牙髓病及根尖周病

牙冠延长术保存冠缺损达龈下患牙的疗效评价；新型机动镍钛器械预备根管的疗效评价；Vitapex糊剂治疗具有明显根尖手术指征的根尖周炎疗效观察；乳磨牙根尖炎症波及牙胚的根管治疗临床观察；3种充填材料治疗老年人后牙根面龋临床比较；……[编者按]     

63颗乳磨牙早失及继承恒牙萌出的临床观察

目的 探讨乳磨牙早失的原因及其对继承恒牙萌出的影响。方法 对5.5-8岁的患儿48人共63颗乳磨牙早失的原因及其继承恒牙的萌出情况进行临床观察。结果 63颗乳磨牙早失的主要原因有：（1）因残冠或残根致根尖周炎，影响恒牙胚或粘膜而须拔除的占50.8%；（2）因干髓术（或变异干髓术）或根管充填遗漏根管（或残根致根尖周炎，影响恒牙胚或粘膜崦须拔除的占50.8%；（2）因干髓术（或变异干髓术）或根管充填遗漏根管（或欠填）致炎症未能控制而引起牙根吸收，牙齿拔除的占44.4%；（3）第一恒磨牙的萌出致第二乳磨牙牙根吸收，牙松动而拔除的占4.8%。继承恒牙早萌有39颗（其中有21颗出现异位萌出），有15颗牙阻萌，只有9颗牙接近正常萌出。结论 乳牙龋病的防治，牙髓炎和根尖周炎的完善治疗，对维持乳牙列的健全及恒牙列正常的建立和发育都有着重要意义。     

有瘘管磨牙治疗方法的探讨

磨牙因感染波及根尖,形成瘘管至使根周骨质不断吸收牙齿松动。治疗时间长而治愈率低,造成治疗失败而拔除患牙不为鲜见。我们采用综合疗法医治有瘘管磨牙,临床上取得了满意的效果。     

罗替糊剂治疗乳磨牙慢性根尖周炎疗效观察

目的　观察罗替糊剂治疗乳磨牙慢性根尖周炎的临床疗效。方法　 6 2颗乳磨牙采用罗替糊剂进行根管消毒及根管充填来治疗其慢性根尖周炎。结果　经过 1～ 2年的观察 ,6 2颗患牙中成功 5 8颗 ,成功率为93.5 %。结论　本方法是治疗乳磨牙慢性尖周炎较理想的方法之一     

塑化治疗有瘘管磨牙的临床观察

塑化治疗有瘘管磨牙的临床观察南京市第一医院（２１０００６）刘万生磨牙龋坏感染波及根尖形成瘘管，或干髓治疗失败引起慢性根尖周炎形成瘘管，在临床上比较常见。治疗时间长而治愈率低，造成失败拔牙的并不鲜见。因磨牙为多根牙，根管细小，做根管治疗比较困难，费时间...     

碘仿氧化锌糊剂根充治疗窦道型乳牙根尖周炎疗效观察

作者采用碘仿氧化锌糊剂根充治疗此类患儿 5 1例 5 5颗患牙 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　材料与方法1.1　临床资料选择门诊根尖周炎常规治疗多次 ,患牙窦道不封或封药即肿痛的患儿为治疗对象 ,5 1例 5 5颗患牙 ,男 2 8例 ,女 2 3例 ,年龄 4～ 10岁。其中乳前牙 7颗 ,乳磨牙 48颗 ,牙根在稳定期 ,Ｘ线片显示乳牙根均未明显吸收 ,根尖病变未波及继承恒牙胚。1.2　治疗方法全部一次完成治疗。常规扩挫根管 ,吸干根管内液体 ,按1∶3比例取碘仿粉和氧化锌粉与适量纯丁香油调拌成糊状 ,用螺旋充填器将糊剂填入根管 ,反复几次 ,直至根管填满 ,再…     

复方替硝唑糊剂治疗乳磨牙根尖周炎的疗效观察

目的：观察复方替硝唑糊剂在乳磨牙有窦道型慢性根尖周炎治疗中的临床疗效。方法：用复方替硝唑糊剂或氢氧化钙甘油为根管充填材料分别对205个患牙进行根管充填并于充填后1、2年观察其疗效。结果：复方替硝唑糊剂2年根管充填成功率95．29％，氢氧化钙甘油成功率71．72％。结论：复方替硝唑糊剂是治疗乳磨牙有窦道型慢性根尖周炎较为理想的药物。     

抗生素根管糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床观察

乳牙根尖周炎是儿童口腔的多发病 ,主要由牙髓病继发。根管治疗术是治疗根尖周炎的主要方法。本组使用自制的抗生素糊剂进行根管治疗 ,不需扩挫 ,操作迅速简便 ,并用常规根管糊剂充填进行对照。1　资料和方法1.1　临床资料选择 1998～ 2 0 0 0年在我院口腔门诊就诊的 2 18例 2 5 6个龋病所致的根尖周炎患牙 ,其中男 115例 147牙 ,女 10 3例 10 9牙 ,年龄 3～ 10岁。急性根尖周炎 15 1牙 ,慢性根尖周炎 10 5牙。乳前牙 97个 ,乳磨牙 15 9个。随机选择 142个患牙用抗生素根管糊剂充填 ,114个患牙用常规根管糊剂充填作对照。1.2　配方粉 :乙酰…     

猴乳磨牙尖周病及其治疗的实验研究

通过猴乳磨牙尖周病模型的复制，表明与恒牙尖周病相近．而根分叉的骨质稀疏区。并无炎症细胞浸润．通过对乳磨牙尖周炎分别进行根管治疗术和变异干髓术治疗，术后６个月。两者疗效无显著差异．治疗后炎症消退，则对牙囊和牙胚无明显影响。否则可影响牙胚的缩余釉上皮．发生形态改变．变异干髓术的干髓剂尚不能完全固定腐败坏死的牙髓组织，只能使炎症局限，多不能完全消失。     

锥形束CT应用于乳磨牙根管形态的研究

目的:观察乳磨牙牙根及根管的数量、类型以及分布特点。方法:回顾性分析牙根尚未发生吸收的我院就诊患儿的口腔乳磨牙CBCT影像。结果:纳入4～9岁的73例患儿(49男，24女)共578颗乳磨牙，发现上颌乳磨牙多以3个牙根且每个牙根1个根管为主，而下颌乳磨牙以近远中2个牙根且每个牙根有2个根管为主。上颌乳磨牙近中颊根最长，第二近中颊根最短，两者差异具有统计学意义。其他牙根和根管之间差异并没有统计学意义。结论:用CBCT评估乳磨牙根管数量和形态的变化，可帮助临床医生更好地掌握乳磨牙的根管形态。     

再论磨牙髓腔解剖研究及临床意义

目的：恒磨牙髓腔解剖的再研究。方法：通过开髓、根管预备，测量扩大针进入根管角度和根管长度，冠颈横断观察。结果：髓室底形态有４型；根管口分布类型：上颌磨牙有２类５型，下颌磨牙有３类４型；扩大针进入根管角度及根管长度因根而异。结论：成功地进行牙髓、尖周病的治疗，熟悉髓腔解剖十分重要。     

手用ProTaper根管扩大系统联合镍钛K锉在老年人磨牙根管治疗术中的应用

目的：评估手用ProTaper根管扩大系统联合镍钛K锉对老年人磨牙根管治疗的效果。方法：110例118个慢性根尖周炎磨牙随机分为两组,实验组60个患牙,采用手用ProTaper根管扩大系统和镍钛K锉进行根管预备,对照组58个患牙,采用不锈钢K锉根管预备,两组均以常规侧方加压法进行根管充填,在治疗前、中、后应用X线牙片了解根管数目、形态、确定根管工作长度、判断治疗效果。结果：对118个磨牙根管充填后拍摄X线牙片及观察术后反应,实验组根管成形及充填满意率85%,术后急症反应率3.33%,对照组满意率62.07%,术后急性反应率为15.5%。经x2检验,两组根管成形及充填满意率有显著性差异（P〈0.01）,术后急症反应率有显著性差异（P〈0.01）,实验组明显优于对照组。结论：手用ProTaper根管扩大系统联合镍钛K锉可有效提高老年人根管治疗的效果。     

乳牙根管治疗术疼痛的临床分析

目的：探讨乳牙根管治疗疼痛的发生率及其与临床因素之间的关系。方法：对牙髓病、根尖周病、牙髓坏死的乳磨牙230例进行根管预备，FC消毒，用氧化锌丁香油糊剂根充，术后拍X线片，如果欠填，则重新充填。结果：乳牙根管预备后疼痛的发生率为7．83％，根充后疼痛的发生率为10．43％。根吸收、病种、超填与疼痛有明显的关系。结论：规范无菌操作、避免器械和根充剂超出根尖孔，可预防乳牙根管治疗的疼痛反应。     

下颌第一恒磨牙远舌根的临床分析

目的调查下颌第一恒磨牙远舌根的发生率及根管治疗情况。方法临床收集378颗下颌第一恒磨牙根管治疗的完整病例,包括病历记录和术前、术中、术后X线片,记录下颌第一恒磨牙的牙根数目、根管数目及根管治疗情况。结果在378颗下颌第一恒磨牙中,远舌根的发生率为26.98％（102/378）,男、女患者和左、右侧远舌根的发生率均无统计学差异（P>0.05）。在根管治疗中,远舌根根管器械分离、侧穿和欠填的发生率高于其他根管（P<0.05）。结论远舌根在下颌第一恒磨牙中的发生率较高,发生器械分离、根管侧穿以及欠填的比例也高于其他根管。     

老年人磨牙牙髓塑化治疗的临床疗效分析

目的评价老年人牙髓塑化治疗慢性根尖周炎的疗效。方法对76例(78颗磨牙)慢性根尖周炎的老年病例进行常规根管治疗、变异法根管治疗或牙髓塑化治疗,2年后进行复查;并以同期治疗的79例(80颗磨牙)青年病例同类治疗作对照。采用根尖周指数(periapical index,PAI)评定X线片并结合临床检查,对疗效进行评价。结果变异根管治疗法组与常规根管治疗组疗效差异无显著性(P>0.05),牙髓塑化治疗组与常规根管治疗组疗效差异有显著性(P<0.05)。结论牙髓塑化治疗用于治疗老年人慢性根尖周炎的远期疗效(70.83%)是肯定的。对老年人磨牙慢性根尖周炎按照不同的根管形态应采用不同的方法治疗。     

Endodontic therapy in a 3-rooted mandibular first molar: importance of a thorough radiographic examination

This case report describes endodontic therapy on a mandibular first molar with unusual root morphology. In the initial treatment the working length had been determined with only an apex locator; no periapical radiographs had been obtained because the patient was pregnant. The root canal into an additional distolingual root had not been found and was therefore left untreated, which led to treatment failure after 11 months. The radiographic examination performed in a subsequent endodontic treatment allowed detection of the anomalous root and completion of the root canal treatment. The distolingual root canal would have been identified during the initial endodontic therapy if a thorough radiographic examination had been carried out. This report highlights the importance of radiographic examination and points out the need to look for additional canals and unusual canal morphology associated with a mandibular first molar. Radiographic examination during pregnancy is also discussed.     

老年人磨牙根管治疗变异法的临床疗效分析

目的 :研究老年人变异根管治疗法治疗慢性根尖周炎的疗效。方法 :对 83例慢性根尖周炎的老年病例在接受常规根管治疗、变异法根管治疗或牙髓塑化治疗 2年后的 85个磨牙进行复查 ;并以同期治疗的 79例青年病例 82个同类牙作对照。采用根尖周指数 (periapicalindex ,PAI)评定X线片并结合临床检查 ,对疗效进行评价。结果 :变异根管治疗法组与常规根管治疗组疗效差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,牙髓塑化治疗组与常规根管治疗组疗效差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :变异根管治疗法治疗老年人慢性根尖周炎的远期疗效是肯定的。对老年人磨牙按照不同的根管形态采用不同的方法充填是合理的。     

自体牙移植300例临床分析

目的: 评价自体牙移植的临床效果。方法: 选取近5年行传统自体牙移植治疗的患者300例,分别从性别、年龄、受牙区牙位、受牙患病或缺失情况、供牙牙位、手术类型、术中引导骨再生(GBR)、术后根管治疗（RCT）及随访情况等方面进行统计分析。结果: 共移植牙300颗,男120例,女180例;年龄17~62岁,平均（32±9.18）岁;上颌第一磨牙45例,上颌第二磨牙28例,下颌第一磨牙104例,下颌第二磨牙123例,下颌磨牙共占75.67%。残根74例,残冠116例,牙折35例,根尖周炎16例,牙根吸收19例,龋坏及底穿19例,长期缺失21例。供牙来自上颌第三磨牙142例,下颌第三磨牙158例。同期手术191例,二期手术109例。仅用高度浓缩生长因子血纤维蛋白（CGF）40例,用CGF复合骨充填材料64例,用正海生物膜复合骨充填材料2例,仅用骨充填材料5例。活髓未行根管治疗23例,术中逆向行根管治疗3例,术后行根管治疗274例。术后随访≥5年23例,4年10例,3年43例,2年111例,1年65例,6个月48例。总成功率为86.67%,存留率为96.67%,失败率为3.33%。结论: 自体牙移植术作为一种修复牙列缺损的理想方法,简单易行、快速有效,生物相容性最好,值得广泛推广。     

平行和偏移投照根尖片在确诊上颌第一磨牙近中颊根第二根管中的作用

目的：探讨X线片检查在确诊上颌第一磨牙近中颊根第二根管（MB2）中的作用。方法：选取临床上需要进行上颌第一磨牙牙髓治疗 患者59例作为实验对象。每个患牙均需拍摄术前X线正位投照片、X线偏移投照片和诊断丝正位、偏移投照片。患牙经根管治疗术后，计算MB2的发现率。比较4种X线投照方法与MB2发生率的相关关系。结果：59例59个患牙中，存在MB2的患牙为24个，占40.7%。X线正位投照片发现根管偏移的占49.2％，X线偏移投照片发现根管偏移的占52.5%，诊断丝正位投照片发现根管偏移的占44.1%，诊断丝偏移投照片发现根管偏移的占55.9%。统计学分析显示：X线正位投照片和诊断丝正位投照片中根管偏移比率与MB2发生率无显著性差异（P＞0.05）；应用偏移投照，发现二者之间存在显著性差异（P＜0.05）。结论：根据不同角度X线片和诊断丝照相，分析根管影像偏移程度，有助于寻找和确定MB2根管的存在。     

牙科数字成像系统、锥形束CT及透明牙对离体第一恒磨牙根管系统诊断价值的对比性研究

目的 对比分析牙科数字成像系统（RVG）、锥形束CT（CBCT)及透明牙3种检查方法在诊断离体第一磨牙根管系统的价值,分析第一磨牙根管影像解剖学与根管解剖学的对应关系,为第一磨牙根管治疗提供影像解剖依据。方法 拍摄269颗离体第一磨牙颊舌向、近远中向RVG和CBCT后,再制作根管染色透明牙,应用RVG、CBCT和透明牙对各牙根中上2/3、根尖1/3区根管系统和管间交通支进行分类统计,以评估CBCT在根管诊断中的应用价值。结果 CBCT对第一磨牙主根管中上2/3区的显示率达96.55%;CBCT、透明牙对第一磨牙根尖1/3区根管系统的显示差异有统计学意义（P<0.05）。上、下颌第一磨牙近中根变异较大,双或多根管与管间交通支发生率均较高。结论CBCT与透明牙在显示第一磨牙主根管系统（牙根中上2/3区）方面基本等效;在根尖1/3区透明牙对细小分歧根管的显示明显优于CBCT;RVG对多根管牙根、根尖细小分歧根管的显示明显受限;上、下颌第一磨牙近中根双或多根管与管间交通支发生率均较高。CBCT对牙根、根管的显示具有清晰直观、准确快捷的优点,是目前无创诊断根管疾病最可靠方法。