埋伏四十年的正中多生牙的临床表现及预后

目的探讨并报道1例埋伏正中多生牙的长期破坏力、临床表现和治疗效果。 方法通过临床检查和拍摄X线片发现1例47岁女性患者的垂直倒置的正中多生牙,在上颌骨前牙区形成了含牙囊肿及由它而引发的右上中切牙牙周牙髓的联合病变以及上前牙间的不规则间隙。对此患者进行了右上中切牙的牙周牙髓联合治疗、囊肿摘除、多生牙拔除,并进行了跟踪随访,文献回顾分析。 结果本例显示埋伏正中多生牙对邻近组织的长期破坏产生的影响不能完全恢复正常。治疗只是一定程度上改善受累邻牙的牙周状况。 结论正中多生牙应及时发现并及时干预,否则正中多生牙的破坏力持续存在、不可逆转。     

数字化断层片在颌骨埋伏多生牙临床定位中的应用

目的:评价数字化断层片在颌骨埋伏多生牙临床定位中的应用价值。方法:对在全景片或其他检查中发现的埋伏多生牙病例,行数字化断层片检查,以显示埋伏多生牙的阻生情况。结果:埋伏多生牙患者163例,共计179颗牙,数字化断层片能清楚显示埋伏牙的形态、位置及与邻牙的关系。结论:数字化断层片是一种较好的埋伏牙临床定位方法。     

上颌前部埋伏多生牙167例临床报告

上颌前部埋伏多生牙在临床上并不少见,其发生率约为1％～3％,埋伏多生牙可影响正常牙就位,造成牙列畸形,埋伏牙生长还可压迫邻近牙牙根引起牙根吸收,形成囊肿,造成颌骨破坏,故对埋伏多生牙有必要早期诊断,及时治疗。我科共治疗上颌埋伏多生牙167例,报告如下。     

上颌正中高位埋伏多生牙微创拔除术1例

拔除上颌正中埋伏多生牙须遵循微创原则,避免损伤邻牙、梨状孔、鼻腔黏膜、鼻前棘等重要组织结构。本文报道上颌正中高位埋伏多生牙拔除术1例,通过从鼻前棘两侧入路拔除位于鼻前棘深面的2颗多生牙,保留了鼻前棘骨结构,效果良好。     

上颌尖牙腭侧埋伏阻生的锥形束CT定位诊断

目的应用锥形束CT（CBCT）探讨上颌腭侧埋伏阻生尖牙的埋伏特征及邻牙牙根吸收情况。方法选取南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的上颌尖牙腭侧埋伏阻生的青少年患者22例,获取CBCT三维数据,应用Dolphin imaging 11.0软件,分析腭侧埋伏尖牙的埋伏状况、与邻牙位置关系并分类,观察邻牙牙根的吸收情况。结果上颌腭侧埋伏尖牙大多近中、腭向倾斜阻生,近中异位以Ⅰ类和Ⅳ类较为多见,分别占30.8%和38.5%;近中倾斜角度多在53.8°~68.5°,腭侧异位距正中矢状面多在5.4~8.4 mm。年龄越大,上颌腭侧埋伏尖牙近中腭向异位越远,近中倾斜角度越大。84.6%的相邻侧切牙及19.2%的中切牙牙根与埋伏尖牙接触;50%的相邻侧切牙及15.4%的邻中切牙牙根吸收,相邻侧切牙吸收多位于根尖1/3,而相邻中切牙吸收多位于根中1/3;相邻切牙牙根吸收概率与腭侧埋伏尖牙与切牙间的最小距离呈反比关系。结论CBCT能在三维方向诊断上颌尖牙埋伏状况及与邻近组织的关系,准确判断邻牙根吸收情况,准确测量埋伏尖牙倾斜度及埋伏深度,为上颌腭侧埋伏尖牙的治疗提供指导。     

致邻牙牙根吸收下颌水平埋伏阻生第三磨牙微创拔除术1例

下颌阻生第三磨牙常造成邻牙牙根外吸收、深牙周袋形成、龋病等一系列并发症.本文报道引起邻牙牙根吸收的下颌低位水平埋伏阻生第三磨牙微创拔除术1例,采用牙根先脱位法,防止了拔牙过程中对邻牙及其牙槽骨造成进一步损伤.     

微创拔牙技术在学龄期儿童骨埋伏多生牙拔除中的应用

目的:探讨微创拔牙技术在学龄期儿童骨埋伏多生牙拔除术中的应用效果。方法:选择72例学龄期儿童共76颗骨埋伏多生牙,使用微创拔牙技术拔除患牙。结果:76颗患牙均在30 min内拔除,术后未出现感染、干槽症及邻牙损伤等并发症。结论:微创拔牙技术缩短了手术时间,减少了术后并发症的发生,减轻患儿的牙科畏惧情绪,是拔除学龄期儿童骨埋伏多生牙的好方法。     

外科与正畸联合治疗埋伏阻生上颌前牙

目的探讨埋伏阻生上颌前牙获得良好的牙龈形态的有效治疗方法。方法对18例上颌前牙骨内埋伏阻生的正畸患者，采用根尖向粘骨膜瓣暴露法与固定矫治器以轻力牵引进行治疗。结果18例患者的埋伏阻生牙均被引入正常牙列，其牙龈形态与邻牙一致且术后无并发症。结论采用外科与正畸联合治疗骨内埋伏阻生上颌前牙可以获得满意的治疗效果。     

儿童颏孔区埋伏多生牙微创拔除1例

颏孔区埋伏多生牙临床少见,该区埋伏多生牙如果引起恒牙移位或牙根吸收,可影响正畸、形成囊肿等,须手术拔除。拔除术中可能导致恒牙牙根损伤或牙髓坏死、颏神经损伤等并发症。本文介绍儿童颏孔区埋伏多生牙微创拔除1例。     

冷光源反角涡轮机在上颌埋伏多生牙微创拔除中的应用体会

目的通过分析微创拔除上颌埋伏多生牙,探讨微创理念、提高临床技术应用。 方法应用X线偏心投照法或锥形束CT（CBCT）定位埋伏多生牙;采用局部麻醉、唇颊侧或腭侧个性化手术进路;使用冷光源反角涡轮机+微创拔牙刀,拔除21例上颌埋伏多生牙。 结果麻醉效果良好,手术过程顺利,无邻牙及邻近结构损伤,无并发症或后遗症发生,切口愈合良好。 结论埋伏多生牙好发于上颌前部腭侧;CBCT图像可从任意角度直观地显示埋伏多生牙在颌骨内的位置,对麻醉和手术方案制定、微创手术实施有益,可作为术前常规检查;精确定位、个性化手术进路、冷光源反角涡轮手机及微创拔牙刀的应用,可降低手术创伤、缩短手术时间,对低龄儿童在局麻下完成手术有益;同时降低手术对儿童牙槽骨、颌骨发育影响的风险。     

应用组合力正畸牵引复杂阻生尖牙

目的：通过施加组合力,将复杂埋伏阻生尖牙矫治就位,保留牙列的完整性,并避免损伤邻牙。方法：对5例7颗埋伏阻生尖牙进行翻瓣导萌术,术后正畸使用组合力牵引埋伏牙。结果：7颗埋伏阻生尖牙均进入牙弓并排齐,牙周附着良好,咬合功能正常。结论：使用组合力有助于保护邻牙,降低牵引的阻力,节约支抗。     

埋伏多生牙囊变的临床与病理研究

目的通过100例埋伏多生牙的临床与病理分析,寻找埋伏多生牙囊变的规律及与错畸形的关系,提出相应的治疗方法.方法通过临床资料的分析、X线检查、术中所见及病理细胞学变化的对照,为诊断埋伏多生牙囊变提供依据.结果100例埋伏多生牙中,经X线检查发现66%的病例多生牙冠部有不同程度的圆形透光阴影,而病理证实有囊变的仅为35%.结论本组埋伏多生牙有囊变的占相当大比例.因此对确定为埋伏多生牙的患者,如有手术适应证,应早期拔除.     

埋伏多生牙囊病的临床与病理研究

目的 通过100例埋伏多生牙的临床与病理分析，寻找埋伏多生牙囊变的规律及与错He畸形的关系，提出相应的治疗方法。方法 通过临床资料的分析、X线检查、术中所见及病理细胞学变化的对照，为诊断埋伏多生牙囊变提供依据。结果 100例埋伏多生牙中，经X线检查发现66％的病例多生牙冠部有不同程度的圆形透光阴影，而病理证实有囊变的仅为35％。结论 本组埋伏多生牙有囊变的相当大比例。因此对确定为埋伏多生牙的患者，如有手术适应证，应早期拔除。     

上颌阻生尖牙的定位及萌出预测

因为骨、牙齿或纤维组织的阻挡,牙齿不能萌出到正常位置者称为阻生,阻生可导致牙齿延迟萌出或错位萌出,严重时牙齿可能埋伏于骨内成为埋伏牙。埋伏阻生牙在临床上很常见,常导致牙列不齐,牙列关系紊乱,邻牙根吸收等,甚至形成囊肿,     

纵向断层摄影术在儿童前牙区埋伏多生牙拔除中的应用

童上颌前牙区埋伏多生牙发生率为0.47%～ 2.6%[1],常常影响儿童上前牙的萌出和排列,常规治疗方法是手术拔除.手术前埋伏多生牙的定位对指导手术入路至关重要.我们采用综合摄片法,将根尖片或曲面断层片与纵向多层断层片联合运用,进行埋伏多生牙的定位,并结合临床实际分析纵向断层摄影术在儿童前牙区埋伏多生牙拔除中的应用效果.     

颌骨侧位曲面断层片在上颌骨埋伏多生牙定位中的应用:25例报道

目的：探讨全景机颌骨侧位曲面断层片在上颌骨埋伏多生牙定位中的应用价值。方法：对25例上颌骨埋伏多生牙患者采用ORTHOPHS全景机行侧位曲面断层片，分析、判断埋伏多生牙的位置，采取不同的手术径路拔除埋伏多生牙。结果：(1)颌骨埋伏多生牙侧位曲面断层定位精确；(2)颌骨侧位曲面断层能显示牙弓与多生牙的关系：(3)颌骨侧位曲面断层片能显示多生牙的牙体及牙根的形态。结论：颌骨侧位曲面断层片对颌骨埋伏多生牙的定位具有重要价值。     

倒置埋伏阻生上颌中切牙的临床矫治效果研究

目的 探讨倒置埋伏阻生上颌中切牙的矫治时机和矫治方法.方法 选择10例患者共10颗上颌单侧倒置埋伏阻生中切牙为研究对象.矫治前常规拍摄全口曲面断层片、CT片,确定倒置埋伏牙的冠根形态及其与邻牙的关系.根据埋伏牙的翻转角度选择面弓式前方牵引器或主弓丝牵引.牵引结束测试牙髓活力.结果 通过7～14个月牵引,倒置埋伏阻生的上颌中切牙基本达到牙列的正常位置;埋伏牙牙髓活力测试结果为25.9±2.8,对侧同名牙为25.0±3.3,差异无统计学意义(t=1.15,P=0.159).结论 倒置埋伏阻生的上颌中切牙并非一定需要拔除,选择恰当的时机对倒置埋伏阻生的上颌中切牙给予有效的外科-正畸联合治疗,效果较好.     

上颌正中埋伏多生牙95例的临床分析及治疗体会

目的:总结儿童上颌正中埋伏多生牙的临床特点,探索拔除方法。方法:对2008—2010年间收治的95例儿童上颌正中埋伏多生牙病例的特点及治疗进行分析。结果:95例患者共120颗埋伏多生牙,均位于上颌两中切牙之间。年龄7~14岁,男女比例为3.75∶1。其腭侧发病率为89.2%,远高于唇侧。所有患儿均于局麻下顺利拔除埋伏多生牙。结论:埋伏多生牙的拔除,术前的准确定位、术前和术中对患儿的心理诱导、良好的局部麻醉效果、合理的手术切口设计及轻柔精准的操作技巧为必备因素。     

儿童上颌前部埋伏多生牙的临床分析及手术体会

目的探讨埋伏多生牙的定位与拔除方法。方法临床门诊患者132例158颗多生牙,通过放射学检查并结合临床检查,分析判断埋伏牙的位置,确定手术进路,然后拔除。结果132例患者经术前定位,97颗位于腭侧,43颗位于唇侧,18颗位于牙列中,与术中所见一致,无邻牙损伤及伤口感染等并发症发生。结论通过放射学检查对埋伏多生牙进行定位,是一种简便易行的方法,便于选好手术进路。     

基于锥形束CT的多生牙新分类方法临床意义研究

 目的　应用锥形束CT（cone-beam CT，CBCT）对多生牙进行新的临床分类，并分析新分类方法的临床意义。方法　收集2016-2019年首都医科大学附属北京友谊医院口腔科的CBCT影像资料5100例，其中多生牙患者209例，共计多生牙278颗。应用CBCT对多生牙进行新的临床分类，包括萌出型、骨埋伏高位型、骨埋伏低位型、骨埋伏复杂型和牙弓外型，并分析其临床意义。结果　（1）临床资料分析：多生牙发生率为4.1%，其中有1颗多生牙的患者占76.6%，有2颗多生牙的患者占19.1%，有3颗及以上多生牙的患者占4.3%。多生牙好发部位依次为：上颌切牙区、上颌磨牙区、下颌尖牙及前磨牙区、上颌尖牙及前磨牙区、下颌磨牙区。34.9%的多生牙对邻近恒牙产生了继发影响，以萌出错位及阻生为主，主要发生在上颌切牙区。（2）新分类方法的临床意义分析：上颌切牙区多生牙以骨埋伏低位型及萌出型为主，尖牙、前磨牙及磨牙区多生牙以萌出型为主。不同类型多生牙对邻近恒牙产生继发影响的发生率不同或不全相同（χ2 = 26.057，P < 0.001），提示对邻近恒牙易产生继发影响的多生牙类型依次为：萌出型、骨埋伏复杂型、骨埋伏高位型、牙弓外型、骨埋伏低位型。结论　基于CBCT的多生牙新分类方法简单实用，其中萌出型、骨埋伏复杂型及骨埋伏高位型多生牙更易产生错牙合畸形，建议尽早拔除多生牙、定期随访，必要时正畸治疗。