老年住院患者抗生素相关腹泻特征

目的了解老年患者抗生素相关腹泻(AAD)的特征.方法院内AAD患者165例(老年组124例,非老年组41例),记录腹泻特点、粪常规、粪培养及腹泻前抗生素使用情况.结果①AAD患者以稀水样便及粘液便为主要表现,老年组腹泻频率>10次/d者明显增多,较早出现,持续时间明显延长,伴随症状减少;②粪常规及普通培养无特殊表现,老年组检出真菌例数明显增加;③三代头孢菌素引起AAD者最多,预防性用药占半数以上.结论老年患者使用抗生素后更易引起AAD;控制广谱抗生素的使用,防止滥用是减少AAD的重要措施.     

超广谱β-内酰胺酶的产生与临床抗生素应用的相关性研究

目的 :了解超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的产生与临床抗生素应用的关系。方法 :应用双纸片扩散法对临床分离的革兰氏阴性杆菌进行ESBLs检测 ,并对患者在ESBLs检测前的抗菌药应用情况进行调查。结果 :16 1株革兰氏阴性杆菌中检出ESBLs阳性菌 5 7株 (35 4 % )。感染ESBLs阳性菌患者在检测前使用任何抗菌药及使用第三代头孢菌素的比率 [分别为 96 4 % (5 5 5 7)和 4 2 1% (2 4 5 7) ]明显高于感染ESBLs阴性菌患者在检测前使用任何抗菌药及使用第三代头孢菌素的比率 [分别为 80 6 % (84 10 4 )和 16 3% (17 10 4 ) ],两者比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 5 ) ;并且前者使用第三代头孢菌素时间 [(7 5± 5 4 )d]也明显长于后者 [(2 7± 2 .6 )d](P <0 .0 0 5 )。结论 :抗菌药的应用尤其是第三代头孢菌素的应用 ,是ESBLs阳性菌发生的危险因素。     

益生菌制剂在老年重症肺部感染中对抗生素相关性腹泻的临床效果分析

目的观察分析益生菌制剂在老年重症肺部感染中对抗生素相关性腹泻的临床效果。方法以2015年8月至2017年8月间我院收治的50例ICU重症肺部感染病例为观察对象,随机分组成对照组(25例)与研究组(25例),两组均给予系统的抗生素治疗,研究组加用益生菌制剂,对比两组AAD防治效果。结果对照组患者ADD发生率发生率(40.00%)与腹泻持续时间[(5.70±1.74)日]均高于研究组[12.00%、(4.06±0.28)日],差异有统计学意义(P0.05);两组患者白蛋白水平、总蛋白水平治疗前无显著差异(P0.05),治疗后6 d后对照组白蛋白水平、总蛋白水平[(37.03±7.64)g/L、(56.52±6.34)g/L]低于观察组[(43.40±8.57)g/L、(63.72±8.74)g/L],差异有统计学意义(P0.05);对照组住院时间[(23.70±5.90)d]长于观察组[(17.10±4.70)d],差异有统计学意义(P0.05)。结论使用益生菌制剂能够使老年重症肺部感染患者发生AAD的可能性以及腹泻持续时间显著降低,对患者营养健康水平的提升有促进作用,因而可减少患者住院时间,降低医疗费用,故该制剂值得应用。     

老年患者抗生素相关性腹泻的危险因素

目的 了解老年患者发生抗生素相关性腹泻(AAD))的危险因素.方法 从2008年1月～2009年1月入我科181例老年患者,年龄>60岁、抗生素应用超过1周,记录年龄、性别、合并症、血浆白蛋白、肌酐、质子泵抑制荆(PPI)、抗生素、腹泻等,进行回归分析.结果 ①AAD组(n=39)年龄明显高于非AAD组,(80.7±7.34)岁vs(77.8±7.62)岁.②单用一种抗生素致AAD发生率依次为三代头孢茵素/碳青霉烯28.8%、广谱青霉素18.2%、氟喹诺酮8.7%、头霉素8.3%.≥两种抗生素致AAD发生率明显高于单药组.③白蛋白低、肌酐高、联合抗生素和应用PPI是AAD发生的独立危险因素,OR值分别为0.879、1.006、3.994和8.732.结论 关注老年患者自身因素(白蛋白和肌酐水平)、是否联用抗生素以及合用PPI,对于早期识别高危AAD患者非常重要.     

小儿β-内酰胺类抗生素相关性腹泻的临床分析

目的了解β-内酰胺类抗生素使用后导致抗生素相关性腹泻(AAD)发病情况及针对性处理措施。方法调查儿科住院患儿在应用抗生素过程中AAD的发病率、临床表现、实验室检查。结果统计β-内酰胺类抗生素所致AAD61例,其中由第三代头孢菌素40例(65．6％),第一代头孢菌素10例(16．4％)与广谱青霉素9例(14．7％)。各组ADD发病时间、腹泻次数均有统计学差异。结论β-内酰胺类抗生素导致AAD较常见,其中第三代头孢菌素AAD的发病率明显高于第一代头孢菌素与青霉素类;针对AAD患儿,停用β-内酰胺类抗生素同时,补充益生菌、B族维生素可尽早控制腹泻症状。     

抗生素相关性腹泻296例流行病学及临床分析

目的了解住院患者抗生素相关性腹泻(AAD)的罹患率、危险因素、潜伏期、临床特点及预后。方法对我院普通病区及老年病区1234例抗生素应用者,自抗生素应用之日起,进行为期30 d的前瞻性追踪观察。结果抗生素应用者的AAD罹患率为24.00%(296/1234例);老年病区为29.46%,明显高于普通病区的17.30%(P<0.01);老年患者为27.97%,明显高于中青年患者的11.03%(P<0.01)。AAD主要危险因素是广谱抗生素、高龄和危重症。AAD的潜伏期为0.5~28.0 d,平均为(8.49±5.36)d(中位数7.0 d),中青年患者平均为(10.25±5.19)d(中位数8.5 d),明显长于老年患者的(8.28±5.34)d(中位数7.0 d,P<0.05)。大多数患者病情较轻,预后良好;重症病例较少见,均为老年病例,病情凶险,死亡率高。296例AAD患者经停用或换用抗生素,应用微生态剂、甲硝唑或万古霉素等处理,痊愈178例(60.14%),好转72例(24.32%),无效40例(13.51%),死亡6例(2.03%)。结论AAD是一种常见的抗生素治疗的并发症,在老年病区和老年患者中发病率较高,绝大多数患者经适当处理预后良好;重症病例较少见,但死亡率高。     

老年患者抗生素相关性腹泻的危险因素

目的了解老年患者发生抗生素相关性腹泻(AAD)的危险因素。方法从2008年1月～2009年1月入我科181例老年患者,年龄&gt;60岁、抗生素应用超过1周,记录年龄、性别、合并症、血浆白蛋白、肌酐、质子泵抑制剂(PPI)、抗生素、腹泻等,进行回归分析。结果①AAD组(n=39)年龄明显高于非AAD组,(80.7&#177;7.34)岁v(s77.8&#177;7.62)岁。②单用一种抗生素致AAD发生率依次为三代头孢菌素/碳青霉烯28.8%、广谱青霉素18.2%、氟喹诺酮8.7%、头霉素8.3%。≥两种抗生素致AAD发生率明显高于单药组。③白蛋白低、肌酐高、联合抗生素和应用PPI是AAD发生的独立危险因素,OR值分别为0.879、1.006、3.994和8.732。结论关注老年患者自身因素(白蛋白和肌酐水平)、是否联用抗生素以及合用PPI,对于早期识别高危AAD患者非常重要。     

布拉氏酵母菌与小儿抗生素相关性腹泻的临床研究

目的 分析真菌类微生态制剂--布拉氏酵母菌对小儿抗生素相关性腹泻 (AAD)的预防作用.方法 将2009年1月-2010年1月在我院住院治疗的46例支气管炎和肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,每组23例,治疗组患儿自开始使用抗生素起口服布拉氏酵母菌散剂,250 mg/次,2次/d;对照组仅使用抗生素,出现腹泻后两组患儿均加用蒙脱石散剂和补液治疗.比较两组患儿AAD发生率、大便次数及腹泻持续时间.结果 治疗组3例(13.04%)患儿发生AAD,对照组9例(34.62%)患儿发生AAD,两组患儿AAD发生率差异有统计学意义(P<0.05).服药第4 d治疗组日平均大便次数(3.01±0.72)次,对照组(3.84±1.13)次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组AAD患儿腹泻持续时间(2.7±1.3)d,对照组AAD患儿腹泻持续时间(4.1±2.1)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 布拉氏酵母菌能有效预防AAD,但临床上规范抗生素的应用,严格控制广谱抗生素的使用和补充微生态制剂,是预防和控制AAD的关键措施.     

呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻的临床特征及危险因素分析

目的分析呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻的临床特征及其危险因素。方法选择浙江省医疗健康集团杭州医院呼吸内科2018年1月至2019年12月应用抗生素治疗的1980例患者的临床资料,根据抗生素应用后是否出现抗生素相关性腹泻（AAD）分为AAD组和非AAD组,分析AAD的临床特征,并采用单因素和多因素logistic回归分析AAD的危险因素。结果1980例应用抗生素患者发生AAD者71例,发生率为3.59%。71例引起AAD的抗生素使用频率依次为：β-内酰胺类与酶抑制剂的复合制剂、第三代头孢、碳青霉烯类、第二代头孢。AAD临床表现主要为大便次数增多、大便性状改变。经单因素及多因素logistic回归分析,结果显示年龄、病重、住院时间、抗生素联合使用及使用时间是呼吸内科住院患者发生AAD的独立危险因素（均P＜0.01）。结论缩短住院时间,合理选用抗生素,减少多种类型抗生素联合使用及避免长时间使用抗生素是减少AAD发生的重要预防措施。     

20例住院患儿继发抗生素相关性腹泻临床分析

目的:探讨小儿抗生素相关性腹泻(AAD)的临床表现,提高临床对AAD的诊疗水平.方法:收集2015年1月至2016年12月住院继发AAD患儿的临床资料,总结其临床特点及治疗情况.结果:符合AAD纳入标准者20例,均为住院患儿,年龄5月～11.3岁(平均年龄23.5月),85％(17/20)≤24月,基础疾病:60％ (12/20)为重症肺炎,10％(2/20)为外科手术反复住院,25％(5/20)为消化性溃疡,5％(1/20)为下消化道出血合并感染.所有患儿住院期间均使用二代头孢及三代头孢等抗生素,全部患儿在联合使用抗生素住院治疗5～18 d后出现腹泻、腹痛等表现,均伴粘液血便,其中1例大便见典型伪膜排出伴中毒性巨结肠等表现,检查:所有患儿出现症状后均行大便一般细菌涂片检查,均提示不同程度菌群失调,细菌及真菌培养检查未见异常,5％ (1/20)例惠儿行结肠镜见典型伪膜性肠炎表现.治疗:所有患儿诊断明确后停用相关抗生素,其中10％ (2/20)加用甲硝唑,5％ (1/20)甲硝唑联合万古霉素等治疗,所有患儿均治愈.结论:AAD多在应用抗生素后继发,年龄越小发生机率越高,联合使用制酸剂后更容易发生.若出现临床症状,结合简单、快速的大便涂片等检查,能及早发现、治疗.同时必须重视抗生素的合理应用,防止AAD的发生.