3例食管癌并发气管食管瘘及气管憩室患者的护理

目的 总结3例食管癌并发气管食管瘘及气管憩室患者的护理经验。方法 3例患者护理重点措施包括：进行精细的气道管理、清除及减少憩室内分泌物,降低反流、误吸的风险;进行全程营养治疗及早期康复;保持呼吸道通畅,控制肺部感染。结果 3例患者均救治成功,瘘口愈合,憩室缩小或旷置,转入普通病房继续康复治疗。结论 食管癌合并气管食管瘘伴气管憩室患者临床较为罕见,患者气道内痰液淤积,伴随反酸、呕吐、反流、误吸等症状,引起不同程度的难治性肺部感染,营养治疗困难,病死率较高。通过有效的气道管理、清除和减少憩室内分泌物,全程营养支持治疗及早期康复治疗,可促进患者憩室缩小或旷置,提高救治成功率。     

食管癌并发食管气管瘘1例报告

食管癌并发食管气管瘘在临床上极为罕见，本例是我科在进行常规吞钡检查时偶然发现的，现报告如下。     

1例食管癌患者术后吻合口狭窄致气管食管瘘行修补术的护理

食管癌术后吻合口狭窄是食管切除术后较常见的并发症,但狭窄后致气管食管瘘较为少见,其治疗过程长,少数病例久治不愈,是临床上较为棘手的难题之一。我病区收治1例食管上段癌术后并发吻合口狭窄致气管食管瘘患者。患者长时间禁食,予以肠内、肠外营养,且手术后再行气管食管瘘切除     

食管癌术后食管纵隔瘘的原因分析和护理对策

目的:探讨食管癌术后食管纵隔瘘的原因和护理,促进患者早日康复。方法:对16例食管癌术后食管纵隔瘘患者的原因进行分析,加强病情观察,给予纵隔引流管护理、胃肠减压护理、营养支持护理、疼痛护理及饮食宣教。结果:本组16例患者中,有2例患者住院时间最长达90～100 d,全部患者均康复出院。结论:加强对食管癌术后食管纵隔瘘的针对性护理,有效地促进患者早日康复。     

气管切开术后气管食管瘘的护理

气管食管瘘是临床上少见而又难治之症,文献报道较少,其一般分为先天性和后天性两种,先天性的气管食管瘘绝大部分伴有先天性食管闭锁,而对于后天性的气管食管瘘来说,其主要原因为创伤、甲状腺和食管的肿瘤以及医源性损伤 。其中医源性损伤中又以气管切开后气管食管瘘发生率比较高,本文针对气管切开术后发生的气管食管瘘的护理作一总结。     

内支架治疗食管气管瘘患者的护理

介绍８例食管癌放疗中并发食管气管瘘病人采用内支架治疗的术前准备与术后护理,用记忆钛镍合金带膜支架治疗,既封闭了瘘口,又扩张了狭窄的食管部分,解决了病人的进食,控制了肺部的感染,提高了患的生存质量,内支架治疗术后常见并发症有胸痛、出血及反流性食管炎,支架阻塞较少见,加强并发症的观察和护理,可减轻患的痛苦,提高其生活质量并完成治疗计划。     

气管切开并发气管食管瘘1例原因分析及护理

气管食管瘘(tracheoesophayealfistula,TEF)是由于导管的压迫、摩擦、使气管壁发生坏死,并向后壁穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道,呼吸机辅助通气患者发生率为5%[1],病死率高。2010-04我科1例气管切开患者并发TEF,经过及时以气管插管代替气管套管及精心的护理,尽快     

先天性食管闭锁合并气管食管瘘病人的术后护理

先天性食管闭锁是一种少见且复杂的先天性消化道畸形,多见于低体重早产儿患儿.手术治疗是唯一的方法,结合我院2004年-2008年对15例先天性食管闭锁合并气管食管瘘进行手术,通过术后细致的病情观察及相关护理,预防并发症,降低病死率,提高成功率.     

苛性碱烧伤并发气管食管瘘患者一例的护理

苛性碱是碱金属氢氧化物的统称,包括氢氧化锂、氢氧化钠、氢氧化钾、氢氧化铷等,通常指氢氧化钠和氢氧化钾。由于它们对毛发、皮肤、纸张等具有强烈腐蚀作用,因而有“苛性”之名。误服后可导致口腔、咽部、食管及胃烧灼感,以及腹部绞痛、流涎、呕吐血性胃内容物、排出血性黏液粪便等,     

1例气管切开并发气管食管瘘的护理

气管食管瘘是由于气管内导管的压迫、摩擦,使气管壁发生坏死,并向后穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道[1].也是气管插管和气管切开的严重并发症之一,发生率低,临床较少见.对于气管切开、需长时间留置气管套管的患者,由于气管壁切开破坏了结构和稳定性,加之套管置入及其球囊压迫损伤管壁薄弱的膜部结构,易导致气管膜部穿孔而产生气管食管瘘[2-3].我科于2004年12月出现1例高龄患者因气管切开留置气管套管796 d后发生气管食管瘘.经过2个月精心的治疗和特殊的护理,患者未再发生吸入性肺炎.现将护理体会报道如下.     

5例卵巢癌患者术后并发肠瘘的原因分析及护理

总结5例卵巢癌术后患者并发肠瘘的原因和护理措施。发生肠瘘的原因主要有手术因素、肿瘤因素、营养不良及联合应用多种治疗手段。故完善术前准备及术后病情观察,以预防肠瘘的发生;加强营养支持,改善患者的营养状况;积极保护消化道黏膜,减少放化疗对肠道的损伤;做好瘘口、管道和用药的护理,及时引流肠瘘液,避免瘘口增大,发生腹腔内严重感染。本组患者1例经保守治疗后治愈出院,3例经保守治疗加修补手术后治愈出院,1例因短肠综合征转院至专科医院行营养支持治疗。     

老年食管癌切除并管状胃代食管术后患者留置管道的护理

目的探讨老年食管癌切除并管状胃代食管术后患者留置管道的护理方法。方法回顾性分析2006年8月至2011年5月成都军区昆明总医院收治的38例老年食管癌患者的临床资料。所有患者均在全身麻醉下行食管癌切除术,并以管状胃代替食管,在术后护理中均注重管道护理,并从细节上规范各种留置管道的护理操作。结果从细节上规范各种留置管道的护理,使得老年食管癌切除术后带管患者的脱管率、堵管率均明显降低,97%的老年患者安全度过围术期,术后无严重并发症发生。结论从细节上规范各种留置管道的护理,可提高术后护理质量,促进患者的康复。     

胆道术后肠瘘胆瘘合并坏死性筋膜炎患者的护理

目的总结胆道术后十二指肠瘘、胆瘘合并右侧胸腹壁坏死性筋膜炎患者的护理方法。方法回顾性分析2012年3月在扬州大学临床医学院普外科治疗的1例胆道术后肠瘘、胆瘘合并坏死性筋膜炎患者的临床资料,并总结其护理措施。结果经治疗,患者恢复全肠内营养,好转出院。结论早期清除坏死性筋膜炎创面,并密切观察创面情况,实施有针对性地护理,能有效促进营养物质的吸收、坏死性筋膜炎的恢复和瘘口的愈合。     

快速康复外科理念在食管癌患者围术期护理中的应用

目的探讨食管癌患者围术期的护理方法,以期能够减轻患者的手术应激反应及减少并发症的发生。方法选择2009年2月至2010年8月在郑州大学附属肿瘤医院胸外科治疗的40例食管癌患者为研究对象。遵循快速康复外科理念,采用术前教育、维持术中术后正常体温、术后有效的镇痛、限制液体输入、加强各种引流管的护理、术后早期活动与早期进食等措施。结果本组患者中术后发生呼吸道感染2例、切口感染2例、心律失常1例。住院天数7～16d,平均(9.5±3.8)d;住院费用2～4.5万元,平均(2.8±0.8)万元。所有患者术后均是停止临床支持和干预达到临床出院标准予以出院,无出院再反院者。结论 应用快速康复外科理念对食管癌患者进行围术期护理,促进了患者术后康复,值得临床推广。     

颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者的护理

总结1992年6月—2008年6月收治的39例颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者的护理。术后将患者安置于监护室,严密监测患者的生命体征变化,以防患者在麻醉清醒过程中因躁动不安致结扎线脱落或结扎线近端胸导管破裂致乳糜漏;颈部淋巴结清扫术后早期引流液常因禁食、渗血而不典型,一般为淡血性,当出现乳白色或浑浊引流液即可诊断为乳糜漏。定时观察引流液的变化,如引流量增多、呈乳白色或透亮的淡黄色,配合处理;定时检查引流管有无堵塞、打折,保持有效负压,调节吸引负压为-50～-80kPa;控制饮食,改为低脂饮食或禁食;观察药物的疗效和不良反应;做好心理护理。通过精心治疗和护理,本组患者均痊愈,愈合时间3～12d,平均7d。无再手术患者,未发生切口积液、感染等并发症。随访4个月至11年无复发病例。     

食管癌术后患者的生活质量现况及其影响因素

目的探讨食管癌术后患者的生活质量现况及其影响因素。方法便利抽样法选择2009年5月至2012年5月在东阳市人民医院胸外科住院治疗的食管癌手术患者120例为研究对象。采用一般资料问卷、简明生活质量调查量表(the MOS item short form health survey,SF-36)、家庭支持功能量表对其进行调查,分析生活质量的影响因素。结果食管癌手术患者SF-36量表各维度评分明显低于常模,差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。不同婚姻状况、家庭人均收入、医疗费用来源、家庭支持功能的食管癌术后患者生活质量的评分差异均有统计学意义(均P0.05)。多元回归分析显示,医疗费用来源和家庭支持功能是其独立危险因素。结论食管癌术后患者生活质量不高,护理人员应采取有针对性的措施提高患者的生活质量。     

食管支架治疗67例食管疾患回顾性分析

目的：通过回顾食管支架治疗的病历资料，比较几种不同食管支架治疗食管疾病的利弊，以便扬长避短，提高疗效。方法：67例食管狭窄和食管瘘患者在胃镜直视下放置食管支架，对食管狭窄者先行探条扩张。结果：经治患者吞咽困难和呛咳症状消失或明显改善。并发症：肿瘤生长再梗阻3例：肉芽生长再梗阻1例：食物堵塞1例；支架边缘蚀穿食管2例；支架脱落1例。结论：食管支架治疗食管狭窄和食管瘘具有很好的近期疗效，但应注意避免和防范并发症的发生。     

乳腺癌术后患者自我形象紊乱发生的诊断和护理

目的探讨自我形象紊乱（self-image disorder）这一护理诊断在乳腺癌术后患者中的发生率及其相应护理措施。方法对70例乳腺癌术后患者进行资料收集和问卷调查分析,同时比较不同年龄、文化程度的患者自我形象紊乱的发生率,并针对患者的特点进行护理干预。结果70例患者中50例发生自我形象紊乱,占71．42％,发生率随受教育程度的升高而升高,呈正相关（P〈0．01）;发生率随年龄增长而减低,呈负相关（P〈0．01）。结论自我形象紊乱在乳腺癌术后患者的发生率较高,因此应给予充分重视和相应的护理干预。     

癌症患者胸部手术后肺栓塞的原因分析及护理对策

总结了1 355例开胸手术患者中,5例癌症患者胸部手术后肺栓塞的发生原因和护理对策.认为癌症患者血液呈高凝状态,易患血栓性静脉炎或深静脉血栓形成;胸部手术的患者手术时间较长,也容易导致血液呈高凝状态.护理对策包括:术前告诉患者早期活动的重要性,术后严密观察病情变化,胸部手术后6 h开始功能锻炼,减少疼痛,促进早期活动,合理给予膳食等措施.