognosis of the patients with SVH.     

血浆置换治疗重型肝炎对病毒载量的影响及临床意义

目的观察并探讨血浆置换（PE）治疗后重型肝炎患者血清中HBV-DNA载量的变化及其临床意义。方法随机选取48例乙型肝炎病毒标志物阳性的重肝患者,在内科基础治疗上加用血浆置换治疗。观察患者在PE治疗前后血清中HBV-DNA载量的变化及各项肝功能指标的变化。结果48例患者经PE治疗,血清HBV∈DNA载量明显下降,治疗有效组比治疗无效组降低更明显,对肝功能和临床症状的改善也更明显。结论PE治疗可有效去除重型肝炎患者血清中HBV-DNA,从而减轻由其诱发的机体免疫反应,改善临床症状及肝功能,提高患者的存活率。