肾移植中随机HLA配型的研究

目的 了解随机HLA配型的供－受配合率的多寡，为器官移植的广泛开展提供一些基础性资料。方法 对336例肾移植供－受随机的HLA－A、B和DR抗原配型进行分析。结果 HLA6个抗原完全错配率为24．40％（82／336），5个抗原错配率为33．33％（112／336），4个抗原错配率为27．68％（93／336），3个抗原错配率为11．91％（40／336），2个抗原错配率为2．68％（9／336），1个抗原错配率和0个抗原错配率为0。随机HLA－A、B和DR1个抗原配合的在HLA－A抗原为49．7％（167／336），B抗原为27．7％（93／336），DR抗原为31．8％（107／336）。2个抗原配合的在A抗原为4．76％（16／336），B抗原为2．08％（7／336），DR抗原为3．27％（11／336）。结论 完全配合的HLA抗原和5个HLA抗原配合的几率极低。在随机肾移植供－受中，HLA抗原A、B和DR抗原位点的2个等位基因完全配合的几率很低。     

肾移植中随机HLA配型的研究

为了解随机ＨＬＡ 配型的供 受者配合率的多寡,为器官移植的广泛开展提供一些基础性资料,对３３６ 例肾移植供 受者随机的ＨＬＡ Ａ、Ｂ 和ＤＲ 抗原配型做了分析。ＨＬＡ６ 个抗原完全错配率为２４ ．４０ ％ （８２／３３６） ,５ 个抗原错配率为３３ ．３３ ％ （１１２／３３６） ,４ 个抗原错配率为２７ ．６８ ％ （９３／３３６） ,３ 个抗原错配率为１１ ．９１ ％ （４０／３３６） ,２ 个抗原错配率为２ ．６８ ％ （９／３３６） ,１ 个抗原错配率和０ 个抗原错配率为０ 。随机ＨＬＡ Ａ、Ｂ 和ＤＲ１ 个抗原配合的在ＨＬＡ Ａ 抗原为４９ ．７ ％ （１６７／３３６） ,Ｂ 抗原为２７ ．７ ％ （９３／３３６） ,ＤＲ 抗原为３１ ．８ ％ （１０７／３３６） 。２ 个抗原配合的在Ａ 抗原为４ ．７６ ％ （１６／３３６） ,Ｂ 抗原为２ ．０８ ％ （７／３３６） ,ＤＲ 抗原为３ ．２７ ％ （１１／３３６） 。提示：完全配合的ＨＬＡ 抗原和５ 个ＨＬＡ 抗原配合的几率极低。在随机肾移植供 受者中,ＨＬＡ 抗原Ａ、Ｂ 和ＤＲ 抗原位点的２ 个等位基因完全配合的几率很低。     

肾移植中HLA氨基酸残基配型模式的临床研究

目的：研究氨基酸残基配型的肾脏移植中的意义。方法：按氨基酸残基配型模式，对395例肾移植患者进行分析，结果：按各位点单一配型同氨基酸残基配型比较发现，A位点从0MM的6．58％提高至2MM的29．11％，B位点从OMM的2．53％提高至2MM的20．0％，DR位点从OMM的4．81％提高至2MM的15．95％，两种配型方法之间有显著性差异（P＜0．01），同样，综合HLA－A、B、DR六个位点亦是如此，结论：按照氨基酸残基配型将提高肾移植供受者的配合率，增加移植肾的存活率，降低排斥的发生率，DR六个位点亦是如此，结论：按照氨基酸残基配型将提高肾移植供受者的配合率，增加移植肾的存活率，降低排斥的发生率。     

HLA配型与肾移植器官的分配

<正> 许多器官功能衰竭的患者,器官移植是惟一的解救途径。目前世界每年器官移植数目超过4万人,为20世纪70年代的3倍,但仍不能满足临床上的需求,1995年有3000余名患者因得不到器官移植而死亡。而获得器官移植的患者,一部分因各种因素的影响,移植的器官受到了排斥。我们分析了1995年至今1480例同种异体肾移植HLA配型与器官分配的情况,探讨了HLA配型技术以及根据HLA配型情况进行器官分配的可行性,为进一步研究HLA配型对肾移植的远期疗效提供了较可靠的依据。 所有病例移植前,除接受常规检查外,还要进行A、B、O血型检查,A、B、O血型系统是人体一大主要组织相容性系统,A、B、O血型抗原是一种组织相容性抗原,肾移植时,如果A、B、O血型不相配合,移植后立即发生超急性排斥反应。选择供者A、B、O血型的依据与输血的原则相同,血型相配后再进行HLA配型。进行供受者HLA-Ⅰ、Ⅱ类抗原单克隆抗体干板分     

HLA配型与肾移植术后早期排斥反应的关系

0引言随着医学技术的发展,在肾移植手术中,供-受者之间HLA配型的重要性越来越受到人们的广泛重视,移植物的长期存活与依赖与人类白细胞抗原（HLA）配型有着密切的关系[1].     

HLA配型在肾移植中的临床应用

我院自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 1月共实施了13例HLA配型肾移植术 ,手术效果良好 ,无 1例发生超急及急性排斥反应。经长期随访 ,13例患者及移植肾均健康存活 ,各项生化指标正常 ,其中8例患者已重返工作岗位。现将HLA配型在肾移植中的临床应用情况报告如下。资料与方法1　一般资料本组肾移植受者共 13例 ,年龄 2 0岁～ 4 8岁 ,男性 6例 ,女性 7例 ;首次移植 11例 ,二次移植2例。尿毒症病因 :慢性肾小球肾炎 9例 ,慢性肾盂肾炎 2例 ,狼疮性肾炎 1例 ,多囊肾 1例。其中1例患者因多种原因致透析效果差 ,合并有大量腹水。术前 13例患者常规…     

人异体肾移植HLA配型291例次

1998年至2000年,本院共行人异体肾移植术291例次,全部按照HLA配型选择供受体,取得了较好的临床效果,报道如下。     

HLA配型与肾移植术后早期急性排斥反应的关系

目的 研究HLA配型与尸体肾移植术后早期急性排斥反应的关系。方法 将262例尸体肾移植受按HLA配型的误配率（MM）进行分组，统计各组术后1－2个月内急性排斥反应的发生次数。结果 当MM＞3时，若接受的器官HLA原／基因为可接受性，术后急性排斥反应的发生率为16．4％；若供体器官HLA抗原／基因具免疫原性，则急性排斥反应的发生率为33．1％，两比较，P＜0．05。结论 供受间HLA配型越好，供器官所含的具免疫原性抗原／基因对术后早期急性排斥反应发生的影响越弱。     

尸体肾移植中HLA配型与术后早期排异反应发生关系的研究

众所周知,尸体肾移植中供、受之间良好的HLA配型,对移植肾的长期存活和减少术后排异反应的发生,有一定益处。本就我院近年来的262例尸体肾移植的HLA配型和术后早期排异反应发生之间的关系,进行了初步分析。     

HLA氨基酸残基配型标准在肾移植中的应用

目的 评价HLA氨基酸残基配型新标准在肾移植中的应用。方法 应用血清学和基因分型方法对134例肾移植供受者进行HLA-Ⅰ，Ⅱ类抗原分型，并比较氨基酸残基配型标准与传统的HLA六抗原无错配标准的关系。结果 HLOA氨基酸残基配型标准可以提高肾移植供受者的相配率，六抗原无错配率可由0.75%提高到2.24%，六抗原安全错配的几率由15.67%降至2.24%。结论 HLA氨基酸残基配型标准是一种更为实用的同种异体移植配型策略。     

HLA分型与肾移植术后早期排斥反应的关系

目的 探讨NLA分型与肾移植术后移植肾早期排斥的关系。方法 根据HLA分型对390例术后肾移植病人进行移植肾早期排斥的分析。结果 HLA-DR抗原的0错配所发生急性排斥的占5．26％，HLA-DR抗原完全错配的占20．36％。HLA-DQ抗原的0错配发生急性排斥占4．17％，HLA-DQ抗原完全错配的占20．00％。HLA-A、B位点的相配和错配的结果与移植肾的早期排斥反应无关。结论 HLA-Ⅱ类分型与肾移植早期排斥反应有关。     

HLA体液致敏与肾移植

目的：探讨肾移植受者HLA体液致敏的形成机制及其对肾移植术后排斥反应发生的影响，同时评价其对排斥反应的辅助诊断作用。方法：采用ELISA方法对199例次肾移植受者定期进行HLA抗体水平检测，分析其与患者的年龄、性别、透析时间、移植史、输血次数、孕次、冷缺血时间、热缺血时间、HLA体液致敏及HLA错配数、术后早期排斥反应的发生与恢复、肾功能延迟恢复的关系。结果：单因素分析显示性别、移植史、输血、妊娠、透析时间与HLA致敏相关（P＜0．05），致敏及HLA错配与排斥反应发生相关（P＜0．05）；而多因素分析提示移植史、输血与致敏相关，致敏及HLA错配与排斥反应发生相关，而且致敏与肾功能延迟恢复发生相关。HLA抗体水平升高和减低与排斥反应的发生和逆转呈正相关。结论：移植史、输血、妊娠和长期透析是移植受者HLA致敏的重要因素；致敏及HLA错配是排斥反应及肾功能延迟恢复的主要危险因素；HLA抗体水平检测对排斥反应的发生和逆转有辅助诊断作用。     

HLA系统检测预防肾移植超急排斥反应的临床研究

目的：研究肾移植术前HAL系统检测方法预防超急排斥反应（简称超排）的作用。方法：1152例肾移植中有550例单纯行淋巴细胞毒抗体试验（简称淋巴毒），335例行淋巴毒试验和HLA血清学分型，在此基础上有267例增加PRA检测，观察每组超排发生率的变化。结果：淋巴毒值≤10％和供受者HLA相同位点≥3时，超排发生率与淋巴毒值和HLA相同位点数无关，与单纯行淋巴毒试验比，肾移植术前HLA血清学分型能明显减少肾移植超排发生率，增加PRA辅助检测后肾移植超排发生率进一步下降。结论：在淋巴毒试验基础上，HLA配型结合PRA辅助检测可预防肾移植超排发生。     

大学生对器官移植和器官捐献认知状况及态度的调查研究

通过对保定市5所高校学生进行关于器官移植和器官捐献认知状况及态度的调查分析，结果显示：大学生对器官移植及身后器官捐献知识的了解甚少，医学生掌握得较好，但仍不容乐观，回答完全正确的比例仅为28．81％；未能充分利用学校教育、报刊杂志、广播电视等媒体进行宣传；影响捐献器官的主要因素是对器官捐献知识及社会意义的了解程度。因此，建议充分利用各种媒体加强有关知识的宣传。     

人类白细胞抗原——氨基酸残基配型在肾移植中的应用

目的探讨人类白细胞抗原(HLA)-氨基酸残基配型在肾移植中的临床应用价值.方法应用HLA氨基酸残基配型(ResM)标准及传统的六抗原配型标准(AgM).分析在尸肾移植中HLA--氨基酸残基配型对肾移植结果的影响.结果采用ResM标准可大幅度提高相配几率,0、1mm组受者由1.8%提高到42.9%;2mm组受者由1.8%提高到41.1%.结论新的ResM标准具有实用性与可行性,可大幅度提高移植供受者的相配几率,适合于肾移植的临床应用.     

良好的HLA配型可改善PRA高敏受者的移植效果

报告5例淋巴细胞群体反应抗体（PRA）为48％～76％，采用理想的HLA配型，供受者间HLA－A、B、DR位点在3～5个抗原相合情况下进行移植，术后3例发生急性排斥反应，经用甲基强的松龙及OKT3冲击治疗后排斥逆转。5例全部成功，术后均获得随访，人／肾存活9个月～2年4例，3年半1例。讨论了PRA高敏感对移植物的影响，良好的HLA配型对移植效果的影响。     

免疫抑制剂对移植术后血脂异常的研究

心脑血管合并症是导致长期存活器官移植患者移植器官功能死亡的主要原因之一。在导致心脑动脉硬化的诸多因素中,高脂血症是其中最重要的原因。文章详细地论述了不同免疫抑制剂对血脂的影响,包括皮质类固醇激素、环孢霉素、他克莫司、西罗莫司、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等,最终发现吗替麦考酚酯是对血脂影响最小的药物之一。     

器官移植面临的伦理问题及对策

器官移植引发的伦理道理问题,直接影响了该技术的应用和发展,供体严重匮乏是制约我国器官移植工作的重要因素.本文从伦理学角度,探讨了器官移植面临的伦理道德问题,提出应尽快为脑死亡立法,树立新的伦理观念,明确禁止器官商业化.另外强调,知情同意是供体器官摘取的首要伦理原则,医学原则和社会标准是受体选择的依据.     

器官移植术后HCMV感染的实验诊断及其临床意义

目的　探讨对器官移植术后受者人类巨细胞病毒 (HCMV)感染的早期、快速诊断。方法　以 12 2例器官移植术后患者为研究对象 ,采集移植术后 2～ 12周内外周血 32 8份。利用抗HCMV单克隆抗体 ,建立了免疫组化Envision二步法。检测外周血白细胞中的HCMV抗原。并观察该法在早期诊断活动性HCMV感染中的价值。结果　 32 8份外周血标本中 ,HCMV抗原阳性 135份 (4 1 2 % )。阳性细胞数为 3 0～ 6 8 0个 / 5万白细胞 ,平均 (15 3± 6 8)个 / 5万白细胞。 5 8例患者出现HCMV活动性感染 (4 7 5 % ) ,其中 35例发展为HCMV病。HCMV病患者和无症状HCMV感染者的HCMV阳性细胞数平均分别为 (2 3 0± 13 6 )个 / 5万白细胞和 (15 2± 8 5 )个 / 5万白细胞 ,两者差异具有显著性 (P <0 0 5 )。结论　Envision二步法检测HCMV抗原具有简便 ,快速等优点 ,且能区分潜伏感染和活动性感染 ,其结果与患者的临床症状相关 ,可作为临床对HCMV感染的早期快速诊断 ,为预防及指导HCMV感染的抗病毒治疗提供依据。