食管胃手工分层吻合术治疗食管癌、食管胃交界部癌的疗效观察

目的:探讨食管癌、食管胃交界部癌切除食管胃手工分层吻合术的疗效。方法:回顾性分析50例食管癌、食管胃交界部癌切除食管胃手工分层吻合术的恢复情况,统计吻合口瘘和狭窄的发生率,总结疗效和手术体会。结果:本组患者50例手术均顺利。2例吻合口炎症,5例慢性残胃炎,部分有胸痛、上腹胀痛、反酸、腹泻等症状,未出现吻合口瘘及狭窄。结论:食管胃手工分层吻合可以明显降低食管癌、食管胃交界部癌术后吻合口瘘和狭窄的发生,而且可以降低费用,值得临床推广应用。     

食管胃端端器械吻合与常规食管胃端侧器械吻合在食管胃交界部癌根治术中的临床疗效比较

目的研究食管胃端端器械吻合与常规食管胃端侧器械吻合在食管胃交界部癌根治术中对吻合口并发症以及术后胃瘫的影响,并统计患者1年内的生存情况。方法选取2013年6月至2017年3月在宁阳县第一人民医院诊断为食管胃交界部癌的162例患者为研究对象,其中77例采用食管胃端侧器械吻合的患者定义为常规组; 85例采用食管胃端端器械吻合的患者定义为改良组。比较两组患者吻合口并发症的发生率、术后胃瘫的发生率以及1年生存情况。结果改良组术后吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率均明显低于常规组[1. 2%(1/85)比10. 4%(8/77)、0%比7. 8%(6/77)](P <0. 05),而两组术后吻合口炎、术后胃瘫的发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05);两组随访1年内均无死亡病例。结论食管胃交界部癌切除后食管残胃的端端器械吻合,可有效减少吻合口瘘、吻合口狭窄的发生。同时因食管残胃的顺应性较好,有利于胃的排空,可有效减少胃瘫的发生,从而提高患者生活质量。     

胃食管机械吻合术的临床应用60例

目的 :探讨食管重建中胃食管机械吻合术的应用方法 ,减少吻合口并发症。方法 :12 6例食管癌手术病例中 ,胃食管机械吻合 6 0例 ,手工吻合 6 6例 ,比较两组的术后近、远期并发症情况。结果 :机械吻合组术后近期并发症 (吻合口出血、吻合口瘘 )发生率小于手工组 (P <0 .0 1) ,远期并发症中吻合口狭窄两组差异无显著 ,机械吻合组残端癌复发率小于手工组 (P <0 .0 5 )。结论 :胃食管机械吻合术有效地减少食管癌术后吻合口并发症。     

门奇断流术200例疗效分析

目的分析门奇断流术的疗效.方法回顾性总结1980年6月～1997年12月所施行的门奇断流术200例.结果急诊手术止血率为92.22%,手术死亡率为12.5%,48h内急诊手术死亡率明显低于48 h以上手术者(P＜0.05).存活175例随访147例(84%),术后远期出血率为21.09%,死亡率为19.7%.术后5年生存率为80.5%,10年为64.5%.预防性手术近期无出血,其术后5年出血率为3.25%,10年为6.9%.结论该手术疗效满意,可适用于急诊手术,食管胃底静脉破裂出血病人如行急诊手术宜在48h内.食管胃底静脉曲张重度者行预防性门奇断流术,能防止出血.     

食管癌切除食管胃颈部吻合术的临床探讨(附248例报道)

1983年10月～1993年10月本院共施行食管癌切除胃颈部吻合术248例,进行了手术方法研究,不断改进手术入路,手术方式,预防并发症治疗。结果表明,效果良好,并发症少,明显优于其他手术方法。     

食管胃结合部腺癌外科治疗新概念

食管胃结合部腺癌是指在食管下段复层鳞状上皮与胃的单层柱状上皮呈锯齿状交界处(“Z”形线),即贲门部附近发生的癌。新的统计结果表明,在全球胃癌发病率和死亡率呈逐年下降的同时,食管胃结合部腺癌的发病情况呈增长趋势,特别是在西方国家,其增长趋势尤为迅速,从而造成食管胃结     

食管癌、贲门癌切除胃食管分层吻合手术治疗体会

目的:探讨食管癌、贲门癌切除胃、食管分层吻合手术的疗效。方法:回顾性分析22例食管癌、贲门癌切除胃食管分层吻合手术的恢复情况,统计吻合口瘘和狭窄的发生率,总结疗效和手术体会。结果:本组患者22例手术均顺利。术后肺部感染3例,房颤2例,心功能不全1例,无吻合口瘘发生。除2例进干硬食物有轻微梗阻感外,其余患者进食均通畅。1例早期进食、下床活动,促成快速恢复;1例出现反流性食管炎。结论:食管、胃分层吻合可以明显降低食管癌、贲门癌术后吻合口瘘和狭窄的发生,而且可以降低费用,值得临床推广应用。     

138例食管胃结合部肿瘤病例分析

目的：通过分析138例食管胃结合部肿瘤的临床病理特征、手术方式，探讨食管胃结合部肿瘤不同Siewert分型和手术方式对预后的影响。方法：回顾性分析洛阳市中心医院2000年-2006年食管胃结合部肿瘤138例手术病例的临床病理特征及手术方式，将138例病例参照Siewert分类方法进行分类，分析不同Siewert分型和手术方式对预后的影响。结果：138例中AEG Ⅰ型10例，AEG Ⅱ型20例， AEGⅢ型108例，三种类型AEG预后存在明显差别，不同手术方式的5年生存率明显不同，脾切除的患者生存时间无明显改善，并发症增加。结论：三种类型的AEG预后不同，选择不同手术方式其5年生存率亦不同，根据AEG分型选择适当手术方式可以改善预后；脾脏切除并不能改善患者预后，保留脾脏的淋巴结清扫是可行的，但要确保做到肿瘤的根治切除和严格的淋巴结清扫。     

门脉高压食管胃静脉曲张出血的治疗进展

肝硬化食管胃底静脉曲张(EGVB)是肝硬化的主要并发症之一,致死率高,也存在二次出血的风险。目前EGVB的治疗方式较多,但是尚未达成统一标准。非选择性β受体阻滞剂可以降低曲张静脉的出血率,但不能消除已经曲张的静脉。生长抑素可以减少内脏血流同时保护黏膜和促进止血。精氨酸加压素可通过减少胃食管血流达到止血目的,但可能出现内脏缺血。目前内镜下食管静脉曲张套扎、内镜食管静脉曲张硬化等是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的首选方案。介入手术中经球囊闭塞下逆行静脉栓塞术(BRTO)主要用于有胃肾分流的静脉曲张患者,而经皮经肝胃冠状静脉栓塞术目前主要作为失去BRTO手术机会患者的补充治疗。手术治疗多用于内镜及介入治疗难以控制的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。     

原发性食管胃交界性恶性黑色素瘤临床病理分析

目的: 探讨原发于食管胃交界处的恶性黑色素瘤的临床病理特点、诊断和鉴别诊断要点等.方法: 对1例原发性食管胃交界性恶性黑色素瘤进行临床病理分析和免疫组化研究,并复习相关文献.结果: 原发性食管胃交界性恶性黑色素瘤组织学类似于皮肤发生的恶性黑色素瘤,组织结构复杂,具有核仁明显的上皮样细胞区和黏液样背景的梭形细胞区.免疫组化:肿瘤细胞: HMB45、Melan-A、CD99、S-100、Vimentin蛋白均阳性, CD117、Cytokeratin 阴性.结论: 原发性食管胃交界性恶性黑色素瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,CD99阳性,提示肿瘤向神经外胚层分化.诊断和鉴别诊断主要依靠病理组织学和免疫组织化学.     

管状胃在食管胃结合部腺癌手术中的应用

目的评价管状胃在Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的经腹近端胃切除手术中应用的临床效果。方法将2009年10月至2010年12月期间确诊为Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的72例患者分为两组,完成近端胃切除后,传统组(38例)行传统食管-残胃吻合,管状胃组(34例)则行食管-管状残胃吻合。结果两组患者的基本资料及临床病理特征差异均无统计学意义(P>0.05)。传统组术后出现胃食管返流症状的患者有12例(31.6%),而管状胃组中仅有4例(11.8%)(P=0.043)。术后经胃镜检查发现患有返流性食管炎的患者在传统组中有9例(23.7%),管状胃组中有2例(5.9%)(P=0.036)。结论近端胃切除后食管-管状胃吻合,可以减少术后胃食管返流的发生,值得临床推广。     

食管胃静脉曲张硬化剂联合组织粘合剂治疗的临床分析

目的探讨食管静脉曲张破裂出血行硬化剂联合组织粘合剂治疗的临床效果。方法选择2017年1月—2018年12月石河子大学医学院第一附属医院行硬化剂联合组织粘合剂内镜治疗的106例患者为研究对象,观察患者术后治疗效果及并发症发生情况。结果 106例患者镜下止血率成功率为100%,治疗成功104例(98.1%),1例于第一次治疗后72 h内仍有活动性出血,另1例术后6 h死亡。106例患者术后出现发热11例(10.4%),菌血症1例(0.9%),胸痛14例(13.2%),腹痛3例(2.8%)。结论硬化剂联合组织粘合剂是治疗食管静脉曲张破裂出血的一种有效方法。     

食管胃底静脉曲张致上消化道出血的内镜下诊治

肝硬化是我国的常见病,无食管胃底曲张静脉的肝硬化患者,每年有5%～15%出现曲张静脉,曲张静脉一旦形成,每年增粗约4%～10%,最终所有的肝硬化患者都会出现食管胃底静脉曲张.     

回顾性分析脾切除加贲门周围血管离断术后早期抗凝治疗的效果

探讨脾切除加贲门周围血管离断术后早期使用抗凝治疗的效果及安全性.方法 回顾性分析2010年1月一2016年6月该院收治的53例肝硬化门静脉高压症行脾切除/贲门周围血管离断术的病例,根据术后是否早期抗凝治疗分为对照组/观察组(早期抗凝治疗)两组,统计并比较两组患者术后PVT发生率/PLT/PT/APTT/腹腔引流液量的变化.观察术后是否有出血等并发症.结果 观察组患者术后门静脉血栓形成率显著低于对照组(5.6%VS 29.4%,P<0.05),腹腔引流量明显减少,且治疗期间PLT/PT/APT差异无统计系意义,未发生消化道出血和创面出血.结论 脾切除加贲门周围血管离断术后早期抗凝治疗安全/有效,可减少门静脉血栓的发生.     

食道贲门癌切除术后粘膜吻合与机械吻合比较研究

目的：食管贲门癌手术手法吻合和机械吻合消化道重建对术后吻合口狭窄及瘘发率的影响尚无完全定论,本文目的是比较二则的术后效果。方法：４２７例食道贲门癌病人于术中随机分为二组分别作机械吻合或手法粘膜吻合并对术中情况及术后并发症作对比。结果：手术时间和失血量二组无差异,而瘘发率,吻合口狭窄和返流性食管炎发生率在粘膜吻合和机械吻合组分别为０．４％～４．５％,１．６％～３１．８％和０～１９．８％。结论：在预防吻合口瘘;返流性食管炎及吻合狭窄方面粘膜吻合显著优于机械吻合。     

CDH吻合器在胸膜顶食管胃重建术的应用

该院自1996年3月－2000年3月对63例食管胸上,中段癌患者经左胸切除食管癌,用CHD125mm管型吻合器行胸膜顶或超胸膜顶食管胃重建术。手术无机械故障,术后无吻合口瘘,无吻合口出血,无吻合狭窄,手术死亡率为0,认为大部分的常规颈部食管胃建术,可用CDH吻合器行胸膜顶或超胸膜顶食管胃重建术,达到全胸段及部分颈段食管胃重建术,达到全胸段及部分颈段食管切除,清扫范围基本与传统三切口相同,减少手术切口,以使手术操作简化,明显缩短手术时间,减轻手术创伤,减少手术并发症及死亡率,尤适合年考患者使用,值得在临床推广。     

带蒂组织修补食管及贲门癌术后吻合区瘘

814例食管及贲门癌中手术切除694例,术后发生胸内吻合区瘘16例。其中8例用胸腔引流或其它术式,仅存活2例;8例采用再次开胸带蒂组织修补瘘口,全部治愈。本文叙述手术方法。     

食管胃交界部腺癌术后生活质量评估的研究进展

食管胃交界部腺癌是发生于食管胃交界部上下5 cm之间的恶性肿瘤。目前治疗主要以手术为主,其术后并发症较多,生活质量较差,5年生存率较低。由于肿瘤发生部位较特殊,食管胃交界部腺癌患者手术入路的选择、淋巴结清扫范围、消化道重建方式等尚存在较多争议,患者经手术治疗后,反酸、胃灼热等主要并发症普遍存在。影响食管胃交界部腺癌术后生活质量的因素较多,其术后生活质量评估有利于指导手术方案的选择及提高预后生活质量。     

内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效分析

目的分析内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年3月太和县人民医院收治的84例食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象,按治疗方法不同分为对照组和观察组,各42例。对照组行内镜下硬化剂注射治疗,观察组行内镜下硬化剂联合组织胶治疗。比较两组止血成功率、再出血率、平均再出血时间。结果观察组患者止血成功率高于对照组[97. 62%(41/42)比80. 95%(34/42)](P <0. 05)。观察组患者早期再出血率、迟发性再出血率均低于对照组[0比14. 29%(6/42),2. 38%(1/42)比21. 43%(9/42)](P <0. 05)。术后两组脾静脉宽度、门静脉宽度及食管静脉曲张直径低于治疗前,观察组低于对照组(P <0. 05),两组各指标组间、组间和时点间交互作用差异有统计学意义(P <0. 05),时点间差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组再次出血间隔时间大于对照组[(7. 84±1. 02)个月比(4. 95±1. 07)个月](P <0. 05)。两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可获得理想的止血效果,应用价值高。