显微外科花絮

显微外科花絮季肋腹部皮瓣治疗手部大面积皮肤撕脱伤　山东青岛市立医院骨科宋修军等来稿：１９８９年以来用第十肋间后血管外侧皮支的前支为蒂的季肋腹部皮瓣治疗手部大面积皮肤撕脱伤６例，皮瓣最小２４ｃｍ×８ｃｍ，最大２９ｃｍ×１１ｃｍ，供区直接缝合，２～３周断...     

吻合静脉治疗四肢皮肤逆行撕脱伤

四肢皮肤逆行撕脱伤的处理十分棘手,由于原位缝合可能导致皮肤坏死,因而目前多是应用撕脱皮肤削薄后回植、另选供区游离植皮以及皮瓣移植等方式来修复创面。这样即使保全了肢体,其外形和功能也不尽人意。1990年5月～1998年12月,我们应用吻合静脉治疗四肢皮肤逆行撕脱伤28例,效果满意。临　床　资　料本组28例,男20例,女8例;年龄10～42岁,平均21岁。损伤部位:手掌4例,手背8例,前臂7例,小腿3例,足跟足底6例。撕脱面积6ｃｍ×8ｃｍ～25ｃｍ×28ｃｍ。伤因:汽车轮碾伤6例,各种机器绞伤16例,摩托车后轮绞伤5例,自行车后轮绞伤1例。致伤类型:条状…     

头皮撕脱伤治疗体会

头皮撕脱伤治疗体会曹卫刚程开祥祁强陆兴安１９９１～１９９４年共收治头皮撕脱伤６例，女５例，男１例。年龄１８～３１岁。除１例男性为从拖拉机摔下致伤外，余５例均因长发被机器缠绕所致。６例中２例为全头皮撕脱，４例部分撕脱，大小为２０ｃｍ×１５ｃｍ～１０ｃｍ...     

中西医结合治疗开放性骨折

１９８８年工０月～１９９６年１月，对１６８例不同部位、不同类型、不同程度的四肢开放性骨折进行中西医结合治疗，获随访１２９例．优良率９６．１％。临床资料男８７例，女４２例；年龄１４～６４岁。肋骨开放骨折１４例，前臂开放骨折４３例，手指开放骨折６例，股骨开放骨折２７例，腔肿骨开放骨折３９例。６例伴皮肤撕脱伤，范围８ｃｍ×４ｃｍ～１２ｃｍ×８ｃｍ不等。受伤至清创时间０．５～３７小时。治疗方法伤口处理：摄片确诊骨折类型后行清创术。伤后８小时内清创者８７例，８～１２小时内２６例，超过１２小时１６例。其中一…     

吻合静脉的撕脱皮瓣原位缝合修复手背皮肤逆行撕脱伤

目的报道采用吻合静脉的撕脱皮瓣原位缝合修复手背皮肤逆行撕脱伤的疗效。方法对无挫伤或轻度挫伤的撕脱皮肤，将其周围静脉与创面周围静脉直接吻合后原位缝回创面。临床应用１０例，均系手背皮肤逆行撕脱伤，撕脱皮瓣面积为６～１０ｃｍ×１０～１５ｃｍ。各皮瓣吻合静脉３～１０条，平均７条，静脉口径均在０．６ｍｍ以上。结果１０例皮瓣全部成活。术后２例失访，８例随访６个月～２年，手背外观满意，手指指腹刺痛觉正常。拇指对掌对指功能正常，２～５指伸屈活动按ＴＡＭ评定标准评定，功能恢复优良者７例，占８７．５％。结论吻合静脉的撕脱皮瓣原位缝合是修复手背皮肤逆行撕脱伤的有效方法之一。该手术操作简便、安全可靠，值得推广     

伴有骨折脱位的大面积皮肤撕脱伤的治疗

伴有骨折脱位的大面积皮肤撕脱伤的治疗丁卫杜鹏远西中海刘枫＊１９９３～１９９６年，我科收治伴有四肢骨折脱位的大面积皮肤撕脱伤１２例，采用反取皮法治疗皮肤损伤并同期处理骨折脱位，效果满意，报告如下：临床资料本组１２例，男５例，女７例，年龄１９～５７岁，平...     

游离皮筋膜瓣修复对侧足部软组织撕脱缺损一例

患者男，５９岁。车祸伤致双下肢软组织撕脱，急诊入院。检查：右小腿中段至足背内侧，足跟、足底皮肤及胫神经、胫后动脉广泛撕脱碾压，无血运，范围２６ｃｍ×２４ｃｍ，跟骨及胫骨下１／３骨质裸露，胫骨下１／３呈粉碎性骨折，骨缺损７ｃｍ，足内侧皮肤缺损。足背及足...     

四肢大面积皮肤逆行撕脱伤的修复

四肢大面积皮肤逆行撕脱伤是一种较严重的软组织损伤，可合并深层软组织的损伤及骨折，治疗复杂。如处理不当可造成不同程度的肢体残废。我院1994年6月～2002年6月共收治四肢大面积皮肤逆行撕脱伤42例，疗效满意。报告如下。     

应用网状小切口再植修复皮肤撕脱伤(附22例分析)

肢体大面积皮肤撕脱伤多见于车祸和机器的意外事故损伤犤１犦。自１９９２年２月以来,我们应用网状小切口一期修复大面积皮肤撕脱伤２２例,取得了良好的效果,现报告如下：临床资料一、一般资料本组２２例中,男１２例,女１０例,年龄５～６７岁,平均２９．８岁。其中１６～４２岁占１９例,车祸伤８例,机器挤伤１４例。受伤部位：大腿７例,小腿３例,前臂４例,上臂３例,上肢５例。损伤类型：闭合潜行脱套伤７例,皮肤撕脱伤１２例,脱套伤３例。所有病人均无合并伤,均一期修复,手术至受伤时间为１小时～７小时不等。二、治疗方法…     

阴囊皮瓣修复阴茎皮肤撕脱缺损一例

阴囊皮瓣修复阴茎皮肤撕脱缺损一例朱德庆，高荣患者３２岁。阴部皮肤部分被电钻撕脱１小时入院。检查：阴茎皮肤部分撕脱缺损５ｃｍ×６ｃｍ，阴茎海绵体裸露；左侧阴囊皮肤撕脱缺损２．５ｃｍ×２．５ｃｍ。手术彻底清创后，利用剩余阴茎皮肤覆盖裸露的海绵体，尚有４ｃ...     

全手皮肤脱套伤延迟一期显微修复一例

全手皮肤脱套伤延迟一期显微修复一例周礼荣，周新江，王伟，丁任，李峻，刘迎曦，张晓雷，吴蓉患者男，２２岁，１９９５年３月７日因全手皮肤被机器挤轧撕脱１小时入院。检查见：右腕横纹上３ｃｍ以远全手皮肤呈套状撕脱，右拇及２～５指未节撕脱，大小鱼际肌部分撕脱，...     

中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合封闭式负压引流技术修复四肢大面积皮肤撕脱伤

目的总结中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)修复四肢大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法2008年1月-2009年2月,采用中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合VSD修复12例四肢大面积皮肤撕脱伤。男9例,女3例;年龄17～65岁。交通伤7例,机器轧伤3例,其他伤2例。损伤部位:上肢2例,小腿8例,足踝及足背2例。创面范围为9cm×7cm～38cm×24cm。受伤至入院时间3～11h,平均5h。结果10例经5～7dVSD治疗后,95%以上撕脱皮肤成活;2例创面缩小50%及60%,直接拉拢缝合后于大腿外侧取中厚皮片修复残余创面,同时联合VSD治疗5～7d后移植皮片成活。患者术后均获随访,随访时间6～12个月。创面无明显瘢痕增生,关节功能恢复满意。结论中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合VSD修复四肢大面积皮肤撕脱伤具有早期封闭创面、减轻水肿、降低感染几率、促进撕脱皮肤成活等优点。     

儿童全足套状皮肤撕脱伤的早期修复

１９６９年１月～１９９１年４月收治儿童全足套状皮肤撕脱伤１５例,采用撕脱皮肤原位回植方法治疗,取得较好效果,报告如下。１　临床资料本组男１２例,女３例。年龄５～１２岁,平均１０岁。撕脱范围由踝关节上１～７ｃｍ至趾蹼或蹼上２～３ｃｍ。合并休克者６例,其他部位伴多发骨折３例,骨盆骨折伴脾破裂１例。积极治疗休克及其合并伤,待全身情况平稳后即刻处理撕脱的皮肤。彻底清创是成功的关键,将撕脱皮肤用大量生理盐水冲洗,反复数次用棉球擦洗,然后将撕脱皮肤浸入１∶１０００洗必泰液中浸泡１０分钟,再用生理盐水冲净。切…     

带隐动脉蒂皮瓣修复儿童膝与足踝皮肤缺损

目的：回顾性分析用带隐动脉蒂皮瓣修复儿童同侧膝或对侧足踝皮肤缺损的效果。方法：从１９９０年９月～１９９４年６月重庆医科大学儿童医院收治３～１２岁儿童９例，７例是车祸引起皮肤广泛撕脱后瘢痕挛缩，２例是蚊咬伤及骨牵引后引起皮肤坏死。其中膝部１例，足踝部８例，皮瓣面积１１ｃｍ×４ｃｍ～１４ｃｍ×８ｃｍ。血管蒂长４～８ｃｍ，同侧转移１例，交腿转移８例。结果：７例一期愈合，１例远端１／５坏死，１例绿脓杆菌感染，换药后愈合，随访３月～４年术区外形良好。结论：此皮瓣比较薄，供瓣面积大，血管解剖恒定，血管蒂可长达１５ｃｍ，不牺牲主干血管，而皮瓣最长为１４ｃｍ。皮瓣有感觉，术后功能与外观良好，特别适用于儿童膝窝及足踝部深部外伤皮肤缺损的修复，同侧和对侧均可用此皮瓣修复。     

Orticochea四皮瓣重建术修复大面积头皮撕脱伤一例

Ｏｒｔｉｃｏｃｈｅａ四皮瓣重建术修复大面积头皮撕脱伤一例杨燕祥杨燕燕应用Ｏｒｔｉｃｏｃｈｅａ［１］四皮瓣重建术为１例头皮撕脱伤达２４０ｃｍ２者予以修复，获得成功。术后两年随访秀发如前。病例女性，２０岁。乡镇企业工人。于１９８８年３月因工作中未戴护发帽...     

静脉吻合治疗下肢皮肤逆行撕脱伤27例

下肢皮肤逆行撕脱伤 ,临床上常见 ,治疗较为棘手 ,原位缝合常发生部分甚至全部坏死 ,需二次手术修复。自 1995年至今 ,我们用吻合静脉的皮肤原位缝合 ,治疗下肢皮肤逆行撕脱伤 2 7例 ,术后皮肤全部成活 ,外观满意 ,报道如下。1　临床资料　本组 2 7例 ,其中男 2 1例 ,女 6例 ,年龄 15～ 5 9岁 ,车祸伤 19例 ,重物砸伤 8例。皮肤撕脱范围自膝关节至跖趾关节不等 ,面积 (6ｃｍ～ 14ｃｍ)× (10ｃｍ～ 2 5ｃｍ)。上述 2 7例皮肤挫伤不重 ,皮下静脉网较完整。　　手术方法 :硬膜外麻醉下常规清洗及泡洗伤口 ,显微镜下清创 ,解剖标记逆行撕脱皮肤…     

右下肢及左足皮肤脱套伤一例

右下肢及左足皮肤脱套伤一例张其轩，李国良患者女，２５岁。１９９２年２月１２日汽车轧伤右下肢及左足部，急诊入院。检查：头部３ｃｍ×３ｃｍ皮肤撕裂伤。右股骨中段至踝关节处皮肤呈套状完全撕脱，髌骨开放性骨折，腓肠肌部分撕裂；左足自踝关节以下皮肤脱套伤。Ｘ线...     

中药煎剂湿敷治疗四肢感染创面

自 198 3年起我院采用中药煎剂湿敷法治疗各种四肢感染创面 ,收到满意的疗效。一些损伤及感染较为严重的病例 ,应用本法治疗保存了肢体。本文总结 1985～ 1996年间用中药湿敷法治疗 97例四肢感染创面的经验 ,介绍如下。1　临床资料　　本组 97例中 ,男 6 8例 ,女 2 9例 ;年龄 2～ 70岁 ;上肢 2 4例 ,下肢 73例 ;开放性骨折感染 47例 ,大面积皮肤撕脱伤、皮肤坏死感染 2 4例 ,严重皮肤碾挫伤并感染 18例 ,慢性骨髓炎8例。创面皮肤缺损面积 3ｃｍ× 7ｃｍ～ 18ｃｍ× 32ｃｍ ,其中缺损面积达 8ｃｍ× 15ｃｍ以上者 45例。创面分泌物细菌培养 ,…     

皮肤削薄回植治疗大面积皮肤撕脱伤

皮肤撕脱伤临床上并不少见，而四肢大面积皮肤撕脱伤常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤，是现代创伤外科的复杂损伤之一。我院自1993年6月至2003年6月间，共收治25例大面积皮肤撕脱伤，采用撕脱皮肤削薄、戳孔引流回植、加压包扎植皮法，取得满意疗效，现报告如下。     

中厚皮片修复全阴茎皮肤缺损二例

中厚皮片修复全阴茎皮肤缺损二例周鹤同，吴$$$，周志清例１７岁。因全阴茎皮肤撕脱２小时入院。检查：阴茎从冠状沟至根部皮肤完全撕脱，阴茎浅筋膜外露，创面污染。在全麻下行清创术，取左股内侧５ｃｍ×７ｃｍ中厚皮片，将皮片按阴茎大小裁剪成相应的长条形，螺旋状包...