甲泼尼龙及布地奈德均过敏患者一例

<正>1临床资料病例:患者男性,84岁,于2010年10月15日因"反复咳嗽、咳痰伴喘息15年,加重7天"入院,入院诊断"慢性支气管炎急性发作期",入院查体:T36.5℃,P86次/分,R22次/分,BP130/80mmHg,桶状胸,胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一致,双肺叩诊清音,双肺听诊呼吸音粗,双肺可闻及哮鸣音,心腹未     

复方甘草合剂致速发型超敏反应1例

患者男性，68岁，因反复咳嗽、咳痰、喘息40余年，加重伴心慌、腹胀5天于2006年5月14日第二次入院。入院查体：T36．1℃、P85次／分、R24次／分、BP110／80mmHg，神志清，口唇轻度紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音粗，双下肺可闻及少量水泡音，右肺可闻及少许哮鸣音。心前区无局限性隆起，剑下可见心脏搏动，心率85次／分，节律规整，心音遥远，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。     

药物导致心律失常1例报告

某患者，男，56岁，2001年确诊为Ⅰ期矽肺。2003年2月12日首次住院，该次以咳嗽、咳痰、痰中带血丝伴气短1个月为主诉，既往肾小球肾炎病史，现左肾萎缩。查体：呼吸平稳双肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音，心率82次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）率齐，心电图正常。2004年2月25日第2次住院，以咳嗽、咳痰，晨起重伴活动后气短2a，加重1周为主诉入院，患者意识清，一般状况较好。查体：心率76次／min，血压130／80mmHg，双肺呼吸音略低，未闻及干湿啰音，     

静脉滴注泰能引发癫痫1例

患者男性,82岁,患胃癌全胃切除术后、重度营养不良、老年性痴呆、慢性支气管炎。因咳嗽、咳黄痰1个月于1998年5月26日入院。查体:体温36.3℃,脉搏80次/分,呼吸24次/分,血压110/75mmHg。体重35kg,极度消瘦,皮肤弹性差,说话无力,双肺呼吸音普遍减弱,未闻及罗音,心律     

医疗纠纷中尸检必要性的探讨

案例一 某患儿2岁，因发热咳嗽4天入院。检查：体温37．8℃，脉搏124次／分，呼吸30次／分。一般情况尚好，无紫绀。心率124次／分，未闻杂音。右肺呼吸音低，双肺未闻水泡音。实验室检查：白细胞12400／mm^3，中性粒细胞83％。     

卵巢卵黄囊瘤合并血清CA125、TSH升高1例报告

患者 女，22岁，未婚。主因发现下腹部肿物1年、发热1周入院。入院查体：T38．5℃，P120次／min，R25次／min，Bp110／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，贫血貌，各瓣膜听诊区未闻及杂音。右下肺呼吸音减弱，右上肺及左肺呼吸音粗，无胸膜摩擦音。腹部膨隆，肝脾未触及，下腹可触及包块平脐，质中，轻微压痛，元反跳痛及肌紧张，移动性浊音（＋），肠鸣音存在。肛查：未婚型外阴，直肠黏膜光滑，子宫后位，大小不清，     

X线与B超联合诊断纵隔囊性畸胎瘤1例

患者男性，32岁。因“胸闷、心悸、胸痛、气短3个月，加重1周”来诊。体检：气管略右偏，左侧胸前区略隆起。听诊左上肺呼吸音减弱，未闻及干湿性罗音。心界无扩大，心率84次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图及实验室检查均正常。行X线检查所示：前上纵隔向左凸起一类圆形肿块影，边缘清晰，密度均匀。考虑：(1)畸胎瘤，(2)包裹性积液。根据胸片提示范围行B超检查，B超所     

冠状动脉旁路移植术后并发尿崩症1例

患者男，71岁，因反复胸闷、胸痛发作半年。加重2d入院。既往有高血压病史20余年。入院体格检查：体温36．8℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min。血压140／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心音低钝，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛。肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：肝、肾功能正常，电解质正常，出凝血时间正常，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶-MB正常。胸片示双肺未见异常，     

急性胰腺炎误诊1例

患者男，48岁，因发热、周身关节酸痛l周人院查体：T37．2℃ BP160／100mmHg，中年男性，神清，精神可，查体合作。口唇无紫绀，咽充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，心率84次／分，腹平软，无压痛及反跳痛．肝脾未及，肠鸣音正常。既往慢性咽炎病史10余年．慢性结肠炎病史10余年．高血压病史4年。入院诊断：     

脑梗塞合并转变中的原始细胞增多的难治性贫血（MDS-RAEB-T）一例

临床资料患者女性,55岁,已婚,汉族,因“突发头痛、左侧肢体无力1小时余”于2008年7月11日入院。病前有肺部感染1月余,近3天出现发热。入院时查体：精神差,体型瘦,贫血貌,胸骨无压痛,血压100／60mmHg,体温37．9℃,双肺听诊呼吸音粗,可闻及散在性湿性哕音;心率102次／分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音：腹软,全腹无压痛,肝脾均稍大     

系统性真菌感染致死1例

患者，男，78岁，因咳嗽，咯黄脓痰，伴不规则发热15d入院。既往有高血压病、冠心病〉20年，震颤麻痹〉5年，脑梗死4年，十二指肠球部溃疡〉2年。查体：体温38．5℃，脉搏110次／min，呼吸28次／min，血压140／84mmHg。发热病容，反应较迟钝，双肺呼吸音粗，未闻及干湿l罗音，双手震颤。入院诊断：上呼吸道感染；冠心病；高血压病；震颤麻痹。     

咳嗽变异型哮喘2例

1病历摘要 患者1，男，34岁，以“反复咳嗽3年，再发1周”为主诉入院。患者于3年前出现咳嗽，呈发作性，均发生于春季，当地医院给予抗炎，止咳治疗，无明显改善。1周前再次出现咳嗽，伴胸闷，无痰，来诊。既往多种海鲜类过敏。查体：T36．5℃，P80次／分，BP16／10．7kPa，R15次／分。神志清楚，呼吸平稳。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心率80次／分，律齐。腹软，无压痛。神经系统无阳性体征。辅助检查：血Rt正常，胸片示双肺纹理增强。临床诊断：咳嗽变异型哮喘。给予必可酮，万托林气雾吸入，患者病情明显好转，回当地治疗。     

利多卡因致语音障碍1例

患者男性80岁，主因发作性胸闷12年，加重伴心慌2天于2008年4月30日收入我院。既往慢性胆囊炎、脑梗塞史多年。入院后查体：Bp120／70mmHg，P76次／分，神清语利，咽无充血，颈无抵抗，两肺呼吸音清，两下肺可闻及极少量湿哕音，心率76次／分，心音低钝，律不齐，可闻及早搏约5～6次／分，心尖部可闻及二级收缩期吹风样杂音，腹部未见异常，双下肢无水肿，     

原发性肺印戒细胞癌一例

1病例报告患者女,41岁,因“反复咳嗽、咳痰一月余”于2014—05-02入院,既往体健。门诊行胸部CT示：左侧上肺门占位,考虑肿瘤。入院查体：神清,呼吸稍促．胸廓正常,双侧呼吸动度正常,双侧语颤稍减弱,以左上肺为主,叩诊左上肺音浊,听诊走上肺呼吸音低,两肺未闻及明显干湿啰音。     

桥脑部手术致顽固性支气管哮喘1例报告

1 临床资料 患者,男,44岁,72Kg。因桥脑血管畸形在坐位下行开颅探查,桥脑内畸形血管切除术。术前心、肝、肺、肾功能正常,既往无哮喘及过敏史。以安定10mg,硫酸镁150mg,芬太尼0.3mg,硫贲妥钠250mg,琥珀胆碱100mg行快诱导气管内插管顺利,听诊双肺呼吸音对称、清晰。以芬太尼及异氟醚静吸复合维持,麻醉平稳,术中连续监测ECG、MAP、SpO_2均正常。 手术结束,呼吸恢复,16次/分,双肺呼吸音粗,无干湿啰音,改平卧位后,呼吸频率加快,SpO_2下降,吸纯氧时仅93％,听诊双肺满布哮鸣音。给予氨茶碱、地塞米松静注,呼吸困难无改善,而血压升高,心率增快达     

复方甘草合剂致速发型超敏反应1例

<正>患者男性,68岁,因反复咳嗽、咳痰、喘息40余年,加重伴心慌、腹胀5天于2006年5月14日第二次入院。入院查体:T36.1℃、P85次/分、R24次/分、BP110/80 mmHg,神志清,口唇轻度紫绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音粗,双下肺可闻及少量水泡音,右肺可闻及少许哮鸣音。心前区无局限性隆起,剑下可见心脏搏动,心率85次/分,节律规整,心音遥远,各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。心电图提示右心房肥大,心肌劳累。入院诊断:慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病入院后给予吸氧;盐酸氨臭索止咳、化痰;喘定平喘;头孢哌酮舒巴坦抗感染及卡托普利降低肺动脉压等治疗,喘憋症状逐渐缓解,但仍咳嗽,痰不易咳出,于5月15日下午4时口服复方甘草合剂10 ml,口服后病人随即出现胸闷、气急伴心慌、多汗,查体:T38.2℃、P112次/分、R32次/分、BP90/65 mmHg,神情紧张,呈端坐张口呼吸,面色潮红,四肢厥冷,口唇紫绀,双肺闻及大量哮鸣音及中量中小水泡音。心率112次/分,节律规整,无杂音。     

卵巢卵黄囊瘤合并血清CA125、TSH升高1例报告

患者女,22岁,未婚.主因发现下腹部肿物1年、发热1周入院.入院查体:T 38.5℃,P 120次/min,R 25次/min,Bp 110/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,贫血貌,各瓣膜听诊区未闻及杂音.右下肺呼吸音减弱,右上肺及左肺呼吸音粗,无胸膜摩擦音.     

静脉滴注泰能引发癫痫1例

患者男性,82岁,患胃癌全胃切除术后、重度营养不良、老年性痴呆、慢性支气管炎.因咳嗽、咳黄痰1个月于1998年5月26日入院.查体:体温36.3℃,脉搏80次/分,呼吸24次/分,血压110/75mmHg.体重35kg,极度消瘦,皮肤弹性差,说话无力,双肺呼吸音普遍减弱,未闻及罗音,心律齐,心音有力,腹部呈舟状,肝脾不大.     

静脉滴注鱼金注射液致过敏反应一例

1临床资料 患者，女，26岁。因“上感”来我科就诊。自诉：乏力，鼻塞、口干、咽痛。查体：T：38．4℃，P：84次／min，R：18次／min，BP：120／80mmHg，双鼻孔通气不畅，舌质红，咽红，双侧扁桃腺I度肿大。给予5％葡萄糖250ml，加入鱼金注射液20ml（山西万荣三九药业有限公司生产，批号：045150）静滴。约5min后，患者诉：头晕、恶心、呕吐、眼皮胀、全身皮肤瘙痒伴呼吸困难。查体：R：34次／min，BP：100／60mmHg，神清，口唇紫绀，躯干及四肢皮肤可见大小不等充血性斑丘疹，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性音，心率110次／分，律齐。处理：立即给予更换液体，吸氧，地塞米松5mg滴入，异丙嗪25mg肌肉注射，30min后，患者呼吸平稳，恶心呕吐消失。     

静脉点滴罂粟碱（Papaverine）致严重腹泻1例

陈××，男性．62岁．因发作性头晕1个月，以椎基底动脉供血不足于98年11月12日入院治疗。既往有糖尿病，高血压．高甘油三酯血症．冠心病等病史。查体：一般情况好．血压150／80mmHg，浅表淋巴结不大，巩膜皮肤无黄染．双肺呼吸音清，无干湿性罗音，心界不大，心率76次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾肋下末触及，全腹无压痛及包块，肠鸣音正常，双下肢不