白肾与肾周水肿对梗阻性输尿管结石的临床意义

目的探讨梗阻性输尿管结石时白肾征与肾周水肿的X线及CT表现,并评价其在输尿管梗阻中的临床意义。方法常规静脉肾盂造影(IVP)清晰显示白肾征患者50例,所有患者在造影后立即行CT平扫,结合临床对其X线及CT征象进行综合分析。结果 IVP显示白肾征50例中,肾周脂肪层模糊9例,消失15例;CT平扫均显示患者肾体积增大、肾实质密度均匀性增高、肾盂输尿管扩张积水及结石,其中40例还发现患肾周围有不同程度的水肿。经治疗排出结石后1周,28例复查IVP,肾盂肾盏恢复正常,白肾消失;14例复查CT平扫,肾盂肾盏及肾实质密度恢复正常,肾周水肿消失或明显减少。结论白肾征常伴有不同程度的肾周水肿,二者同时存在提示输尿管结石发生急性完全性梗阻,但患肾功能尚未明显受损,及时解除梗阻,可减少并发症,避免患肾功能受到进一步损害。     

白肾形成机理的临床及X线分析

白肾是在静脉肾盂造影（IVP）过程中出现的一种病理性X线征象，表现为肾实质密度均匀性增高，呈浓密的白色，肾盂、肾盏内无或仅有少量造影剂充盈，伴有或不伴有肾影增大。它是急性或亚急性完全性输尿管梗阻在IVP过程中较为特征性的征象。为探讨其形成机理及临床和X线表现。笔者搜集了我院2000年6月～2006年5月间资料较为完整的白肾50例,     

口服速尿后上尿路超声显像的临床应用

目的：口服速尿，改善上尿路超声显像。方法；上尿路不全梗阻、隐性梗阻及肾畸形19例，对比口服速尿前后超声显像效果。并与静脉肾盂造影（IVP）对比分析。结果：1.清晰显示重复肾及重复输尿管结构；2.清晰辨认早期肾盂癌；3.对常规超声未能显示的输尿管结石，确诊率为80％。结论：该方法明显提高重复肾、肾盂占位、输尿管结石的病变显示率。     

64层螺旋CT尿路成像的应用分析

目的比较64层螺旋CT尿路成像（MSCTU）与尿路造影（IVP）和磁共振尿路成像（MRU）对输尿管梗阻性病变的临床诊断价值。方法收集经手术或临床证实的35例输尿管梗阻性病变患者资料,进行回顾性分析,比较3种尿路成像的诊断价值。结果35例中,输尿管结石26例,输尿管癌3例,肾输尿管结核1例,肾输尿管畸形3例,输尿管良性狭窄2例。MSCTU及IVP、MRU显示尿路疾病敏感性分别为96.7%、65.5%、83.3%,显示结石敏感性分别为100%、60.9%、66.7%。结论MSCTU对上尿路梗阻性疾病的诊断敏感性高于IVP和MRU,对泌尿系肿瘤、结石或其他尿路梗阻性疾病的诊断较为有效。     

口服钆喷酸葡胺稀释液联合容积扫描磁共振尿路成像在输尿管梗阻性疾病中的应用

目的 探讨口服钆喷酸葡胺稀释液联合容积扫描磁共振尿路成像（MRU）技术对输尿管病变的诊断价值.方法 对20例经B超、静脉肾盂造影（IVP）检查初步发现尿路扩张或梗阻的患者行口服钆喷酸葡胺稀释液联合容积扫描MRU检查.结果 20例患者经MRU检查均能清晰地显示输尿管梗阻的部位及梗阻以上部位的扩张程度,并且未见胃肠道伪影干扰.其中单侧梗阻18例,双侧梗阻2例;肾盂输尿管交界处梗阻2例,输尿管上段梗阻10例,输尿管中下段梗阻7例,输尿管膀胱连接部梗阻1例.对梗阻部位及周围结构进行MRI扫描示：单侧输尿管结石11例,双侧输尿管结石2例,MRU表现为梗阻端充盈缺损,结石部位呈低信号;输尿管肿瘤4例,肿瘤以上输尿管呈不同程度扩张,肿瘤软组织影呈不均匀信号;肾盂输尿管交界处狭窄2例,MRU表现为病变处的输尿管变细,其以上无明显的充盈缺损,肾盂显著扩张呈囊状,肾盂结构消失,输尿管以下未见明显扩张征象;输尿管末端闭锁1例,MRU表现为输尿管迂曲扩张向中线移位呈“S”形改变,其末端相对狭窄呈细线样征,其内末见占位性病变.结论 口服钆喷酸葡胺稀释液联合容积扫描MRU技术是诊断输尿管梗阻性疾病的重要手段,其无创伤、无辐射,不需要造影剂,能明显及清晰地显示病灶位置及性质,可作为输尿管梗阻性病变的诊断及检查的首选方法,具有较高的临床诊断和应用价值.     

可控性腹压带在泌尿系梗阻静脉肾盂造影中的应用价值

目的:完善静脉肾盂造影的检查方法,提高泌尿系梗阻部位的显影效果,减少和避免假性肾功能不全的产生.方法:采用可控性腹压带,对50例临床和B超所提供的泌尿系梗阻伴积水患者进行静脉肾盂造影(IVP)检查.将传统方法和改良方法先后应用于同一个患者,对患者肾盂肾盏、输尿管显影情况进行比较观察.结果:本组50例患者,泌尿系结石43例、泌尿系肿瘤3例、畸形2例、狭窄2例,均伴有不同程度的肾盂积水.通过"先传统再改良"的对比方法,使得泌尿系梗阻的患者在IVP中的显影率显著提高,与传统方法相比,经统计学处理,除轻度积水外,中、重度积水及输尿管全程显影比较,P均＜0.05,未显影比例比较,P＜0.01,有统计学意义.结论:改良法对中、重度积水患者在IVP检查中,肾盂肾盏及输尿管全程显影率明显优于传统法,提高了病变的显影率,减少和避免假性肾功能不全的产生,该方法不仅基层医院可以借鉴应用,有条件医院应用于数字胃肠机效果更佳.     

CT尿路造影成像后行静脉肾孟造影对输尿管结石的诊断效果及ESWL术中结石定位分析

目的探讨CT尿路造影成像(CTU)后行静脉肾孟造影(IVP)对输尿管结石的诊断效果,及体外冲击波碎石术(ESWL)术中结石定位分析。方法选取2017年1月至12月B超检查结果示输尿管结石准备行ESWL者54例,均先于DR摄片室拍摄腹部X线平片(KUB),然后在CT室行CTU并三维重建,CTU检查结束后立即至造影室行IVP检查。记录诊断结石、梗阻积液及输尿管显影情况。结果 CTU诊断阳性结石50例,结石诊断率为92. 60%,梗阻积液诊断率为88. 89%,输尿管显影率为75. 93%; CTU后KUB+IVP检查诊断阳性结石38例,阴性结石8例,合计结石诊断率为85. 19%,CTU后KUB+IVP输尿管显影率高于CTU(P 0. 05)。CTU诊断中,部分患者输尿管显影延迟导致三维重建失败,而在延时IVP中相当一部分患者可见梗阻以上输尿管扩张显影。结论 CTU较IVP能更精确诊断输尿管结石,但对于输尿管显影延迟者,透视下IVP作为补充可依据个体情况安排时间复查,协助ESWL术中结石定位。     

B超导向经皮肾盂穿刺造影术诊断输尿管疾病

本文报告我院从1989年至今,在B超引导下对23例病人的23只肾进行经皮肾盂穿刺顺行造影共23次,成功率为100％,其中一次性穿刺造影成功率达82.6％(19/23)。造影结果为:输尿管结石共7例,输尿管狭窄共9例,肾盂输尿管连接部畸形2例,双输尿管畸形1例,结核性脓肾伴输尿管结核1例,输尿管肿瘤1例。上述诊断均经手术病理证实。输尿管无梗阻性病变2例。对输尿管有无梗阻及梗阻部位,病     

影像学对肾盂输尿管交界处狭窄的诊断价值

目的探讨先天性肾盂输尿管交界处狭窄的影像学改变。方法选择符合标准的50例先天性肾盂输尿管交界处狭窄患者,分别行B超、泌尿系统平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVP)及患侧逆行肾盂造影、CT平扫和增强扫描。结果肾盂输尿管交界区出现不同程度的狭窄,导致不同程度的梗阻及巨大肾盂积水,肾皮质变薄,肾盂扩大。结论综合分析影像学检查结果,运用程序,可采取先简后繁的原则,首选行B超检查,后行IVP检查及患侧逆行插管造影检查,有条件可以运用螺旋CT三维重建和MRI,均可达到目的。     

输尿管先天非结石梗阻性肾积水影像诊断再探讨

目的：回顾分析输尿管先天非结石梗阻性肾积水影像特征，提高对肾积水致病原因及输尿管无病变侧肾继发性改变特征的识别能力。材料与方法：根据静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、B超和CT检查结果，对1993—01～1996－01经手术和病理证实的输尿管先天非结石梗阻性肾积水43例进行对照研究。结果：中、重度肾积水占86．0％，致病因素中输尿管狭窄占83．7％，其中一侧输尿管多处狭窄和／或双侧输尿管狭窄占20．9％。非病变侧肾的继发改变占9．3％（4／43）。肾积水的不同影像特征与输尿管梗阻的部位不同有关，轻度肾积水的肾盂改变与“壶腹型”肾盂相似。结论：先天非结石梗阻性肾积水的病因多样，但多伴有输尿管狭窄。输尿管病变具有单侧多发及双侧同时发病的趋势，一例肾重度积水时，另一侧肾盂的改变应注意不要误诊为“壶腹型”肾盂。输尿管病变的定位诊断以逆行肾盂造影与静脉肾盂造影相结合为首选。     

数字化成像在泌尿系检查中的临床应用

目的 评价数字化成像在泌尿系统检查的临床应用价值。方法 采用数字化成像对112例患者进行尿路造影检查，包括38例静脉尿路造影（IVP），74例逆行尿路造影。结果 运用数字化成像能较好地显示尿路全程，对输尿管结石有较高的诊断价值，对尿路梗阻能作出准确的定位及定性诊断。IVP检查38例中，5例显影正常，肾结石12例，输尿管结石13例，输尿管狭窄6例，肾母细胞瘤2例。逆行尿路造影74例中，输尿管良性狭窄31例，输尿管结石27例，输尿管息肉2例，尿道结石8例，尿道良性狭窄6例。结论 数字化成像技术在泌尿系统疾病诊断中有较大的应用价值。     

输尿管结石126例临床X线分析

目的：探讨输尿管髂段结石移位和柱状形结石对肾功能的影响。材料与方法：回顾性分析经手术和临床X线确诊的输尿管结石126例;全部病例先用常规法IVP,27例加照延迟片。继用大剂量法6例,逆行造影24例,肾盂穿刺造影1例。结果：阳性结石104例,阴性结石22例。4例髂段结石移至骶髂关节外侧,距体中线约7cm～9cm。柱状形结石与圆形、梭形结石引起重度肾积水和不显影的对比,经X2检验,P值分别＜0．01和＜0．05,具有显著性差异。结论：腹部输尿管在结石引起慢性梗阻致重度扩张和重度肾积水时,易受牵拉、移位,在临床X线诊断工作中应引起注意。柱状形结石对肾功能影响最为严重,且不论其直径大小,保守治疗难以奏效,宜特别谨慎。     

髓质海绵肾的影像及临床分析

目的：比较各种影像学检查对髓质海绵肾的临床价值。方法：分析12例髓质海绵肾的影像表现。其中8例行B超检查，7例行腹部平片、IVP和CT检查，2例行MRI检查。并进行文献复习。结果：（1）髓质海绵肾主要临床表现为肾小结石及血尿；（2）腹部平片显示双肾区小斑点状高密度；（3）静脉肾盂造影或CT显示肾锥体集合管扩张，充孟造影剂，呈小囊状，内可有小结石。结论：髓质海绵肾具有特征性影像学表现，CT较IVP更敏感发现肾锥体内细小结石及早期的肾集合管扩张，是诊断本病的首选检查方法。     

输尿管良性病变的X线诊断（附66例分析）

目的：分析输尿管良性病变的X线特征,以提高对输尿管良性病变的鉴别诊断水平。材料与方法：收集我院近4年来66例输尿管良性疾患病例,48例经手术、病理证实占72.7%,18例做碎石、抗炎治疗占27.3%。66例均行IVP造影。其中63例B超检查占95.5%,20例CT扫描占30.3%,26例逆行造影占39.4%,膀胱镜检8例占12.1%,穿刺1例。结果：B超可发现肾积水、结石。IVP造影了解肾功、输尿管阻塞、狭窄、结石X线特征。显影不良拟结合逆行造影更准确的了解狭窄特征。结论：输尿管良性狭窄、阻塞性疾患中结核、炎症病变范围较长,呈虫蚀样充盈缺损征,伴轻度肾积水;先天性狭窄多比较限局,管壁完整,肾积水较重;结石性阻塞因结石大小不同而积水程度不同,可伴炎性改变。     

磁共振尿路水成像对肾输尿管疾病影像学诊断的价值

[目的]探讨磁共振尿路水成像(MRU)技术对肾输尿管疾病的诊断价值.[方法]48例肾输尿管病变患者同时进行常规磁共振扫描(MRI)和MRU检查,并与静脉肾孟造影(IVP)或逆行插管尿路造影(RUG)及手术及病理结果对比.[结果]48例病例中.包括尿路结石20例,肾输尿管恶性肿瘤18例,其他肾输尿管病变10例,通过MRU检查均可从不同角度清楚显示肾输尿管的形态改变,显示各种病变的异常影像改变,定位诊断率为100%(48/48).定性诊断的准确度为91.67%(44/48).[结论]MRU检查是诊断肾输尿管病变的有效检查手段,结合常规MRI能为肾输尿管疾病的诊断和术前评估提供可靠的依据,具有更直观、全面的效果,检查无创伤性、更简便和安全.     

99mTc-DTPA肾动态显像对IVP不显影患肾功能的评价

目的：探讨放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影（IVP）不显影患肾功能评价的临床意义。方法：受检者共64例，临床诊断共66只患肾。99mTc-DTPA静脉注射后SPECT肾动态显像，获取血流灌注和功能显像图像并测定分肾GFR值。结果：IVP不显影的患肾99mTc-DTPA动态显像结果表现为0级2例，GFR均值为53.7ml/min；I级3例，GFR均值为35.8ml/min；II级7例，GFR均值为21.1ml/min；III级36例，GFR均值12.8ml/min；IV级18例，GFR均值为7.8ml/min。对99mTc-DTPA动态显像提示另一肾脏功能正常或轻度受损的患者手术切除患肾20例，其余行保留肾脏治疗手段，大部分功能恢复良好。结论：99mTc-DTPA肾动态显像对评价肾功能，特别是对IVP不显影的单肾功能判定有重要的临床价值，此法具有简便、无创伤、灵敏度高及可重复性的特点。     

术前综合评价对输尿管结石梗阻急性肾衰竭患者治疗方案选择的临床价值

目的 探讨术前综合评价对输尿管结石梗阻急性肾衰竭患者治疗方案选择的临床价值.方法 收集确诊为输尿管结石梗阻急性肾衰竭患者86例,依据患者生化指标、输尿管梗阻和肾积水梗阻情况,分为安全组(11~15分),风险组(7~10分)和危险组(<7分).安全组患者予立即行手术治疗;风险组患者根据患者情况予血液透析后行手术治疗或予急诊手术治疗;危险组患者予血液透析后行手术治疗.手术后随访1月,患者肾功能恢复情况及输尿管梗阻和肾积水改善情况.结果 安全组患者肾功能完全恢复,输尿管梗阻和肾积水情况完全缓解;风险组患者肾功能完全恢复,分别有1例患者存在输尿管梗阻及肾积水;危险组患者有4例患者肾功能存在轻度损害,分别有2例患者存在输尿管梗阻及肾积水.结论 术前综合评价对输尿管结石梗阻急性肾衰竭患者治疗方案的选择具有重要的临床价值.     

后腹腔镜技术治疗巨大肾积水

目的探讨腹腔镜技术在治疗巨大肾积水中的临床价值。方法该组29例,其中肾盂结石5例,先天性肾盂输尿管交界处狭窄4例,输尿管上段结石11例,输尿管中段结石3例,输尿管上段狭窄2例,中下段狭窄3例,输尿管中段结石并肾盂癌1例。均行后腹腔镜手术,肾切除术18例,肾输尿管全切术1例,离断性肾盂成形术3例,输尿管上段狭窄段切除再吻合1例,肾盂切开取石术1例,输尿管切开取石术4例,输尿管上段切开取石加肾折叠术1例。结果29例手术均成功,手术时间30～245min,术中出血20～600mL。行肾切除者术后2～4d拔除切口引流管,保留肾者术后4～8d无漏尿后拔除引流管,1个月后取出双J管。住院时间7～12d,平均9.2d。随访6～41个月,无严重并发症,保留肾者肾积水均明显减轻,患肾功能均好转。结论后腹腔镜技术治疗巨大肾积水安全,微创,恢复快,可根据不同病情选择手术方式,一般可取代开放手术。     

肾血管平滑肌脂肪瘤影像学诊断及鉴别

目的探讨肾脏血管平滑肌脂肪瘤影像学(AML)征象特点与鉴别.方法选择征象典型,部分经手术病理证实AML 66例.全组病例均行B超及CT平扫及增强检查,35例KUB和IVP检查,14例MRI扫描,10例血管造影.结果 66例AML中,右肾43例,左肾23例.单肾多发10例,双肾多发12例,双肾巨大弥漫性AML 1例.少脂肪AML 18例(27%),多脂肪者48例(73%),AML出血3例.IVP显示肾盏、肾盂形态、位置异常8例,多脂肪AML显示病变区呈低密度2例.CT征象典型60例,经薄扫及螺旋薄层重建后明确诊断4例,误诊肾癌2例.2例自发性出血.MRI检查14例,1例可疑肾癌,血管造影10例,AML实质区显示扭曲、扩张血管.结论在诊断AML中CT可作为首选方法.US及MRI对鉴别诊断有着重要的作用.