肺癌骨骼肌转移1例报道及文献复习

<正>原发性支气管肺癌(简称"肺癌")是最常见的恶性肿瘤之一,近几年因环境污染的日益严重,发病率逐年上升。肺癌是世界范围内肿瘤死亡的首要原因,即使目前在诊断及治疗上已取得了重大的进步,但其各个分期总的5年生存率仍仅有14%,而早期诊断率低是主要因素。肺癌常见转移部位为脑、骨、肝及肾上腺,软组织转移包括骨骼肌转移十分罕见。本文报道我院收治的1例以肌肉疼痛为首发症状的肺腺癌骨骼肌转移病例,同时复习相关文献了解肺癌伴骨骼肌转移的临床特点及诊治现状。     

妊娠合并肺癌二例并文献复习

目的 提高对妊娠合并肺癌临床表现的认识.方法 分析南方医科大学南方医院收治的2例妊娠合并肺癌患者的临床表现、诊断及治疗经过,并结合文献进行讨论.结果 第1例患者31岁,妊娠34周,X线胸片示右侧胸腔积液.于妊娠35周行剖宫术产出男婴1名,同时进行右锁骨上淋巴结活检,病理检查提示转移性肺大细胞未分化癌.产后第2天患者病情持续恶化,给予机械通气及抗生素、吉非替尼治疗无效,产后28 d死亡.第2例患者28岁,妊娠27周,正电子发射计算机断层扫描示右侧肺癌合并心包、右侧胸膜、肝脏及盆腔转移.气管镜活检病理结果提示肺小细胞未分化癌.人工终止妊娠后,给予足叶乙甙+顺铂(EP方案)化疗2个周期后病变缩小,患者转回当地医院.结论 妊娠合并肺癌少见,患者预后较差.为改善孕妇的预后及减少胎儿转移,需要在权衡利弊的情况下进行适当的全身抗肿瘤治疗.     

妊娠合并急性胰腺炎的临床特征——附6例报道及文献复习

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎AP的病因、临床特点、诊断、治疗及预后。方法将我院6例患者和文献检索的94例患者分为A、B两组,观察患者发病时的孕龄、孕周、诱因、病因、BMI、临床表现、生化指标、治疗结果及预后。结果两组中重症AP(SAP)41例,轻症AP(MAP)59例。其中79例孕中晚期发病,11例产后发病,临床上有不同程度腹痛、恶心、呕吐,部分患者症状不典型,血淀粉酶轻度升高或正常,33例血脂明显升高,48例发病与胆道疾病有关;A组BMI孕后较孕前上升16.90%;两组中29例剖腹探查,71例保守治疗,其中内镜治疗4例,31例孕妇顺产,其中1例为SAP;孕妇死亡率为9%,胎儿24%,孕妇胎儿均死亡6%,死亡原因多为并发MSOF。结论高脂血症、胆道疾病、孕后体重增长过快是发病的主要因素;重症多,死亡率高,妊娠中晚期发病率高,临床表现复杂,易误诊;内科保守治疗为主,适时终止妊娠,外科介入为基本治疗原则;控制体重、血脂和胆道疾病的发作,合理饮食,对预防本病具有重要意义。     

结节病合并肺癌1例并文献复习

病例报告 患者女,53 岁,以"间断咳嗽、咳痰、胸闷"4 月余,于2018年5月24入住河南省人民医院变态反应科.患者4月余前无明显诱因出现间断咳嗽、咳白痰,伴胸闷,就诊当地医院CT 提示双肺小结节,左下肺占位,纵隔及肺门多发淋巴结肿大(图1).既往无吸烟史及粉尘接触史,无肿瘤家族史.入院查体:体温36. 7 ℃,脉搏...     

妊娠合并急性胰腺炎的临床特征--附6例报道及文献复习

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎AP的病因、临床特点、诊断、治疗及预后.方法将我院6例患者和文献检索的94例患者分为A、B两组,观察患者发病时的孕龄、孕周、诱因、病因、BMI、临床表现、生化指标、治疗结果及预后.结果两组中重症AP(SAP)41例,轻症AP(MAP)59例.其中79例孕中晚期发病,11例产后发病,临床上有不同程度腹痛、恶心、呕吐,部分患者症状不典型,血淀粉酶轻度升高或正常,33例血脂明显升高,48例发病与胆道疾病有关;A组BMI孕后较孕前上升16.90%;两组中29例剖腹探查,71例保守治疗,其中内镜治疗4例,31例孕妇顺产,其中1例为SAP;孕妇死亡率为9%,胎儿24%,孕妇胎儿均死亡6%,死亡原因多为并发MSOF.结论高脂血症、胆道疾病、孕后体重增长过快是发病的主要因素;重症多,死亡率高,妊娠中晚期发病率高,临床表现复杂,易误诊;内科保守治疗为主,适时终止妊娠,外科介入为基本治疗原则;控制体重、血脂和胆道疾病的发作,合理饮食,对预防本病具有重要意义.     

双原发性肺癌1例报道并文献复习

目的提高对双原发性肺癌的认识。方法结合1例双原发性肺癌的临床资料和文献复习,分析该病的临床诊断、发生机制、病理特点、治疗及预后。结果纤支镜及病理检查是诊断双原发性肺癌的方法。区域性癌化是双原发性肺癌发生的病理基础。结论双原发性肺癌易漏诊,诊断和鉴别诊断对治疗及预后至关重要。     

显微镜下多血管炎一例报道及文献复习

显微镜下多血管炎(Microscopic poly-angitis,MPA)是一种容易误诊或漏诊的特发性疾病,过去对本病诊断困难.随着抗中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)检测技术的成熟和推广,对本病有了进一步认识,能早期诊断,及时而合理的治疗,明显降低了死亡率[1].     

强直性脊柱炎合并多发性骨髓瘤三例报道及文献复习

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)合并多发性骨髓瘤(MM)的临床特点及潜在机制.方法 报道3例AS合并MM患者临床资料,结合文献复习对临床特点、潜在机制、诊治要点进行探讨.结果 患者在处于较长时间AS症状静止期后发生MM,表现为持续、剧烈的腰背痛或关节痛,易发生病理性骨折,伴血液、肾脏、神经系统损害等,对非甾体抗炎药不敏感,预后差.结论 长程AS患者病情处于较长时间静止期后症状再次反复,伴有病理性骨折、贫血、反复感染、蛋白尿、红细胞沉降率明显增快、免疫球蛋白异常增高及全身症状等表现时,常规疗效差者,要警惕MM可能.     

1例肺栓塞合并急性心肌梗死病例报道及文献复习

该文报道1 例急性心肌梗死合并急性肺栓塞患者,并结合文献对静脉血栓栓塞与动脉血栓栓塞并存的机制进行综述.动脉血栓栓塞及静脉血栓栓塞是临床常见的危重症疾病,均可导致危及生命的情况,根据目前的病例及研究报道,我们总结出两种疾病可互为因果,相互影响,存在相关性.     

全内脏反位并发肺癌1例报道及文献复习

正临床资料患者,女,74岁,主诉以"反复咳嗽、咳痰、胸闷、气喘2月,再发3天"于入院。既往高血压病史,未规律治疗及监测血压。体格检查:T36.5℃,脉搏89次/分,呼吸20次/分,血压178/105mm Hg。发育正常,营养差,消瘦。胸廓无畸形,呼吸动度双侧不对称,触诊语颤双侧不对称,双肺叩诊呈浊音,双中上肺呼吸音粗,呼吸音减弱,可闻及散在湿啰音,心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线内0.5cm。心脏听诊无异常。     

多原发性肺癌1例报告并文献复习

多原发性肺癌是指一侧肺或两侧肺的不同部位发生2个或2个以上原发癌,其组织类型相同或不同,但各肿瘤之间无从属关系[1].多原发性肺癌的发生率报道不一,0.2％～20％不等[2],发病原因认为与宿主的肿瘤易感性、免疫功能异常、罹患第1种肿瘤后生存期延长、首次术后放化疗、内分泌紊乱等潜在因素有关.自1924年Beyreuther描述了第1例双原发性肺癌(double primary lung cancer,DPLC)后,其发病率和诊断便不断有报道[3].近年来发病有增多趋势,检出率不断增加,正确认识和处理该病有着重要的临床意义.我科今年收治1例DPLC(右上肺鳞癌+左下肺小细胞癌)患者,现报告如下,并结合文献进行探讨.     

抗磷脂抗体综合征合并肺栓塞5例报道及文献复习

目的 提高对抗磷脂抗体综合征(APS)合并肺栓塞(PE)诊治的认识.方法 结合近2年在同济大学附属上海市肺科医院住院诊治的5例APS合并PE患者的临床资料进行文献复习,对APS合并PE的发病机制、诊断及治疗探讨分析.结果 5例患者均通过胸部CT肺动脉造影确诊为PE,且其血浆抗心磷脂扰体均阳性.其中女性1例,男性4例,同...     

暴发性1型糖尿病合并酮症一例报道及文献复习

暴发性T1DM(FT1D)是T1DM的特殊亚型,该病以突然发病、严重的高血糖和DKA为特征,伴有流感样表现包括发热、腹部疼痛、头痛等,并且化验呈血糖-HbA1c分离现象。在胰岛中,激活的固有免疫增强肠道病毒的传感机制,其中,IL和TNF等基因表达的改变进一步引起胰岛β细胞凋亡。     

Castleman病二例报道及文献复习

Castleman病(CD)又称血管滤泡性淋巴结增生症或巨淋巴结增生,是一种少见病,近年来国内外文献报道较多,多为个案报道,其临床表现多样,涉及胸外、普外、泌尿外科和血液、消化、皮肤、内分泌等众多学科领域,病情复杂,容易误诊、漏诊.现将我院收治的2例疑为肝硬化入院患者的临床资料结合文献复习情况报道如下.     

克罗恩病合并严重骨质疏松症病例报道及文献复习

目的:探讨克罗恩病(CD)合并严重骨质疏松症的机制、临床表现及诊治方法,以提高临床医师对本病的认识及诊治水平.方法:报道1例21岁女性患者,因发热、腹痛、腹泻、便血诊断为CD,使用糖皮质激素(GC)治疗半年,剂量相当于泼尼松15～50 mg/d,患者逐渐出现双手关节、胸背及双侧肋骨疼痛,活动困难.行骨骼X光片检查及双能...     

hughes-stovin综合征1例报道及文献复习

Hughes-Stovin综合征临床极为罕见,我们遇1例,报道如下,并综述有关文献复习。临床资料患者男性29岁,无业,原籍青县。住院号1867335。主因发热伴咳嗽、咳痰1个月于2018.8.1513:39入院。患者诉有双下肢深静脉血栓史2年,诉5年前曾患肺炎,因经济原因均未治疗。患者无反复的口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变。患者于1个月前出现咳嗽,无明显诱因,咳少量白色痰,无咯血,不觉发热,伴胸闷、憋气,喘息,活动后加重,无胸痛,症状逐渐加重来院检查住院。查体:体温38.4℃,脉搏102次/分,呼吸20次/分,血压110/80mmHg,无颈静脉怒张,浅表淋巴结未触及肿大,双肺可及散在干、湿性啰音,心率102次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹部平软,肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:白细胞8.82×10^9/L,中性粒细胞占83.8%,凝血功能正常,大便常规正常,尿常规正常,血沉53.57mm/H,C反应蛋白84.7mg/L,降钙素0.90ng/mL,电解质正常,血糖正常,肝功能正常,血肌酐、尿素氮正常,血D-二聚体3.21mg/L,痰细菌培养未见致病菌,心电图示窦性心动过速,双下肢超声提示双侧腘静脉血栓。     

Castleman病1例报道及文献复习

目的：认识Castleman病的临床和病理特征。方法：报道1例以多克隆免疫球蛋白升高、低蛋白血症、蛋白尿为主要表现而无显著浅表淋巴结肿大的Castleman病的临床资料并结合文献复习，为其诊断和鉴别诊断提供一条思路。结果：患者女性，43岁，体检发现白蛋白减少、球蛋白增高。双侧颈部、腹股沟淋巴结轻度肿大，但没有进行性增大。有蛋白尿。淋巴结活检病理：血管滤泡性淋巴组织增生，浆细胞型。结论：Castleman病临床较少见，易误诊，应列为多克隆免疫球蛋白升高的鉴别诊断，确诊需进行病理和免疫组织化学检查。     

多原发肺癌及同期原发口腔癌1例并文献复习

多原发恶性肿瘤(multiple primary malignantneoplasams,MPMNs),尤其是3个癌瘤以上的MPMNs较为罕见,但近年来其发病率有增高的趋势.现报告我院收治的双侧多原发性肺癌合并同期原发口腔癌1例,并通过对相关文献复习,以提高对此类疾病的认识.     

肺包虫病1例报道及文献复习

包虫病，又名棘球蚴病，是人体感染棘球绦虫的幼虫所致疾病的统称。我科在2001年4月体检中遇到1例肺细粒棘球蚴病，现结合献报道如下。[第一段]