X线透视下多轴位点片可避免隐匿性骨折漏诊

骨折为临床常见多发病,利用常规正、侧位X线片则能显示骨折影,诊断不难。对有明显外伤史,症状明显但X线摄片结果阴性的隐匿性骨折,常可发生漏诊和(或)误诊。我院2002年1月~2005年2月期间收治1 235例骨折患者,全部摄X线片,其中155例(12·6%)常规正侧位X线摄片阴性,因其症状明显,采用透视下多轴位点片,发现了骨折影,避免了误诊。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组155例中,男139例,女16例;年龄1~75岁,平均28岁,其中20~30岁148例。均有外伤和(或)工伤史,病程0·5~3小时。主诉受伤部位疼痛155例,局部肿胀149例,活动受限152例。全部按常规…     

嗜铬细胞瘤九例误诊分析

我院1985年2月~2005年2月收治嗜铬细胞瘤23例,其中误诊9例,误诊率39·1%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男性6例,女3例;年龄10~69岁,平均40·5岁。9例中肾上腺嗜铬细胞瘤6例;异位嗜铬细胞瘤3例,位于腹主动脉旁2例,腹膜后1例。病程最长3年,最短1周。1·2临床表现心慌、胸闷、心前区不适或疼痛4例,头痛3例,发热、腹痛1例,头晕、水肿、蛋白尿1例。1·3医技检查9例行腹部B超或CT检查均发现腹部包块,酚妥拉明试验阳性6例,尿儿茶酚胺试验阳性4例。1·4误诊情况误诊为冠心病4例,高血压2例,脑血管病、急性胰腺炎及癫各1例。1·5…     

腕舟骨骨折早期误诊9例分析

我院自 1992年以来共收治因受伤后早期误诊 ,没有及时固定治疗而造成舟状骨骨折骨不连接 9例 ,探讨和分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 37岁 ,平均 2 8.5岁。伤后第1次就诊在我院门诊 1例 ,其余 8例均在县以下基底医院。所有患者均为腕过度背伸位致伤 ,伤后局部肿胀明显 ,背伸时疼痛剧烈 ,经 X线正侧位片检查未见舟状骨骨折 ,按腕部软组织挫伤给予对症治疗。以后腕部肿胀虽然有所减轻 ,但疼痛如前。来我院再次就诊的时间为伤后 3～ 11个月 ,平均 6 .2个月 ,X线诊为腕舟骨陈旧性骨折。7例做舟状骨开槽 ,植骨手术后达到…     

异位妊娠误诊原因探讨

近年,异位妊娠发病率增多,如认识不足易于误诊。我院1999年2月~2004年8月收治的205例异位妊娠中,首诊误诊30例,误诊率14·6%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组30例,年龄20~44岁;其中已婚22例,未婚8例;24例采取避孕措施。1·2临床表现本组18例有停经史,12例无明确停经史;26例阴道流血,29例腹痛;25例行妇科检查,均有宫颈举痛,18例触及盆腔包块,6例子宫及附件触不清,3例宫颈蓝染,1例子宫增大。5例因入院时休克直接行腹腔穿刺,未做妇科检查。1·3误诊情况本组5例由基层医院误诊,12例由我院其他专科误诊,13例由妇产科误诊。分别误…     

颈淋巴结结核误诊分析

我科1996年2月~2006年2月收治颈淋巴结结核266例,其中16例误诊,误诊率6·0%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组16例中,男9例,女7例;年龄8个月~18岁。发生于单侧颌下11例,颈部3例,双侧颌下2例。均经病理检查确诊。1·2临床表现本组病初均表现为发热,体温37.1~39.6℃,颌下或颈部肿胀、充血、触痛,可触及肿大的淋巴结,初期可活动,后粘连固定,2例病程长者形成脓肿,1例破溃后形成窦道。1·3误诊及确诊情况误诊时间4~16天。本组13例误诊为淋巴结炎,予抗生素药物及对症治疗;2例误诊为流行性腮腺炎,予抗病毒及外敷药物治疗;1例误诊为淋巴瘤…     

卵巢巧克力囊肿破裂四例误诊分析

我院1999年2月~2004年4月共收治卵巢巧克力囊肿182例,其中6例发生破裂,4例误诊。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组4例,年龄25~38岁,平均30岁;均已婚,其中1例婚后1年一直避孕,有人工流产史2例,足月分娩3例。既往有卵巢囊肿史2例,痛经1例。本组均无停经史,发病时间在月经中后期。1·2临床表现4例均有突发性下腹疼痛,多为持续性绞痛,伴恶心、呕吐2例,有肛门坠胀3例,无晕厥。腹部均有压痛、反跳痛,1例移动性浊音可疑,2例扪及盆腔包块,直径分别为5~10 cm。体温升高1例,血压均正常。1·3医技检查2例B超提示附件区囊性占位性病变,3例有盆腔…     

结肠、直肠癌误诊38例分析

我院1986年1月~2004年12月共收治结肠、直肠癌178例,其中38例误诊,误诊率21·3%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男32例,女6例;年龄24~71岁,平均49·82岁。伴慢性结石性胆囊炎行胆囊切除术6例,合并血吸虫病14例。1·2误诊情况本组误诊时间1~24个月,平均3·8个月。误诊为痔疮21例,长期在门诊治疗,其中2例在我院和他院先后2次行痔核切除,分别于术后4个月和6个月再次入院,经检查证实为直肠癌晚期伴肝和后腹膜转移;初诊为急性阑尾炎5例和肠梗阻4例,其中1例行阑尾切除术后6个月发现肝转移方证实首次手术误诊;经急诊手术确诊为回盲部癌…     

误诊为外科急腹症的妇科疾病

在临床工作中,有时外科急腹症与妇科急腹症的鉴别诊断较为困难,相当部分妇科疾病被误诊为外科急腹症。现将我院1977年1月~2002年12月,以外科急腹症收治的30例妇科疾病报告如下。1临床资料1·1一般资料本组30例,年龄17~49岁,平均31·6岁,其中<35岁12例,>40岁8例。已婚26例,未婚4例;3例已行输卵管结扎术。1·2临床表现均有腹痛,其中右下腹痛9例,右下腹反跳痛7例,转移性右下腹痛6例,肌紧张3例;阴道流血9例,恶心、呕吐8例,发热1例。血白细胞(11~18)×109/L 18例,血红蛋白均正常;尿常规检查23例,均未见异常。1·3误诊疾病本组均因急腹症收住外科…     

股骨干骨折钢板内固定失败30例原因分析

我院2000年10月~2005年8月采用加压钢板内固定术治疗股骨干骨折326例,治疗失败30例,占9·2%,现对治疗失败原因进行分析。1临床资料1·1一般资料本组男26例,女4例;年龄19~45岁,平均30岁。受伤原因:车祸22例,重物压砸伤5例,高处坠落3例。左侧股骨干骨折6例,右侧24例。骨折部位:股骨中上段3例,中段18例,中下段9例。骨折类型:闭合性骨折24例,其中粉碎骨折18例,斜形骨折4例,横形骨折2例;开放性骨折6例,其中粉碎性骨折5例,斜形骨折1例。1·2内固定情况本组均采用开放复位加压钢板内固定。钢板长度不够16例,骨折端有大于2 mm间隙或骨折部位内侧有骨…     

小儿化脓性脑膜炎69例误诊探析

化脓性脑膜炎(化脑)是小儿时期常见疾病,由于疾病临床表现的非特异性以及儿童年龄因素,小儿化脑,尤其是婴幼儿化脑常发生误诊。现对我们收治的69例被误诊的小儿化脑的临床资料进行分析,探讨误诊原因。1临床资料1·1一般资料我院1998年2月~2004年2月共收治经临床及实验室检查确诊的化脑113例,其中69例误诊,误诊率61.1%,其中院外(大部分是乡医院或诊所)误诊62例,我院门诊误诊7例。1·2误诊与年龄的关系本组<1岁的37例,误诊28例,误诊率75.7%;1~3岁29例,误诊17例,误诊率58·6%;4~6岁23例,误诊12例,误诊率52.2%;7~10岁17例,误诊9例,误诊率52.9%;1…     

以呼吸道症状为主的老年人胃食管反流病32例误诊分析

部分胃食管反流病(gastroesophageal reflux d isease,GERD)患者以呼吸系统症状为主要临床表现,容易误诊,尤其是老年人。我院2000~2005年收治以咳嗽为主要表现的老年人GERD共69例,其中32例误诊,误诊率46·4%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组32例,男19例,女13例;年龄61~81岁,平均68·5岁。病程4个月~3年。1·2临床表现32例中均有咳嗽,同时伴咳痰、胸闷。查体:两肺呼吸音粗,11例可闻及散在湿啰音,心脏及腹部检查未见异常,双下肢无水肿。心电图检查基本正常,X线胸部正位片或胸部CT均正常。1·3误诊情况本组误诊为慢性支气管炎27例…     

经舟状骨-月骨周围脱位的诊断及手术治疗

经舟状骨-月骨周围脱位在临床上较为少见,如处理不及时或手术治疗失误可引发功能障碍等并发症。我院1997~2005年收治13例,本文对其进行分析,以了解舟状骨-月骨周围脱位的X线特点,积极进行早期手术治疗,避免引起舟骨骨不连、月骨坏死及腕关节不稳。1临床资料1·1一般资料本组13例均为男性;年龄19~49岁,平均33岁。致伤原因:摔伤9例,车祸伤及高处坠落伤各2例;右腕部8例,左腕部5例。受伤至就诊时间最短2小时,最长8个月,其中2周内5例,2周以上8例。1·2治疗5例新鲜骨折在臂丛麻醉下先行手法整复,月骨周围脱位较易复位,但舟状骨骨折不能手法复位,…     

乳腺结核误诊原因分析

乳腺结核系乳腺组织感染结核杆菌引起的乳腺慢性特异性感染,临床较少见。因其临床表现多样而缺乏特异性,易造成误诊误治。我院1996年7月~2005年2月共收治乳腺结核10例,其中6例误诊。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组6例,均为女性;年龄23~45岁,平均34岁。6例均无结核病史,亦无其他部位的结核病灶。1·2临床表现4例表现为乳腺无痛性肿块,其中1例为多发,3例为单发,2例伴同侧腋下淋巴结增大;1例表现为乳腺迁延不愈的瘘管,并有乳头溢液;1例表现为整个乳房弥漫性硬化和局部皮肤橘皮样改变。1·3医技检查4例行B超检查,其中乳腺混合…     

低颅压综合征10例临床分析

低颅压综合征临床较少见,好发年龄30~49岁,以女性居多,病程数日至数月不等[1]。我院2003年2月~2007年2月共收治低颅压综合征10例,现将治疗体会报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男3例,女7例;年龄20~61岁,平均39岁;病程2~50天,平均18天。有明确病因2例,其中1例因头痛、恶心、呕吐行腰穿脑脊液(CSF)检查,按病毒性脑炎予脱水治疗,1例有脊髓手术史;余8例无明确病因。本组均为首次发病,其中3例误诊,分别诊断为病毒性脑炎、蛛网膜下腔出血(SAH)及颈椎病。1·2临床表现本组急性起病5例,亚急性起病3例,慢性起病2例。均有与体位关系密切的头痛…     

亚急性甲状腺炎36例误诊分析

亚急性甲状腺炎多见于中年妇女,近年发病率有增高趋势,因其症状和实验室检查无特异性,易误诊。1998年 1月~2004年 8月我院诊治亚急性甲状腺炎 70例,其中 36例误诊,误诊率 51. 4%。现对此进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例中,男 7例,女 29例;年龄 31 ~57岁,平均 38. 3岁。误诊时间 2周 ~2个月;院前误诊 28例,院内误诊 8例。均符合亚急性甲状腺炎的诊断标准 [1]。1 2　临床表现　发热 32例,颈部、下颌、耳后不适及疼痛 30例,心悸、多汗、手颤 10例,乏力、水肿 3例。有上呼吸道感染(上感)史 26例。甲状腺均有Ⅰ度或Ⅱ度增大,…     

结肠脾曲综合征12例误诊分析

结肠脾曲综合征是临床少见病,多表现为腹胀和腹痛,有时腹痛可引起心前区疼痛。临床医师大多对其认识不足,易误诊。我院2000年1月~2005年8月共收治结肠脾曲综合征12例,均误诊,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,男7例,女5例;年龄最小23岁,最大58岁;病程1个月~3年。1·2临床表现与误诊疾病因发作性心前区疼痛误诊为心绞痛3例,因长期阵发性腹痛误诊为慢性胃炎3例、慢性结肠炎2例,因腹痛、腹胀误诊为肠粘连2例、慢性胰腺炎2例。均经腹部X线透视与钡剂灌肠确诊。1·3典型病例男,52岁。因发作性心前区疼痛4个月入院。入院前4个月经…     

高龄老年人急性心肌梗死的不典型临床表现(附32例分析)

随着人口老龄化,高龄老年人发生急性心肌梗死(AM I)逐渐增加,因其临床表现复杂多样,易漏诊、误诊。我院2002年1月~2006年6月收治80岁以上不典型AM I者32例,误诊10例,误诊率31·2%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组32例,男14例,女18例;年龄80~92岁,平均(83.4±2.9)岁。基础疾病:高血压病13例,脑梗死后遗症6例,冠心病4例,糖尿病、脑梗死各3例,陈旧性心肌梗死2例,高脂血症1例。其他伴发疾病:慢性肾功能衰竭、慢性乙型病毒性肝炎、贫血、慢性支气管炎各2例,右眼白内障手术后、股骨颈骨折术后、丘脑出血各1例。发病至就诊时间30分钟~10…     

重视医技检查以提高大肠癌早期诊断率(附62例误诊报告)

大肠癌早期无特异性症状,易延误诊治。我院1990~2004年共收治大肠癌142例,其中早期误诊62例,误诊率42·8%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组142例中,男84例,女58例;年龄23~77岁,平均50岁。其中62岁以上48例,误诊16例,误诊率33·3%;40~60岁56例,误诊24例,误诊率42·9%;30~40岁18例,误诊10例,误诊率55·6%;20~30岁20例,误诊12例,误诊率60·0%。1·2临床表现以腹泻为主要表现者56例,排暗红色血便或黏液便46例,腹泻与便秘交替14例,10例排鲜血便,反复发作腹部隐痛14例,阵发性腹痛4例。1·3误诊及确诊情况误诊为肠炎、细菌性痢疾(…     

易被误诊为子宫肌瘤的常见疾病

子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤。由于不少妇科疾病的症状和体征与子宫肌瘤相似,临床容易将其他疾病误诊为子宫肌瘤。我科2001年~2004年1月入院诊断为子宫肌瘤113例,其中24例经手术病理证实为其他疾病,占21·2%。现将误诊原因作一分析。1临床资料1·1一般资料本组24例,年龄39~54岁,平均42·5岁。术前均根据临床表现和B超检查诊断为子宫肌瘤。1·2临床表现24例均有阴道不规则流血,11例伴渐进性痛经,1例伴下腹部疼痛。妇科检查均见子宫增大,类似孕2~3个月。1·3确诊疾病24例均行手术,术后病理诊断为子宫腺肌病14例,子宫肥大症6例,子宫肉…     

老年结核性胸腔积液15例误诊分析

我院2002~2004年共收治老年结核性胸腔积液15例,在本院门诊及外院长时间误诊,现将误诊原因分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组15例,男10例,女5例;年龄60~91岁。入院前病程5~30天,有明确肺结核病史1例。1·2临床表现发热13例,其中高热起病9例,午后低热4例;胸闷及气急12例;咳嗽、咳痰12例,其中2例咳血痰;盗汗4例;食欲缺乏3例。1·3医技检查本组均行抽胸腔积液检查,检查结果均符合渗出液诊断标准[1],胸腔积液抗酸染色均阴性,结核抗体阳性3例,腺苷脱氨酶大于45 U/L 6例。2例行纤维支气管镜、3例行胸腔镜检查,活检病理提示干酪坏死组织或…