布地奈德混悬液氧驱动雾化治疗AECOPD疗效分析

目的比较布地奈德混悬液（普米克令舒）和口服泼尼松龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效和安全陆。方法共人选100例COPD急性加重期住院患者,随机分组接受以下治疗。50例患者接受普米克令舒4mg雾化吸入,每天2次,共10d;50例患者接受口服泼尼松龙40mg,每天1次,共10d。分别于治疗前,治疗后第3天、第10天测定FEV1％、PEF、PaO2、PaCO2。结果治疗后FEV1％、PEF、PaO2与治疗前有明显差异（P〈0．01或P〈0．05）,而PaCO2无明显差别;两组间治疗后各指标无差异。普米克令舒组不良反应发生率明显低于泼尼松龙治疗组（P〈0．01）。结论普米克令舒可替代口服泼尼松龙治疗COPD急性加重期患者。     

布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效

目的观察布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法对临床确诊的慢性阻塞性肺疾病（COPD）96例,随机分成两组：对照组给予吸氧、抗生素抗炎、解痉平喘药;治疗组在对照组的基础上加用布地奈德气雾剂治疗10d。治疗后行血气分析、肺功能检查。结果血气分析、肺功能检查显示治疗组显著改善,血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）、第一秒钟用力呼气容积（FEV1）均与对照组有显著性差异,具有统计学意义（P〈0．05）。结论COPD急性加重期应用布地奈德气雾剂对患者有明显效果。     

布地奈德混悬液足量雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察与分析

目的：观察足量雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法：将60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,分别为30例。治疗组使用布地奈德混悬液2mg,每隔8 h雾化1次,对照组使用甲泼尼龙片32 mg 1次/d口服,记录两组患者用药7 d前后PaO2,PaCO2FEV1变化,同时观察不良反应及疗效。结果：治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率89.29%,两组疗效相比无统计学意义（P〉0.05）,两组患者治疗前后PaO2,PaCO2,FEV1均有改善。治疗前后相比差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组副作用明显少于对照组。结论：足量雾化吸入布地奈德混悬液能改善AE-COPD患者的肺功能及临床症状与全身使用糖皮质激素疗效相近,但副作用明显较后者减少。     

布地奈德氧驱动雾化对COPD急性加重期患者治疗的临床观察

目的观察布地奈德雾化对慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者治疗的临床疗效。方法95例COPD急性加重期（肺功能FEV，在60％～25％）住院患者随机分布地奈德雾化治疗组、甲强龙针剂静脉推注组和对照组。观察3组患者在入院时、入院第3天和第5天的临床表现、肺功能和动脉血气变化及副作用情况。结果入院后第3天布地奈德组和甲强龙组的临床评分、PaCO2改善程度均优于空白对照组（F=6.06、17.20，均P〈0．05）；第5天布地奈德组和甲强龙组的临床评分、FEV1和PaO2、PaCO2改善程度均明显优于空白对照组（F=16．91、4.28、8．40、16．29，均P〈0．05），而布地奈德组与甲强龙组间差异无统计学意义（均P〉0．05）。布地奈德组的副作用明显少于甲强龙组（X^2=5．71，P〈0．05），与对照组相仿（X^2=0．24，P〉0．05）。结论布地奈德雾化治疗是COPD急性加重期患者激素治疗的有效选择。     

雾化吸入速尿治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例观察

目的:评价雾化吸入速尿治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效。方法:将60例COPD急性加重期患者分为治疗组30例,采用常规治疗基础上加用雾化吸入速尿;对照组30例,不作雾化吸入治疗。观察每例患者治疗前后症状、肺功能、动脉血气变化。结果:治疗组和对照组总有效率分别为80%和56.7%,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组肺功能(FEV1、FEV1/FVC)及动脉血气(PaO2、PaCO2)较治疗前均明显改善,差异有非常显著性意义(P<0.01)。无严重不良反应发生。结论:雾化吸入速尿治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者是一种方便、安全、经济、有效的方法。     

雾化吸入速尿治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例观察

目的：评价雾化吸入速尿治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效。方法：将60例COPD急性加重期患者分为治疗组30例，采用常规治疗基础上加用雾化吸入速尿；对照组30例，不作速尿雾化吸入治疗。观察每例患者治疗前后症状、肺功能、动脉血气变化。结果：治疗结束时治疗组和对照组总有效率分别为80．0％和56．7％，差异有显著性意义（P〈0．05），治疗组肺功能（FEV1、FEV1／FVC）及动脉血气（PO2；PC02）较治疗前均有明显改善，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。无严重不良反应发生。结论：雾化吸入速尿治疗COPD急性加重期患者是一种方便、安全、经济、有效的方法。     

雾化吸入布地奈德与静脉推注泼尼松龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的:观察雾化吸入布地奈德与静脉推注泼尼松龙治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)急性加重期的临床疗效。方法:将106例COPD急性加重期患者被随机分为治疗组和对照组。对照组采用静脉滴注甲基泼尼松龙40 mg/d治疗,治疗组采用雾化吸入布地奈德混悬液4 mg/d加静脉滴注甲基泼尼松龙20 mg/d治疗。观察两组患者临床疗效和肺功能改善情况。结果:治疗组临床总有效率为89.4%,高于对照组的69.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的FEV1%、FEV1/FVC改善情况也明显优于对照组(P<0.05)。结论:雾化吸入布地奈德与静脉推注泼尼松龙联合治疗COPD急性加重期的临床疗效优于单用泼尼松龙,且不良反应较轻。     

氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗COPD急性期60例疗效及安全性观察

目的:探讨吸入糖皮质激素溶液在COPD急性加重期的疗效和安全性。方法:将60例COPD急性加重期患者随机分为布地奈德、泼尼松和空白对照3组。布地奈德组氧气驱动雾化吸入布地奈德2mg/次,每8小时1次,口服安慰剂;泼尼松组晨起顿服泼尼松30mg,疗程为7d,雾化吸入生理盐水;空白对照组口服安慰剂,雾化吸入生理盐水。所有受试对象在治疗期间不再使用其他糖皮质激素,并接受包括支气管扩张剂等常规治疗。结果:治疗72h后,布地奈德组、泼尼松组和空白对照组相比在PO2、PCO2改善方面均有显著性差异;7d后,布地奈德组、泼尼松组与空白对照组相比在PO2、PCO2、FEV1改善方面同样有显著性差异(P<0.05),而在FEV1/FVC方面三组相比无显著性差异(P>0.05)。泼尼松组有5例诉胃部不适(排除其他原因所导致胃部不适的因素),4例患者出现不同程度的血糖升高,2例出现烦躁,睡眠差,头晕眼花等症状,均在停药后改善;布地奈德组有1例患者出现口干,咽部不适症状,无胃部和其他不良反应,空白对照组则无明显不适症状。结论:激素雾化治疗COPD急性加重期可以改善患者的病情,提高PO2,降低PCO2,对肺功能的可逆性则无明显作用,但雾化治疗的不良反应较全身使用明显减少,因而激素雾化可作为COPD急性加重期激素全身治疗的替代治疗。     

布地奈德雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的探讨布地奈德雾化治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗效果。方法将69例COPD急性加重期的患者随机分成3组,分别给予布地奈德雾化吸入、甲基泼尼松龙口服、安慰剂对照治疗,在患者接受治疗后的24 h、48 h、第5天记录患者的呼吸困难程度、动脉血气、肺功能、副作用等情况。结果布地奈德组和甲泼尼龙组的临床治疗效果[呼吸困难程度、动脉血气、第1秒钟用力呼气容积（FEV1）改善程度]的差异无统计学意义（P〉0.05）,但均显著优于安慰剂对照组的临床治疗效果（P〈0.05）;布地奈德组的副作用发生率与安慰剂对照组相仿,较甲泼尼龙组低。结论布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重期患者,具有缓解临床症状快,毒副作用小等优点,值得临床推广应用。     

布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

目的 探讨布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效.方法 选取64例AECOPD患者,随机分为2组,2组患者均给予常规治疗,对照组给予复方异丙托溴铵（2.5mL/次,3次/d）,观察组给予复方异丙托溴铵和布地奈德混悬液（2mL/次,3次/d）,观察2组临床疗效并比较.结果 观察组显效率及总有效率分别为62.5%,93.8%,均显著高于对照组37.5%,75%（P＜0.05）.治疗后,两组PaO2,PaCO2,及FEV1均有明显改善,与治疗前比较,有显著性差异（ P＜0.05）.治疗后2组比较差异有显著性意义（P ＜0.05）.2组不良反应发生率无显著性差异（P〉0.05）.结论 布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗可改善AECOPD患者临床症状及肺功能.     

双水平气道正压通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭29例

目的:探讨双水平气道正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并慢性呼吸衰竭的治疗作用。方法:29例COPD合并慢性呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机进行辅助通气治疗,记录通气前及通气治疗后2 h、12h患者在呼吸室内空气条件下的动脉血气以及肺功能变化。结果:治疗前PaCO2(65±15)mmHg,PaO2(45±15)mmHg,pH(7.28±0.10);FVC(1.25±0.20)L,FEV1(0.65±0.08)L。治疗后2 h,PaCO2(60±13)mmHg,PaO2(75±15)mmHg,pH(7.30±0.12);FVC(1.28±0.18)L,FEV1(0.80±0.10)L。治疗后12 h,PaCO2(58±12)mmHg,PaO2(80±15)mmHg,pH(7.33±0.13);FVC(1.33±0.20)L,FEV1(0.85±0.15)L。治疗前后动脉血氧分压、FEV1比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭,可提高PaO2,为呼吸衰竭的病因治疗赢得时间。     

布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值

目的：布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果。方法：选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者103例，随机分为吸入激素组和对照组。吸入激素组在常规综合治疗的基础上，联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗。对照组采用常规综合治疗，观察两组疗效。结果：两组治疗7d后与治疗前肺功能及动脉血气比较均有显著性差异，各参数均P〈0．05或P〈0．01。治疗后吸入激素组与对照组比较，除pH值外，各指标均有显著差异，参数比较均P〈0．05或P〈0．01（表1），两组治疗前后血电解质的比较无明显差异，空腹血糖比较均P〉0．05。结论：在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗中联合布地奈德雾化吸入效果更好。     

生脉注射液改善缓解期慢性肺源性心脏病患者心肺功能

目的评价生脉注射液对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病患者心肺功能的影响。方法慢性阻塞性肺疾病稳定期合并慢性肺源性心脏病代偿期患者106例,随机分为生脉组(50例)和对照组(56例),对照组按常规进行康复治疗同时加强营养支持,生脉组在常规康复治疗的基础上予生脉注射液60 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,1次/d,共28 d。在治疗前后对患者进行肺通气功能、血气分析、超声心动图检查,并测试患者6 min步行距离(6MWD)。结果在治疗前两组患者的FEV1、FEV1/FVC、PaO2、SaO2、PaCO2无显著性差异,治疗后两组患者FEV1、FEV1/FVC、PaO2、SaO2、6MWD等指标均有不同程度改善(P<0.05),生脉组的改善程度优于对照组(P<0.05)。生脉组部分患者治疗后右心室流出道和右心室内径增宽有所改善,而对照组治疗前后右心室流出道和右心室内径无显著变化。结论生脉注射液能够改善慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病患者的心肺功能,提高患者的运动耐受能力。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨重叠综合征（OS）患者临床特征,为OS的诊断和治疗提供参考。方法选取阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者96例、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者36例、OS患者32例以及正常对照者13例,询问其Epworth嗜睡评分（ESS）、高血压病史,测定其颈围,计算体质量指数（BMI）,所有受试者均行多导睡眠监测、肺功能和动脉血气测定,记录呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间（LAT）、夜间最低氧饱和度（LSaO₂）、夜间平均氧饱和度（MSaO₂）、血氧饱和度<90%时间占监测总时间的百分比（Ts90%）、慢波睡眠（Ⅲ期睡眠）及快速眼动相睡眠（REM）占总睡眠百分比（%）、微觉醒指数、夜间心律失常发生率、第一秒用力呼气容积（FEV）占预计值百分比、FEV₁/用力肺活量（FVC）、PaO₂和PaCO₂等指标,并对相应结果进行统计分析。结果 OS组和OSAHS组患者的BMI、颈围显著高于COPD组和健康对照组（P<0.05）。OS组患者AHI、ESS、PaCO₂等数值明显高于COPD组、OSAHS组和健康对照组（P<0.05）,而夜间LSaO₂、MSaO₂、FEV₁%和FEV₁/FVC等则明显低于其他3组（P<0.05）。结论 OSAHS伴有肥胖COPD患者更易患OS;OS患者夜间低氧血症、睡眠质量、肺功能减退程度以及日间低氧血症和高碳酸血症较单纯COPD或OSAHS更严重,应提高对OS的认识。     

BiPAP呼吸机加用平台呼吸阀后无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效评价

目的比较无创通气中使用双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机加用与不加用平台式呼吸阀治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例,分为两组,第1组为实验组,使用BiPAP呼吸机加用平台式呼吸阀无创通气;第2组为对照组,使用BiPAP呼吸机不加用平台式呼吸阀无创通气,观察患者临床症状缓解情况及通气前后PaO2、PaCO2的变化。结果通气后两组PaO2均明显的升高,实验组PaCO2早期即见明显降低,而对照组PaCO2早期降低不显著。结论BiPAP呼吸机加用平台式呼吸阀无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭可以有效避免CO2的重复呼吸,有助于高碳酸血症的纠正,而不加用平台式呼吸阀时BiPAP呼吸机的纠正高碳酸血症能力较实验组差。     

应用BiPAP治疗COPD的临床疗效观察

目的:观察无创正压机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床治疗效果.方法:在80例COPD患者中随机选择了40例进行规律性无创双水平气道正压机械通气辅助治疗,每日上机两次,每次2h,2周为一疗程.比较上机前、上机2h、24h、1周、2周后动脉血气中pH值,PaO2值,PaCO2值及临床症状变化情况.结果:治疗组治疗2h、24h、1周、2周后动脉血气中pH值和PaO2值逐步上升,PaCO2值逐步下降,临床症状明显改善,有效率为87.5%(35/40).对照组动脉血气中pH值,PaO2,PaCO2值及临床表现虽有不同程度的改善,但与治疗组同期比较,差异均有显著性(P<0.05).结论:无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD具有显著的临床治疗效果.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭失败的相关因素

①目的 了解无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致严重呼吸衰竭失败相关因素，探讨NIPPV治疗失败需转换为有创通气时机。②方法 对67例COPD所致严重呼吸衰竭病人进行NIPPV治疗，根据治疗结果分为NIPPV失败组和NIPPV成功组，比较两组病人的各项指标变化，分析其与NIPPV治疗失败相关的因素。③结果 NIPPV失败组25例（37.31％），入院初的动脉血氧分压（PaO2）、pH值低于NIPPV成功组，二氧化碳分压（PaCO2）高于NIPPV成功组，差异有显著意义（t=4.13～6.87，P〈0.05）。Logistic回归分析显示，PaO2〈6.0kPa，PaCO2〉10.0kPa，pH〈7.10是导致NIPPV治疗失败的相关因素。NIPPV失败组治疗后6h内动脉PaO2、PaCO2和pH与治疗前比较无明显改善，而成功组则显示有明显改善（t=3.49～6.35，P〈0.05）。④结论 COPD所致严重呼吸衰竭病人显著异常的PaO2、PaCO2和pH是导致NIPPV治疗失败相关的因素。NIPPV治疗初期（6h内）动脉血气有无显著改善亦可作为预测NIPPV治疗成功与否的指标。     

COPD急性期患者低碳水化合物肠内营养支持的临床观察

目的:观察慢性阻塞性肺病(COPD)急性期患者营养支持前后的蛋白质营养状况及呼吸功能。方法:选择COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者64例,随机分为两组,试验组和对照组各32例。两组均经鼻喂管肠内营养支持2周,其中试验组采用低碳水化合物营养制剂,对照组采用正常匀浆制品。比较两组营养支持前后营养及免疫指标体重(BW)、血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、血红蛋白(HB)、淋巴细胞计数(LYM)和呼吸功能指标动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的变化。结果:两组各项营养指标均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的PaO2、PaCO2与治疗前比较及与对照组同期比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:合理肠内营养支持能改善COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的蛋白质营养状况,提高机体免疫能力,短期低碳水化合物营养支持能促进肺功能的恢复。     

长期吸入布地奈德对COPD患者肺功能的影响

目的:探究长期吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的安全性。方法:将160例COPD患者按病情严重度分级分为三组,在常规治疗的基础上,三组患者均吸入(200～400)ug的布地奈德,每日两次,连续六个月;治疗前后观察患者症状、体征和肺功能(主要检测FEV1)。结果:给药后,肺功能均有所提高,且Ⅰ组提高稍多一点。结论:长期吸入布地奈德,治疗轻度和部分中度COPD患者有一定的疗效,对肺功能的改善也有很大帮助,但对大部分中度及重度COPD患者无明显疗效,但也能达到提高肺功能的效果。     

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病加重期53例疗效分析

目的:观察雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果。方法:106例AECOPD住院患者,随机分2组,对照组53例给予常规治疗,治疗组53例给予常规治疗的同时,吸入布地奈德、沙丁胺醇混悬液。分析治疗后患者临床呼吸困难症状改善、肺部罗音的吸收和住院天数的变化。结果:治疗组呼吸困难症状明显改善,肺部罗音明显吸收,住院天数明显缩短,与对照组差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对AECOPD疗效肯定,并且副作用小,可作为治疗AECOPD的有效方案。